FISIOLOGI JANTUNGNurhusna, M.Kep

Review AnatomiJantung berada dalam rongga thoraks di area mediastinum (ruang antar paru)Terdiri dari sisi apeks (intercostalis 5) dan basal (costalis 2)Terdiri dr 3 lapisan : perikardium, miokardium dan endokardiumFaal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Faal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Lapisan JantungMiokardium :Terdiri atas otot jantung. Gerakannya involunter. Miokardium paling tebal berada pada bag apeks dan paling tipis di basalEndokardium : melapisi bilik katup jantung. Mengkilat, halus dan tipis utk aliran darahPerikardium : viseral dan parietal, menghasilkan cairan serosa kedalam ruang antara visera dan parietal, shg gerakannya halus saat kontraksiFaal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Endokardium Katup arterioventrikular kanan (trikuspid), katup arterioventrikular kiri (mitral).Katup membuka menutup dengan pasif sesuai perubahan tekanan dlm bilikFaal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Katup JantungFaal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Aliran darah ke jantungVena kava superior dan vena kava inferior, memompa darah ke atrium. Melalui trikuspid masuk ke ventrikel kanan, kemudian dipompa ke pulmonalis melalui arteri pulmonalis. Diparu terjadi pertukaran gas. Gas kaya O2 dibawa dari paru ke atrium kiri melalui vena pulmonalis. Darah mengalir ke ventrikel kiri melalui katup mitral. Kemudian diedarkan keseluruh tubuh melalui aortaFaal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Sistem SirkulasiFaal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Suplai darah ke jantungDiperdarahi oleh arteri koronaria kanan dan kiri, yang bercabang di aorta. Arteri koronaria menerima sekitar 5 % darah yang dipompa dari jantungFaal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Sirkulasi KoronariaFaal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Sistem Konduksi JantungJantung memiliki sistem intrinsik, yakni otot jantung scr otomatis terstimulasi utk berkontraksi tanpa stimulus eksternal (autoritmesitas)Sumber listrik :Sa nodes : didinding atrium kanan, pacemaker utama (kontraksi atrium)Av node : diseptum atrium, pacemaker keduaBerkas Av/his: menghantarkan impuls dr av node ke apeks (kontraksi ventrikular)Faal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Sistem Penghantar Khusus:* SA node (pace maker), di dinding atrium ka dkt muara vena cava superior; 70-80x/mnt* AV node, di dasar atrium ka dkt sekat atrium-ventrikel; 40-60x/mnt* Berkas his, berkas dr AV node msk ke septum interventrikel* Serat purkinje, serat yg menyebar ke miokard ventrikelFaal_KV/ikun/2006*20-40x/mnt

Faal_KV/ikun/2006

Faal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Saraf Yang Mempersyarafi jantungJantung dipengaruhi saraf autonom yg berasal dr medula oblongata yaitu : simpatis dan parasimpatisSy parasimpatik mempersyarafi otot atrium, sa node dan av node. Stimulasi sy parasimpatik mengurangi denyut jantungSy simpatik mempersyarafi sa dan av node serta miokardium atrium dan ventrikel. Stimulasi sy simpatik meningkatkan denyut jantungFaal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)Dasar tubuh manusia bersifat sbg konduktor shg memungkinkan penempatan elektroda di permukaan tubuh dpt merekam peristiwa listrik di dalam tubuhEKG mrp penjumlahan aktivitas listrik yg berasal dari semua sel otot jantung aktifFaal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Siklus jantungFungsi utama : mempertahankan sirkulasi darah. Jantung bekerja sbg pompa dgn serangkaian kejadian (siklus jantung)Siklus jantung/menit = 60-80x/mntSiklus terdiri : sistol atrium, sistol ventrikular, dan diastole jantung komplet (relaksasi atrium dan ventrikel)Faal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Faal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Interpretasi EKGGelombang P: depolarisasi atriumGelombang Q: depolarisasi di berkas hisGelombang R: depolarisasi menyebar dr bgn dalam ke bgn luar dasar ventrikelSegmen PR: waktu yg dibutuhkan oleh impuls dari SA node ke AV node; terjadi perlambatan AV nodeGelombang S: depolarisasi menyebar naik dr bgn dasar ventrikelKompleks QRS: depolarisasi ventrikelSegmen ST: waktu sejak akhir depolarisasi ventrikel sebelum terjadi repolarisasi (fase plateau); saat tjd kontraksi & pengosongan ventrikelGelombang T: repolarisasi atrium Interval TP: waktu saat terjadinya relaksasi & pengisian ventrikelFaal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Faal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Suara JantungS1 (lub) terjadi saat penutupan katup AV karena vibrasi pd dinding ventrikel & arteri; dimulai pd awal kontraksi/ sistol ventrikel ketika tekanan ventrikel melebihi tekanan atrium. S2 (dup) terjadi saat penutupan katup semilunar; dimulai pd awal relaksasi/ diastol ventrikel akibat tekanan ventrikel kiri & kanan lebih rendah dari tekanan di aorta & arteri pulmonal.S3 disebabkan oleh vibrasi dinding ventrikel krn darah masuk ke ventrikel scr tiba-tiba pd saat pembukaan AV, pd akhir pengisian cepat ventrikel. S3 sering terdengar pd anak dgn dinding toraks yang tipis atau penderita gagal ventrikel.S4 terjadi akibat osilasi darah & rongga jantung yg ditimbulkan oleh kontraksi atrium. Jarang tjd pd individu normalFaal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Suara JantungFaal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Murmur (Bising Jantung)Suara jantung abnormal akibat adanya arus turbulen di dlm rongga jantung & pembuluh darah.Arus turbulen umumnya tjd karena kelainan katup, yaitu: stenosis (katup tdk dpt membuka scr sempurna) atau insufisiensi katup (katup tdk dpt menutup scr sempurna)Murmur diastol: setelah S2 akibat stenosis katup AV atau insufisiensi katup semilunarMurmur sistol: setelah S1 akibat insufisiensi katup AV atau stenosis katup semilunarFaal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Pengontrolan Curah JantungCurah jantung (cardiac output): jumlah darah yg dipompa oleh tiap ventrikel dlm waktu 1 menitPd org dewasa (istirahat) 5 L/menit; meningkat sesuai dg kebutuhanCurah jantung = Isi sekuncup x denyut jantung per menitIsi sekuncup (stroke volume): volume darah yang dipompa ventrikel tiap denyut.Setiap berdenyut, ventrikel memompa 2/3 volume ventrikel; - jml darah yang dipompa: fraksi ejeksi - sisa darah yg masih ada di ventrikel setelah sistol berakhir: volume akhir sistol (ESV = end systolic volume) - jumlah darah yang dpt ditampung ventrikel sampai diastol berakhir: volume akhir diastol (ESD = end diastolic volume)Faal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Faal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Frekuensi jantungFrekuensi jantung ditentukan oleh curah jantung (berbanding lurus).Faktor yg menentukan : sistem saraf otonom, zat kimia (adrnalin, tiroksin), posisi, latihan, status emosional, jenis kelamin, usia, suhu tubuh, reflek baroreseptorFaal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Reflek baroreseptorReflek baroreseptor berbanding terbalik dengan frekuensi jantung.Peningkatan tekanan darah di arteri menstimulasi baroreseptor meningkatkan aktivitas parasimpatik shg memperlambat frek jantung dan stimulasi simpatik di pemb darah dihambat menyebabkan vasodilatasi akibatnya tekanan darah sitemik turunFaal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

Pengontrolan Kerja JantungFaal_KV/ikun/2006*

Faal_KV/ikun/2006

*