Fitoterapi Stroke

7/22/2019 Fitoterapi Stroke

1/47

MANAJEMEN TERHADAP

PENYAKIT ARTERI KORONER DAN

GAGAL JANTUNG UNTUKPENCEGAHAN TERHADAP STROKE

Disusun Oleh:

Ambarsari Ayuningtyas 260112080097Gustin Hidayati 260112080098

Yuni Fitria 260112080099

Ade Erni 260112080100

Handini 260112080101

Beauty Darmawati 260112080102Indah Kartika Sari 260112080103

Dinni Banyuwati 260112080104

Yana Moezayanah 260112080105


2/47

DEFINISI

Stroke cedera otak

yg berkaitan dengan

obstruksi aliran darahotak gangguan

sirkulasi serebral

(Price&Wilson, 1995; Bradberry, 1999).


3/47

PENYEBAB STROKE

Aterosklerosis

Embolisme

Hipertensi yang menimbulkan

perdarahan intraserebral

(Price&Wilson, 1995)


4/47

KLASIFIKASI STROKE

1. Stroke Hemorragi

2. Stroke Non Hemorragi


5/47

STROKE HEMORRAGI

a. Perdarahan Intra Serebral (PIS)

Terjadi bila tekanan darah tinggi

otoregulasi otak tidak berfungsi

pembuluh darah dapat pecah, terjadi Infark hemorragik.

b. Perdarahan Sub Arachnoid (PSA)

Pecahnya aneurisma atau malformasi arterio vena (MVA), akan

segera memenuhi ruang sub arachnoid sehingga menimbulkan

iritasi batang otak

(Corwin, 2002)


6/47

STROKE NON HEMORRAGI

a. Thrombosis Serebri (TS)

Penyempitan lumen pembuluh darah otak akibat ateriosklerosis.

Reversibel , membaik bila tekanan darah cepat naik kembali.

b. Emboli Serebri (ES)

Adanya oklusi oleh suatu embolus yang terbentuk di luar otak.

Sumber-sumber embolus: infark miokardium, fibrilasi atrium atau

arteri karotis komunis

(Corwin, 2002).


7/47

c. Serangan Otak Iskemik Sepintas atau

Transient Ischemic Attack(SOS/TIA)

TIA adalah gangguan fungsi otak singkat yang

reversible akibat hipoksia serebrumberlangsung kurang dari 24 jam

(Corwin, 2002).

STROKE NON HEMORRAGI


8/47

MANIFESTASI STROKE

a. Hipertensi

b. Diabetes Mellitus

c. Penyakit Jantung

d. Gangguan Aliran Darah Otak Sepintase. Hiperkolesterolemi

f. Obesitas

g. Merokok

h. Kelainan pembuluh darah otak

(Ganiswara, 1995).


9/47

TANAMAN-TANAMAN

YANG DAPAT DIGUNAKANUNTUK MENCEGAH SERTA

MENGOBATI STROKE


10/47

Allii Sativi Bulbus

(Bawang putih)

Klasifikasi

Kingdom : Plantae

Divisi : Spermatophyta

Subdivisi : Angiospermae

Class : Monocotyledonae

Ordo : Liliales

Famili : LiliaceaeGenus : Alium

Spesies :Allium sativum Linn


11/47

Deskripsi tanaman:

