FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN BAYI BERAT...

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH KOTA KENDARI TAHUN 2017

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan pada Program Studi Diploma III Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Kendari

Disusun Oleh :

IRVIANINGRUM WISUNDARI P00324015054

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI

JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI DIII

TAHUN 2018

2

RIWAYAT HIDUP

A. Identitas Penulis

1. Nama : Irvianingrum Wisundari

2. Tempat Tangal Lahir : Kendari, 13 Mei 1996

3. Jenis Kelamin : Perempuan

4. Agama : Islam

5. Suku/Bangsa : Jawa / Indonesia

6. Alamat : Desa Wowasolo, Kecamatan

Wonggeduku , Kabupaten Konawe

B. Riwayat Pendidikan

1. SD Negeri 13 Baruga, Tamat Tahun 2008

2. SMP Negeri 9 Kendari, Tahun Tamat 2011

3. SMA Negeri 5 Kendari, Tamat Tahun 2014

4. Terdaftar sebagai Mahasiswa Poltekkes Kendari Jurusan Kebidanan

Tahun 2015 sampai sekarang.

74 iv

3

INTISARI

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari Tahun 2017

Irvianingrum Wisundari 1, Arsulfa 2, Fitriyanti 3

Latar Belakang: Masalah bayi berat badan lahir rendah (BBLR) saat ini masih menjadi penyebab utama mordibitas dan mortalitas perinatal. BBLR disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya faktor ibu, faktor janin, dan faktor lingkungan. Tujuan Penelitian: untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari tahun 2017. Metode Penelitian: Jenis penelitian ini adalah case control. Populasi penelitian ini adalah seluruh bayi lahir hidup normal yang tercatat di RSUD Kota Kendari pada tahun 2017 yang berjumlah 625 bayi, dengan jumlah sampel 172 responden. Hasil Penelitian: Menunjukkan bahwa ada hubungan umur ibu yang 35 tahun memiliki risiko 1,7 kali lebih besar bayinya menderita BBLR. Umur kehamilan ibu yang 42 minggu memiliki risiko 2,1 kali lebih besar bayinya menderita BBLR, dan ibu dengan kehamilan ganda memiliki risiko 1,6 kali lebih besar bayinya menderita BBLR di RSUD Kota Kendari. Kesimpulan: Hasil menunjukkan adanya semua variabel berhubungan dengan kejadian BBLR. Kata Kunci : Berat Bayi Lahir Rendah Kepustakaan : 37 (2009-2018) 1. Judul Karya Tulis Ilmiah 2. Mahasiswa Poltekkes Kemenkes Kendari Jurusan Kebidanan 3. Dosen Pembimbing Poltekkes Kemenkes Kendari Jurusan Kebidanan

v

4

ABSTRAC

FACTORS INFLUENCING THE OCCURRENCE OF LOW BIRTH WEIGHT IN GENERAL HOSPITAL THE REGIONAL CITY OF KENDARI

Irvianingrum Wisundari 1, Arsulfa 2, Fitriyanti 3 Background: The problem of low birth weight still becomes the main cause of perinatal morbidity and mortality nowadays. It is caused by several factors, including the factor mother,embryo, and environment. Objective: to find out the factors that influencing the of Low birth weight Babies (LBW) at Regional public hospital Kendari year 2017. Method: the type of this research is a case control. The population of this research is the entire baby is born a normal life are recorded in the General Hospital of the regional city of Kendari in the year 2017 which totalled 625 babies, with the number of samples as much as 172 respondents. Results: indicates that the age of mothers 35 years have 1.7 times greater risk of her baby suffer from Low Birth Weight. The age of the mother's pregnancy 42 week has 2.1 times greater risk of her baby suffer from Low Birth Weight, and mother with multiple pregnancy has a 1.6 times greater risk of her baby suffer from Low Birth Weight in the General Hospital of the regional city of Kendari. Conclusion: the results show the existence of all the variables associated with the incidence of Low Birth Weight. Keywords : Low Birth Weight Infants Reference : 37 (2009-2018) 1. Title 2. Student of Poltekkes Kemenkes Kendari Midwifery Department 3. Lecturer of Poltekkes Kemenkes Kendari Midwifery Department

vi

5

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, karena atas karunia dan hidayah-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini

dengan judul “Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Bayi Berat Lahir

Rendah (BBLR) di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari Tahun 2017”.

