Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

download Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

of 42

Transcript of Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    1/42

    ENDOKRINOLOGIENDOKRINOLOGI

    REPRODUKSIREPRODUKSIMOCHAMAD MAMOCHAMAD MAROEFROEF

    Lab/SMF Ilmu Kebidanan & KandunganLab/SMF Ilmu Kebidanan & Kandungan

    Fak Kedokteran UMMFak Kedokteran UMM

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    2/42

    SISTIM ENDOKRINSISTIM ENDOKRIN

    Mengatur sistimmetabolime tubu

    Kelen!ar"

    #$ Hi%o&ise'$ ()roi*

    +$ Parat)roi*

    ,$ A*renal-su%rarenal.

    Stru/tur tambaan

    #$ Hi%otalamus

    '$ O0arium

    +$ (estis

    ,$ Plasenta

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    3/42

    KLASIFIKASI HORMONKLASIFIKASI HORMON

    Menurut ti%e ormon" e!tida dan !rotein"Steroid"#$am amino

    Menurut sistim"

    Si$temik"!arakrin"autokrin Menurut stru/tur /imia"

    Steroid %androgen"e$trogen"!roge$teron

    #mino %tiroid"e!ine'rin e!tida&!rotein %ok$ito$in"in$ulin"T(

    Eika$anoid %!ro$taglandin

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    4/42

    HORMON

    ALAT KOMUNIKASI

    MACAM KOMUNIKASI

    ENDOKRIN

    PARAKRIN

    AUTOKRIN

    INTRAKRIN

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    5/42

    SEL / KELENJAR ENDOKRIN

    HORMON - LIPID / STEROID - PEPTIDA

    - MONOAMINE

    RESEPTOR

    - DALAM SEL

    - MEMBRANEEFEK

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    6/42

    STEROID

    TRANSPORT - TERIKAT (ALBUMIN / SHBG)

    - BEBAS

    NEURO TRANSMITTER

    LAIN-LAIN

    RESEPTOR DALAM SEL

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    7/42

    RESEPTOR STEROID SEKS

    E

    RESEPTOR

    RESEPTOR

    S. E. R. M

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    8/42

    REGULASI HORMON TROPIK

    1. AUTOKRIN & PARAKRIN

    2. HETEROGENETAS HORMON

    3. UP & DOWN REGULATION

    . REGULASI ADENILATE SIKLASE

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    9/42

    1. JUMLAH OOGONIA TERTENTU

    2. PERTUMBUHAN FOL SAMPAI PRE ANTRAL

    TIDAK TERGANTUNG FSH

    3. MENOPAUSE : OOGONIA HABIS

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    10/42

    ANDROSTENEDIONANDROSTENEDION

    LHLH

    FSHFSH

    DHADHA

    ESTRADIOLESTRADIOL

    OVARIUM FETUSOVARIUM FETUS TUATUA

    MASA

    KEHIDUPAN

    WANITA

    HUB UMPAN

    BALIK &

    JML SEL

    TELUR

    6 - 7 JUTA6 - 7 JUTA 1 - 2 JUTA1 - 2 JUTA 300 RIBU300 RIBU HABISHABISJUMLAH SELJUMLAH SEL

    TELURTELUR

    HAMIL 20 MGHAMIL 20 MG SAAT LAHIRSAAT LAHIR PUBERTASPUBERTAS MENOPAUSEMENOPAUSE

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    11/42

    PENGERTIAN DASAR

    1. OOGENESIS

    2. FOLIKULOGENESIS3. STEROIDOGENESIS

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    12/42

    OOGENESIS (MEIOSIS)

    1. MEIOSIS I SAMPAI AWAL SIKLUS

    2. MEIOSIS II DIMULAI PASCA LONJAKAN LH

    3. DIATUR OLEH OOSIT SENDIRI

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    13/42

    Me!e! O"#$%!

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    14/42

    HIPOTHALAMUS

    HIPOFISA

    HUBUNGAN UMPAN BALIK

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    15/42

    NEUROENDOKRIN

    HIPOTALAMUS

    (Neuroendokrin)(Neuroendokrin)

    Neurohormon

    1' GRH

    2. CRH

    3. TRH

    4. Growth Hormon R H

    5. P I H

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    16/42

    SEKRESI PULSASI !RITI!AL RANGE

    KONTROL SEKRESI "

    a. L SANGAT PENDEK (DOWN RE

    b. L PENDEK

    c. L PANJANG

    DIPERLUKAN NEOUROTRANSMITTER

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    17/42

    G#RHG#RH

    HIPOFISAHIPOFISA

    -INHIBIN-INHIBIN

    -A!TI$IN-A!TI$IN

    -FOLISTATIN-FOLISTATIN

    INHIBININHIBIN

    -HAMBAT SEKR. FSHHAMBAT SEKR. FSH( TIDAK LH)( TIDAK LH)

    - AKTI$. LH- AKTI$. LH

    A!TI$INA!TI$IN

    AKTIF. G#RH DIAKTIF. G#RH DIHIPOF.HIPOF.