1. Tinggi tanaman 30-60 cm,

2. Memiliki bau yang kuat pada saatdihancurkan

3. Bagian yang berada di bawah tanah terdiri

dari umbi dengan banyak serat akar

4. Dari umbi tersebut muncul bagian daun

5. Bentuk daunnya linier, tipis, padat, lebar 1.0-

2.5 cm, panjang 30-60 cm dan ujung daun

yang meruncing

6. Kadang-kadang terdapat beberapa bunga,

tetapi jarang yang mekar dan kebanyakan

berupa kuncup

7. Bunganya terdiri dari 6 kelopak denganpanjang 4-6 mm, berwarna merah muda,

memiliki 6 benang sari, dengan kepala putih

di tengah yang memiliki ovary yang besar,

terdiri dari 3 lokus

8. Buahnya kecil dan berbentuk seperti kapsul


12/47

Allicin

Alliin

STRUKTUR SENYAWA DAN KANDUNGAN


13/47

1. Pengujian secara in vivo yang dilakukan

terbadap hewan percobaan (anjing,

kelinci, mencit) menunjukan bahwa

bawang putih dapt menurunkan tekanandarah

2. Menurunkan resistensi pembuluh darah

dengan relaksasi otot polos

3. Mengubah potensial membran

hiperpolarisasichanel kaliummembuka secara teratur chanel

kalsium menutup vasodilatasi

4. Meningkatkan sintesia NOtekanan

darah menurun

FARMAKOLOGI


14/47

FARMAKOLOGI

ANTIPLATELET AGGREGATION

Reuteur HD,Allium sativum andAllium ursinum : Part 2 Pharmacology and Medicinal

Aplication, Phytomedicine 2 (1) : 73-91

EFEK BAWANG PUTIH DALAM FIBRINOLISIS

DAN SEBAGAIANTIPLATELET AGGREGATION

TELAH DIUJI PADA 16 PENELITIANSECARA IN VITRO DAN VIVO.

HASIL PENELITIAN MENUNJUKAN BAHWA BAWANG PUTIH

DAPAT MENSTIMULASI FIBRINOLISIS DAN

MENGHAMBAT PROSES AGREGASI PLATELET


15/47

KIESELWETTER H.LUNG.F., JUNG. E.M., et al., EUROPEAN JOURNAL OF CLINICAL PHARMACOLOGY,

1993, 45 : 336-338

LEGNANI C., FRASCARO M, GUAZZALOCA G, et al, ARZZNEIMITTEL FORSCHING, 1993, 43(2) : 119-

122

EFEK ANTIPLATELET INI JUGA DITELITI

DENGAN KONTROL PLASEBO TERHADAP

60 SUKARELAWAN YANG MENGKONSUMSI SERBUK

BAWANG PUTIH SELAMA LEBIH DARI 4 MINGGU

HASILNYA TERJADI AGREGASI PLATELET

YANG SIGNIFIKAN

FARMAKOLOGI



16/47

Srivasta K.C. Antiplatelet Constituens of Garlic and their Mechanism of Action. Abstrac

Int Garlic Symposium Pharmacy, Pharmacology and Clinical Application ofAllium

sativum, 1991.

MEKANISME

MENGURANGI PEMBENTUKAN TROMBOKSAN DARI ARAKIDONAT

MENGHAMBAT DEGRADASI FOSFOLIPID DENGANIONOFOR Ca2+

MENGURANGI PEMBENTUKAN TROMBOKSAN DAN

12-LIPOKSIGENASE YANG MERUPAKAN PRODUK

DARI PLATELET ARAKIDONAT

MENGHAMBAT PROSES ARAKIDONAT MENJADI FOSFOLIPID

PLATELET

FARMAKOLOGI



17/47

FARMAKOLOGI


Apitz-Castro R, et al. Effect of Garlic and of three pure componentsisolated from it on human platelet aggregation, arachidonate

metabolism, realcascreation and platelet ultrastructure. ThrombosisResearch 32: 155-169, 1983.

Apitz-Castro R, et al. Ajoen, the antiplatelet priciple of Garlic, synergeticallypotentiates the anti-aggregation of prostacyclin, foskolin, indometacin anddipyridamole on human platelets. Thrombosis Research 42: 303-311, 1986.

