FITRY 500

RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountRINGKASAN ILUSTRASI

Nama Tertanggung Utama FITRYUsia Tahun Berikutnya 35

A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendakiNasabah adalah 12 tahun*

6,000,000IDR16,000,000IDR26,000,000IDR36,000,000IDR46,000,000IDR56,000,000IDR66,000,000IDR7

Premi Tahunan Pada Awal Tahun

TOTAL PREMITotal Top-Up Tunggal

72,000,0000

IDRIDR

12 IDR 6,000,000

Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting.

B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang **

Rendah (000) Sedang (000) Tinggi (000)IDRUsia ke 45 41,040 54,869 73,846

31,868 99,008 245,26331,365 230,233 957,687

Usia ke 55 IDRUsia ke 65 IDR

Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yangdibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung padaperkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir)

C. Rangkuman Manfaat Meninggal

D. MANFAAT(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan

pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama),sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar:

Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan,(poin di atas), sebesar:

60,000,000PRUcrisis cover benefit 34 : Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 34 KondisiKritis atau meninggal dunia sampai dengan Tertanggung Utama berusia 55 tahun, diberikantambahan Uang Pertanggungan (yang tidak akan mengurangi UP PAA), sebesar:

IDR-

100,000,000PRUpersonal accident death & disablement : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacatkarena kecelakaan sampai dengan Tertanggung Utama berusia 55 tahun, diberikan tambahanManfaat Uang Pertanggungan sebesar:

IDR-

200,000PRUhospital & surgical cover (maksimum s.d. usia 55 tahun), Batas maksimum rawat inap per hari,sebesar: IDR

- Tipe: A

3,500,000PRUwaiver 33 s.d. usia Tertanggung Utama 55 tahunApabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 Kondisi Kritis, setelah PRUwaiver33 berlangsung 90 hari atau lebih, sebelum Tertanggung Utama berusia 55 tahun, Penanggungmembayarkan Premi Berkala s.d. usia Tertanggung Utama 55 tahun, sebesar:

IDR-

- PRUlink assurance account : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total & Tetap selamamasa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada.(Apabila Tertanggung Utama masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, Penanggung akanmembayarkan Nilai Tunai, apabila ada.)

IDR 95,000,000

-IDR

IDR

19,000,000

76,000,000

Cacat Total & Tetap (Total &Permanent Disability) PRUlinkassurance account (PAA)

Jenis Kelamin Wanita/Bukan Perokok

**Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI.

EKA HARTATY TAMPUBOLON06-Nov-2015 10:58:08

DisajikanTanggal

00967326Kode Agen/FSC

*Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupimaka Rencana Masa Pembayaran Premi yang direncanakan bisa lebih panjang.

SQS v1.6.2 [1-Sep-2015 Agency]17030367

HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountFITRY

Dokter Gigi

Nama Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID)

Pekerjaan

Wanita/Bukan PerokokJenis Kelamin2Kelas Pekerjaan

ALOKASI DANA INVESTASI

100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Plus

Frekuensi Pembayaran Bulanan Mata Uang IDRRencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah*Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari)

12 tahun65 tahun

6,000,000

RINGKASAN MANFAATPRUlink assurance account (PAA) Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total dan Tetap dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada.

Apabila Tertanggung Utama menderita Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan Uang Pertanggungan PAA, maksimum sebesar Rp 2 milyar per jiwa. Apabila Manfaat Asuransi Cacat Total danTetap telah dibayarkan maka akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA. Pembayaran Uang Pertanggungan Cacat Total dan Tetap akan dibagi 2 tahap sebagai berikut:Pembayaran Pertama, 180 hari dari tanggal diagnosa Cacat Total dan Tetap sebesar 20% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAAPembayaran Kedua (satu tahun setelah Pembayaran Pertama) sebesar 80% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAAApabila Tertanggung Utama hidup sampai dengan Tanggal Akhir Pertanggungan maka akan dibayarkan Nilai Tunai, apabila ada.

