FAMILY FOLDERBLOK 26

ISPA

Nama : Susi Sugiarti

NIM : 10.2007.046

Kleompok : A7

DATA RIWAYAT KELUARGA

Puskesmas : Kelurahan Tomang( Jl.Pulo Macan V No.40)

Nomor register : -

Data Riwayat Keluarga

Identitas pasien :• Nama : Nuraini• Umur : 65 tahun• Jenis kelamin : Perempuan• Pekerjaan : Pensiun• Pendidikan : SMP (tamat)• Alamat : Tanjung Gedung RT6 RW16 No 2• Telepon : 021 56965114

R

iwayat biologis keluarga :• Keadaan kesehatan sekarang : Baik• Kebersihan perorangan : Baik• Penyakit yang sering diderita : Batuk, pilek• Penyakit keturunan : Tidak ada• Penyakit kronis/ menular : Tidak ada• Kecacatan anggota keluarga : Tidak ada• Pola makan : Baik• Pola Istirahat : Kurang• Jumlah anggota keluarga : 8 orang

P

sikologi keluarga :• Kebiasaan buruk : -• Pengambilan keputusan : Keluarga• Ketergantungan obat : -• Tempat mencari pelayanan kesehatan :

Puskesmas Kelurahan Tomang• Pola rekreasi : Baik

K

eadaan rumah/ lingkungan :• Jenis bangunan : Permanen• Lantai rumah : Keramik• Luas rumah : 120 x 100 m2

• Penerangan : Baik• Kebersihan : Sedang• Ventilasi : Sedang• Dapur : Ada• Jamban keluarga : Ada• Sumber air minum : Air tanah dan air PAM• Sumber pencemaran air : Tidak• Pemanfaatan pekarangan : Tidak• Sistem pembuangan air limbah : Ada• Tempat pembuangan sampah : Ada• Sanitasi lingkungan : Kurang

S

pritual keluarga :• Ketaatan beribadah : Baik• Keyakinan tentang kesehatan : Kurang

K

eadaan sosial keluarga :• Tingkat Pendidikan : Sedang• Hubungan antar anggota keluarga : Baik• Hubungan dengan orang lain : Baik• Kegiatan organisasi sosial : Baik• Keadaan ekonomi : Sedang

K

ultural keluarga :• Adat yang Berpengaruh : Jawa - Betawi• Lain-lain

DIAGNOSIS

ISPA ( Infeksi Saluran Pernafasan Atas )

ISPA adalah infeksi saluran pernapasan yang

berlangsung sampai 14 hari. Yang dimaksud dengan

saluran pernapasan adalah organ mulai dari hidung

sampai gelembung paru, beserta organ-organ

disekitarnya seperti : sinus, ruang telinga tengah

dan selaput paru.

Etiologi

Virus merupakan penyebab tersering dari ISPA

(90%), sedangkan sisanya (10%) oleh bakteri. Virus

penyebab yang sering yaitu  yaitu virus Influenza A dan B,

Parainfluenza, Respiratory Syncitial Virus (RSV), Rinovirus,

adenovirus dan corona virus.

Patofisiologi

efek pencemaran udara terhadap saluran pernafasan pergerakan

silia hidung menjadi lambat dan kaku bahkan dapat berhenti

tidak dapat membersihkan saluran pernafasan akibat iritasi oleh

bahan pencemar Produksi lendir akan meningkat penyempitan

saluran pernafasan dan rusaknya sel pembunuh bakteri di saluran

pernafasan kesulitan bernafas benda asing tertarik dan bakteri

lain tidak dapat dikeluarkan dari saluran pernafasan

memudahkan terjadinya infeksi saluran pernafasan

Penularan

ISPA dapat ditularkan melalui air ludah, bersin, udara

pernapasan yang mengandung kuman yang terhirup oleh

orang sehat kesaluran pernapasannya.

Gejala Klinis

Anamnesis dapat ditemui adanya demam, nyeri

kepala, nyeri otot selama 3-4 hari diikuti dengan batuk. Pada

awalnya batuk bersifat kering dan keras, kemudian

berkembang menjadi batuk yang produktif, dahak bisa jernih

atau pululen. Batuk biasanya berlangsung 7-10 hari, tetapi

dapat juga berlangsung samnpai 3 minggu.

