MUHAMMAD EKO ANDARU

Fibroadenoma mammae

Pembimbing : dr. Widyanti Soewoto, Sp.B (K) ONK

Definisi

Fibroadenoma mammae (FAM) adalah tumor jinak payudara yang paling sering terjadi pada wanita,yang berasal dari jaringan fibrosa (mesenkim) dan jaringan glanduler (epitel).

Secara histologi :

- Intracanalicular FAM → FAM yang dibentuk dari pemecahan antara stroma fibrosa yang mengandung serat jaringan epitel

Anatomi Payudara Dasar : dinding dada, antara

kosta 2 dan 6 Medial : garis vertikal pada tepi

lateral sternum Lateral : garis tengah aksilla PARENKHIM

15-20 lobus kelenjar payudara yang berasal dari tubulus dan alveolus.

STROMA Terdiri dari jar.ikat dan lemak,

semakin tua maka jar.ikat akan diubah menjadi lemak.

ANATOMI PAYUDARA

Batas : Sup : iga II/III ( sub-clavicula ) Inf : Lipatan infra mamari ( iga VI/VII ) Med: garis parasternal Lat : garis aksila anterior/medius

gambarQSM

QIM

QSL

QIL

QC

dextra

Breast profile: A ducts B lobules C dilated section of duct to

hold milk D nipple E fat F pectoralis major muscle G chest wall/rib cage

Enlargement: A normal duct cells B basement membrane C lumen (center of duct)

ANATOMI PAYUDARA

ALIRAN DARAH Rami perforantes a.mammaria interna Cabang a.intercostalis Cabang a.aksilaris.

ALIRAN LYMPHE Aliran utama : Grup kelenjar aksila

Berg level I, II, III. Kelanjar interpektoralis : rotter’s group

Vaskularisasi Berasal dari :

1. arteri mammaria interna cabang dari arteri subklavia

2. arteri aksillaris dengan cabangnya: a. thorakoakromialis, a.thorakalis lateralis, dan a. subskapularis yang bercabang menjadi a. thorakalis dorsalis

3. arteri interkostalis III, IV, V, yang merupakan cabang dari aorta

Aliran darah vena mengikuti arteri

Aliran limfe

1. KGB aksilla: terdiri dari 3 grup yaitu:

Level I : lateral m.pektoralis minor

Level II: posterior m.pektoralis minor

Level III: medial m. pektoralis minor

2. KGB interpektoral (Rotter)

3. KGB mammaria interna dan mediastinum anterior

4. KGB supraklavikula

5. Mamma dan regional kontralateral

6. Infra diafragmatika

- Pericanalicular FAM → FAM yang menyerupai kelenjar atau kista yang dilingkari oleh jaringan epitel pada satu atau banyak lapisan.

FAM → letaknya di batasi dengan jaringan mammae oleh suatu jaringan penghubung

FAM di bedakan menjadi 3 macam :

1. Common FAM

2. Giant FAM ( umumnya uk > 5 cm)

3. Juvenile FAM → pada remaja

Etiologi dan epidemologi

Penyebab FAM : belum pasti → di hub. dengan hormon estrogen.

FAM membesar pada saat mens atau hamil FAM biasanya terjadi pasa usia muda →

umumnya pada usia 15-25 thn, < 5% terjadi pada usia di atas 50 thn

Diagnosis

FAM dapat di diagnosis dengan 3 cara yaitu:

1. Pemeriksaan fisik

2. USG

3. FNAB

Pemeriksaan Fisik

• Benjolan bulat atau oval• Batas tegas• Permukaan rata• Padat kenyal mobile• Tidak ada tanda invasi metastase • Singel/multiple• Perbesaran berjalan lambat

Teknik Operasi

• Posisi supine dalam GA.• Disinfeksi beri marker di atas

tumor.• Fiksasi benjolan di antara

telunjuk dan ibu jari.

• Incisi tepat diatas massa searah dengan garis Langer.

• Diseksi kearah tumor• Lakukan eksisi evaluasi • Kontrol perdarahan.• Luka operasi dijahit lapis

demi lapis.• Tumor→PA

Terimakasih