Oleh: dr. M Faiq SulaifiKuliah Ilmu Dasar KeperawatanProgram S1 Ilmu Keperawatan

STIKES MUHAMMADIYAH LAMONGAN

Fisiologi Sistem Urinaria

Fungsi Ginjal1. Ekskresi produk sampah metabolik dan

bahan kimia asing2. Mengatur keseimbangan air dan elektrolit3. Mengatur osmolalitas cairan tubuh dan

konsentrasi elektrolit4. Mengatur tekanan darah5. Mengatur keseimbangan asam-basa6. Sekresi, metabolisme dan ekskresi hormon7. Glukoneogenesis

Nefron

Nefron adalah unit fungsional dari ginjal

1 nefron terdiri dari:1.Glomerulus2.Tubulus yang panjang Pada 1 nefron cairan

yang tersaring akan menjadi urine

Proses pada Nefron

Proses pada Nefron

Urinary excretion rate = Filtration rate – Reabsorption rate + Secretion rate

Proses pada Nefron

Filtrasi GlomerulusGlomerular Filtration

Rate (GFR) adalah volume total cairan yang difiltrasi oleh glomerulus per unit waktu.

GFR = Kf x Net filtration pressure

Kf: koeffisien filtrasi kapiler glomerulus

GFR normal (laki-laki) = 125 ml/menit

Net Filtration Pressure

GFR=Clearance Inulin

Clearance Nutrisi dan Metabolit

Filtrasi Glomerulus

Filterabilitas zat yang dapat menembus glomerulus tergantung pada 2 hal:

1. Besar zat

2. Muatan listrik zat (karena glomerulus bermuatan negatif)

Semakin besar ukuran zat maka semakin sulit menembus glomerulus

Zat dengan muatan listrik negatif lebih sulit menembus dari pada muatan positif

Kontrol Blood Flow terhadap GFR

Reabsorpsi dan Sekresi Tubular

Reabsorpsi dan Sekresi Tubular

Reabsorpsi Tubulus Proksimal

Reabsorpsi di Loop of Henle Desenden

Reabsorpsi dan Sekresi di Loop of Henle Asenden

Reabsorpsi di Tubulus Distal

Proses di Tubulus Distal Akhir dan Duktus Kolektivus

Kontrol ADH terhadap Pemekatan Urin

Sistem Renin Angiotensin

Sel Juxtaglomeruler menghasilkan hormon renin yang bekerja pada sistem Renin-Angiotensin

Sistem Renin Angiotensin

Pengaruh Renin-Angiotensin pada Pembentukan Urin

Kontrol Aldosteron terhadap Sekresi Kalium

Kontrol Aldosteron terhadap Sekresi Natrium

Keseimbangan Asam-Basa

The cells of the renal tubule secrete H+ ions and ammonia into the filtrate and return Na+ ions and HCO3

- ions to the blood in the peritubular capillaries.

Pembentukan Urin

Autoregulasi Glomerulus

Pemekatan Urin (Countercurrent Mechanism)

The ability of our kidneys to produce such concentrated urine is critically tied to our ability to survive without water. Water reabsorption that depends on the presence of ADH is called facultative water reabsorption

Pengenceran Urin

When ADH level is low, urine is dilute and has an osmolarity less than the osmolarity of blood

Resirkulasi Urea

Ekskresi Volume Cairan

1. Pengaturan ekskresi volume cairan sesuai dengan prinsip “GLOMERULOTUBULAR BALANCE”

2. Yaitu: pe GFR pe reabsorpsi tubulus

3. Kecuali pada tubulus distal

4. Pada pasien DM terjadi kegagalan reabsorpsi glukosa diuresis osmoler

Kerja Diuretik

Kelainan Ginjal

Hemodialisis During hemodialysis, blood flows through a system of tubes composed of a selectively permeable membrane. Dialysis fluid, the composition of which is similar to that of normal blood, except that the concentration of waste products is very low, flows in the opposite direction on the outside of the dialysis tubes. Waste products, such as urea, diffuse from the blood into the dialysis fluid.

Nephrolithiasis

Jazakumullah Khairan