Pemeriksaan fisik

adanya demam, gejala rinitis sebagai manifestasi pengiring, atau

faring hiperemis. Bila lendir banyak dan tidak terlalu lengket akan

terdengar ronki basah.

Pemeriksaan penunjang

Tidak ada pemeriksaan penunjang yang memberikan hasil definitif.

Pemeriksaan kultur dahak diperlukan bila etiologi bronkitis harus

ditemukan untuk kepentingan terapi. Hal ini biasanya diperlukan

pada bronkitis kronis.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

1. Laringitis akut

2. Faringitis akut

3. Asma

ANAMNESIS POKOK

1. Keluhan utama yang mengarah ke diagnosis : batuk- batuk

2. Keluhan tambahan yang mengarah kepada diagnosis : nyeri

tenggorokan apalagi sewaktu menelan, tidak adanya demam

ketika ditanyakan

3. Riwayat penyakit sekarang : batuk-batuk (ISPA

4. Riwayat penyakit terdahulu : tidak ada

5. Riwayat penyakit keluarga yang berhubungan dengan sakit

pasien : tidak ada

ANAMNESIS PENYINGKIR DD

1. Menanyakan keluhan khas yang menyingkirkan DD/ : Adakah cairan

purulen? (menyingkirkan rhinitis dan faringitis bakterialis), Sakit kepala

berat?(Menyingkirkan agranulositosis)

2. Menanyakan keluhan tambahan lain yang menyingkirkan DD/ : Nyeri

tenggorokan yang amat sangat?

3. Menanyakan riwayat pekerjaan , aktivitas : Kerjanya dari jam berapa

sampai berapa? apakah orang di sekitar ada yang sakit seperti ini?

4. Menanyakan riwayat obat-obatan lain : apakah pernah memakai obat-obat

selain dari sakit yang sekarang diderita?

5. Menanyakan riwayat keluarga : apakah sebelumnya dalam waktu dekat di

dalam keluarga pernah mengalami sakit seperti ini?

APAKAH PEMERIKSAAN JASMANI YANG DILAKUKAN?

1. Tanda Vital ( TD, Nadi, Suhu, RR)

2. Keadaan Umum : Pasien dalam keadaan baik, tidak ditemukan

adanya pernapasan cepat yang menandakan bahaya sakitnya

atau keadaan lemah

3. Pemeriksaan jasmani rutin :

-Pemeriksaan thoraks, abdomen dalam batas normal.

-Tanda vital dalam batas normal

4. Pemeriksaan fisik yang berkaitan dengan D/ :

5. Kelainan atau Komplikasi : tidak ada

PEMERIKSAAN PENUNJANG YANG DI SARANKAN

1. Darah Rutin : tidak disarankan mengingat kondisi

ekonomi pasien

2. Urin Rutin : tidak di sarankan

3. Serologis Lainnya : usap tenggorok

MEMBERIKAN ALASAN UNTUK PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Memastikan diagnosis : apakah penyebab benar virus?

2. Untuk menyingkirkan DD/ : kultur untuk memperkirakan

apakah infeksi bakteri atau bukan.

3. Untuk follow up : memperkirakan terjadinya resistensi yang

bisa menyebabkan penyakitnya tidak kunjung membaik.

4. Merencanakan terapi : jika penyakit tidak kunjung membaik,

mengubah terapi yang sebelumnya dilakukan(memberi

antibiotik yang ampuh)

MEMPRAKIRAKAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG DILAKUKAN

1. Darah Rutin : Tidak ada

2. Urin Rutin : Tidak ada

3. Serologis Lainnya : Tidak ada ditemukan Bakteri

STRATEGI MENYELESAIKAN MASALAH PASIEN INI

1. Menjelaskan peranan keluarga dalam upaya megobati penyakit

pasien. Keterlibatan keluarga, kondisi lingkungan perumahan,

kondisi sosial ekonomi keluarga dalam upaya penyembuhan pasien

2. Penjelasan yang diberikan kepada pasien dan keluarga dengan

bahasa yang mudah dipahami oleh pasien dan keluarganya:a. Tentang penyakitnya : batuk-batuk ini merupakan proses yang

disebabkan adanya serangan virus atau bakteri yang merupakan benda asing pada tenggorokan pasien

b. Tentang upaya pengendalianya : sebaiknya pasien diberikan masker jika ada atau diajarkan menutup mulutnya ketika batuk untuk mencegah penularannya