-

PRUsaver (Top-Up Premi Berkala) Bagian dari Premi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi. -

PRUcrisis cover benefit 34 Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 34 Kondisi Kritis atau meninggal dunia, pada saat PRUcrisis cover benefit 34 telah berlaku selama 90 hari atau lebih, dan usiaTertanggung Utama tidak melebihi 55 tahun, dibayarkan Uang Pertanggungan PRUcrisis cover benefit 34 yang tidak akan mengurangi Uang Pertanggungan Asuransi Dasar PAA. Khusus untukmanfaat Angioplasti dan penatalaksanaan invasif lainnya untuk pembuluh darah jantung, manfaat yang dibayarkan adalah 10% Uang Pertanggungan PRUcrisis cover benefit 34.

-

PRUpersonal accident death & disablement Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia/Cacat karena Kecelakaan pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 55 tahun dibayarkan Uang Pertanggungan PRUpersonal accidentdeath & disablement.

-

PRUhospital & surgical cover Memberikan manfaat harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan untuk Tertanggung Utama setelah PRUhospital & surgical cover berlaku selama 30 hari atau lebih dengan minimum 1x24 jam,maksimum rawat inap 120 hari dalam satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 30 hari, sampai dengan Tertanggung Utama 55 tahun, sesuai dengan biaya rawat inap hariandi Rumah Sakit dengan maksimal Uang Pertanggungan harian PRUhospital & surgical cover.

-

PRUwaiver 33 Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 Kondisi Kritis, setelah PRUwaiver 33 berlaku selama 90 hari atau lebih, sebelum Tertanggung Utama berusia 55 tahun,Penanggung akan membayarkan Premi Berkala s.d. usia Tertanggung Utama 55 tahun.

-

(Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

Sampai denganusia tertanggung

UangPertanggungan

MANFAAT ASURANSI Biaya AsuransiBulanan**

PRUlink assurance account 95,000,00099 18,050Dasar U1BR

PRUcrisis cover benefit 34 60,000,00055 19,400Tambahan C1LR

PRUpersonal accident death & disablement 100,000,00055 15,250P1DR

PRUhospital & surgical cover (Plan A) 200,00055 79,858(harian)H1QR

PRUwaiver 33 3,500,00055 7,992(tahunan)W1MR

Premi Top-Up Berkala (PRUsaver)Premi BerkalaPremi Bulanan

Total Premi (Bulanan)

291,667208,333500,000

(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yangberhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)

Premi Berkala & Premi Top-Up Berkala (U1CR PRUsaver)Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Premi Berkala & Premi Top-Up Berkala)

Nomor SPAJ/Polis

Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir) 35 (16-Aug-1981)

EKA HARTATY TAMPUBOLON06-Nov-2015 10:58:08

DisajikanTanggal

00967326Kode Agen/FSC

* Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidakmencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang saya rencanakan bisa lebih panjang.**Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai padasaat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokoksaat masuk.

SQS v1.6.2 [1-Sep-2015 Agency] Hal 1/ 817030367 dU5GgEd1

PRUlink assurance account ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

MANFAAT PRUhospital & surgical coverManfaatNo Rawat Inap

1 Rawat Inap Harian2 Intensive Care Unit (ICU)3 Kunjungan Dokter Umum4 Kunjungan Dokter Spesialis

Deskripsi

5 Tindakan Operasi(Surgeon's, Theatre's, Anasthetist's fee)

Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit6

Perawatan di rumah oleh Juru Rawatsetelah Rawat Inap7

Biaya Ambulan Lokal8

Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap9

Biaya Perawatan setelah Rawat Inap10

Rawat Jalan Darurat Kecelakaan1Perawatan Kanker2Cuci Darah/Kidney Dialysis3

Batasan Tahunan Keseluruhan

Rawat Jalan

Per orang/hari-max 120 hari/tahunPer orang/hari-max 30 hari/tahunMax. 1 kunjungan per hariMax. 1 kunjungan per hariTipe 4 (Complex)Tipe 3 (Major)Tipe 2 (Intermediate)Tipe 1 (Minor)

Max. per ketidakmampuan

Max. 120 hari/tahun

30 hari sebelum masuk RumahSakit90 hari sesudah keluar RumahSakit

Max. per tahun

Max. per ketidakmampuan

Max. per tahunMax. per tahun

Dalam ribuan Rupiah

20040075

15027,80016,50010,4005,650

3,900

100

200

600

600

2,00021,6006,000

86,000

Pengecualian

Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya,sebagaimana tercantum dibawah ini :

Kondisi Yang Telah Ada Sebelumnya1.

