Family Folder Dari Galih

7/24/2019 Family Folder Dari Galih

1/51


2/51


3/51

Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit infeksi

kronik yang disebabkan oleh Mycobacterium

Tuberculosis. Tuberkulosis (TB) merupakan salah

satu penyakit infeksi terbanyak di dunia. World

Health Organization (WHO) menyatakan bahwa

sekitar 1, miliar manusia (sepertiga penduduk

dunia) telah terinfeksi kuman TB. !etiap detik

ada satu orang yang terinfeksi TB di dunia ini


4/51

!ekitar "# persen dari semua limfadenopati perifer di

negara berkembang disebabkan oleh karena TB, manifestasi

ini $uga tidak hanya terlihat di negara berkembang, di

negara ma$u $uga sering terdapat manifestasi ini.

%ngka ke$adian di %merika !erikat, sekitar &' persen

menimbulkan TB luar paru, dan sekitar #' persen dari kasus

kasus ini hadir dengan limfadenitis.

re*alensi limfadenitis tuberkulosis pada anakanak sampai

1" tahun di pedesaan +ndia adalah sekitar "," kasus per

1'''.#


5/51

Tu$uan umum

-elatih para dokter muda untuk melakukan kun$ungan rumah dalam rangka

mempersiapkan diri untuk men$adi dokter keluarga

Tu$uan khusus

-elakukan anamesis dan pemeriksaan sik rutin setiap minggunya kepada pasien

-emantau kondisi pasien pas/a berobat ke uskesmas

-emberikan arahan atau an$uran kepada keluarga mengenai pola hidup dan

kondisi lingkungan yang baik demi kesembuhan pasien

-engingatkan kepada keluarga untuk memeriksakan pasien kembali keuskesmas sesuai yang dian$urkan oleh dokter yang mengobati pasien


6/51

-anfaat bagi pasien

-emperoleh perhatian yang lebih mengenai kondisi kesehatan terkait

penyakit yang diderita demi men/apai kesembuhan yang optimal

-anfaat bagi keluarga pasien

-eningkatkan pengetahuan mengenai perawatan pasien di rumah, baik

dari segi keteraturan minum obat, pola hidup dan kondisi lingkungan

yang baik.

-anfaat bagi peneliti

-enambah pengalaman dan pengetahuan para dokter muda dalam

melakukan pemeriksaan dan pemantauan di bidang kesehatan.

-empersiapkan para dokter muda untuk men$adi dokter keluarga


7/51


8/51

0imfadenitis adalah peradangan pada kelen$ar getah

bening yang ter$adi akibat ter$adinya infeksi dari suatu

bagian tubuh maka ter$adi pula peradangan pada

kelen$ar getah bening regioner dari lesi primer.

0imfadenitis TB atau TB kelen$ar getah bening

termasuk salah satu penyakit TB di luar paru (Tb

etraparu). enyakit ini disebabkan oleh -.

tuberkulosis, kemudian dilaporkan ditemukan berbagai

spesies -. %tipik.2,3


9/51

-enurut 4ones dan 5ampbell (12&) dalam -ohapatra (&''")

limfadenopati tuberkulosis perifer dapat diklasikasikan ke dalam

lima stadium yaitu6

!tadium 16 pembesaran, tegas, mobile, nodus yang terpisah yang

menun$ukkan hyperplasia reaktif nonspesik

!tadium &6 rubbery nodesyang berukuran besar yang terksasi ke

$aringan sekitarnya

!tadium #6 perlunakan sentral akibat pembentukan abses

!tadium "6 formasi abses collar-stud

!tadium 76 formasi traktus sinus


10/51

8alam pelayanan dengan pendekatan kedokteran

keluarga dikenal dengan pendekatan holistik,

komprehensif, terpadu, dan berkesinambungan.

elayanan komprehensif meliputi6 Health promotion

Specifc protection

Early diagnosis and prompt treatment

Disability limitation

Rehabilitation


11/51

9eluarga yang berada dalam satu lingkup rumah dengan

pasien harus memperhatikan kebersihan dan kondisi rumah

yang ditempati oleh pasien dengan TB.

9eluarga harus mengetahui ge$alage$ala TB sehingga tidakter$adi hal yang sama pada keluarga yang lain.

%pabila dalam keluarga terdapat ge$alage$ala TB segera

langsung dibawakan ke puskesmas:;!:praktik dokter

terdekat.