STRATEGI MENYELESAIKAN MASALAH PASIEN INI

c. Peran keluarga : mengingatkan pasien agar meminum obatnya dan

juga sikap dan perilaku pasien untuk menjaga kesehatan.

d. Cara makan obat : diminum sesuai ketentuan dari dokter puskesmas

e. Khasiat obat dan cara kerjanya : obat-obat yang diberikan untuk

menghilangkan gejala-gejala dan obat tidur untuk membantu pasien

meningkatkan daya tahan tubuhnya dengan istirahat

f. Berapa lama minum obat : sesuai anjuran dokter puskesmasnya

g. Kapan harus kontrol lagi termasuk periksa darah/urin

ulang : selama tidak ada komplikasi yang terlihat dan

dokter tidak menganjurkan dan kondisi pasien membaik

tidak perlu kontrol lagih. Efek amping obat dan cara mengatasinya : efek samping

hanya mungkin menyebabkan ngantuk yang sebaiknya tidak diminum jika pasien ingin beraktivitas

i. Diet yang harus dilakukan : tidak adaj. Olahraga yang dilakukan dan caranya : tidak ada

olahraga khusus.

MENJELASKAN TANDA-TANDA YANG MENGHARUSKAN PASIEN DIRUJUK

1. Tanda keluhan-keluhan : letih, berkeringat banyak,

napas melalui cuping hidung, gelisah

2. Tanda-tanda kelainan fisik : tidak ada

3. Tanda-tanda kelainan laboratorium (pem. Penunjang)

: tidak ada

MENJELASKAN KEPADA PASIEN DAN ATAU KELUARGANYA TENTANG

MASALAHNYA

1.Menjelaskan bahwa dalam mengendalikan penyakitnya pasien mungkin

bisa mengurus dirinya sendiri, tetapi keluarga juga harus terus

mendukung dan mengingatkan agar pasien meminum obatnya.

2.Menjelaskan kepada pasien dan keluarga selain pengobatan yang

dilakukan, penting menjaga kesehatan dengan menjaga kebersihan fisik,

lingkungan, dan meningkatkan gizi pasien agar mendukung proses

kesembuhan penyakit pasien.

3.Menjelaskan ada kemungkinan penyakit akan bertambah parah jika

pasien dan keluarga tidak merawat dan menjaga kesehatan dengan

baik.

MENJELASKAN UPAYA PENCEGAHAN PENYAKIT INI

1. Dari aspek pribadi (pasien) : Rajin olahraga, pola hidup

teratur dan biasakan hidup bersih

2. Dari aspek keluarga : : terus mengingatkan pasien untuk

meminum obatnya dengan rutin, meningkatkan kesehatan ,

menjaga kebersihan lingkungan agar mencegah penularan.

3. Dari aspek masyarakat : : memberikan penjelasan agar

penularan tidak terjadi secara meluas.

KESIMPULAN

Dari data, pemeriksaan, dan anamnesis yang didapatkan

terhadap pasien yang bernama Bapak Rebin, didapat

diagnosa penyakit ISPA(faringitis). Tidak banyak

pemeriksaan penunjang yang disarankan. Peranan

keluarga sangatlah penting dalam membantu pasien

menyembuhkan penyakitnya dan menjaga kesehatan

pribadinya dan keluarga itu sendiri.

SARAN

Keluarga ikut membantu pasien meningkatkan

kesehatannya.

Keluarga ikut dalam melakukan perilaku hidup yang bersih.

Mengusahakan untuk menghindari kontak dengan orang

disekitar yang sedang menderita penyakit yang mungkin

menular.

Menjaga kebersihan lingkungan rumah.

Sekian

Dan

Terima Kasih