Segala jenis Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan, baik yang tanda atau gejalanya diketahui Tertanggung Utama ataupun tidak, baik telah mendapatkanperawatan/pengobatan/saran/konsultasi dari Dokter atau pun tidak, baik telah didiagnosis ataupun tidak, dalam jangka waktu 2 (dua) tahun sebelum Tanggal MulaiPertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover ini atau tanggal pemulihan akhir, tanggal mana yang lebih dahulu terjadi.

2.

Jenis penyakit tertentu yang terjadi dalam 12 (dua belas) bulan pertama sejak berlakunya Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgicalcover atau tanggal pemulihan terakhir (mana yang lebih akhir), baik Tertanggung Utama telah mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup: Semua jenis Hernia;Semua jenis tumor/benjolan/kista; Tuberkulosis; Wasir; Penyakit pada Tonsil atau Adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung atau kerang hidung(turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (Tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa Salpingo - Ooforektomi); Penyakit Tekanan Darah Tinggi; Penyakitjantung dan pembuluh darah (Kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu ginjal, saluran kemih atau kandung kemih ; Katarak; Tukakpada lambung atau pada usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk Endometriosis, Fibroid/Miom di rahim; Diskus Intervertebrata yangmenonjol; Penyakit Kencing Manis, atau

3.

Semua perawatan yang diperoleh di negara Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau4.

Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu 30 (tiga puluh) hari, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan, atau5.

Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Biasa Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cedera atauKetidakmampuan, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis, atau

6.

Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh, atau7.

Rawat Jalan yang tidak terkait dengan Rawat Inap, kecuali yang disebabkan karena kecelakaan atau merupakan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau8.

Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap dan Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap, sehubungan dengan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau9.

Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupuntidak, atau

10.

Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa, atau11.

Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (Myopia), pembelian / penyewaan kacamata / lensa / alat bantu pendengaran, atau12.

Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin, atau13.

Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatanyang terkait dengannya kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan, atau

14.

Ketentuan PRUhospital & surgical cover tidak berlaku untuk PRUhospital & surgical dan PRUhospital & surgical 75 yang memilih PRUhospital & surgical coverdengan masa pertanggungan yang sama.

Perawatan/pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan, cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahuiataupun tidak, atau

19.

Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung Utama tanpa adanya Cedera atau Penyakit, pembedahan percobaan (explorative),pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik kecuali disebabkan oleh Cedera atau Penyakit, atau

20.

Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis/alasan Rawat Inap, biayarehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif (pencegahan penyakit) termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biayatelekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatanmedis, atau

21.

Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum, atau22.

Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, tetapi hanya dilakukan perawatan di spa/sauna/salon, atau23.

Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan usia lanjut (geriatrik), keadaan mental usia lanjut (psiko-geriatrik), atau24.

Pengobatan atas diri Tertanggung Utama sehubungan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di RumahSakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater, atau

25.

Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung Utama di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahan-bahan sejenis atau obat-obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter, atau

26.

Cedera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan (baik perangdiumumkan atau tidak), perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru-hara, perkelahian, pemogokan dan keributan massa, tindakanmiliter, perampasan kekuasaan, tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian, atau

27.

Cedera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya, atau28.

Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual, atau29.

Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang berhubungan dengan hang gliding, ballooning,parasut, terjun payung, tinju, gulat, bungee jumping dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya, atau

30.

31. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya kecuali sebagai penumpang yang membayar tarif pada pesawat udara yangmempunyai ijin (berlisensi) lengkap yang dikelola oleh perusahaan penerbangan komersial berijin (berlisensi) atau perusahaan sewa yang diakui, atau

32. Cedera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum dan pelanggaranperundang-undangan (pelanggaran atau percobaan pelanggaran mana tidak perlu dibuktikan dengan adanya suatu keputusan pengadilan) yang dilakukan olehTertanggung Utama atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung Utama pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung Utama)yang dijalankan oleh pihak yang berwenang, atau

33. Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan atas Polis, atau

34. Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), atau Infeksi karena Human Immuno-deficiencyVirus (HIV), atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari AIDS dan atau HIV.

35. Perawatan dan pengobatan eksperimental, tradisional dan atau alternatif yakni dan tidak terbatas untuk sinshe, ahli patah tulang, paranormal, chiropractor, naturopati,holistik, akupuntur dan sejenis

Pemasangan gigi palsu karena sebab apapun, atau15.