-elakukan pemeriksaan ke puskesmas:;!:praktik dokter

setelah pasien mendapatkan tatalaksana oleh dokter.


12/51


13/51

8esain penelitian

enelitian ini merupakan studi obser*asional

8ata yang digunakan adalah data primer

8alam 1 minggu dilakukan 1 kali kun$ungan untuk melakukan anamnesis dan

pemeriksaan sik.

0okasi dan waktu penelitian

enelitian dilakukan di 4l. Tebet Barat ;aya Tri$aya ++


14/51


15/51

+dentitas asien tahun

4enis 9elamin 6 0aki laki !tatus perkawinan 6 Belum menikah %lamat6 Tebet Barat ;aya Tri$aya & no # %gama6 +slam

!uku Bangsa 6 4awa endidikan 6 !-9 eker$aan 6 5asting 8ire/tor


16/51

+dentitas 9epala 9eluarga


17/51

!umber embiayaan 9esehatan4aminan 6 9+! !umber embiayaan 6 Bantuan emerintah

erilaku 9esehatan 9eluarga Baik, menyadari peran puskesmas dan rumah sakit

9eikut sertaan pada program 9esehatan dilingkungan rumah 6 -engikuti program $umantik

emanfaatan waktu luang 6Tidak memanfaatkan waktu luang untuk berolahraga

ataupun berorganisasi


18/51

No Nama Kedudukan

dalam Keluarga

Sex Umur

(tahun)

Pendidikan Pekerjaan Ketera

ngan

Tempat

Tinggal

1. Tn. K Ayah L ! S"A Pedagang Sehat Pi#ah

$umah

%. Ny. T &'u P S"A &'u $umah

Tangga

Sehat $umah

!. Tn. T Anak & P !1 S"A Pedagang Sehat $umah

. Tn. A Anak && P !* S"A &'u $umah

Tangga

Sehat $umah

. Tn. Agu# Anak &&& P % S"K +asting

Director

Sakit $umah

6 Ny. Novi Anak IV P 23th SMA &'u $umah Tangga Sehat Rumah

7 Leni Anak V P 20 th SMA Pelajar Sehat Rumah


19/51

eteran!an "#. Ayah $a%ien Sehat 2. I&u $a%ien Sehat

3. akak I $a%ien

Sehat

'. akak II $a%ien

Sehat

(. Pa%ien Sakit

6. A)ik Pa%ien

Sehat

7. A)ik Pa%ienSehat


20/51

8ilakukan dengan autoanamnesis pada ;abu, !eptember &'17

9eluhan =tama

Ben$olan di 0eher se$ak # bulan yang lalu

;iwayat enyakit !aat 8atang ke 9linik 9edokteran 9eluarga

!eorang laki laki berusia &> tahun datang dengan keluhan ben$olan di leher se$ak # bulan

sebelumnya.

Be$olan awal nya ke/il lama kelamaan membesar sehingga mengganggu akti*itas pasien,

Ben$olan mengeluarkan nanah yang bersifat kental, warna kuning, tidak dapat digerakan,

nyeri, berbatas tegas, diameter # /m.

enurunan berat badan, namun napsu makan tetap.

9eluhan lain 6 8emam terutama malam hari

Batuk lama disangkal


21/51

;iwayat enyakit 8ahulu.

Bronkitis (?)

Tiphoid (?)

;iwayat enyakit 9eluarga

;iwayat TB pada anggota keluarga ()

HT (?)


22/51

9eadaan =mum 6 !akit sedang

9esadaran 6 5ompos -entis

Tinggi Badan 6 13' /m

Berat Badan 6 " kg

9esan @iAi 6 5ukup

Tanda ital

Tensi C 11>:3> mmHg

;; C 2' :menit

:menit

!uhu C #2,> o5


23/51

9epala 6


24/51

8ada 6

5or 6 +ktus kordis tak tampak

a 6 +ktus kordis teraba di !+5 + & $ari medial dari 0-5!

e 6 9ongurasi $antung dalam batas normal

%u 6 B4 +(++normal, murmur (), gallop ()

ulmo 6 !imetris saat statis dan dinamis

a 6 Tidak dapat dilakukan

e 6 !onor pada kedua hemisfer paru %u6

9a6 !uara nafas *esikuler, rhonki (?), wheeAing ()

9i6 !uara nafas *esikuler, rhonki (?), wheeAing ()


