Fisiologi Jantung i Hang Tuah s1 2007
-
Upload
nuril-bahari-putra -
Category
Documents
-
view
312 -
download
10
description
Transcript of Fisiologi Jantung i Hang Tuah s1 2007
FISIOLOGI KARDIOVASKULER
fungsi utama jantungfungsi utama jantung adalah menyediakan oksigen keseluruh tubuh dan membersihkan tubuh dari hasil metabolisme (karbondioksida). jantung melaksanakan fungsi tersebut dengan mengumpulkan darah yang kekurangan oksigen dari seluruh tubuh dan memompanya ke dalam paru-paru,dimana darah akan mengambil oksigen dan
membuang karbondioksida; jantung kemudian mengumpulkan darah yang kaya oksigen dari paru-paru dan memompanya ke jaringan di seluruh tubuh
pada saat berdenyut, setiap ruang jantungmengendur dan terisi darah (diastol);selanjutnya jantung berkontraksi dan memompa darah keluar dari ruang jantung(sistol).Kedua atrium mengendur dan berkontraksi secara bersamaan, dan kedua ventrikel
jugamengendur dan berkontraksi secara bersamaan
Fungsi sistem KARDIOVASKULER tergantung pada interaksi antara:
1. JANTUNG : SEBAGAI POMPA2. PEMBULUH DARAH : SEBAGAI
SALURAN UNTUK MENGARAHKAN DAN MENDISTRIBUSIKAN DARAH, DAN KEMBALI KE JANTUNG
3. DARAH : SEBAGAI MEDIUM TRANSPORTASI
SIRKULASI :
1. SIRKULASI PARU/PULMONAL : PEMBULUH – PEMBULUH YANG MENGANGKUT DARAH ANTARA JANTUNG – PARU
2. SIRKULASI SISTEMIK : PEMBULUH – PEMBULUH YANG MENGANGKUT DARAH ANTARA JANTUNG DAN SISTEM ORGAN
GAMBAR 1 : SIRKULASI JANTUNG
Size and Location of the Heart The average adult heart is 14 cm
long and 9 cm wide. The heart lies in the mediastinum
under the sternum; its apex extends to the fifth intercostal space.
JANTUNG SEBAGAI POMPA GANDA SISI KIRI DAN KANAN JANTUNG
BERFUNGSI SEBAGAI DUA POMPA YANG TERPISAH
KEDUA BELAHAN DIPISAHKAN OLEH SEPTUM
TERDAPAT 4 BILIK :* ATRIUM KANAN / KIRI* VENTRIKEL KANAN / KIRI
JANTUNG SEBAGAI POMPA
SYARAT POMPA JANTUNG YG BAIK
1. Katub berfungsi baik
2. Pengisian darah atrium
&ventrikel optimal
3. Kuat kontraksi optimal
4. Frekuensi jantung,
atrium & ventrikel
bergantian
GAMBAR 2 : ALIRAN DARAH MELALUI DAN PEMOMPAAN JANTUNG
KATUP JANTUNG : MEMASTIKAN BAHWA DARAH
MENGALIR DALAM ARAH YANG SESUAI MELALUI JANTUNG
TERDAPAT 4 KATUP MEMBUKA DAN MENUTUP SECARA
PASIF KARENA PERBEDAAN TEKANAN, SERUPA DENGAN PINTU SATU ARAH
GAMBAR 3 : KATUP JANTUNG
GAMBAR 3 : KATUP JANTUNG
PEMBULUH DARAH : ARTERI : PEMBULUH YANG
MENGANGKUT DARAH MENJAUHI VENTRIKEL (KELUAR VENTRIKEL) MENUJU KE JARINGAN
VENA : PEMBULUH YANG MENGEMBALIKAN DARAH DARI JARINGAN KE ATRIUM
arteri (kuat dan lentur) membawa darah dari jantung dan menanggung tekanan darah yang paling tinggi. kelenturannya membantu mempertahankan tekanan darah diantara denyut jantung. arteri yang lebih kecil dan arteriola memiliki dinding berotot yang menyesuaikan diameternya untuk meningkatkan atau menurunkan aliran darah ke daerah tertentu.