Kanker yang diketahui gejalanya oleh Tertanggung Utama yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 (sembilan puluh) hari sejak Tanggal MulaiPertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover, atau tanggal pemulihan terakhir, yang mana yang lebih dahulu terjadi, atau

16.

Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan/upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi(vasektomi/MOP dan tubektomi/MOW) dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasiyang terjadi karenanya, atau

17.

Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan Kecelakaan atau Penyakit yang diderita oleh Tertanggung Utama, atau18.

Kode Agen/FSC 00967326EKA HARTATY TAMPUBOLON06-Nov-2015 10:58:08

DisajikanTanggal

SQS v1.6.2 [1-Sep-2015 Agency] Hal 2/ 817030367


ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Rupiah Equity Fund Plus

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi

pada awaltahun(000) Rendah

Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSISESUAI MASA PEMBAYARAN

PREMI YANG DIKEHENDAKI (12 tahun)ILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa

Pembayaran Premi yang dikehendaki (12 tahun)

1 35 6,000 2,494 2,613 2,7312 36 6,000 5,112 5,486 5,8723 37 6,000 5,844 6,630 7,4674 38 6,000 9,399 10,711 12,1605 39 6,000 13,081 15,147 17,5026 40 6,000 17,443 20,546 24,1897 41 6,000 21,852 26,306 31,6918 42 6,000 26,415 32,572 40,2459 43 6,000 31,129 39,384 49,998

10 44 6,000 36,003 46,798 61,13111 45 6,000 41,040 54,869 73,84612 46 6,000 46,097 63,504 88,21513 47 45,145 66,443 97,88014 48 44,065 69,591 108,90715 49 42,865 72,985 121,51516 50 41,539 76,648 135,94217 51 39,922 80,443 152,28818 52 38,158 84,549 171,01419 53 36,237 88,992 192,47120 54 34,145 93,802 217,06621 55 31,868 99,008 245,26322 56 32,247 107,637 280,72223 57 32,567 117,047 321,41524 58 32,810 127,300 368,11125 59 32,962 138,471 421,69726 60 33,019 150,651 483,20927 61 32,969 163,935 553,82728 62 32,802 178,426 634,91329 63 32,493 194,227 728,01530 64 32,021 211,452 834,92135 69 26,320 323,831 1,660,15940 74 13,707 498,588 3,312,758

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi


Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi

RINGKASAN TRANSAKSIJIKA PREMI DIBAYAR

SAMPAI USIA 74 TAHUNILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar

sampai usia 74 tahun

1 35 6,000 2,494 2,613 2,7312 36 6,000 5,112 5,486 5,8723 37 6,000 5,844 6,630 7,4674 38 6,000 9,399 10,711 12,1605 39 6,000 13,081 15,147 17,5026 40 6,000 17,443 20,546 24,1897 41 6,000 21,852 26,306 31,6918 42 6,000 26,415 32,572 40,2459 43 6,000 31,129 39,384 49,998

10 44 6,000 36,003 46,798 61,13111 45 6,000 41,040 54,869 73,84612 46 6,000 46,097 63,504 88,21513 47 6,000 51,314 72,906 104,63614 48 6,000 56,711 83,162 123,43315 49 6,000 62,312 94,376 144,97616 50 6,000 68,127 106,641 169,67917 51 6,000 74,008 119,898 197,84118 52 6,000 80,118 134,411 230,15619 53 6,000 86,463 150,303 267,24120 54 6,000 93,051 167,706 309,80821 55 6,000 99,888 186,765 358,67222 56 6,000 109,837 210,632 417,89923 57 6,000 120,205 236,804 485,92524 58 6,000 130,999 265,496 564,05325 59 6,000 142,229 296,949 653,78726 60 6,000 153,918 331,439 756,86827 61 6,000 166,082 369,264 875,29328 62 6,000 178,739 410,751 1,011,35429 63 6,000 191,896 456,247 1,167,67930 64 6,000 205,563 506,137 1,347,29035 69 6,000 281,894 837,878 2,736,27040 74 6,000 373,978 1,365,920 5,522,755

Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:Rendah** Sedang** Tinggi**Dana Investasi

PRUlink Rupiah Equity Fund Plus 5 % 10 % 15 %

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukuruntuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-halpenting" di halaman terakhir.

**Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.#

Biaya Pengelolaan Dana Investasi : 2.0%


DisajikanTanggal



ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi


Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi


PREMI YANG DIKEHENDAKI (12 tahun)ILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa


1 35 6,000 2,494 2,613 2,7312 36 6,000 5,112 5,486 5,8723 37 6,000 5,844 6,630 7,4674 38 6,000 9,399 10,711 12,1605 39 6,000 13,081 15,147 17,5026 40 6,000 17,443 20,546 24,1897 41 6,000 21,852 26,306 31,6918 42 6,000 26,415 32,572 40,2459 43 6,000 31,129 39,384 49,998

10 44 6,000 36,003 46,798 61,13111 45 6,000 41,040 54,869 73,84612 46 6,000 46,097 63,504 88,21513 47 45,145 66,443 97,88014 48 44,065 69,591 108,90715 49 42,865 72,985 121,51516 50 41,539 76,648 135,94217 51 39,922 80,443 152,28818 52 38,158 84,549 171,01419 53 36,237 88,992 192,47120 54 34,145 93,802 217,06621 55 31,868 99,008 245,26322 56 32,247 107,637 280,72223 57 32,567 117,047 321,41524 58 32,810 127,300 368,11125 59 32,962 138,471 421,69726 60 33,019 150,651 483,20927 61 32,969 163,935 553,82728 62 32,802 178,426 634,91329 63 32,493 194,227 728,01530 64 32,021 211,452 834,92135 69 26,320 323,831 1,660,15940 74 13,707 498,588 3,312,758

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi


Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi


SAMPAI USIA 74 TAHUNILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar


1 35 6,000 2,494 2,613 2,7312 36 6,000 5,112 5,486 5,8723 37 6,000 5,844 6,630 7,4674 38 6,000 9,399 10,711 12,1605 39 6,000 13,081 15,147 17,5026 40 6,000 17,443 20,546 24,1897 41 6,000 21,852 26,306 31,6918 42 6,000 26,415 32,572 40,2459 43 6,000 31,129 39,384 49,998

10 44 6,000 36,003 46,798 61,13111 45 6,000 41,040 54,869 73,84612 46 6,000 46,097 63,504 88,21513 47 6,000 51,314 72,906 104,63614 48 6,000 56,711 83,162 123,43315 49 6,000 62,312 94,376 144,97616 50 6,000 68,127 106,641 169,67917 51 6,000 74,008 119,898 197,84118 52 6,000 80,118 134,411 230,15619 53 6,000 86,463 150,303 267,24120 54 6,000 93,051 167,706 309,80821 55 6,000 99,888 186,765 358,67222 56 6,000 109,837 210,632 417,89923 57 6,000 120,205 236,804 485,92524 58 6,000 130,999 265,496 564,05325 59 6,000 142,229 296,949 653,78726 60 6,000 153,918 331,439 756,86827 61 6,000 166,082 369,264 875,29328 62 6,000 178,739 410,751 1,011,35429 63 6,000 191,896 456,247 1,167,67930 64 6,000 205,563 506,137 1,347,29035 69 6,000 281,894 837,878 2,736,27040 74 6,000 373,978 1,365,920 5,522,755

** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukuruntuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-halpenting" di halaman terakhir.

Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:Rendah** Sedang** Tinggi**Dana Investasi

PRUlink Rupiah Equity Fund Plus 5 % 10 % 15 %

# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.


DisajikanTanggal



ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi


Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi


PREMI YANG DIKEHENDAKI (12 tahun)ILUSTRASI MANFAAT*

Total Manfaat Meninggal (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa


1 35 6,000 157,494 157,613 157,7312 36 6,000 160,112 160,486 160,8723 37 6,000 160,844 161,630 162,4674 38 6,000 164,399 165,711 167,1605 39 6,000 168,081 170,147 172,5026 40 6,000 172,443 175,546 179,1897 41 6,000 176,852 181,306 186,6918 42 6,000 181,415 187,572 195,2459 43 6,000 186,129 194,384 204,998