25/51

%bdomen 6 8atar a 6 !upel, hepar dan lien tak teraba,

nyeri tekan ()

e 6Timpani %u 6 Bising usus (?) normal

Ekstremitas Oedema () %kral dingin ()


26/51

1,-*-1

*emo!lo&in #(+#*ematokrit 3,+0

-rom&o%it 2'6.000

Leuko%it 6.000


27/51

emeriksaan sputum BT% padatanggal

& 4uli &'17 6 !! 6 ?:?:? 2 !eptember &'176 !! ::


28/51

0+-F%8E


29/51

Terapi medikamentosa 6 & F85 1 #

Terapi edukasi 6

en$elasan mengenai keadaan penyakit yang sedang dialami pasien adalahpenyakit yang menular sehingga disarankan untuk memakai masker untukmen/egah penularan, dan mengharuskan pasien untuk meminum obat selama bulan.

-emberi moti*asi pada keluarga pasien untuk kembali kontrol saat obat sudahhampir habis ke puskesmas

-emberi moti*asi serta edukasi untuk senantiasa rutin meminum obat setiap harisesuai an$uran dokter

-emberi moti*asi serta edukasi terhadap keluarga pasien memeriksakan diri kepuskesmas untuk /ek BT%.

-emberi edukasi untuk men$emur pasien di /ahaya matahari pagi

-engan$urkan pasien agar berhenti merokok. -engan$urkan ibu pasien untuk membuka $endela tiap pagi hari agar udara segar

dapat masuk ke dalam rumah


30/51

9eluhan yang dirasakan oleh pasien sudah mulai berkurang

setelah minum obat se/ara rutin dan teratur sesuai an$uran dokter.

Faktor endukung 6 asien menyadari bahwa pasien harus

mengkonsumsi obat se/ara teratur selama bulan untuk

menuntaskan pengobatan pasien dan teratur memberi obat.

Faktor enghambat 6 0ingkungan tempat tinggal dengan sirkulasi

udara yang kurang baik, perilaku hidup keseharian yang kurang

bersih. Faktor ekonomi yang kurang mendukng

+ndikator 9eberhasilan 6 asien kontrol kembali saat obat

sudah habis. Ben$olan sudah menge/il dari sebelum berobat.


31/51

Fungsi Biologis

asien memimnum obat se/ara teratur setiap hari dan kontrol saat obat habis.

Fungsi sikologis

Orangtua pasien mengaku hubungan keluarga dalam keadaan baik.

Fungsi Ekonomi

enghasilan dirasa /ukup untuk memenuhi kebutuhan seharihari dan makan sekeluarga

Fungsi endidikan

asien lulusan !-%, kedua orangtua pasien lulusan !-%.

Fungsi ;eligius

asien beragama +slam. +bu pasien memgaku keluarga rutin men$alankan ibadahnya. 9egiatan

ibadah dilakukan di rumah seperti sholat dan menga$i.

Fungsi !osial Budaya

Hubungan keluarga dengan tetangga dalam keadaan baik dan ibu pasien sering berpartisipasi dalam

kegiatan sosial di wilayahnya.


32/51

%supan makan dan minum pasien dalam &" $am

meliputi6

-akan pagi $am 1'.#' pasien mengkonsumsi makanan pokok

seperti nasi, daging ayam, dan tempe, di tambah susu protendari puskesmas. -akan selingan pasien mengkonsumsi ka/ang,

dan roti.

-akan siang $am 1&.#' pasien mengkonsumsi nasi, daging

ayam, dan telur dengan selingan regal dan susu.

-akan malam $am &'.#' pasien makan nasi, tahu, dan daging

ayam, dan kadang pasien masih makan lagi malam hari.


33/51

Faktor erilaku

asien merupakan seorang dewasa muda berusia &> tahun.

asien belum mempraktekkan pola hidup bersih dan sehat.

asien /ukup mengerti tentang perilaku hidup bersih dan sehat, tetapi belum

terlalu mempraktekkannya di rumah dan di kegiatan seharihari. /ontohnya

pasien menggunakan handuk se/ara bersamaan.

Faktor


34/51

Fungsi Biologis

Tidak ada yang mengalami penyakit yang sama seperti pasien di dalam keluarga pasien

Fungsi sikologis

Hubungan antar anggota keluarga tergolong /ukup baik.