BEBERAPA PENELITIAN SECARA VITRO

MELAPORKAN BAHWA BAWANG PUTIH ATAU

EKSTRAK BAWANG PUTIH MENGURANGI

AGREGASI PLATELET DENGAN MENGINDUKSI

KOLAGEN ADP ATAU ADRENALIN


18/47

FARMAKOLOGI

ANTITROMBOKSAN

ALI M., THOMSON., PROSTAGLANDINS, LEUKOTRIENES AND ESSENTIAL FATTY ACIDS,

1995, 53 : 211-212

KONSUMSI BAWANG PUTIH

SELAMA 16 MINGGUMENGURANGI TROMBOKSAN

SAMPAI SEKITAR 80 %


19/47

FARMAKOKINETIK

SETELAH KONSUMSI SECARA ORAL, JUMLAH

TOTAL DALAM ORGAN DICAPAI DALAMWAKTU 4 JAM DAN DALAM 8 JAM MENJADI

BERKURANG HINGGA SETENGAH PUNCAK

(CHANG H.M, PHARMACOLOGY AND APPLICATIONS OF CHINESE MATERIAMEDIKA, WORLD SCIENTIFIC, PHILADELPHIA, 1986 : 88.


20/47

TOKSISITAS

LD 50 MINYAK BAWANG PUTIH YANG DIBERIKAN SECARA INJEKSI I.VPADA MENCIT ADALAH 134,9 mg/kg BB.

LD 50 DIALILTIOSULFONAT YANG DIBERIKAN SECARA

I.V ADALAH 70 mg/kg BB DAN SECARA ORAL ADALAH 600 mg/kg BW.

TIDAK TERDAPAT PERUBAHAN PATOLOGI PADA HATI, LIMPA, GINJALDAN PATU-PARU

(CHANG H.M., PHARMACOLOGY AND APPLICATION OF CHINESE MATERIA MEDIKA,WORLD SCIENTIFIC, PHILLADELPHIA, 1986 : 88)


21/47

Penentuan senyawa aktif (anilin,alicin, dan lain-lain) secara kualitatifdan kuantitantif menggunakan :

High-Performance LiquidChromatography (HPLC)

Gas chromatography-massspectroscopy (GC-MS)

ANALISIS


22/47

Apii graveolentisHerbs (Seledri)

Klasifikasi

Kingdom : Plantae

Divisi : Magnoliophyta

Class : Magnoliosidae

Subclass : Rosidae

Ordo : ApialesFamily : Apiaceae

Genus : Apium

Species :Apium graveolens L


23/47

1. Bau khas aromatik, pedas dan memiliki rasa yang kuat

2. Berwarna hijau hingga kecoklatan

3. Daunnya berbentuk seperti sirip, tipis, kaku dan rapuh

4. Jumlah daun 3 7 helai, panjang daun 2 7.5 cm, lebardaun 2 -5 cm

5. Batang majemuk memiliki panjang 12.5 cm, bentuknya

melingkar, dan menjulur

6. Batang tambahan memiliki panjang 1-2.7 cm

7. Memiliki akar yang kuat berbentuk silinder, apabiladipotong dapat diketahui diameternya sekitar 10 mm

8. Memiliki akar serabut seperti benang, dengan panjang 15

cm, berwarna kecoklatan hingga abu-abu

DESKRIPSI TANAMAN


24/47

O

OH

O

O

OH

GluApiose-

ApiinO

O

OHOCH 2

OHHO

OH

OH

OH

O

Apigenin

STRUKTUR SENYAWA DAN KANDUNGAN KIMIA


25/47

FARMAKOLOGI

1. Menunjukan efek hipotensi yang disebabkan

oleh stimulasi kemoreseptor pada karotid dan

aorta2. Pada penelitian diketahui bahwa apigenin

memiliki efek vasodilatasi pembuluh perifer

3. Penelitian lain menunjukan bahwa efek

hipotensi berhubungan dengan sistem susunan

saraf simpatik

4. 200 g seledri segar dapat menyebabkan efek

diuretik


26/47

ANALISIS

Penentuan senyawa aktif (Apiin, Apigenin ,dan lain-lain) secara kualitatif dan kuantitantifmenggunakan :

High-Performance LiquidChromatography (HPLC)


27/47

Syzygium polyanthumfolium

(Indonesian Bay-Leaf)

Divisi Spermatophyta

Subdivisi Angiospermae

Class Magnoliatae

Subclass Rosidae

Order Myrtales

Family Myrtaceae

Species Syzygium polyanthum(Wight)