10 44 6,000 191,003 201,798 216,13111 45 6,000 196,040 209,869 228,84612 46 6,000 201,097 218,504 243,21513 47 200,145 221,443 252,88014 48 199,065 224,591 263,90715 49 197,865 227,985 276,51516 50 196,539 231,648 290,94217 51 194,922 235,443 307,28818 52 193,158 239,549 326,01419 53 191,237 243,992 347,47120 54 189,145 248,802 372,06621 55 186,868 254,008 400,26322 56 127,247 202,637 375,72223 57 127,567 212,047 416,41524 58 127,810 222,300 463,11125 59 127,962 233,471 516,69726 60 128,019 245,651 578,20927 61 127,969 258,935 648,82728 62 127,802 273,426 729,91329 63 127,493 289,227 823,01530 64 127,021 306,452 929,92135 69 121,320 418,831 1,755,15940 74 108,707 593,588 3,407,758

AwalTahun

Usia(Tahun)

#Premi


Top UpPremi

Tunggal(000)

Penarikan

(000) Sedang Tinggi


SAMPAI USIA 74 TAHUNILUSTRASI MANFAAT*

Total Manfaat Meninggal (000)merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar


1 35 6,000 157,494 157,613 157,7312 36 6,000 160,112 160,486 160,8723 37 6,000 160,844 161,630 162,4674 38 6,000 164,399 165,711 167,1605 39 6,000 168,081 170,147 172,5026 40 6,000 172,443 175,546 179,1897 41 6,000 176,852 181,306 186,6918 42 6,000 181,415 187,572 195,2459 43 6,000 186,129 194,384 204,998

10 44 6,000 191,003 201,798 216,13111 45 6,000 196,040 209,869 228,84612 46 6,000 201,097 218,504 243,21513 47 6,000 206,314 227,906 259,63614 48 6,000 211,711 238,162 278,43315 49 6,000 217,312 249,376 299,97616 50 6,000 223,127 261,641 324,67917 51 6,000 229,008 274,898 352,84118 52 6,000 235,118 289,411 385,15619 53 6,000 241,463 305,303 422,24120 54 6,000 248,051 322,706 464,80821 55 6,000 254,888 341,765 513,67222 56 6,000 204,837 305,632 512,89923 57 6,000 215,205 331,804 580,92524 58 6,000 225,999 360,496 659,05325 59 6,000 237,229 391,949 748,78726 60 6,000 248,918 426,439 851,86827 61 6,000 261,082 464,264 970,29328 62 6,000 273,739 505,751 1,106,35429 63 6,000 286,896 551,247 1,262,67930 64 6,000 300,563 601,137 1,442,29035 69 6,000 376,894 932,878 2,831,27040 74 6,000 468,978 1,460,920 5,617,755

Apabila Tertanggung meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya UangPertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit padatanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurang-kurangnya 5 kaliPremi Berkala PAA Tahunan, mana yang lebih besar:Usia ulang tahun berikut% dari Uang Pertanggungan 20%

1 240%

360%

480%

>=5100%

Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term dan PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada).Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover 34 atauPRUcrisis cover benefit 34 (jika ada).

*Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.#


DisajikanTanggal



ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (12 tahun)Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)jika Premi dibayar sampai usia 74 tahunNilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

Catatan:

Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda.Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 15 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.

*

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi TinggiPRUlink Rupiah Managed FundPRUlink Rupiah Equity FundPRUlink Rupiah Fixed Income FundPRUlink Rupiah Cash FundPRUlink Rupiah Managed Fund PlusPRUlink US Dollar Fixed Income FundPRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity FundPRUlink US Dollar Indonesia Greater China Equity FundPRUlink Rupiah Equity Fund PlusPRUlink Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund

Dana InvestasiSejak

diluncurkan 2012 20132010 2011

Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun *

13.8920.6510.59

7.4916.75

6.7912.93-1.3716.16

-

10.701.14

17.715.166.336.61

----

8.8210.3910.25

4.439.26

12.00---

-8.22-2.54

-13.515.09

-4.28-10.74

----

23.0943.9319.12

5.1030.3814.43

----

2014

14.5126.9710.43

7.3619.4212.7424.8122.29

--


DisajikanTanggal


HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance accountHAL-HAL PENTING

Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit:1.

Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biayaterhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRUsaver (Top-Up Premi Berkala) dan Top-Up Premi Tunggal (apabila ada) mulai bulan ke-25.

3.

Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu.4.