    FOLISTATINFOLISTATIN

    HAMBAT PROD.HAMBAT PROD.& SEKR. FSH& SEKR. FSH

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    18/42

    SIS(IM HORMON -AKSIS.SIS(IM HORMON -AKSIS.

    AUTOKRINE

    HIPO(ALAMUS

    HIPOFISE

    O)ariumUteru$

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    19/42

    SIS(IM HORMON -AKSIS.SIS(IM HORMON -AKSIS.

    AUTOKRINE

    PARAKRINE

    HIPO(ALAMUS

    HIPOFISE

    O)ariumUteru$

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    20/42

    SIS(IM HORMON -AKSIS.SIS(IM HORMON -AKSIS.

    AUTOKRINE

    PARAKRINE SISTEMIK

    HIPO(ALAMUS

    HIPOFISE

    O)ariumUteru$

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    21/42

    SIS(IM REPRODUKSISIS(IM REPRODUKSI

    Mem!erta*ankan ke*idu!an organi$me Mem!erta*ankan kelang$ungan $!e$ie$

    Primer"+ Si$tim gonad&te$ti$ !d

    +Si$tim o)arium !d

    (ambaan"Saluran tran$!ort

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    22/42

    Fung$i utama,Fung$i utama,

    Gametogenesis"

    $ %" S%ermato1oa

    $"O0um

    Se/resi ormon se2"

    $ %" an*rogen$ " estrogen3 %rogest

    HORMON S 4 (IDAKS

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    23/42

    HORMON S 4 (IDAKSSPESIFIK PADASPESIFIK PADA MAUPUNMAUPUN

    + An*rogen %* 5 %

    $Estrogen %* 5 %

    An*rogen Estrogen

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    24/42

    AKSIS HIPO(ALAMUS6HIPOFISE6GONADAKSIS HIPO(ALAMUS6HIPOFISE6GONAD

    HIPO(ALAMUSGnRH

    HIPOFISEgona*otro%in

    GONAD

    $ Uterus3o0arium

    $ (estis

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    25/42

    AKSIS HIPO(ALAMUS6HIPOFISE6GONADAKSIS HIPO(ALAMUS6HIPOFISE6GONAD

    HIPO(ALAMUSGnRH

    HIPOFISEgona*otro%in

    GONAD

    $ Uterus3o0arium

    $ (estis

    FSHLH

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    26/42

    AKSIS HIPO(ALAMUS6HIPOFISE6GONADAKSIS HIPO(ALAMUS6HIPOFISE6GONAD

    HIPO(ALAMUSGnRH

    HIPOFISEgona*otro%in

    GONAD

    $ Uterus3o0arium

    $ (estis

    FSHLH

    (-)/(+)

    Positif (+)

    UMPAN BALIK

    ESTROGEN/PROGESTERON

    ANDROGEN

    F

    E

    E

    D

    B

    A

    C

    k

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    27/42

    PU7ER(ASPU7ER(AS

    Rata6rata" #'$8 s9* #'$: t-menar;e.

    7erub *gn ras3status nutrisi3lema/

    O0ulasi %u ter!a*i stl '6< t

    Menstruasi normal ter!a*i setela

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    28/42

    MENS(RUASIMENS(RUASI

    Inter)al , -. 0 *ari %-1234 *r Rata2rata ke*ilangan dara*, 34 ml 546 7 89 ml Keluarn:a dara* ; .9 ml ber*ub2anemia

    PEN(ING UN(UKMENAN>AKAN

    KE(IDAKN>AMANOK DARAH >G KELUAR

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    29/42

    SIKLUS MENS(RUASISIKLUS MENS(RUASI

    engaru* *ormon e$trogen dan!roge$teron

    ES(ROGEN -estra*iol." Menebalkan endometrium

    Lendir adi !eL( mak$ O?ULASI

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    30/42

    PROGES(ERON"

    Merang$ang !roduk$i glikogen

    Lendir

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    31/42

    Menstruasi ter!a*i"

