FISIOLOGI JANTUNG DAN PEMBULUH DARAHOleh :SUKRIYADI

TIUMenjelaskan fungsi utama sistem kardiovaskulerMenjelaskan dan membuat diagram aliran darah dari jantung keseluruh tubuhMenjelaskan pengaturan fungsi sistem kardiovaskuler mekanisme otoregulasiMenjelaskan bagaimana susunan saraf mengatur dan mempengaruhi fungsi sistem kardiovaskuler

Pandangan Umum Sistem KardiovaskulerSistem kardiovaskular mempunyai perananan yg sangat penting dalam proses homeostasis agar tubuh dapat beradaptasi terhadap berbagai perubahan yang terjadi dilingkungan sekitar kita.

Fungsi sistem kardiovaskulerPenyediaan berbagai bahan nutrisi dan oksigen ke sel dan jaringan dan membuang hasil metabolisme.Transport berbagai bahan dari suatu organ keorgan lainnya, misal hormon, enzim dan berbagai antibodi dan sitokin yang diperlukan untuk pertahanan tubuh terhadap mikroorganismeMengatur keseimbangan caitan tubuh melalui pengaturan konsentrasi air dan ion pada sel dan jaringan

Fungsi lain dari jantung :Sebagai organ endokrin dengan menghasilkan berbagai hormonAdrenomedullin, dan oksitosin

Struktur anatomik jantungJantung terletak di dalam rongga mediastinum dari rongga dada (toraks), diantara kedua paru.Atas ICS 2, garis sternum, ICS 4 dan garis axila anterior

Dinding jantung 3 lapisan :Lapisan luar disebut epikardium (perikardium viseralisLapisan tengah miokardiumLapisan dalam endokardium

Ruang-ruang jantungAtrium kananAtrium kiriVentrikel kananVentrikel kiri

Katup-katup jantungKatup atrioventrikulerKatup TrikuspidalisKatup Mitralis Katup semilunarKatup aortaKatup pulmonal

PENDAHULUANSistem Konduksi Kontraksi otot-2 jantung secara spontan & ritmik.Sifat-sifat :1. Otomatisasi: impuls secara spontan2. Ritmisasi: impuls secara teratur3. Konduktivitas: menyalurkan impuls4. Daya rangsang: menanggapi stimulasiKarena sifat-sifat ini menghasilkan secara spontan & ritmis impuls yg disalurkan melalui sistem penghantar utk merangsang miokardium & menstimulir kontraksi otot.Sirkulasi KoronerEfisiensi jantung sbg pompa ~ nutrisi & oksigenasi.Sirkulasi koroner membawa O2 & nutrisi ke miokardiumMorbiditas & mortalitas infark miokard ~ derajat gangguan fungsi mekanik ataupun elektrik.

Urutan normal :Nodus SinoatrialJalur-jalur atrium Nodus AVBerkas HISCabang-cabang berkas Serabut Purkinje

Nodus SA (sinoatrial)- Pemicu alami jantung- Letak: dinding post. A.Ka dekat muara VCS- Jalur antaratrium (berkas Bachmann) mempermudah penyebaran impuls dari A.Ka ke A.Ki- Jalur internodal menghub. nodus SA dgn nodus AV.

Nodus AV (atrioventrikular)- Letak: septum interventrikularis dlm A.Ka dekat muara sinus koronaria- Memiliki 2 fungsi:a. Menunda impuls jantung selama 0,08 0,12 detik guna memungkinkan pengisian ventrikel selama kontraksi atrium.b. Mengatur jumlah impuls atrium yg mencapai ventrikel; biasanya tidak lebih dari 180 impuls/mnt.

Berkas HisSuatu berkas serabut yg tebal yg menjulur ke bawah di sebelah kanan septum interventrikularis. Berkas ini membelah menjadi cabang kiri dan kanan.

Serabut purkinjeCabang-cabang tsb di atas berakhir sbg jalinan serabut kompleks yg disebut sistem purkinje, yg menyebar ke seluruh permukaan kedua ventrikel jantung.Terdapat susunan sel-sel miokard (di luar sistem konduksi) ikut berperan dalam kecepatan penyebaran impuls. Sel-sel ini dipisahkan oleh duktus interkalaris. Dalam diskus ini terdapat tempat-tempat membran sel saling berdekatan neksus. Neksus ini mempercepat transmisi rangsangan listrik.

Aktivitas ListrikGelombang rangsang listrik tersebar dari NSA menuju miokardium untuk merangsang kontraksi otot.Rangsangan listrik (depolarisasi) diikuti oleh pemulihan listrik kembali (repolarisasi).Aktivitas listrik perubahan permeabilitas sel pergerakan ion-ion melalui membran sel tsb.Ion yang penting : K, Na, Ca.Kalium ion intrasel utamaNa & Ca paling tinggi dalam ekstrasel.

5 Fase Elektrofisiologi1. Fase istirahat (F4)Sel > permiabel thd K+.Bagian intrasel relatif (-) & ekstrasel relatif (+) polarisasi2. Depolarisasi cepat (F0)Sel > permiabel thd Na+.Ekstrasel (-), intrasel (+)3. Repolarisasi parsial (F1)Sesudah depolarisasi inaktivasi mendadak saluran cepat Na+ influks cepat ion Na+ muatan (+) intrasel agak berkurang repolarisasi

4. Plateau (F2) Sesuai dengan periode refrakter absolut miokardium. Tidak terjadi perubahan muatan listrik. Gerakan Ca ke dalam sel melalui saluran lambat sedikit demi sedikit dan diimbangi dgn ion K keluar sel.5. Repolarisasi cepat (F3) Muatan K & Na ke dalam sel secara lambat di-inaktifkan. Permeabilitas K meningkat K ke luar sel intrasel (-), ekstrasel (+) repolarisasi cepat.

FAKTOR PENENTU CURAH JANTUNGCurah jantung tergantung pada :1. Frekuensi Jantung (heart rate)Parasimpatis bradikardi (resting)Simpatis takikardi (heart disease)2. Curah sekuncup (stroke volume)a. Beban awal (preload)b. Kontraktilitasc. Beban akhir (afterload)Hukum Starling: peregangan serabut miokard selama diastol melalui peningkatan volume akhir diastol meningkatkan kontraktilitas pada saat sistolik.

SIRKULASI SISTEMIKVentrikel kiri aorta arteri besar arteri kecil arteriola kapiler arteri kapiler vena venula vena kecil vena besar vena cava inferior dan vena cava superior atrium kanan -

SIRKULASI PULMONALVentrikel Kanan arteri pulmonal paru (alveoli) vena pulmonal atrium kiri

*******************