FAKTOR RISIKO METABOLIK DARI BATU SALURAN KEMIH PADA ANAK-ANAKABSTRAKTujuan Penelitian: Mengetahui hubungan faktor risiko metabolik dengan terjadinya batu saluran kemih pada anak.Bahan & Cara: Pada periode penelitian dikumpulkan semua pasien anak dengan batu saluran kemih yang berobat ke Rumah Sakit Hasan Sadikin. Data mengenai umur, riwayat keluarga, indeks massa tubuh (IMT) dikumpulkan. Pada kelompok kontrol dilibatkan pasien anak yang dirawat karena penyakit yang lain, dengan umur dan IMT yang dicocokkan dengan kelompok kasus. Pemeriksaan darah (asam urat, kalsium, dan fosfat) dan analisis urine 24 jam (Kalsium, fosfat, natrium, magnesium, asam urat, pH dan volume) dilakukan sebelum tindakan pembedahan. Pasca pembedahan dilakukan analisis batu. Data dari kedua kelompok dibandingkan dengan uji statisik Kruskal Wallis. Hasil Penelitian: Pada penelitian awal ini terkumpul 16 subjek, 8 subjek dengan batu saluran kemih dan 8 subjek sebagai kontrol. Tidak didapatkan perbedaan bermakna kadar kalsium, fosfat, dan asam urat darah. Perbedaan bermakna ditemukan pada kadar kalsium urine 24 jam antar kedua kelompok (40,8 mg vs 10,6 mg; p = 0,027). Setelah dilakukan penyesuaian kadar elektrolit dan asam urat urine 24 jam terhadap kadar kreatinin urine 24 jam, ditemukan perbedaan bermakna rasio kalsium/mg kreatinin antara kelompok dengan dan tanpa batu (0,23 vs 0,02 mg/mg kreatinin, p = 0,002). Tidak ditemukan perbedaan bermakna rasio elektrolit lainnya (fosfat, magnesium, natrium) dan asam urat urine 24 jam per mg kreatinin.Simpulan: Kadar kalsium urine 24 jam pada anak dengan batu saluran kemih lebih tinggi dibandingkan anak tanpa batu.LATAR BELAKANG Penyakit batu kemih pada anak-anak jarang terjadi, terutama di negara-negara maju. Prevalensi di Argentina mencapai 2-2,7%. Prevalensi di Turki lebih tinggi (17%). Diet, ras / genetik, iklim, asupan cairan, dan faktor metabolik mempengaruhi prevalensi. Meskipun prevalensi rendah, penyakit batu kemih pada anak-anak dapat menyebabkan morbiditas yang signifikan, mortalitas, dan tingkat kekambuhan tinggi (65%). Kelainan metabolik yang ditemukan dalam banyak kasus. Komplikasi terjadi akibat penyakit batu, seperti gagal ginjal kronis dan infeksi, dapat menyebabkan hemodialisis kronis atau transplantasi ginjal. Oleh karena itu, langkah-langkah pencegahan yang memadai harus menjadi bagian integral dari manajemen. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa faktor-faktor metabolik adalah faktor yang paling signifcant dalam pembentukan batu pada anak-anak. Spivacow et al mempelajari 90 anak-anak di Buinos Aires dalam 1994-2000. Kelainan metabolik ditemukan pada 84,4% kasus, 52,2% kasus dengan kelainan metabolik tunggal dan 31,1% dengan beberapa kelainan. Hiperkalsiuria idiopatik merupakan kelainan yang paling umum (40%). Stapleton et al juga menemukan hasil yang serupa (42%). Basaklar dan Kale di Eropa menemukan hasil yang lebih tinggi (54%). Hipositraturia juga kelainan yang umum ditemukan (37,8%). Tefekli et al melaporkan bahwa Hipositraturia adalah kelainan yang paling umum ditemukan pada anak-anak dengan penyakit batu (60,6%). Langkah-langkah pencegahan harus dilakukan berdasarkan kelainan metabolik yang ditemukan dalam setiap kasus. Faktor-faktor lain, seperti iklim, diet, sosial ekonomi, dan gaya hidup, juga berkontribusi terhadap pembentukan batu. Faktor-faktor ini menyebabkan variasi yang signifikan dalam prevalensi penyakit batu antar negara. Data di Indonesia masih terbatas.TUJUAN Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi faktor-faktor risiko metabolik penyakit batu kemih pada anak-anak, yang akan menentukan langkah-langkah pencegahan. BAHAN & METODE Studi ini didasarkan rumah sakit diadakan pada tahun 2009-2010 di Hasan SadikinHospital, Bandung. Enam belas anak dimasukkan berdasarkan sample berturut-turut dan cocok untuk BMI dan usia. Mereka diklasifikasikan menjadi yang pernah terkena batu saluran kemih (8 anak) dan yang belum pernah terkena batu saluran kemih (8 anak). Semua anak yang berusia lebih muda dari 18 tahun. Kelompok yang belum pernah terkena batu saluran kemih terdiri dari anak-anak yang dirawat karena penyakit lain. Kriteria eksklusi meliputi gangguan anatomi saluran kemih, dehidrasi, pengumpulan urin yang tidak memadai, dan obat yang merangsang pembentukan batu. Tes darah (asam urat, kalsium