BAB 1PENDAHULUANCutaneous larva migransadalahlesikulityang dihasilkanolehpenetrasiperkutandanmigrasidarilarvaparasitberbagainematoda.(1)Penyakit ini banyak terdapat di daerah tropis atau subtropis yang hangat danlembab, misalnyadiAfrika,AmerikaSelatandanBarat, di Indonesiapunbanyak diumpai.(!)Invasi ini sering teradi pada anak"anak terutama yang sering beralantanpa alas kaki, sering berhubungan dengan tanah atau pasir. #emikian pulapara petani, tentara yang sering mengalami hal yang sama.(!)1BAB 2TINJAUAN PUSTAKA2.1 Definisi. Cutaneous larva migransadalah kelainan kulit yang merupakanperadanganlinear atauberkelok" kelok, menimbul danprogresif yangdisebabkanolehinvasi larva$a$ingtambangyangberasal dari aningdanku$ing(!).2.2 SinonimCreeping Eruption, Creeping Verminious Dermatitis, SandwormEruption, PlumbersItch, DuckhuntersItch.Istilahtersebut merupakangambaran klinik yang disebabkan beberapa parasit yang berbeda. Penyebarangeografis seringdidapatkanpada daerahtropis dansubtropis, khususnyaAmerika Serikat bagian tenggara, %aribia, Afrika, Amerika &engah, danSelatan, India serta Asia1.2.3 Epidemiologi. Cutaneous larva migranssering teradi pada anak"anak terutama yangsering beralan tanpa alas kaki, atau yang sering berhubungan dengan tanahatau pasir. #emikian pula para petani atau tentara yang sering mengalami halyang sama(!).2.4 Eiologi Cutaneous larva migransdisebabkan oleh larva yang berasal dari$a$ing tambang !ematoda) dari binatang aning, ku$ing dan mamalia lain.Penyebab terbanyak adalah "nc#lostoma bra$iliense. 'arva nematoda lainnya!yang membentuk Cutaneus larva migrans antara lain "nc#lostoma caninum,%ncinariastenochepala$a$ingtambanganingeropa&dan'unastomumphlebotomus$a$ingtambangdari lembu&.PadaCutaneouslarvamigransbiasanyamenga$upadalesi yangdi bentukoleh!onhumanhookworks,tetapi parasit lainseperti(nasthomaspinigerum, Strong#loidesprocionis,Diro)ilariarepens, *asciolahepaticadanbeberapa bentuk(yasis dapatbermigrasi dan menyebabkan lesi pada kulit)..2.! Si"l#s Hid#p Penyebab utamaCutaneous+arva ,igransdiIndonesia adalah larva$a$ing tambang ku$ing dan aning. Siklus hidup $a$ing tambang ini bera*aldari telur"telur $a$ing yang menetas di tanah yang lembab, hangat, dan teduhuntukmenadi larva. %emudianlarva )ilari)ormmenembus kulit hospesdefinitiveyaituku$ingdananing. 'aluteradi siklus hidupyangnormalmenadi $a$ing de*asa dan hidup di usus he*an tersebut. 'arva)ilari)ormdapat menembus kulit manusia dengan bantuan en+improteolotik yangdimilikinyanamuntidakdapat menembus hinggakedermis karenatidakmempunyai en+imkolagenase, akibatnyalarvaakanmengembaradiantaradermis dan epidermis sehingga tidak dapat melanutkan siklus hidupnyase$ara normal dan akhirnya mati).)Berikut ini gambar siklus hidup dari $a$ing tambang , -ambar 1. Siklus .idup /a$ing &ambang)2.$ P%ofisiologi&elur $a$ingtambangtersebut dalamlingkunganyanglembabdanhangat misalnya pantai, telur tersebut akan berubah menadi larva yanginfeksiussehinggamampumengadakanpenetrasi padakulit yangkontaklangsung dengan tanah).'arva tersebut akan hidup dalamtanah dalambeberapa minggu. Penularan teradi karena individu berkontak dengan tanahlembabyangterkontaminasi kotoranhe*an. 'arvadapat menembus kulitdengan bantuan ensimproteolitik dan bergerak dalamepidermis antarastratum germinativum dan stratum korneum dan bermigrasi sampai beberapasentimetersehari. kebanyakan larva ini tidak bisa menalani perkembangan0yang lebih lanut atau menginvasi aringan yang lebih dalam dan akan matisetelah beberapa hari sampai dengan beberapa bulan). 2.& 'e(%l% "lini" 'arva dapat menyebabkan dermatitis non spesifik di tempat teradinyapenetrasi, dimana kulit melakukan kontak dengan tanah yang terinfeksi.'arvatersebut dapat berdiamdiri selamaberminggu"mingguataubahkanbulandandapat ugasegeramerambat yangmenimbulkangealaberupagatal,lesi berbentuk linier atau berkelok"kelok, menimbul dengan diameter!") mm dan ber*arna kemerahan0.1asagatal yangditimbulkandapat menyebabkanpasienmenggarukdaerah tersebut sehingga memungkinkan untuk teradinya dermatitis maupuninfeksi bakteri. Penyakit ini dapat sembuhdengansendirinya. #urasinyatergantung dari spesies larva yang menginfeksi. Pada sebuah penelitian larva"nc#lostoma 'rasiliense akan menghilang dalam *aktu 0 minggu0.