Fleksibilitas Lumbar Fleksibilitas Lumbar SpineSpine

Lingkup Gerak Sendi ( LGS )Lingkup Gerak Sendi ( LGS ) Pada tulang belakang antara tulang Pada tulang belakang antara tulang

satu dengan tulang yang lainnya satu dengan tulang yang lainnya dipisahkan oleh discus dipisahkan oleh discus intervertebralis dimana pada intervertebralis dimana pada diskus ini tersusun oleh annulus diskus ini tersusun oleh annulus fibrosus dan nukleus pulposus.fibrosus dan nukleus pulposus.

Luas gerak sendi punggung Luas gerak sendi punggung sebagian ditentukan oleh gaya sebagian ditentukan oleh gaya distorsi dari tahanan diskus dan distorsi dari tahanan diskus dan sebagian oleh sudut dan ukuran sebagian oleh sudut dan ukuran dari permukaaan articular diantara dari permukaaan articular diantara prosesus.prosesus.

LGS punggung terbesar terjadi manakala kondisi diskus LGS punggung terbesar terjadi manakala kondisi diskus paling tebal dan permukaan sendi paling luas. paling tebal dan permukaan sendi paling luas.

Kondisi seperti diatas terjadi pada daerah lumbal bawah Kondisi seperti diatas terjadi pada daerah lumbal bawah tepatnya diarea L-4, L-5 dan S-1 dengan demikian gerakan tepatnya diarea L-4, L-5 dan S-1 dengan demikian gerakan lebih luas terjadi pada L-5 dan S-1 daripada L-1 dan L-2. lebih luas terjadi pada L-5 dan S-1 daripada L-1 dan L-2. Mengingat luasnya gerakan yang dihasilkan oleh L-5 dan S-Mengingat luasnya gerakan yang dihasilkan oleh L-5 dan S-1 maka kemungkinan sendi tersebut cidera atau herniasi 1 maka kemungkinan sendi tersebut cidera atau herniasi atau ostheoarthritis lebih besar daripada sendi lainnya.atau ostheoarthritis lebih besar daripada sendi lainnya.

Gerakan yang terjadi pada lumbar spine adalah fleksi, Gerakan yang terjadi pada lumbar spine adalah fleksi, ekstensi, lateral fleksi dan rotasi.ekstensi, lateral fleksi dan rotasi.

Karena tidak ada tulang rusuk yang menahan gerakan pada Karena tidak ada tulang rusuk yang menahan gerakan pada daerah lumbal maka gerakan fleksi dan ekstensi dari regio daerah lumbal maka gerakan fleksi dan ekstensi dari regio ini lebih memungkinkan daripada gerakan fleksi-ekstensi ini lebih memungkinkan daripada gerakan fleksi-ekstensi pada punggung atas. Untuk alasan yang sama pada punggung atas. Untuk alasan yang sama kemungkinan bergerak rotasi pun relatif lebih besar juga.kemungkinan bergerak rotasi pun relatif lebih besar juga.

FleksiFleksi Gerakan fleksi pada daerah lumbal Gerakan fleksi pada daerah lumbal

terjadi terjadi relaksasirelaksasi ligament ligament longitudinal anterior dan longitudinal anterior dan penguluranpenguluran ligament supraspinal, ligament supraspinal, ligament interspinal, ligament ligament interspinal, ligament flavum ligament longitudinal flavum ligament longitudinal posterior. posterior.

Gerakan fleksi dibatasi oleh Gerakan fleksi dibatasi oleh ukuran dari tulang punggung kita.ukuran dari tulang punggung kita.

Untuk mengetahui luas gerak yang terjadi pada sendi ini, Untuk mengetahui luas gerak yang terjadi pada sendi ini, maka:maka:

1.1. pasien menekuk punggungnya kedepan dengan catatan pasien menekuk punggungnya kedepan dengan catatan lutut harus lurus dan berusaha untuk menyentuh ujung jari lutut harus lurus dan berusaha untuk menyentuh ujung jari kakinya. kakinya.

