FISIOLOGI PEMBULUH DARAH

Haryanto, SKep.Ners, MSN, WOCN

Overview Struktur & Fungsi Pembuluh DarahMenjamin keadekuatan suplay materi yg dibutuhkan jaringan tubuh, mendistribusikannya, & membuang zat sisa metabolismeSebagai tempat mengalirnya darah dari jantung ke seluruh jaringan tubuh & sebaliknyaMerupakan sistem tertutup

Overview Struktur & Fungsi Pembuluh DarahSetiap pembuluh darah tdd 3 lapisan: tunika intima, tunika media & tunika adventisia (kec. Kapiler hanya 1 lapisan)Terdiri dari: arteri, kapiler, & vena

Hubungan aliran darah, tekanan darah rata-rata & tahananAliran darah: jumlah darah yg mengalir mll pembuluh, organ, atau sirkulasi pd wkt tertentuTekanan darah: gaya yg ditimbulkan oleh darah pd dinding pembuluh darah di suatu area tertentuTahanan: daya yang diberikan pembuluh untuk menahan aliran darah; ditentukan oleh viskositas darah, panjang, & diameter pembuluh darah perbedaan tekanan darah (P)Aliran darah (F) = -------------------------------------------- tahanan perifer (R)

ArteriBerfungsi sbg jalur cepat (diameter besar & resistensi rendah) aliran darah dr jantung ke jaringan & sebagai reservoir tekanan (menghasilkan gaya pendorong saat jantung relaksasi).Tdd: aorta, arteri, arteriole, metarteriolDinding aorta & arteri tebal & banyak mengandung jaringan elastin elastic recoil

Tekanan DarahTekanan darah bergantung pada: - volume darah di dalam pembuluh - compliance atau distensibilitas (daya regang pembuluh)Tekanan darah sistemik terbesar di aorta & terendah di vena cava. Penurunan TD terjadi di arteriol yg tdp resistensi terbesar.TD arteri: - Tekanan sistolik: tekanan maksimum yg ditimbulkan di arteri selama sistol - Tekanan diastolik: tekanan minimum di dalam arteri selama diastol - Tekanan nadi: selisih antara tekanan sistolik & tekanan diastolik; dipengaruhi oleh isi sekuncup & kapasitas arteri. - Tekanan darah rata-rata (mean arterial pressure/ MAP): merupakan gaya pendorong utama agar darah mengalirMAP = T Diastolik + 1/3 T sistolik

ArteriolMerupakan pembuluh resistensi utamaResistensi arteriol yg tinggi - menyebabkan penurunan TD yang mendorong aliran darah ke berbagai organ - mengubah pergeseran tekanan sistolik ke diastolik yang fluktuatif menjadi nonfluktuatif di kapilerDiameter arteriol dapat disesuaikan untuk menentukan distribusi darah ke berbagai organ & menentukan tekanan darah arteri.Lapisan otot polos dinding arteriol yg besar banyak dipersarafi saraf simpatis & peka terhadap rangsang kimia lokal & hormon.

Faktor-faktor yang mempengaruhi diameter arteriol

KapilerTempat pertukaran zat antara darah dan jaringan.Pertukaran zat di kapiler terjadi scr difusi.Dinding kapiler yg hanya selapis endotel memungkinkan terjadinya pertukaran zat.Rangkaian arteriol-kapiler-venula: mikrosirkulasi/ terminal vascular bedAliran darah di kapiler paling lambat karena total luas penampang kapiler paling besar

Perbandingan Jumlah & Kecepatan Aliran Darah di Pembuluh Darah

KapilerSfingter prakapiler: sel otot polos berbentuk spiral yg mengelilingi metarteriol tdk diinervasi saraf, ttp memiliki tingkat tonus miogenik yg tinggi & peka terhadap perubahan metabolik lokal f(x) mengontrol aliran darah mll kapiler tertentuJaringan yang aktivitas metaboliknya lebih tinggi, kepadatan/ jumlah kapilernya lebih besar. Contoh: otot

Pengaruh Tingkat Aktivitas Metabolik thd Jumlah Kapiler

Pertukaran Zat di KapilerDi kapiler terjadi filtrasi & absorpsi.Perubahan tekanan hidrostatik kapiler & interstisial, tekanan osmotik koloid kapiler & interstisial, serta adanya pembuluh limfe mempengaruhi proses pertukaran zat.

Sistem LimfatikPembuluh dalam sistem limfatik berinteraksi dengan 3 sistem fisiologis: sistem kardiovaskuler, sistem pencernaan, & sistem imun.Fungsi: (1) mengembalikan cairan & protein yg difiltrasi kapiler ke sistem sirkulasi (2) mentransport lemak yang diabsorbsi di usus halus ke sistem sirkulasi (3) berperan sbg filter untuk menandai & merusak patogenSistem limfatik didisain hanya 1 jalan (one-way), yaitu dari jaringan ke sistem sirkulasi. Ujung pembuluh limf (kapiler limf) berada dekat kapiler darah, kec. ginjal & SSP.Pembuluh limf terbesar masuk ke vena subklavia kanan & kiri.Penyumbatan pembuluh limf dpt menyebabkan edema. Contoh: pd penderita filariasis

VenaBerfungsi sbg reservoir darah (pembuluh kapasitans) & jalan untuk kembali ke jantung.Kapasitas vena bergantung pd distensibilitas dinding vena & semua pengaruh tekanan eksternal yg memeras vena.Tekanan vena: biasanya sangat rendah; di vena cava hanya 4-5 mmHgKecepatan aliran: di venula & vena kecil kontinyu, sdgkan di vena sedang & besar tjd fluktuasi aliran darah kembali.Aliran balik vena (venous return): volume darah yang masuk ke tiap atrium per menit dari vena; dipengaruhi bbrp faktor eksternalVena memiliki katup yg memungkinkan aliran darah hanya 1 arah menuju jantung

Pengaturan Tekanan DarahPengaturan tekanan darah arteri rata-rata dilakukan dgn mengontrol: (1) curah jantung (2) resistensi perifer total (3) volume darahMAP = CO x RPengaturan TD jangka pendek dilakukan oleh pusat pengontrolan TD di medula oblongata mll refleks baroreseptor.Pengaturan TD jangka panjang melibatkan sistem perkemihan

Atherosclerosis (pengerasan arteri) dpt menyebabkan hipertensi.Terjadi krn akumulasi lemak/ kolesterol (LDL) pd dinding pembuluh darah.