kapiler merupakan pembuluh darah yang halus dan berdinding sangat tipis, yang berfungsi sebagai jembatan diantara arteri (membawa darah dari jantung) dan vena (membawa darah kembali ke jantung). kapiler memungkinkan oksigen dan zat makanan berpindah dari darah ke dalam jaringan dan memungkinkan hasil metabolisme berpindah dari jaringan ke dalam darah. Dari kapiler, darah mengalir ke dalam venula lalu ke dalam vena, yang akan membawa darah kembali ke jantung
vena memiliki dinding yang tipis, tetapi biasanya diameternya lebih besar daripada arteri; sehingga vena mengangkut darah dalam volume yang sama tetapi dengan kecepatan yang lebih rendah dan tidak terlalu dibawah tekanan
SIRKULASI PULMONALIS
VENA KAVA ATRIUM KANAN MELALUI KATUP TRIKUSPIDALIS VENTRIKEL KANAN MELALUI KATUP PULMONALIS ARTERI PULMONALIS PARU-PARU VENA PULMONALIS
SIRKULASI SISTEMIK :
VENA PULMONALIS ATRIUM KIRI MELALUI KATUP MITRALIS VENTRIKEL KIRI MELALUI KATUP AORTA AORTA KE SELURUH JARINGAN TUBUH VENA KAVA.
JANTUNG TERDIRI DARI 3 TIPE OTOT
OTOT ATRIUM OTOT VENTRIKEL SERAT OTOT PENGHANTAR
RANGSANGAN DAN PENCETUS RANGSANGAN
SEL OTOT JANTUNG : TIAP SEL OTOT JANTUNG SALING
BERHUBUNGAN UNTUK MEMBENTUK SERAT YANG BERCABANG-CABANG, DENGAN SEL-SEL YANG BERDEKATAN DIHUBUNGKAN UJUNG – KE – UJUNG PADA STRUKTUR KHUSUS YANG DIKENAL SEBAGAI DISKUS INTERKALATUS (INTERCALATED DISK)
AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG
JANTUNG TERDIRI DARI 3 JENIS SEL :a. Pace maker cells sumber
daya listrik jantung b. Sel konduksi listrik kabel
jantungc. Sel miokardium mesin
kontraktil jantung
Electrophysiology of the cardiac muscle cell
PENYEBARAN EKSITASI JANTUNG :
POTENSIAL AKSI DIMULAI DARI SA NODES, MENYEBAR DARI ATRIUM KANAN KE ATRIUM KIRI MELALUI JALUR BACHMAN DAN KE AV NODES MELALUI JALUR INTERNODAL. IMPULS YG MENCAPAI AV NODES MNGALAMI PERLAMBATAN KONDUKSI.
IMPULS DARI AV NODES DITERUSKAN KE BERKAS HIS , SELANJUTNYA KE BERKAS KANAN DAN KIRI DAN AKHIRNYA KE SERABUT PURKINJE.
PEMACU JANTUNG UTAMA ; SA NODES.
ARAH IMPULS (POTENSIAL AKSI) BERJALAN DARI KANAN KE KIRI DAN SEDIKIT KE ARAH INFERIOR.
SISTEM KONDUKSI JANTUNG :
1. SIMPUL SINO-ATRIAL (NODUS SINUS, DISINGKAT SINUS)TERLETAK PADA BATAS ANTARA VENA CAVA SUPERIOR DAN ATRIUM KANAN
2. SISTEM KONDUKSI INTRA ATRIALTERDIRI DARI 3 JALUR INTERNODAL YANG MENGHUBUNGKAN SIMPUL SA NODES DAN SIMPUL AV NODES, DAN JALUR BACHMAN YG MENGHUBUNGKAN ATRIUM KANAN DAN ATRIUM KIRI
3. SIMPUL ATRIO-VENTRIKULAR (AV NODES, DISINGKAT NODUS)4. BERKAS HIS MENEMBUS ANULUS FIBROSUS DAN SEPTUM BAGIAN MEMBRAN, AV NODES BERSAMA BERKAS HIS DISEBUT PENGHUBUNG ATRIO-VENTRIKULAR DISINGKAT PENGHUBUNG.