2.2. Jika pasien tidak dapat melakukannya ukurlah berapa jarak Jika pasien tidak dapat melakukannya ukurlah berapa jarak antara ujung jari tangannya dengan lantai. antara ujung jari tangannya dengan lantai.

Gerakan fleksi pada punggung bawah tidak akan Gerakan fleksi pada punggung bawah tidak akan menyebabkan kyposis seperti yang terjadi pada regio menyebabkan kyposis seperti yang terjadi pada regio leher. Pasien yang mempunyai spasme pada otot leher. Pasien yang mempunyai spasme pada otot paraspinal akan menolak untuk melakukan gerakan ini.paraspinal akan menolak untuk melakukan gerakan ini.

EkstensiEkstensi

Ekstensi pada regio lumbal mengakibatkan penguluran Ekstensi pada regio lumbal mengakibatkan penguluran pada ligament longitudinal anterior dan relaksasi pada pada ligament longitudinal anterior dan relaksasi pada ligament posterior. ligament posterior.

Otot pungung bagian belakang bertanggung jawab pada Otot pungung bagian belakang bertanggung jawab pada gerakan ini dan peningkatan lordosis lumbal ditahan oleh gerakan ini dan peningkatan lordosis lumbal ditahan oleh otot rectus abdominalis.otot rectus abdominalis.

Untuk mengetes gerakan ekstensi ini dengan cara:Untuk mengetes gerakan ekstensi ini dengan cara:1.1. berdiri disamping pasien dan letakan tangan anda panda berdiri disamping pasien dan letakan tangan anda panda

spina iliaca superior posterior dan jari-jari anda searah spina iliaca superior posterior dan jari-jari anda searah dengan garis midline tubuh pasiendengan garis midline tubuh pasien

2.2. pasien bergerak menegakkan punggungnya sejauh yang pasien bergerak menegakkan punggungnya sejauh yang dia bisa dan berikanlah sedikit bantuan secara gentle dia bisa dan berikanlah sedikit bantuan secara gentle dengan cara menambah lingkup gerakan sendi tersebut dengan cara menambah lingkup gerakan sendi tersebut dengan tekanan.dengan tekanan.

3.3. Ukurlah gerakan tersebut dan catatlah. Ukurlah gerakan tersebut dan catatlah. Spondilolistesis dapat meningkatkan nyeri selama gerakan Spondilolistesis dapat meningkatkan nyeri selama gerakan

ekstensi ini. ekstensi ini.

Lateral FleksiLateral Fleksi Lateral fleksi pada regio lumbal bukanlah Lateral fleksi pada regio lumbal bukanlah

gerakan yang murni, karena ada banyak gerakan yang murni, karena ada banyak komponen yang mendukung gerakan ini komponen yang mendukung gerakan ini terutama komponen yang memunculkan terutama komponen yang memunculkan gerakan rotasi. gerakan rotasi.

Untuk mengetes gerakan ini:Untuk mengetes gerakan ini:1.1. stabilisasikan crest iliaca pasien dan suruhlah stabilisasikan crest iliaca pasien dan suruhlah

pasien menekuk pungungnya kekanan dan pasien menekuk pungungnya kekanan dan kekiri sejauh yang dia bisa. kekiri sejauh yang dia bisa.

2.2. Catatlah seberapa besar jauhnya gerakan yang Catatlah seberapa besar jauhnya gerakan yang terjadi dan bandingkan dengan gerakan terjadi dan bandingkan dengan gerakan satunya.satunya.

RotasiRotasi Untuk mengetes rotasi ini:Untuk mengetes rotasi ini:

1.1. berdirilah disamping pasien dan stabilisasikan pelvisnya berdirilah disamping pasien dan stabilisasikan pelvisnya dengan cara meletakkan satu tangan di crest iliaca dan dengan cara meletakkan satu tangan di crest iliaca dan tangan satunya berada di bahu opositenya. tangan satunya berada di bahu opositenya.

2.2. Lakukanlah gerakan memutar pada trunknya dan lakukan Lakukanlah gerakan memutar pada trunknya dan lakukan

prosedur yang sama pada sisi lawannya.prosedur yang sama pada sisi lawannya.