Fisiologi Persalinan Normal

Fisiologi Persalinan Normal

DefinisiPersalinan/Partus:suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yg dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina atau abdomen ke dunia luarInpartu: sedang mengalami proses persalinanPersalinan Normal:bayi lahir presentasi belakang kepala tanpa menggunakan alat atau pertolongan istimewa, tidak melukai ibu dan bayi dan berlangsung pertumbuhan & perkembangan janin s/ aterm.Persalinan:Otot polos kontraksi (diselingi relaksasi)-> Puncak (persalinan) -> berangsur hilang pd periode postpartum

+ Fisiologi kehamilan belum pasti -> ProgesteronFase-Fase PersalinanFase I: Penenangan Uterus & Pelunakan ServiksFase II: Persiapan PersalinanFase III: PersalinanFase IV: Masa Nifas

Fase I: Penenangan uterus & Pelunakan serviksKetidak aktifan miometrium:Menunda kecenderungan miometrium unt kontraksi & otot dibuat tak peka terhadap rangsangan normal.Perlunakan serviks:Peningkatan kelenturan (compliance) jaringan, tp serviks padat & tak membuka.Sebab: p vaskularisasi, hipertrofi stroma, hipertrofi & hiperplasia kelenjar, dan perubahan komposisi atau struktur matriks ekstrasel.Fase II: persiapan persalinanAwal: Kebangkitan/ pengaktifan uterusPerubahan ekspresi protein kunci yg mengontrol kontraktilitas: reseptor oksitosin, reseptor prostaglandin F, koneksin 43. -> piritabilitas uterus & kepekaan terhadap uterotonin.Pembentukan segmen bawah uterus dari isthmus -> lighteningPematangan serviks & invasi sel-sel radang ke dalam stroma

Fase III: Persalinan Persalinan aktif, yaitu kontraksi uterus yg menyebabkan dilatasi progresif serviks & pelahiran.Secara klinis:Kala I: Kontraksi uterus -> serviks dilatasi sempurnaKala II: pembukaan serviks lengkap -> pelahiran janinKala III: setelah bayi lahir -> lahirnya plasentaKontraksi UterusAktin (Globulus -> Filamen)

Relaksasi uterusKalsium cAMP cGMPAktin berbentuk globulus

Aktin + miosinHidrolisi ATP,Pengaktifan ATPGayaEnzim fosorilasiEnzim rantai ringan kinase miosin + kalsiumFaktor Anatomis & Fisiologis MiometriumMerupakan otot polos yg memiliki karakteristik lebih unik dibandingkan otot rangka:Derajat pemendekan saat kontraksi > Gaya yg dihasilkan memiliki bny arah, sedangkan gaya otot rangka hanya sesuai sumbu seratOtot polos tidak tersusun (acak) di seluruh sel -> pemendekan & kemampuan hasilkan gaya.Gaya multiarah fundus uterus > segmen bawah uterusAtas: Kontraksi aktif -> tebal (pemendekan serat otot)Bawah: Pasif & tipis (Pemanjangan berturut serabut otot -> pemendekan)

Efek penting perubahan bentuk uterus:Berkurangnya diameter horisontalMemanjangnya uterus -> serabut longitudinal ditarik tegang.

Gaya tambahan persalinanTekanan intraabdominal ibu yg TinggiMengejanPerubahan pada serviksKontraksi uterustekanan hidrostaltik seluruh selaput ketubanPendataran & dilatasi serviks Ketuban pecahBagian terbawah janin dipaksa langsung mendesak serviks & segmen bawah uterus

Perubahan pd serviks

Pelepasan PlasentaBayi LahirPenyusutan ukuran uterus mendadakPengurangan bidang tempat implantasi plasentaLapisan spongiosa desidua mengalahPelepasan Plasenta