Fungsi Ekonomi dan emenuhan 9ebutuhan

9ebutuhan seharihari pasien didapatkan dari peker$aan pasien sehari hari sebagai /asting dire/tor.

Fungsi !osial

ara anggota keluarga dapat bersosialisasi dengan masyarakat sekitar dengan baik.

Faktor erilaku

4arang men/u/i tangan

-enggunakan handuk bersama sama

4arang membersihkan rumah

Tidak mengkonsumsi makanan dengan giAi seimbang

4arang melakukan akti*itas sik atau olahraga

Faktor


35/51

@ambaran lingkungan rumah

;umah pasien terletak di pemukiman penduduk yang /ukup padat dengan ukuran 1&7 m&, bentuk

bangunan 1 lantai.

!e/ara umum gambaran rumah terdiri dari satu ruang keluarga sekaligus ruang tamu, dapur, dua

kamar tidur, dua kamar mandi. 0antai terbuat dari keramik, dinding terbuat dari tembok beton, atap

rumah dari genteng.

4endela ada di setiap kamar, dan ruang keluarga, pada ruang keluarga bagian depan.

enerangan didalam ruangan pada siang hari dan malam hari dinilai kurang.

ertukaran udara /ukup baik namun di rasa sesak karena rumah pasien berada pada lingkungan padat

penduduk.

9ebersihan dalam dan luar rumah dinilai kurang bersih, tata letak barang barang kurang rapi, listrik

1#'' watt, sumber air dari %-.

9amar mandi dibagi & yaitu untuk mandi berukuran 1,7 & m& dan untuk B%B berbentuk kloset $ongkok.

%ir limbah rumahan dialirkan ke selokan.

!ampah rumah dibuang ke tempat pembuangan sampah yang terletak di halaman depan rumah.


36/51

8enah ;umah


37/51

0etak rumah di daerah 6 emukiman padat penduduk

Bentuk bangunan rumah 6 1 lantai

9epemilikan rumah 6 -ilik orang tua

0uas rumah 6 1&7 m&

4umlah orang dalam satu rumah 6 > orang : ;atarata 17 m&per

orang

0uas halaman rumah 6 & m&

0antai rumah dari 6 9eramik

8inding rumah dari 6 Tembok beton %tap rumah 6 @enteng


38/51

embagian ruangan rumah 6

;uang tamu 6 %da, =kuran " 2 m&

9amar mandi 6 %da, =kuran 1,7 & m&

;uang keluarga 6 8igabung dengan ruang tamu

;uang tidur 6 %da, =kuran &,7 " m&

$umlah 1 4endela rumah 6 %da 7 buah

erbandingan luas lantai dan $endela di 6

;uang tidur 6 3'I 6 #'I

;uang tamu dan keluarga 6 >'I 6 &'I

enerangan didalam rumah (dinilai setelah membandingkan luas $endela

dengan lantai dan kesan sub$ektif saat memba/a tulisan di dalam rumah) 6

kurang di seluruh ruangan di rumah.


39/51

0istrik di rumah 6 %da 1#'' watt 0ubang *entilasi 6 ;uang keluarga 6

;uang tidur 6 ;uang tamu 6 9elembaban dalam rumah 6 terasa

lembab 9esan *entilasi di dalam rumah 6

kurang 9ebersihan dalam rumah 6 kurang


40/51

!umber air minum dari 6 air minum kemasan

9amar mandi 6 ada

0imbah rumah tangga di alirkan ke 6 selokan

Tempat sampah diluar rumah 6 ada,

4alan di depan rumah lebarnya 6 1 meter, dari

aspal

9esan kebersihan lingkungan pemukiman 6

kurang baik


41/51

Lingkungan rumah sangat padat

penduduk dan kurang bersih

Sirkulasi udara kurang baik

Pelayanan ke%ehatan &eru$a

$u%ke%ma% yan! terjan!kau

en)ela rumah jaran! )i&uka tia$ hari

-i)ak a)a $em&a!ian ruan!an yan! jela% $a)a rumah $a%ien

Rumah jaran! )i&er%ihkan

Handuk dipakai barenganuran!nya $en!etahuan $a%ien men!enai $enyakit yan!

)i)erita

Lingkungan

Yan Kes

Perilaku

Genetik

Status kesehatan


42/51

No Re%iko )an Ma%alah e%ehatan Ren/ana Pem&inaan In)ikator e&erha%ilan

Penilaian

#. uran!nya $en!etahuan tentan!

