FARMAKOTERAPI VETERINER

ANESTESIADrh. DIAN VIDIASTUTI

PROGRAM KEDOKTERAN HEWANUNIVERSITAS BRAWIJAYA

2 0 1 1

TUJUAN MK FARMAKOTERAPI O TIUDiharapkan mahasiswa dpt menjelaskan farmakokinetik & farmakodinamik obat anestesi

O TIKMahasiswa mampu menjelaskan jenis obat anestesi, ADME nya efek yg ditimbulkan serta mampu menerapkan pemilihan sediaan anestetik yg tepat

PENDAHULUANSEJARAH ANESTETIK :O Sblm 1840 : blm menggunakan obat

biusO Istilah anestetik Oliver Wendell

HolmesO 1842 : Crawford Long ether sulfatO 1884 : H. Wells ekstraksi gigi

Nitrous oxide (N2O)

O 1947 : Simpson Chloroform

POKOK BAHASAN

ANESTETIKA UMUM ANESTETIKA

LOKAL

ANESTETIKA UMUMDef : obat yg menghilangkan rasa nyeri disertai hilangnya kesadaran yg bersifat reversibelOButuh premedikasi OPemeriksaan klinis & labOMenekan semua jar. Yg dpt dieksitasi

otak bertanggung jwb thd kesadaran

FUNGSI :1. Pencegahan efek

parasimpatomimetik anestesi2. Pengurangan ansietas atau nyeri3. Mengurangi dosis anestesi4. Mengurangi keadaan gawat darurat

anestesi

PREMEDIKASI

JENIS OBAT PREMEDIKASI

• Atropin Sulfat• Glycopyrrolate

Anti Kholinergi

k• Phenotiazin : promazine,

Chlorpromazine• Butyrophenone : Droperidol,

azaperone• Benzodiazepin : diazepam,

midazolam

Tranquilizer

• Xylazine• Metomidate hydrochloride

Sedatif-Hipnotik

Atropine SulfateO Mengurangi sekresi saliva & bronkhialO Menurunkan peristaltik intestinalO KI : pasien gangguan heparO Inj SC / IM : 30-40 menit sblm operasi IV : segera sblm anestesiO Dosis : Anj, Tikus, Mencit, Cavia : 0,005 mg/kg BB Kcg 0,1 mg/kg BB Domba, Kb : 0,3 mg/kg BB

Acepromazine maleate (ACP)O gol. PhenothiazineO Menekan SSP, pusat thermoregulatorO Indikasi : analgesik, antiemetik,

spasmolitik antihistamin, adrenergic block

O Cara pemberian : IM. IVO Dosis : Anj, Kcg : 0,5 mg/kg BB Ruminan, kuda : 0,1 mg/kg BB babi : 0,2 mg/kg BB

Droperidol DiazepamO Tranquilizer >>

kuatO Efek analgesikO Larut air dpt

dicampur dg ATSO Dosis : IM Anj,

Kcg 0,4 mg/kg BB

O Efek analgesik –O Dpt diberikan pd

pasien cardiovascO Tdk larut dlm airO Tranquilizer kuat,

muscle relaxant, antikonvulsi

O Dosis : Anj 1-2 mg/kg BB IM,IV Primata 1 mg/kg BB IM

XylazineO Dpt dikombinasi dg ketaminO Menimbulkan efek relaksasi

muskulus, analgesikO ES pd hewan kecil : vomit, tremor,

bradikardi, penurunan motilitas intestinal

• Rasa skt hilang, dpt dilakukan pembedahan ringan

STADIUM 1 (ANALGESIA)

• Kesadaran -,eksitasi ++, tekanan drh meningkat, midriasis

STADIUM 2(EKSITASI / DELIRIUM)

• Depresi SSP , reflek bola mata hilang, 2 stad.anestesi ringan & dlm

STADIUM 3(ANESTESIA)

• Cardiac-respiratory arrestSTADIUM 4(PARALISA)