-ambar !. 'esi /utaneus 'arva (igran di %aki &ampak #epan dan Samping122.) Di%gnosis #itegakkan berdasarkan anamnesis dan geala klinis yang khas(!). Akantetapi uga dapat dilakukan pemeriksaan hematologi dimana akan ditemukanhipereosinofilia danpada pemeriksaanhistologi akanmenunukkanlarvayangterebakdalamsaluranfolikular, sedangpada pemeriksaankerokandengan menggunakan mikroskop yang diberi mineral oil akan tampak larva,.Bisaugadilakukanbiopsi kulit makaakantampaklarvadari nematodatersebut1. 2.* Di%gnosis B%nding S"%+ies L%,-% .#,,ensDefinisiPenyakit kulit menular yang disebabkan oleh obligat parasit pada manusia yaitu Sarcoptes scabiei var, hominis pada epidermis.Autoinfeksi yang disebabkan karena penetrasi kulit perianal oleh larva infeksius yang ikut bersama feses akibat Strong#loides stercoralis,EiologiSarcoptes scabiei Strong#loides stercoralis,'/.Klinis'esi ditandai dengan adanya gatal serta ber$ak kemerahan. -atal biasanya memberat pada malam hari. 'esi dapat berbentuk kemerahan, skuama halus, papul, kadang disertai adanya krusta akibat garukan. &empat predileksi di sela"sela ari tangan, pergelangan tangan bagian volar, siku bagian luar, lipatan ketiak bagian depan, areola mammae, lipatanglutea, umbilikus (urticarial band) sebagai lesi primernya dan lesi sekunder berupa Creeping Eruption.'arva /urrens biasanya beralan kronis, disertai geala sistemik berupa nyeri perut, diare, konstipasi, nausea, vomiting, pneumonia, urtikaria dan eosinofilia perifer, yang khas adalah lesi kulit merambatsangat $epat sekitar3bokong, genetalia eksterna, dan perut ba*ah2.14 $m perhari3.-ambarS$abies'arva /urrens2.10 Te,%pi 5on medikamentosa, (enaga kebersihan lingkungan kontaminasi larva Selalu memakai alas kaki ika berpergian dan sarung tangan ika akanmembersihkan sesuatu (enaga kebersihan he*an peliharaan seperti aning dan ku$ing (enyarankanuntukselalumenagakebersihanbadandanmen$u$ikaki atau tangan setelah melakukan aktivitas).(edikamentosa, Iverme$tin 1! mg dosis tunggal6. Albenda+ole, dosis sehari 044mg perhari diminumsaat makan,diberikan ) hari berturut"turut6. &hiabenda+ole127topical creamdigunakan08dalamsehari akanmengurangi geala berupa gatal dalam ) hari dan lesinya akan inaktifdalam 1 minggu6. 6 /hryotherapy nitrogen $air dapat diadikan alternatifpengobatan9.5amun $ara tersebut agak sulit karena kita tidakmengetahui se$ara pasti dimana larva berada dan bila terlalu lama akanmerusak aringan di sekitarnya). %riteria terapi dianggap berhasil adalahhilangnya geala klinis dan berhentinya lesi linier yang eritematous, halini biasanya teradi dalam seminggu6.2.11 P,ognosis /utaneous larva migrans adalah baik, penyakit ini merupakan penyakitsel)-limiting dissease karena manusia merupakan hospes terakhir. 'arva akanmati dan lesi akan diresobsi dalam 0"3 minggu).9BAB 3TINJAUAN KASUS3.1 Ideni%s Pende,i%5ama , 5y. &S:mur, 61 &ahun;enis %elamin, PerempuanStatus Perka*inan , (enikahAgama, IslamSuku, ;a*aPekeraan, Ibu 1umah &anggaAlamat, Barata ;aya 3 no 32, Surabaya&anggal pemeriksaan , !3 1)(enaga kebersihanlingkungan kontaminasilarva!)Selalu memakai alaskaki ikaberpergiandansarung tangan ika akanmembersihkan sesuatu))(enaga kebersihan1)Bagian yang gatal dikompres dengan es batu.!)Selalu memakai alaskaki,sarungtangandanbau tertutupika akanberkebun atau kontakdengan tanah))Setelahkontakdengan13he*anpeliharaansepertianing dan ku$ing0)(enyarankan untukselalu menagakebersihan badan danmen$u$i kaki atau tangansetelah melakukanaktivitashe*anpeliharaansegeramen$u$i tangan maupunkaki. 0)(enyarankan untukselalu menagakebersihan badan danmen$u$i kaki atau tangansetelah melakukanaktivitas.DA3TA5 PUSTAKA1. Colff, %laus et al. !449. .ookworm-/elated Cutaneous +arva ,igrans. In,