Fisio Cardiaco

8/16/2019 Fisio Cardiaco

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CONTRACCIÓNDEL MUSCULO

CARDIACO


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FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION CARDIACA

• El musculo auricular y ventricular se contrae casi de la misma manera que elmusculo esqueletico, excepto que la duracion de la contraccion es muchomayor.

• Posee discos intercalados los cuales son membranas celulares que conectan

las celulas entre si, fucionando sus membranas entre si las celulas formanuniones comunicantes que permiten una difusion de iones casi totalmentelibre.

• Los potenciales deacccion viajan facilmente

desde una celula musculara otra traves de los discosintercalados (flecha).


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• El musculo cardiaco es un sincitio de muchas celulas muscularesinterconectadas entre si de forma que cuando una de ellas se excita elpotencial de accion se propaga a todas .

• El coraon realmente se forma de ! sincitios (auricular y ventricular, separadopor tejido fibroso, los potenciales normalmente no viajan del sincitio auricularal ventricular por el tejido fibroso.

POTENCIAL DE ACCION CARDIACO

• En estado de reposo, la membrana de la c"lula mioc#rdica est# cargadapositivamente en el exterior y negativamente en el interior, registr#ndose unadiferencia de potencial de $%& m', llamado potencial de membrana dereposo.

• espues de la espiga inicial la membrana celular permanece &.! seg.mostrando una meseta seguida de una repolariacion subita.


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• Este potencial de accion prolongado se debe a ! acontecimientos que lodiferencian del musculo esqueletico principalmente

*) El potencial es producido por la apertura de ! tipos de canales.

a) +anales rapidos a- .b) +anales lentos de +a (+a-a).

• Los canales de +alcio se abren con mayor lentitud y permanecen abiertos porvarias decimas de segundo durante las cuales fluye gran cantidad de +a y a alinterior de la celula cardiaca provocando la meseta del potencial de accion.

!) La permiabilidad de la membrana al disminuye. Las membranas de lascelulas cardiacas a diferencia del musculo esquelitico inmediatamente despuesdel inicio del potencial de accion disminuye su permiabilidad al (/), lo que

impide un regreso rapido del voltaje del potencial de accion a su nivel de reposo.


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• El musculo cardiaco al igual que todos los tejidos excitables es refractario ala reestimulacion durante el potencial de accion.

• El periodo refractario es el lapso de tiempo en el cual un impulso cardiaconormal no puede reexcitar una ona ya excitada del musculo cardiaco.

• 0ubulos 0 aportan +a adicional aparte del secretado por los reticulossarcoplasmicos al sarcoplasma, sin el cual no seria posible una contraccionefica.

• 0ubulos 0 cardiacos 1 veces mas largos que los del musculoesqueletico, !1veces mas capacidad.

• La duracion de la contraccion del musculo cardiaco depende principalmentede la duracion del potencial de accion, incluyendo la meseta, aprox. &.! segpara el musculo auricular y &.2 para el ventricular.


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Intervencion del sistema nervioso en la contraccion del musculo cardiaco.

• El sistema parasimp#tico, a trav"s del nervio vago, produce un aumento de laentrada de la frecuencia del nodo sinusal disminuye, al igual que laexcitabilidad del n3dulo aur4culoventricular y la fuera de contracci3n.

•

El sistema simp#tico, a trav"s de receptores beta*, aumenta la entrada de ay +a5 se disminuye as4 la diferencia de potencial transmembrana, dando lugara aumento de la frecuencia card4aca, la excitabilidad del nodo 6' y la fuerade contracci3n.


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CICLO CARDIACO

• Ciclo cardiaco 7enomenos que tienen lugar desde el inicio de el comieno

de un latido cardiaco, hasta el comieno del siguiente latido.

• +ada ciclo es iniciado por la generacion espontanea de un potencial deaccion en el nodulo sinusal.

• El ciclo cardiaco esta formado por un periodo de relajacion llamado8diastole9 y un periodo de contraccion llamado 8sistole9.

• El potencial de accion sufre un retraso de &.* seg en el nodulo 6' (6schoff$0a:ara), por lo que las auriculas se contraen antes que los ventriculos,permitiendoles funcionar como bombas de cebado, ayudando al llenado delos ventriculos.


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• La contraccion de las auriculas proporciona el !&; del llenado ventricular, elcoraon puede funcionar aun sin esto ya que bombea normalmente el 2&&$


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• 6l inicio de la contraccion ventricular se presenta un aumento en la presionintraventricular lo cual cierra las valvulas 6' evitando reflujo.

• 0arda de &.&! a &.&2 seg despues del cierre de las valvulas tricuspide ymitral para que acomule la presion suficiente para abrir las valvulassemilunares (aortica y pulmonar).