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi.5.

Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi danainvestasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis.

6.

Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink.7.

Jumlah minimum Top-Up Premi Tunggal Rp.1.000.000,- / USD 250.8.

Minimum Penarikan: Rp.500.000,-/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-/USD 250.9.

Biaya Pengalihan Unit (Switching) sebesar Rp. 100.000,-/USD 15 per transaksi. Prudential membebaskan biaya pengalihan Unit sebanyak 5 (lima) kali dalam setiap tahun Polis.10.

Jumlah minimum pengalihan Unit adalah sebesar Rp. 2.000.000,-/USD 500. Sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit tersebut sebesar minimum Rp.2.000.000,-/USD 500. Jika sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit kurang dariRp.2.000.000,-/USD 500 maka Pemegang Polis harus mengalihkan seluruh Nilai Tunai pada jenis dana investasi tersebut.

11.

Untuk setiap penarikan sebelum 3 tahun, akan dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan pemerintah yang berlaku atas kelebihan Nilai Tunai terhadap total premi yang dibayarkan, kecuali ditentukan lain berdasarkan peraturanperundang-undangan yang berlaku. Peraturan perpajakan dapat berubah sesuai keputusan legislatif dan di luar kebijakan Kami.

12.

Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih.13.

Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana.14.

Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan diatas.

15.

Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak.16.

Premi Berkala

Premi PRUsaver dan Top-Up Premi Tunggal

PorsiInvestasi

0%95%

100%5%

40% 60% 85% 15%

c. Biaya Pengelolaan Dana Investasi per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih.b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi.a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,-/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi.Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:2.

85% 15%85% 15% 0%100%95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5%

Biaya Akuisisi/Biaya TopUp

Tahun 1Porsi

InvestasiBiaya Akuisisi/Biaya TopUp

Tahun 2Porsi


Tahun 3Porsi


Tahun 4Porsi


Tahun 5Porsi


Tahun 6 >

Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah TanggalPerhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.

17.

Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan Anda untukmelakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi.

18.

PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan19.


DisajikanTanggal


HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSIPRUlink assurance account

Nama Calon Pemegang Polis (sesuai Kartu ID)

Pekerjaan**

Nama Calon Pembayar PremiPekerjaan**

Nama Calon Tertanggung Utama

Usia Tahun Berikutnya

Jenis Kelamin

Pekerjaan**

Kelas Pekerjaan**

Syarat*

Nomor SPAJ / Polis

ALOKASI DANA INVESTASIPREP 100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Plus

FITRY

35 (16-Aug-1981)

Wanita / Bukan Perokok

DENT Dokter Gigi

2

NM / Tidak Fakultatif [NIL]

FITRY

DENT Dokter Gigi

FITRYDENT Dokter Gigi

Total Penghasilan Rutin Calon Pembayar Premi per Bulan ** Rp. 7,5 Juta s/d < Rp. 10 Juta

Total Penghasilan Rutin Calon Tertanggung Utama per Bulan ** Rp. 7,5 Juta s/d < Rp. 10 Juta

Bidang UsahaInstansi/Departemen

Profesional

DOKTER

Bidang UsahaInstansi/Departemen

Jabatan/Pangkat/Golongan

ProfesionalRUMAH SAKIT

Bidang Usaha

RUMAH SAKIT

Jabatan/Pangkat/Golongan

Instansi/Departemen RUMAH SAKIT

Profesional

Jabatan/Pangkat/Golongan DOKTER

DOKTER

* Jenis pemeriksaan di atas hanya berdasarkan pada informasi risiko yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting, maka underwriter berhak mengubah ketentuan jenispemeriksaan tersebut.

Dokter Gigi Dokter Gigi adalah parktisi kesehatan yang khusus menangani kesehatan gigi dan mulut.DESKRIPSI PEKERJAAN

**Merupakan bagian dari dasar penilaian underwriter dalam menerbitkan kontrak asuransi. Perbedaan informasi pada penghasilan di ilustrasi dengan SPAJ atau risk profile jika ada, akan menggunakan data yang tertinggi.

Tanda Tangan Calon Pemegang PolisTanda Tangan Agen/FSC


DisajikanTanggal

Saya telah memahami isi ilustrasi iniSaya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis


FITRY 500

Documents

Transcript of FITRY 500