5. CABANG BERKAS BERCABANG MENJADI CABANG BERKAS KIRI DAN CABANG BERKAS KANAN CABANG BERKAS KIRI KE VENTRIKEL KIRI CABANG BERKAS KANAN KE VENTRIKEL KANAN
6. FASIKEL CABANG BERKAS KIRI BERCABANG MENJADI FASIKEL KIRI ANTERIOR DAN FASIKEL KIRI POSTERIOR
7. SERABUT PURKINJE
SANDAPAN BIPOLER SANDAPAN STANDART
Bipolar standart limb lead untuk beda potensial antara 2 tempat
Lead I, II, III (elektroda positif di LA dan LL, pada L I RA negatif, LA positif, pada L II RA negatif, LL positif dan pada L III LA negatif dan LL positif)
RL dihubungkan pada arde(ground)
Segitiga Einthoven Rumus Einthoven II = I + III
SANDAPAN UNIPOLER Untuk mendapatkan sandapan unipolar,
gabungan sandapan I, II, dan III disebut Terminal Sentral dan dianggap berpotensial nol. Potensial suatu elektroda yang dibandingkan dengan terminal sentral akan dapat potensial mutlak, hal ini disebut sandapan unipolar.
Sandapan prekordial: V1, V2, V3, V4, V5 dan V6 Sandapan ekstremitas unipolar1. aVR = Potensial RA2. aVL = Potensial LA3. aVF = Potensial LF
SANDAPAN UNIPOLER PREKORDIAL
V1 parasternal Ka, ICS 4V2 parasternal Ki, ICS 4V3 titik tengan V2 dan V4V4 grs mid klavikula ICS 5V5 grs aksila depan ICS 5V6 grs aksila tengah ICS 5
Pada posisi normal V1 dan V2 gambaran epikardial kanan, V3 dan V4 gambar an septum interventrikel sedang V5 dan V6 merupakan gambaran ventikel kiri
DASAR-DASAR ELEKTROKARDIOGRAM
Gel P gel pertama depolarisasi atrium
Gel Ta repolarisasi atrium, tertu tup QRS kecuali pada AV blok
Gel QRS depolarisasi ventrikel, berakhir pada “J point”
Gel T repolarisasi ventrikel
Gel U akibat repolarisasi ventrikel yg terlambat
P-R interval jarak awal P – QRS
P-R segment jarak akhir P-QRS
DASAR-DASAR ELEKTROKARDIOGRAM
J point / J junction akhir depolarisasi ventrikel isoelek trik
ST segment, pada isoelektrik, jarak antara J point dan awal T
P-P interval / R-R interval jarak antara 2 P berturutan atau jarak antara 2 R berturutan
CATATAN
Untuk gel ke atas dimulai bagian atas garis isoelektrik
Untuk gel ke bawah dimulai ba-gian bawah garis isoelektrik
Baca EKGSadapan bipolar
Sadapan unipolar
Sadapan precordial
INTERPRETASI EKGURUTAN Frekuensi Irama Posisi jantung Bentuk, durasi
dan voltasea. gel Pb. PR segmenc. PR intervald. QRS kompleks
1. Gel Q2. Gel R3. Gel S4. J point
e. ST intervalf. ST segmeng. gel Th. gel U Garis isoelektrik Kelainan EKG KESIMPULAN KETERANGAN
Kecepatan kertas EKG = 25 mm/det. Pada absis dibaca “Skala Waktu”yaitu : 0,04 detik/mm = 0,2 det/5 mm. Pada ordinat dibaca “Skala Voltage” yaitu : 0,1 mV/mm = 1 mV/cm
PADA LEAD II : (WAKTU) R-R interval rata-rata 5 R-R = 15 mm = 0,6 det. 5 Frekuensi jantung = 1500 = 100 kali/menit
15 PR interval = 3 mm = 0,12 det. PR segmen = 1 mm = 0,04 det. QT interval = 9 mm = 0,36 det. ST segmen = 3 mm = 0,09 det. QRS kompleks = 1 mm = 0,04 det
SAMPAI JUMPA LAGI