•

En este perio hay contraccion ventricular mas no vaciado de estos, seconoce como contraccion isovolumetrica o isometrica.

• 6l alcanar una presion de aprox =& mm>g intraventricular se produce el laapertura de las valvulas semilunares y el vaciado de los ventriculos, se

conoce como periodo de eyeccion.


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Fases del ciclo cardiaco.

A) Periodo de llenado.

AA) Periodo de contraccion isovolumetrica.

AAA) Periodo de eyeccion.

A') Periodo de relajacion isovolumetrica.


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ecanismo de ada!taci"n cardiovascular.

Becanismos Antrinsecos.

• El volumen de eyecci3n corresponde al volumen de sangre impulsada en cadacontracci3n ventricular o volumen sist3lico, as4 como la expulsada en unper4odo de tiempo determinado como el volumen$minuto.

• El volumen sist3lico depende de la !recar#a$ la !ostcar#a % la contractilidad

• El volumen-minuto depende del volumen sist"lico % de la &recuenciacard'aca.

Precar#a( longitud de la fibra muscular al final de la di#stole y, por tanto, elvolumen telediast3lico ventricular.


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Le% de Fran)*Starlin#. el aumento de la longitud de la fibra muscular al final dela di#stole se traduce en un aumento de la contracci3n.

El coraon posee la capacidad intrinseca de adaptarse a volumenes crecientes de

flujo sanguineo, por lo tanto volumen C contraccion ventricular para

expulsar y regresar a niveles basales el volumen sistolico final.

• El volumen de llenado diast3lico depende del retorno venoso y de lacontracci3n auricular principalmente.

• El retorno venoso depende del volumen sangu4neo y del volumen circulanteefectivo.


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Postcar#a( depende de las resistencias perif"ricas y de la presi3n contra la que sevac4a el cora3n, as4 como de la geometr4a de la cavidad ventricular, la postcargaes la tensión o estrés de la pared.

Contractilidad( el estado contr#ctil depende del inotropismo (fuera decontracci3n). El inotropismo se modifica por la actividad del sistema nerviososimp#tico y por diferentes f#rmacos.

Frecuencia card'aca( est# gobernada por los sistemas simp#tico y parasimp#tico.+on el volumen de eyecci3n, determina el gasto card4aco.

•

La hemodinamica circulatoria esta est# regida por tres variables el #astocard'aco$ la resistencia vascular sist+mica % la di&erencia entre la !resi"narterial % venosa sist+micas


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• Gasto Cardiaco. 'olumen de sangre bombeado por el coraon en un minuto.

D+C ' x 7+ (' volumen sist3lico de eyecci3n5 7+ frecuencia card4aca).

El gasto cardiaco normal de un varon adulto sano es de 1 lts por minuto (?& ml x?1 lpm), en las mujeres es un *&$!&; menor.

• El gasto card4aco es directamente proporcional al incremento de presiones e

inversamente proporcional a la resistencia.

• Resistencias vasculares( dependen fundamentalmente del radio o calibrevascular y de la viscosidad de la sangre.

• Gradiente de !resi"n arteriovenosa la sangre circula fundamentalmentegracias al motor card4aco y llega a los diversos 3rganos segFn la resistenciavascular que ofrece cada uno de ellos.


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• La !resi"n arterial sist+mica depende de las resistencias vascularesperif"ricas, que determinan la presi3n arterial diast3lica, y del volumen

sist3lico, que determina la presi3n arterial sist3lica, as4 como de la elasticidadde la pared arterial que influye en las dos anteriores.

• El coraon al igual que el musculo esqueletico utilia energia para realiar eltrabajo de la contraccion, esta energia viene principalmente del metabolismo

oxidativo de los acidos grasos y en menor medida lactato y glucosa.

• El coraon es presenta tanto inervacion simpatitca como parasimpatica. Laestimulacion simpatica aumenta de manera importante la frecuencia ycontractilidad del coraon pero su inhibicion es moderada.

• La estimulasion parasimpatica puede interrumpir el latido cardiaco algunossegundos (!&$


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• En su mayoria las fibras parasimpaticas se localian en las auriculas, por lotanto se entiende su mayor funcion en reducir la frecuencia que la fuera decontraccion.

• AGE H IEL6+AG +G EL +GI6JG.

• *) PotasioK elevacion produce disminucion en la contraccion y frecuenciacardiaca por disminucion del potencial de membrana en reposo, un

aumento de =$*! mE-ml generara bloqueo del impulso de conduccion delas auriculas al nodo 6'.• !) +alcioK un aumento de iones de calcio produce un efecto contrario al

del hasta llegar a una contraccion espastica, asi su disminucion producedisminucion en la contraccion y tono cardiaco, con menor sigificanciaclinica que la de .

• +alor C aumento de actividad cardiaca.• 7rio C disminucion actividad cardiaca.

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