KLASIFIKASI


28/47

DESKRIPSI

1. Pohon dengan percabangan yg menyebar dan daun yg

sederhana

2. Tingginya dapat mencapai 90 kaki, tetapi umumnya

adalah 60 kaki

3. Bunganya berwarna merah muda dan kadang

mengeluarkan wangi ketika sedang berbuah; merah

pada awalnya, kemudian menjadi coklat

4. Bijinya kecil dan coklat.

5. Daun coklat yang kering bersifat aromatik dan berasa

agak asam


29/47

STRUKTUR DAN KANDUNGAN

OH

OCH 3

CH 2CH=CH 2

Eugenol


30/47

FARMAKOLOGI

Efek antihipertensi ditunjukkan dengan

penurunan tekanan darah arteri pada

tikus jantan yang mengalami hipertensikarena perbedaan decreasing model

dengan verapamil.


31/47

Analisis

1. HPLC Indonesian Bay-leaf memiliki 28jenis minyak esensial, seperti Eugenol

2. GC sesquiterpenes-lactone.

R lfi ti R di


32/47

Rauwolfiae serpentina Radix


33/47

DESKRIPSI

Rauwolfiae Radix mengandung akar

kering dari Rauwolfia serpentina( L).

Tidak berbau, Berasa pahit,

Warna coklat,

Panjangnya 5-15 cm


34/47

Mengandung sedikitnya 1% alkaloid:

- reserpine, rescinnamine, & deserpidine (gol. reserpine)- ajmaline, raupine, yohimbine, &serpentine (gol. ajmaline)

- ajmalicine (raubasine)

STRUKTUR DAN KANDUNGAN

Reserpin

OH3C N

H

N

H H

H

CO

OCH 3OCH 3

OC

O


35/47

FARMAKOLOGI

Reserpinememiliki sifat antisympathicus, mengurangi

cadangan catecolamines, epinefrin dan norepinefrin

serta sedatif sentral.

Golongan ajmaline menyebabkan suatu aksi yangcepat, akan tetapi hanya sebentar menurunkan

tekanan darah dengan memblok adrenoreceptors.

Ajmalicine (= raubasine) bekerja pada pembuluh

pusat dan perifer dan juga memiliki efek totalterhadap penurunan tekanan darah.


36/47

Analisis

Pengujian kualitatif dan jugakuantitatif untuk kandungan seledri(reserpine, serpentine, dll) dapatdilakukan dg HPLC.


37/47

Temulawak

Klasifikasi Temulawak:

Divisi :SpermatophytaSub divisi :AngiospermaeKelas :MonocotyledonaeOrdo :ZingiberalesKeluarga :ZingiberaceaeGenus :Curcuma

Spesies :Curcuma xanthorrhiza Roxb.


38/47

Kandungan Kimia

Rimpang Temulawak

Fraksi pati

Fraksi kurkuminoid

Fraksi minyak atsiri


39/47

Kurkuminoid Temulawak

Fraksi kurkuminoid rimpang temulawak terdiri atas duakomponen yaitu kurkumin & desmetoksikurkumin,berwarna kuning atau kuning jingga, berbentuk serbukdengan rasa sedikit pahit, larut dalam aseton, alkohol,

asam asetat glasial, dan alkali hidroksida.

Rumus kimia :

Kurkumin = C21H20O6(BM = 368)Desmetoksikurkumin = C20H18O5(BM = 338)


40/47

Struktur Kurkuminoid

O O

OH

OMe

OH

OMe

Kurkumin : 1,7-bis(4-hydroxy-3-methoxyphenyl) hepta-1,6- diene-3,5-dione

Desmetoksikurkumin:O O

OHOH

OMe


41/47

FARMAKOLOGI

SRVASTA., DIKSHAR M., SRIMED R. C., 1985, THROMB.RES, 40:413-417

CURCUMIN MENGHAMBAT

PRODUKSI THROMBOXANE B2


42/47

FARMAKOLOGI

REFF :

SRIVASTA, R., M. DIKSHIT, R.C.SRIMAL, B.N.,DHAWAN, 1985, AntiThrombotic effect of Curcumin,