!ejala $enyakit %ehin!!a ti)ak

%e!era )io&ati

Mem&erikan $enjela%an tentan!

$enyakit yan! )i)erita )an ren/ana

tera$i yan! )i&erikan $a)a $a%ien )an

menjela%kan a!ar teratur minum o&at

atan! ke $u%ke%ma% untuk kontrol

%aat o&at ha&i% )an melakukan

kontrol %am$ai %em&uh

2.

3.

uran! nya $en!etahuan

keluar!a men!enai $enyakit

menular yan! )i)erita $a%ien

uran!nya ke%a)aran tentan!

$entin!nya ventila%i rumah yan!

&aik

Menyarankan keluar!a $a%ien ke

Pu%ke%ma% untuk $erik%a 1-A

Menjela%kan $entin!nya /ahaya yan!

/uku$ )an ventila%i yan! &aik untuk

%irkula%i u)ara &a!i an!!ota keluar!ayan! tin!!al )i )alam rumah

eluar!a memerik%akan )iri ke

Pu%ke%ma% ter)ekat

Pa%ien mulai mem&uka jen)ela

rumah tia$ hari

'. uran!nya ke%a)aran men!enai

menja!a ke&er%ihan )i)alam

rumah

Menjela%kan ke$a)a keluar!a tentan!

$entin!nya mem&er%ihkan rumah

untuk menja!a ke%ehatan $a%ien )an

keluar!anya

Pa%ien %u)ah mem&er%ihkan rumah

%erta )e&u tia$ hari


43/51

(. *an)uk )i$akai &er%ama %ama Menyarankan untuk mem&eli han)uk

untuk $a%ien %aja

Pa%ien mem&eli han)uk &aru.


44/51


45/51


46/51


47/51

Tingkat pemahaman 6

embinaan terhadap pasien dan keluarganya telah dilakukan /ukup baik

Faktor pendukung 6

9eluarga dapat memahami pen$elasan yang diberikan

!ikap orangtua pasien yang kooperatif dan dapat menerapkan pen$elasan yang

diberikan

Faktor penyulit 6

9ondisi lingkungan rumah pasien yang padat penduduk dan kumuh

9ondisi sirkulasi rumah yang kurang baik dan tata ruang rumah yang kurang baik

9ondisi ekonomi yang kurang


48/51

+ndikator keberhasilan 6

9eluarga dapat memahami penyakit yang dideritanya dan hal hal yang

bersangkutan seperti penyebab, faktor risiko, pen/egahan, penatalaksanaan, dan

komplikasi yang dapat ter$adi.

asien datang kembali ke puskesmas se/ara rutin untuk kontrol dan mengambil

obat dan keluarga pasien mengingatkan untuk meminum obat. !erta mampu

menerapkan pola hidup sehat dan bersih dikesehariannya.


49/51


50/51

asien lakilaki berusia &> didiagnosis dengan TB kelen$ar dan diberikan terapi

yang adekuat untuk mengatasi TB kelen$ar, serta dilakukan pula analisis pada

pola hidup keluarga untuk membantu mengatasi TB kelen$ar se/ara menyeluruh.

8idapatkan kesimpulan bahwa keluarga pasien belum begitu mengerti tentang

pola hidup bersih dan sehat, disertai $uga tata letak rumah dan *entilasi serta

sirkulasi udara yang kurang baik sehingga menghambat kesembuhan pasien.

Telah dilakukan edukasi dan moti*asi pada keluarga, terutama kedua orangtua

pasien agar merubah kebiasaan dan sebisa mungkin men/iptakan lingkungan

tempat tinggal yang sehat sehingga dera$at kesehatan keluarga tersebut dapat

semakin membaik.


51/51

9eluarga pasien termoti*asi untuk melakukan perilaku

hidup bersih dan sehat, men$aga pola makan dan

membawa pasien ke puskesmas se/ara rutin.

!aran yang dapat diberikan untuk laporan kedokteran

keluarga selan$utnya adalah agar peneliti selan$utnya

dapat memberikan moti*asi dan penyuluhan yang

lebih bersifat menyeluruh dan mendetail tentang TBkelen$ar, pentingnya kesehatan lingkungan tempat

tinggal, dan pen/egahan TB.

Family Folder Dari Galih

Documents

Transcript of Family Folder Dari Galih