Fix Case Ket Anestesi

download Fix Case Ket Anestesi

of 33

Transcript of Fix Case Ket Anestesi

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    1/33

    Anastesi pada Pasien dengan

    Kehamilan Ektopik TergangguDisusun oleh :

    Arian Rizki Amalia 2010730014Dimas Dwityo Previanto 2010730026

    Galuh inanti usuma Ayu 2010730042

    KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ANESTESIOLOGI

    NI!ERSITAS M"AMMADI#A" $AKARTA

    RSD R% S#AMSDIN& S%" SKA'MI

    Pem!im!in" : Dr# $n%ra # $!rahim& '(# An

    )AP*RA+ A','

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    2/33

    $%entitas Pasien

    +ama : +y# -

    .enis elamin : Perem(uan,mur : 27 tahunAlamat : (# 'ukasirna 01/01& ianurPekeraan : $!u rumah tan""a

    +o#Rekam e%ik : A3373Dia"nosis : G2P1A0 "ravi% 6 min""u %en"an ehamier"an""u

    Ren5ana *(erasi : )a(arotomian""al asuk : 2 A"ustus 201

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    3/33

    AAutoa

    +yeri (erut kiri !awah seak 1 hari yan" laluK

    RPS Pasien G2P1A0 hamil 6 min""u %en"an nyeri (e!awah seak 12 am 'R'# +yeri (a%a (erut %menerus& tim!ul men%a%ak& %an %irasakan (er%arahan %ari alan lahir 8 seak 1 hari 'R'

    (alin" !anyak (a%a hari ini& (asien men""anti (mual %an muntah %i (a"i hari 8 seak min""u 1; hari ini& (ayu%ara men"en5an" 8 seak (usin" 98& lemas8#

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    4/33

    enar5he : 16 tahun

    'iklus

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    5/33

    +o

    em(at

    !erasalin Penolon" h Aterm

    .enis

    (ersalinan

    A

    . >>)P>5

    1# linik

    >i%an

    >i%an 2010 '(ontan )aki9

    laki

    >>):

    "

    P> : 42

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    6/33

    Riwayat hi(ertensi %isan"kal Riwayat %ia!etes melitus %isan"kal

    Riwayat asma %isan"kal Riwayat > (aru %isan"kal Riwayat stroke %isan"kal

    Riwayat

    PenyakitDahulu

    Pasien men""unakan ADR setelah 40 h(ertama lahir tahun 20108 %an %ile(as2014# 'aat ini (asien ti%ak men""unaka

    Riwayat >

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    7/33

    Ri0a1at Pen1akit Keluarga%

    Riwayat hi(ertensi& %ia!etesmelitus& asma& > (aru& %an stroke

    %isan"kal (asien (a%a an""otakeluar"a yan" lain#

    Ri0a1at PenPasien !elum!ero!at mau(

    o!at se!e

    Ri0a1at

    Alergi% Aler"iakanan 98&*!at9o!atan 98

    Ri0a1atOperasi%

    98

    Ri0a1atKe.iasaan% Riw

    merokok& minualkohol& %an

    (emakaian "i"i (%isan"kal

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    8/33

    PEMERIKSAAN FISIK

    Kesadaran : compos mentis

    GCS : E4M6V !"#

    $anda%tanda &ita'

    $e(anan dara) : "**+,* mm-.

    /a01 nadi : ,+menit /a01 perna3asan : 2*+menit

    S1)1 : 65

    erat 7adan : 48 (.

    $in..i 7adan : " cm

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    9/33

    Kepa'a : de3ormitas !%#5 normocep)a'

    Mata : (on01n.ti&a anemis !9+9#5

    s('era i(teri( !%+%#5

    diameter p1pi' mm+mm

    -id1n. : de&iasi !%#5 sept1m nasi diten.a)

    M1'1t : m1(osa ora' 7asa)5 Ma'ampati I

    /e)er : pem7esaran KG !%#5 RM 7ai(5

    $M; 5cm

    $ora(s par1

    Inspe(si : simetris

    Pa'pasi : &oca' 3remit1s !9+

    Per(1si : sonor !9+9#

    A1s(1'tasi : &esi(1'er !9+9#

    r)on(i !%+%#5

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    10/33

    $ora(s 0ant1n.

    Inspe(si : IC tida( ter'i)at

    Pa'pasi : IC tera7a di ICS /MS

    Per(1si : 7atas 0ant1n. ;N

    A1s(1'tasi : > I dan II !9#5

    .a''op !%#5

    m1rm1r !%#

    A7domen

    Inspe(si : soepe'5 datar

    A1s(1'tasi : ? !9# di 4 (

    6+menit

    Pa'pasi : N$ !9# a+r i'iaca a''otement !9#5

    s)i3tin. d1''ness !9#

    Per(1si : timpani di 4 (1ad

    P1n..1n.