THROMBOSIS RES, 40 (3) : 413-417

SRIVASTA, R., V.PURI, R.C.SRIMAL, B.N. DHAWAN, 1986, Effect of Curcumin on Platelet

Aggregation and Vascular Prostacyclin Synthesis, ARZNEIMFORSCH, 36 (4) : 715-17

CURCUMIN MEMILIKI AKSI ANTI THROMBOTIC

SERTA MEMELIHARA PROSTACYCLIN,

SUATU MEDIATOR INFLAMASI


43/47

FARMAKOLOGI

REFF :

AMMON, H.P.T and WAHL, M., 1991., Pharmacology of Curcuma longa, PLANTAMEDICA, 57 : 5-6

SRIVASTA, K.C., 1989, Extract from two frequently consumed spices, Cumin (Cucinumcyminum) and tumeric (Curcuma longa), inhibit platelet aggregation and alter alcosaniodbiosynthesis in human blood platelets, PROSTAGLANDIN LEUKOT ESSENT FATTY

ACIDS, 37 (1) : 57-64.

CURCUMIN TELAH MENUNJUKKAN SEJUMLAH EFEK ANTIINFLAMASI

BAIK SECARA IN VITRO/ IN VIVOSEPERTI MODIFIKASI ENZIM

JALUR ASAM ARAKHIDONAT, MENGURANGI RESPON STABILISASI

NEUTROFIL DARI MEMBRAN SEL YANG MENGALAMI INFLAMASI,

SERTA MENGHAMBAT AGREGASI PLATELET


44/47

FARMAKOLOGI

REFF :

SHAH, B.H, et al., 1999., Inhibitory effect of Curcumin. A food spice from

Tumeric on platelet activating factor and arachidonic acid mediated platelet

aggregation through inhibition of Thromboxane formation and Ca++signaling,

BIOCHEM PHARMACOL., 58 (7) : 1167-1172.

CURCUMIN MENGHAMBAT AGREGASI PLATELET

YANG DIMEDIASI OLEH AGONIST PLATELET-EPINEFRIN,

ADP, FAKTOR PENGAKTIVASI PLATELET, KOLAGEN,SERTA ASAM ARAKHIDONAT


45/47

FARMAKOLOGI

REFF :

SRIVASTA, K.C., BORDIA A., VERMA, S.K., 1995., Curcumin, a major

component of food spice turmeric (Curcuma longa) inhibits aggregation and

alters alcosanoid metabolism in human blood platelets, PROSTAGLANDIN

LEUKOT ESSENT FATTY ACIDS, 52 (4) : 223-227

CURCUMIN MENGHAMBAT AGREGASI PLATELETYANG DITIMBULKAN OLEH ARAKHIDONAT,

ADRENALIN, SERTA KOLAGEN

CURCUMIN MENGHAMBAT PRODUKSI THROMBOXANE B2(TXB2)

DARI ARAKHIDONAT EKSOGEN SEIRING DENGAN

PENINGKATAN FORMASI PRODUK 12-LIPOXYGENASE


46/47

EFEK DARI EKSTRAK KUNYIT PADA KONVERSI ASAM ARAKHIDONAT

MENJADI TXB2DAN 12-HETE PADA PLATELET MANUSIA

REFF :

SRIVASTA. K.C., 1989, PROSTAGLANDINS LEUKOT ESSENT FATTY ACID, 37 (1) : 57-64.

KONTROL TXB2 12-HETE

2961 338 10796 2301

DOSIS 1 (10 g/mL)

N = 8

2122 646

(**)

11956 2620

(*)

DOSIS 2 (20 g/mL)

N = 8

1620 510

(**)

13630 3021

(**)

DOSIS 3 (40 g/mL)

N = 7

1168 548

(**)

15262 3801

(**)

DOSIS 4 (80 g/mL)

N = 3

898 414 17923 2575

(*) p < 0.05 (**) p < 0.01


47/47

TERIMA KASIH

Fitoterapi Stroke

Documents

Transcript of Fitoterapi Stroke