dan fosfat) dan evaluasi urin 24 jam (kalsium, fosfat, sodium, magnesium, asam urat, keasaman, dan volume urine) diukur sebelum menghilangkan batu. Analisis batu dilakukan kemudian. Elektrolit urin dan kadar asam urat (mg) yang disesuaikan untuk konten kreatinin urin (mg), dalam rangka untuk mengurangi yang tidak seimbang . Komposisi batu ditentukan oleh dua atau lebih elemen dominan dalam batu dihapus. Data dianalisis menggunakan Kruskal Wallis dan uji korelasi Spearman.HASIL Tabel 1 menunjukkan karakteristik subjek termasuk usia, berat badan, tinggi badan, dan IMT. Terlihat bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam parameter antara kelompok. Rata-rata usia adalah 6,25 tahun. IMT antara kelompok tidak berbeda secara signifikan (16,62 vs 16,61, p = 0.793). Tabel 2 menunjukkan distribusi lokasi batu dan komposisinya. Ada 4 (50%) subyek dengan batu ginjal, 3 (37,5%) subyek dengan batu kandung kemih, dan 1 (12,5%) subjek dengan batu ureter. Kalsium oksalat adalah batu yang paling umum ditemukan. Analisis batu mengungkapkan 6 (75%) kalsium oksalat, 1 (12,5%) kalsium fosfat, dan 1 (12,5%) batu struvite.Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kalsium darah, fosfat, dan asam urat diantara kelompok. Tabel 4 Tingkat kalsium pada spesimen kemih 24 jam lebih tinggi pada subyek dengan penyakit batu (40,8 mg vs 10,6 mg, p = 0,027). Tabel 3 menunjukkan rincian lebih lanjut. Setelah penyesuaian untuk kreatinin urin, rasio urin kalsium menjadi kreatinin juga lebih tinggi pada penyakit batu (0,23 vs 0,02 mg/mg kreatinin, p = 0,002)(Tabel 5). Tidak ada perbedaan yang signifikan dari elektrolit kemih lainnya dan tingkat asam urat antara kelompok-kelompok, bahkan setelah penyesuaian untuk tingkat kreatinin urin. Kami tidak menemukan korelasi antara natrium urin dan kadar kalsium (R = 0,29, p = 0,27).

DISKUSIusia dan BMI yang cocok antara kelompok, karena fungsi ginjal dipengaruhi oleh mereka. kami menemukan bahwa ginjal adalah situs batu yang paling umum pada anak-anak, hasilnya serupa ditemukan di pakistan dan tunis. kalsium dan fosfat darah diuji untuk mendeteksi adanya kelainan hormonal dan dapat menentukan jenis hypercalcuria. hipertiroidisme dapat menunjukkan hiperkalsemia dan hypophosphatemia. hiperkalsiuria dengan hiperkalsemia dapat ditemukan di hiperkalsiuria resorptive. tingkat asam urat tinggi dapat menunjukkan kelainan metabolisme asam urat, yang dapat menyebabkan pembentukan batu asam urat. kami tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam kalsium darah, fosfat, dan asam urat antara kelompok. tefekli et al juga menemukan hasil serupa. ini menunjukkan bahwa hiperkalsiuria pada pasien kami tidak berhubungan dengan hiperkalsiuria resorptivetingkat kalsium urin di batu mantan kelompok lebih tinggi dari non-batu mantan kelompok (40,8 mg vs 10,6 mg, p = 0,027). perbedaan juga terlihat setelah penyesuaian untuk tingkat kreatinin urin (0,23 vs 0,02 mg / kreatinin mg, p = 0,002 0. meskipun kadar kalsium urin di batu mantan kelompok lebih tinggi, hanya satu subjek memenuhi kriteria untuk hiperkalsiuria (lebih dari 4 mg / kg BW) itu menunjukkan bahwa faktor-faktor lain, seperti usia, ras, dan iklim, dapat mengganggu hipercalsiuria diinduksi pembentukan batu. hiperkalsiuria idiopatik merupakan kelainan yang paling umum (40%) ditemukan pada anak dengan penyakit batu. Stapleton et al juga menemukan hasil yang serupa (42%). basaklar dan kale di Eropa menemukan hasil yang lebih tinggi (54%). Hipositraturia juga kelainan yang umum ditemukan (37,8%).Kalsium oksalat adalah batu yang paling umum dalam penelitian ini (75%). alaya et al di tunis menemukan hasil yang sama, juga di arab saudi (37,8%) dan Turki. Dalam tiga pasien dengan batu endemik, kalsium oksalat adalah unsur-unsur yang dominan. Hal ini mungkin disebabkan oleh sereal tinggi dan diet sayuran, tapi rendah protein hewani, kalsium, dan fosfat. Tinggi sereal dan diet protein hewani yang rendah dapat menyebabkan urin amonium dan tingkat urat meningkat, dan oksalat tinggi (sayuran) asupan dapat menginduksi pembentukan kalsium oksalat.Setelah penyesuaian untuk tingkat kreatinin urin, perbedaan signifikan yang hanya ditemukan dalam rasio kalsium-kreatinin antara kelompok (0,23 vs 0,02 mg / mg kreatinin, p = 0,002). Hasil serupa juga ditemukan oleh DeFoor et al (0214 vs 0618 mg / creatinin mg, p