    ?ila kadar e$tradiol dan !roge$terondalam dara* !ada titik !aling renda*

    Ter>adi kon$trik$i !ada !embulu* dara*endometrium untuk men>aga agar

    !erdara*an terkontrol

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    32/42

    Pertumbuan &oli/el 6 menstruasiPertumbuan &oli/el 6 menstruasi

    menstrual %roli&erasi se/resi

    Fase Folli/uler

    # = #,

    Fase luteal

    '< ':

    FOLIKEL

    TUMBUH FOLIKELDOMINANOULASI

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    33/42

    PERU7AHAN ENDOME(RIUM SELAMAPERU7AHAN ENDOME(RIUM SELAMASA(U SIKLUS MENS(RUASISA(U SIKLUS MENS(RUASI

    En*ometrium ter*iri + la%isan"#$ Stratum basalis"

    @ tebal en*ometrium

    '$ Stratum s%ongiosum" tebal en*ometrium

    Stroma )g longgar

    Kelen!ar3a$s%iralis+$ Stratum /om%a/tum" Mr% la%isan /o/o

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    34/42

    I$ Fase %roli&erasiI$ Fase %roli&erasi

    (ormon e$trogen menebalkan endomet$etela* *an:a tinggal $tratum ba$ali$

    Kelen>ar men>adi memendek"berkelok

    Stroma men>adi !adat

    emb dara* $!irali$ tumbu* luru$"

    membentuk an:aman La!i$an dari 9+4 mm 3+4 @ 4+9 mm

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    35/42

    II$ Fase Se/resiII$ Fase Se/resi

    engaru* *ormon E$trogen2roge$teron

    Setela* o)ula$i roge$teronE$trogen$e*ingga !ertumb endoter%2

    Ter>d $ekre$i akti'gliko!rotein"!e!tidadan tran$uda$i !la$ma !d

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    36/42

    III$ Fase Im%lantasiIII$ Fase Im%lantasi

    Ter>adi !d *ari -12-0 $iklu$ men$trua$i

    Kelen>ar ter!ilin *ebat"$troma minimal

    Kadar E$trogen dan roge$teron me$e*ingga ter>adi, reak$i )a$omotor"!ele!a$an >aringan dan men$trua$i+

    Endometrium men>adi i$kemia

    nekro$i$

    keru$akan Dmen$trua$i+

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    37/42

    FSH

    LH

    E'*+,

    P0'0#0

    1-OHP0'0#0

    E'*+,

    FSH

    LH

    FSH

    1.Proliferasi sel granulosa

    2.Aromatisasi andrestrogn

    3. estrogenmerese!tr"#H di sel granulosa

    LH Prog

    "#H$ %H

    1. &'I 4. "#H (R) %H *I

    2. Prostaglandin GRA+,%A

    3. Progestrn

    - a. en Proteoliti/ 0 Plasminogen

    Plasmin . "#H

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    38/42

    Aangguan Men$trua$iAangguan Men$trua$i

    1+ Kelainan dalam >umla* dan lama , (i!ermenorea/menoragia

    (i!omenorea

    -+ Kelainan $iklu$, olimenorea

    Oligomenorea

    #menorea3+ erdara*an diluar $iklu$, Metroragia

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    39/42

    #$ Kelainan !umla *an lama menstruasi"#$ Kelainan !umla *an lama menstruasi"

    Hi%ermenorea atau menoragia"

    erdara*an men$trua$i :ang lebi* lamadari normal %; . *ari

    Kelainan bi$a !ada miometrium" ggn!ele!a$an endometrium" adan:a !oli!

    Hi%omenorea" erdara*an men$trua$i :g lebi*$ingkat / lebi* $edikit

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    40/42

    -+ Kelainan Siklu$,-+ Kelainan Siklu$,

    Polimenorea" Siklu$ *aid lebi* !endek dari normal

    Lama 7 -1 *ari

    Bumla* dara* men$trua$i C normal Da!at di$ebabkan, ggn *ormonal" ggn o)ula$i"keradangan

    Oligomenorea"

    Siklu$ ; 34 *ari Bumla* men$trua$i 7 ?ila ; 3 bulan AMENOREA

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    41/42

    AmenoreaAmenorea

    Amenorea Primer"

    Sam!ai u$ia 1. ta*un belum men$trua$i

    Kelainan !ada *i!otalamu$"*i!o'i$e" uteru$2

    tuba"gangguan um!an balik Amenorea se/un*er"

    Suda* !erna* men$trua$i normal

    Selama 3 bulan berturut tidak menn$trua$i Etiologi $ama dgn amenorea !rimer+

  • 7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)

    42/42

    SEKIAN (ERIMA KASIHSEKIAN (ERIMA KASIH