Faktor Resiko PJK

download Faktor Resiko PJK

of 18

  • date post

    15-Apr-2016
  • Category

    Documents

  • view

    222
  • download

    0

Embed Size (px)

description

pjk

Transcript of Faktor Resiko PJK

Faktor Resiko PJK

Faktor Resiko PJKdr. Kiagus M. Reza

Faktor Resiko kardiovaskular yakni faktor yang memungkinkan kejadian aterosklerotik kardiovaskuler selama periode waktu yang telah ditentukan.Resiko CVD paling sering merupakan hasil interaksi beberapa faktor risikoIstilahFaktor resiko yang dapat dimodifikasiDislipidemia (peningkatan LDL, penurunan HDL)Rokok tembakauHipertensiDiabetes mellitusKurangnya aktivitas fisikFaktor resiko yang tidak dapat diubahGenetikJenis kelaminUsiaFaktor resikoPeningkatan level LDL dalam sirkulasi berkolerasi dengan peningkatan kejadian aterosklerosis dan PJK.LDL dapat berakumulasi pada ruang subendotelial terjadi modifikasi kimia yang berdampak pada kerusakan intima

Dislipidemia

Sebaliknya, peningkatan high density lipoprotein (HDL) berfungsi melindungi terhadap aterosklerosisMengangkut kolesterol dari jaringan perifer kembali ke hati untuk pembuanganBersifat anti inflamasiSerta sebagai putative antioxidativeDislipidemiaHipertensi dapat mempercepat aterosklerosis dalam beberapa cara.Tekanan darah yang tinggi dapat merusak endotel pembuluh darah dan dapat meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah terhadap lipoproteinMeningkatkan stres hemodinamik, meningkatkan jumlah reseptor scavanger pada makrofag, sehingga meningkatkan pembentukan sel foam.HipertensiPada hipertensi terjadi peningkatan sel otot polos dalam memproduksi proteoglikan yang mengikat dan mempertahankan partikel LDL, sehingga LDL terakumulasi dalam intimaMediator hipertensi, Angiotensin II berfungsi tidak hanya sebagai vasokonstriktor, tetapi juga sebagai stimulator stres oksidatif (melalui aktivasi NADPH oksidase, sumber anion superoksida,O2) dan sebagai sitokin proinflamasi.

Hipertensi

Dislipidemi & HipertensiSejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa merokok tembakau meningkatkan risiko aterosklerosis dan penyakit jantung iskemik.Meningkatkan modifikasi oksidatif LDLPenurunan tingkat sirkulasi HDLDisfungsi endotel karena hipoksia jaringan dan peningkatan stres oksidatifPeningkatan adhesive plateletPerpindahan oksigen oleh karbon monoksida dari hemoglobin.RokokKecenderungan pasien diabetes terhadap aterosklerosis berhubungan dengan glikasi nonenzimatik lipoprotein (yang meningkatkan penyerapan kolesterol oleh makrofag scavenger) atau sifat protrombotik dan antifibrinolitik yang sering muncul.Penderita diabetes -> gangguan fungsi endotel (berkurangnya bioavailabilitas NO dan peningkatan adhesi leukosit)DiabetesExcercise dapat mengurangi aterogenesis dalam beberapa cara, selain memberi efek menguntungkan terhadap profil lipid dan tekanan darah, olahraga juga meningkatkan sensitivitas insulin dan produksi NO oleh endotel.Studi prospektif jangka panjang menunjukkan bahkan kegiatan sederhana seperti jalan cepat, untuk sedikitnya 30 menit/hari dapat melindungi terhadap mortalitas kardiovaskular.Kurangnya aktifitas fisikPrevalensi penyakit aterosklerosis atau faktor risiko utama (BP tinggi, diabetes mellitus, hiperlipidemia) pada keluarga harus dicari secara sistematis.Terdapat beberapa lokus yang dikaitkan dengan penyakit aterosklerosis,Kromosom 9p21.3 (kode untuk two cyclin-dependent kinase inhibitors)6q25.1 (mengkode C1-tetrahydrofolate synthase mitokondria dan sintesis metionin)2q36.3

Faktor genetikSecara fisiologis kadar estrogen pada wanita premenopause meningkatkan HDL dan menurunkan LDL.Studi eksperimen, estrogen juga memiliki potensi antioksidan dan antiplatelet serta meningkatkan vasodilatasi endothelium.

Status estrogen

Kombinasi faktor resiko

Kombinasi faktor resiko (2)Sebuah sistem estimasi faktor risiko SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation Project) dapat membantu dalam membuat keputusan manajemen pasien, dan dapat membantu untuk menghindari baik under ataupun overtreatmentSCORE

Terimakasih