FAKTOR PSIKOLOGIS DAN PERILAKU YANG BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN GASTROINTESTINAL

Pembimbing : dr. Dharmawan Ardi, Sp.KJ

Maria Inez Devina Siregar – 11.2013.158

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Jiwa

RS Dr. Soeharto HeerdjanFakultas Kedokteran UKRIDA

Periode 05 Oktober – 07 November 2015

PENDAHULUAN Kedokteran psikosomatik bio-PSIKO-sosial-

spiritual DSM IV

Satu atau lebih masalah psikologis atau perilaku yang memiliki pengaruh dengan cara menghambat dan bermakna terhadap perjalanan dan hasil keadaan medis umum atau yang meningkatkan resiko seseorang secara signifikan untuk memperoleh hasil yang merugikan.

DEFINISI gangguan atau penyakit yang ditandai oleh

keluhan-keluhan psikis dan somatik yang dapat merupakan kelainan fungsional suatu organ dengan ataupun tanpa gejala objektif dan dapat pula bersamaan dengan kelainan organik/ struktural yang berkaitan dengan stressor atau peristiwa psikososial tertentu

Dalam prakteknya, keluhan mengenai faktor psikis atau ketegangan atau konflik jarang dikeluhkan pasien. Keluhan-keluhan fisik yang lebih ditonjolkan pasien yang merupakan adanya ketidakseimbangan sistem saraf otonom vegetatif, seperti sakit kepala, pusing, serasa mabuk, cenderung untuk pingsan, banyak keringat, jantung berdebar-debar, sesak napas, dll.

KRITERIA DIAGNOSTIK DSM-IV-TR UNTUK FAKTOR PSIKOLOGIS YANG MEMPENGARUHI KEADAAN MEDIS UMUM

Terdapat keadaan medis umum (diberi kode pada Aksis III). Faktor psikologis memengaruhi keadaan medis secara berlawanan dalam

satu atau lebih cara Faktor memengaruhi perjalanan keadaan medis umum, seperti yang

ditunjukkan oleh hubungan waktu yang erat antara faktor psikologis dan timbulnya atau memburuknya, atau tertundanya pemulihan, keadaan medis umum.

Faktor mengganggu terapi keadaan medis umum. Faktor merupakan risiko kesehatan tambahan untuk individu. Respons fisiologis terkait-stres mencetuskan atau rnemperburuk gejala

keadaan medis umum. Pilih nama berdasarkan sifat faktor psikologis (jika ada lebih darI satu

faktor, tunjukkan yang paling menonjol):

KRITERIA DIAGNOSTIK DSM-IV-TR UNTUK FAKTOR PSIKOLOGIS YANG MEMPENGARUHI KEADAAN MEDIS UMUM

Gangguan mental yang memengaruhi ...[tunjukkan keadaan medis umum] (contoh, gangguan Aksis I seperti gangguan depresif berat menunda pemulihan dari infark miokardium)

Gejala psikologis yang memengaruhi ...[tunjukkan keadaan medis umum] (contoh, gejala depresif rnenunda pemulihan setelah pembedahan; asma yang diperburuk ansietas)

Ciri kepribadian atau gaya koping yang memengaruhi ...[tunjukkan keadaan medis umum] (contoh, penyangkalan patologis kebutuhan operasi pada pasien kanker; perilaku tertekan dan bermusuhan yang turut menyebabkan penyakit kardiovaskular)

Perilaku kesehatan maladaptif yang memengaruhi ...[tunjukkan keadaan medis umum] (contoh, makan berlebihan; tidak ada olah raga; seks yang tidak aman)

Respons fisiologis Terkait-Stres yang memengaruhi ...[tunjukkan keadaan medis umum] (contoh, perburukan ulkus karena stres, hipertensi, aritmia, atau tension headache)

Faktor psikologis lain atau tidak terinci yang memengaruhi ...[tunjukkan keadaan medis umum] (contoh, faktor interpersonal, budaya, atau religius)

ETIOLOGI

Stress UmumThomas Holmes dan Richard Rahe, didalam skala urutan

penyesuaian sosial (social readjustment rating scale) menuliskan 43 peristiwa kehidupan yang disertai oleh jumlah gangguan dan

stres pada kehidupan orang rata-rata.

Variabel Fisiologis

Mediator stress hidrokortison dan monosit

ETIOLOGIStres spesifik dan non spesifik

• Adanya satu atau lebih faktor psikologis atau masalah perilaku yang bermakna dan tidak menyenangkan, mempegaruhi perjalanan ataupun hasil dari suatu kondisi medis umum.

• Tipe kepribadian tertentu yang pertama kali diidentifikasi berhubungan dengan kepribadian koroner atau tipe A (orang yang memiliki kemauan keras dan agresif yang cenderung mengalami oklusi miokardium).

• Franz Alexander merupakan pendukung utama dari teori yang mengatakan bahwa konflik bawah sadar tertentu berhubungan dengan penyakit psikosomatik tertentu.

• Stress kronik kelainan psikosomatik

PATOFISIOLOGI

TEORISTRESS

Walter Cannon Perangsangan SSO Rx Flight

or Fight

• Harold. W Hiperfungsi (permusuhan) dan hipofungsi (kesedihan)• Beaumont keadaan emosional hebat mukosa hiperemik atau memucat

Hans Seyle sindroma adaptasi umum1.Rx alarm2.Tahap resistensi3.Tahap kelelahan

PATOFISIOLOGI

JENIS GANGGUAN SPESIFIKJENIS GANGGUAN SPESIFIK GERD

stres yang berlebihan, terlalu banyak kegairahan, argumen keluarga dan depresi sementara dirasakan dapat memicu gejala

Penyakit ulkus lambung faktor psikologis memiliki peranan di dalam

terbentuknya kerentanan ulkus, diperantarai melalui peningkatan ekskresi asam lambung yang disebabkan oleh stress psikologis

ULKUS LAMBUNG

Tegang, was-was.

Memikirkan pekerjaan orang lain

Aktif dan pandai.

Tidak mudah

menerima kenyataan bila gagal

Mengabaikan penyakitnya.

Dominan laki-

laki usia 30-an

Banyak stress dan kecemasan ynag tidak

spesifik

JENIS GANGGUAN SPESIFIKJENIS GANGGUAN SPESIFIK

Kolitis ulseratif Studi-studi pasien denga kolitis ulseratif

menunjukkan dominasi ciri obsesif-kompulsif. Mereka rapi, teratur, tepat waktu dan memiliki kesulitan untuk mengeskpresikan kemarahan

Crohn’s disease Satu studi mengenai gejala psikiatrik pada

penyakit Crohn sebelum onset gejala fisik menemukan angka yang lebih tinggi (23 persen) adanya gangguan panik sebelumnya daripada subjek kontrol dan subjek dengan kolitis ulseratif

KOLITIS ULSERATIF

PENATALAKSANAAN