    ;e3ormitas !%#5 sco'iosis !%#5 (i3osis!%#

    E(stremitas

    A(ra' )an.at5 CR$ @2 deti(5 edema!%+%# !%+%#

    P ik

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    11/33

    Pemeriksaan La.oratorium "asil Nila

    *2 Agustus *-,3 ,45*4 6I'

    "EMATOLOGIDarah Rutin

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    12/33

    Pemeriksaan La.oratorium "asil Nil

    *2 Agustus *-,3 ,45*4 6I'

    RINEKimia rine

    Carna eernihan (< >erat .enis )eukosit +itrit

    Protein Glukosa eton ,ro!ilino"en >iliru!in -ritrosit

    unin"Keruh

    6#01#02

    +e"ati+e"ati

    Pos )>:

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    13/33

    Pemeriksaan La.oratorium "asil Nil

    *2 Agustus *-,3 ,45*4 6I'

    RINEMikroskopis rine

    )eukosit -ritrosit -(itel 'ilin%er ristal >akteri

    )ain9laines ehamilan

    394*-@*3Pos 8+e"ati+e"ati+e"ati

    +e"atiPositi?

    Pemeriksaan

    ik

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    14/33

    2+*,+2*" @, terisi& uterus ukuran %an !entuk

    normal& en%ometrium ti(is& 5avumuteri koson"

    Pa%a a%ne;a kiri tam(ak massakom(leks menyeru(ai G'8

    A%ne;a kanan normal

    am(ak 5airan !e!as/ hematokelretrouterina

    esan : 'esuai %en"an -

    Pemeriksaan

    P ik

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    15/33

    2+*,+2*"Pemeriksaan

    Kesan : Sinus Rh

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    16/33

    R-',-+y#- G2P1A* usia 27 tahun hamil 6 min""u m

    nyeri (erut kiri !awah seak 1 hari 'R'# +y%irasakan terus9menerus& tim!ul men%a%ak& %ahe!at& eluar %arah %ari alan lahir %an lem(emeriksaan Esik& D: 100/=0mm

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    17/33

    Dia"nosis eraG2P1A0 usiakehamilan 6

    min""u %en"anehamilan -kto(ik

    er"an""u

    Ren5ana in

    )a(arotomi

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    18/33

    PRE PERA$IF

    Instr1(si pre%operati3

    " Set101 tinda(an anestesi

    2 Pasien p1asa , 0amse7e'1m operasi

    Keadaan pre%operati3

    Kesadaran : compos mentis

    P1asa : , 0am

    $anda%tanda &ita'

    $e(anan dara) : "**+,* m

    /a01 nadi : 8*+menit

    !isi c1(1p5(1at5 re.1

    /a01 perna3asan : 2*+m

    S1)1 : a3e7ris

    Sp2 : 88B

    ASA : II

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    19/33

    IN$RA PERA$IF

    Anestesi Umum

    Posisi : s1pine

    Premedikasi

    " ndancentron 4 m. i&

    2 Ranitidin * m. i&

    Teknik : GA E$$ No

    Anestesi : 25 N25 -a'otane

    Medikasi intra-operat

    " FentanD' *mc. 9 2m

    2 Propo3o' ,*m.

    Atrac1ri1m 2*m.

    4 Ketoro'ac *m. !p1(1

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    20/33

    MNI$RING

    Instr1(si post%op

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    21/33

    PS$%PERA$IFKeadaan 1m1m pascaoperasi

    Keadaan 1m1m : CM

    $e(anan dara) : "**+,*

    mm-./a01 nadi : 8*+menit !isic1(1p5 (1at5 re.1'er#

    /a01 perna3asan: 2*+menit

    S1)1 : a3e7ris

    Sp2 : 88B

    Instr1(si post op" Kontro' $;5 N5 S5

    setiap " menit d0am

    2 2 'pm &ia nasa

    Pasien dip1asa(asadar pen1)5 m1am1nta) !%#5 ? !9

    4Ana'.eti( 7o'1s !K*m. p(' "4 a

    "* (. pertama 4

    "* (. (ed1a 2

    $iap K. di atas 2*(. "

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    32/33

    Mana0emen anestesi pada pasien !pre%operati3#

    Premedi(asi: pem7erian o7at "%2 0am seind1(si anestesi

    " cemas: dia=epam P "*%"m.5

    2 NDeri : opioid !petidine *m. im#

    ce.a) pne1monitis asam: ranitidine "

    4 men.1ran.i m1a' m1nta) post op:ondancentron 2%4 m.

  • 7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi

    33/33

    Mana0emen anestesi pada KE!intra%operati3#

    Kontro' $$V