STADIUM ANESTESI

Teori 1

MEKANISME KERJA

ANESTETIK

Kelarutan dlm lipid bilayer membran sel

Gangguan pd membran mengubah fluks ion

Influks Na << , efluks K

Anestesi

Teori 2

Ikatan anestetik dg hidrofobik protein

Menghambat fungsi normalnya : t.u reseptor glutamat

Transmisi GABA >>

Anestesi

Inhalasi

Injeksi

APLIKASI

IV

IM

Semi Open Drop

Close method

Open Drop

GAS• N2O• Siklopropa

n

UAP• Ether• Chlorofor

m• Isofluran• Halotan• Enfluran• EthylChlori

de

PARENTERAL

• Barbiturat• Ketamin• Etonidat

PENGGOLONGAN ANESTETIK

UMUM

N2O HALOTANO Gas tdk berwarna,

tdk berbauO Anastesi < kuatO Stadium 1 & 2

cepat terlewatiO ES : hipoksia,

vomit, nausea

O Cairan tdk berwarna, tdk mudah terbakar

O Induksi cepatO Post op Jarang

tjd vomit, nausea

CHLOROFORM ENFLURANO Cairan, tdk mdh

menguapO > poten drpd

etherO Aplikasi open dropO Konsentrasi

permulaan tdk boleh terlalu >> cardiac arrest bth ATS

O ES : Hepatotoxic

O Cairan tdk berwarna, tdk mudah terbakar

O Tdk perlu ATS, saliva sedikit

O Kombinasi dg N2O & O2 u/ operasi mata

O Induksi cepatO ES : vomit, nausea,

dep nafas, delirium

KETAMINE THIOPENTAL

O Larutan tdk warna

O Pulsus meningkatO Depresi nafasO Aplikasi : IM, IV

O Gol BarbituratO Aplikasi : IM, IVO ES :

laryngosapasmusO Induksi cepatO Drug Of action cepatO Pemberian terus

menerus obat jenuh recovery lama

ETHYL CHLORIDE

O Cairan tdk warna, mudah terbakarO Bila disemprotkan di kulit cepat

menguap bekuO Induksi cepat tjd, cepat hilang

ANESTETIKA LOKALDef : obat yg digunakan utk mencegah rasa nyeri dg memblok konduksi sepanjang serabut syaraf scr reversibelSIFAT AL IDEAL :1. Toksisitas rendah2. Tdk menimbulkan rx alergi3. Kombinasi dg vasokonstriktor

sinergis4. Larut dlm air, stabil, dpt disterilkan

MEKANISME KERJA1. EKSPANSI MEMBRAN

AL penetrasi ke mebran sel saraf dr axon

Perubahan konfirmasi matrix lipoprotein

Membran mengembang

Diameter kanal Na dihambat

2. RESEPTOR SPESIFIK

AL berdifusi ke mebran sel saraf

Berikatan dg reseptor spesifik pd kanal Na

Blokade keluar masuknya Na

FAKTOR YG MEMPENGARUHI KERJA AL

AL

Anatomi serat syaraf

Efek Vasodilata

si

Sifat Ikatan Protein

pH jar

FARMAKOKINETIK AL

1. ABSORBSI Lokal : distribusi ke jar saraf Sistemik : dist. Ke organ (otak, ginjal, dll)

2. BIOTRANSFORMASI Gol Ester dihidrolisa dlm plasma oleh pseudokolinesterase PABA

alergi Gol Amida Di metabolisme oleh enzim mikrosom hepar

3. EKSKRESI : melalui ginjal

APLIKASI AL

NERVE BLOCK

TOPICAL

INFILTRASI

Hambat impuls ujung syaraf

sensorik Blok impuls batang syaraf

Utk daerah yg luas

GOLONGAN OBAT ALGOL ESTER GOL AMIDA

a. ESTER ASAM BENZOAT * Kokain * Nuperkain

a. SILIDIN * Lidokain * Mepivakain * Bupivakain

b. ESTER PARA AMINO BENZOAT * Prokain * Benzokain * Tetrakain

b. TOLUIDIN * Prilokain

c. KETON * Diklonin

KOKAINBerasal dr tanaman Erythroxylon

Coca Farmakodinamik : 1. Euphoria 2. Penggunaan berulang adiksi 3. PD : vasokonstriksi Jantung : Takikardi Mata : Midriasis konstriksi konjunctivaFarmakokinetik : A ( segala tempat),

D (Hepar), E (urine)

PROKAINAL pertama yg disuntikkanFarmakodinamik - Analgesia sistemik - Toksisitas lbh rendah drpd kokainFarmakokinetik - DOA lambat (3-5 menit) - waktu pendek krn : vasodilatasi tempat injeksi, dihirdrolisa oleh pseudocholinesterase - Metabolit : sering menimbulkan alergi, hambat sulfonamid

Penggunaan klinik :1. Anastesi infiltrasi, anestesi block lar 2 % + vasokonstriktor2. Secara topikal tdk efektif, sukar diserap

LIDOKAIN Dibanding Procain : - mula kerja lbh cepat - masa kerja lbh panjang, lbh cepatDapat digunakan tanpa ditambah

vasokonstriktorFarmakokinetik : A topikal, inj tembus sawar otak, urine M di hepar lbh lambat drpd prokain E urin

Toksisitas : - > procain krn metabolisme lambat - menimbulkan kantuk, alergi

Penggunaan Klinik - infiltrasi : 0,25 % -0,5 % - topikal : mata 2 % midriasis mulut, oesoph 1-4 %

SEMOGA BERMANFAAT