Fhcp Firman Ppt

Click here to load reader

download Fhcp Firman Ppt

of 14

  • date post

    16-Feb-2016
  • Category

    Documents

  • view

    226
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Fhcp Firman Ppt

Slide 1

PORTFOLIO FAMILY HEALTH CARE PROJECTKEPANITERAAN KLINIK MADYA DOKTER KELUARGA FKUB

JUDUL KASUSDiabetes Melitus Tipe 2, Diabetic foot dan Hipertensi Stage 1 Pada Wanita 66 tahun Dengan Sosial Ekonomi RendahDOKTER MUDA PEMBINAWahyu Firmansah105070103111011Puskesmas Kendalkerep27 September 2015 - 17 Oktober 2015PEMBIMBING Dr. dr. Siswanto, Mscdr. Arief Alamsyah, MARSdr. Indah SerinuraniDr. H. D. Setiawan

NamaNy. SrianiTanggal lahir (usia)20 Maret 1948 (66 tahun)AlamatJl. Pospat no. 100 RT 10Jenis KelaminWanitaAgamaIslamSistem pembayaranBPJSPekerjaanTidak bekerja (dulu bekerja sebagai perawat dan bidan di puskesmas Cisadea)No. Rekam Medis439Tanggal ke Poli 2 Oktober 2015Identitas Pasien

AnamnesaPasien rutin minum 2 macam obat untuk penyakit DM yaitu Glibenclamid 1 x1 dan Metformin 3x1. Pasien juga mengkonsumsi 1 macam obat untuk Hipertensi yaitu Captopril 2x1. 1tahun yang lalu pasien pernah mendapatkan terapi Insulin dari poli penyakit dalam RSSA.Riwayat PengobatanPasien makan 1 hari tidak tentu terkadang 2x-5x (nasi putih, ikan pindang lele atau mujair, sayur sop, tahu-tempe goreng) dan sering mengkonsumsi minum-minum manis seperti teh manis, maupun sirup.Sehari-hari pasien hanya di rumah mengerjakan pekerjaan rumah, dan mengasuh cucu. Pasien tinggal serumah hanya dengan suaminya dan 1 orang cucunya untuk menemani pada malam hari, namun pada pagi hari sampai dengan sore hari cucu-cucu pasien dititipkan dirumah pasien. Pasien merupakan anak sembilan dari sepuluh bersaudaraRiwayat SosialPemeriksaan Fisik4KEPALAInspeksiAnemis (-)/(-) ; Ikterik (-)/(-) ; pupil bulat isokor (3 mm/3 mm), reflek cahaya (+)/(+)LEHERInspeksiPalpasiSimetris, Edema (-), Massa (-), Inflamasi (-)Pembesaran kelenjar limfe (-)/(-)THORAXa. PulmoInspeksi : Gerakan statis & dinamisPalpasi: Stem FremitusPerkusi : Auskultasi :D=SD=Ssonor sonorsonor sonorsonor sonorV V Rh - - Wh - - V V - - - - V V - - - - b. JantungInspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Iktus invisibleIktus palpable at ICS V MCL SLHM ~ Ictus, RHM ~ sternal line DS1S2 single, regular, murmur (-), gallop (-)ABDOMENInspeksi Auskultasi Perkusi Palpasi Flat, jar. parut (-), radang umbilikus (-), rash (-), massa (-)BU (+) NormalLiver span 8 cm, traubes space timpani, shifting dullness (-)Soefl, nyeri tekan (-), massa (-), hepar dan lien tidak terabaEKSTREMITASSuperiorInferiorAkral hangat, Anemis (-)/(-), Ikterik (-)/(-), Edema (-)/(-), Sianosis (-)/(-)Akral hangat, didapatkan luka pada jempol kaki kanan pasien disertsi dengan darah dan pus, didaptkan beberapa jaringan necrosis pada jari kaki kiri pasienPada tanggal 2 oktober 2015 GDA: > 600 mg/dLKeadaan Umum:Tampak sakit sedangSuhu:36,3CTekanan Darah:150/100 mmHgTB:149 cmFrek. Nadi:84 x/menit, reguler, kuatBB:44 kgFrek. Nafas:16 x/menitStatus Gizi:Berat badan normalIMT:19,81 kg/m24Family Genogram

Mandala of Health

Diagnosis HolistikIntervensi KomprehensifFamily APGARPenilaian nilai total :8 10 : Fungsi keluarga baik (Highly Functional Family)4 - 7: Fungsi keluarga kurang baik ( Moderately Functional Family)0 3: Fungsi keluarga tidak fungsional ( Severely Dysfunctional Family)Dari skor family APGAR yaitu 7 Fungsi keluarga kurang baik ( Moderately Functional Family)

No.PertanyaanSeringKadang-kadangJarang1.Saya puas karena saya dapat bercerita kepada keluarga saat saya memiliki masalah2.Saya puas dengan cara keluarga bermusyawarah untuk memecahkan masalah3.Saya puas karena diberikan kesempatan bertumbuh sesuai arah kehidupan yang saya inginkan 4.Saya puas dengan kasih sayang yang terjalin di antara keluarga saya5.Saya puas dengan keluarga membagi antara waktu pribadi dan waktu bersamaFamily SCREEMSocialPasien dan keluarganya hidup dalam daerah perumahan yang padat penduduk. Interaksi keluarga pasien dengan warga sekitarnya berjalan dengan baik. Pasien dan keluarganya saling kenal dengan tetangganya.Cultural-ReligionPasien tidak menjalani shalat 5 waktu dengan teratur dikarenakan keterbatasanEconomicPasien saat ini sudah tidak bekerja (dulu bekerja sebagai perawat dan bidan). Sumber pendapatan utama keluarga berasal dari anak-anaknya yang bekerja. Sumber penghasilan tersebut mampu mencukupi kebutuhan sehari-hari pasien dan keluarganya, namun untuk kebutuhan mendadak, kurang dapat terpenuhi karena uang yang tersedia tidak dapat disisihkan untuk ditabung. Hal tersebut termasuk salah satu dari beban pikiran pasien. (level ekonomi yang rendah)EducationPasien merupakan lulusan SPK, namun pasien masih sulit memamhami kesehatan (hambatan dalam memahami pesan kesehatan)MedicalPasien biasanya hanya memeriksakan kesehatannya ke puskesmas cisadea dan Kendalkerep. Keluarga pasien juga tidak rutin memeriksakan kesehatannya dikarenakan tidak ada yang mengantar.Tahapan Keluarga (sesuai DUVAL) : Tahap VII Middle-age family (emptiness to retirement)Intervensi KomprehensifKunjunganDenah Rumah

Terima Kasih