Penulis menyadari bahwa semua ini dapat terlaksana karena dorongan

dan bimbingan dari berbagai pihak, secara langsung maupun tidak langsung

dalam memberikan bimbingan dan petunjuk sejak dari pelaksanaan kegiatan

awal sampai pada penyelesaian karya tulis ilmiah ini. Untuk itu penulis

mengucapkan terima kasih kepada Ibu Arsulfa, S.Si.T., M.Keb., selaku

Pembimbing I dan Ibu Fitriyani, SST., M.Keb., selaku Pembimbing II yang

telah meluangkan waktu dan pikiran dengan penuh kesabaran dan tanggung

jawab guna memberikan bimbingan dan petunjuk kepada penulis dalam

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

Pada kesempatan ini pula, penulis mengucapkan terima kasih kepada

yang terhormat:

1. Ibu Askrening, SKM., M.Kes., selaku Direktur Poltekkes Kemenkes

Kendari.

2. Ibu dr. Hj. Asrida, selaku Direktur RSUD Kota Kendari Provinsi Sulawesi

Tenggara dan staf yang telah membantu dalam memberikan informasi

selama pengambilan data awal penelitian ini berlangsung.

3. Ibu Sultina Sarita, SKM., M.Kes., selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Poltekkes Kemenkes Kendari.

vii

6

4. Ibu Hj. Syahrianti, S.Si.T, M.Kes., selaku Penguji I, Ibu Elyasari, SST.,

M.Keb., selaku Penguji II, dan Ibu Andi Malahayati, S.Si.T, M.Kes., selaku

Penguji III.

5. Seluruh Dosen dan staf pengajar Poltekkes Kemenkes Kendari Jurusan

Kebidanan yang telah banyak membantu dan memberikan ilmu

pengetahuan maupun motivasi selama mengikuti pendidikan di Poltekkes

Kemenkes Kendari.

6. Teristimewa kepada ayahanda dan Ibunda tercinta yang telah mengasuh,

membesarkan dengan cinta dan penuh kasih sayang, serta memberikan

dorongan moril, material dan spiritual, terima kasih atas pengertiannya

selama ini.

7. Seluruh rekan-rekan mahasiswa Poltekkes Kemenkes Kendari Jurusan

Kebidanan angkatan 2015.

Tiada yang dapat penulis berikan kecuali memohon kepada Allah

SWT, semoga segala bantuan dan andil yang telah diberikan oleh semua

pihak selama ini mendapat berkah dari Allah SWT. Akhir kata penulis

mengharapkan semoga karya tulis ilmiah ini dapat menambah khasanah ilmu

pengetahuan serta dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.

Kendari, Juli 2018

Penulis

viii

7

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... iii

RIWAYAT HIDUP ................................................................................... iv

INTISARI ................................................................................................ v

ABSTRAC ................................................................................................ vi

KATA PENGANTAR ............................................................................... vii

DAFTAR ISI ............................................................................................. ix

DAFTAR TABEL ..................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xiii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ............................................................ 3

C. Tujuan Penelitian ............................................................... 4

D. Manfaat Penelitian ............................................................. 4

E. Keaslian Penelitian ............................................................ 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka ................................................................ 7

1. Tinjauan Umum Tentang Bayi Berat Lahir Rendah ..... 7

2. Tinjauan Umum Faktor yang Mempengaruhi BBLR .... 20

B. Landasan Teori ................................................................ 38

C. Kerangka Teori ................................................................. 40

D. Kerangka Konsep ............................................................ 41

E. Hipotesis Penelitian ........................................................... 41

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ................................................................. 43

ix

8

B. Tempat Penelitian ............................................................ 44

C. Waktu Penelitian .............................................................. 44

D. Populasi dan Sampel Penelitian ........................................ 44

E. Variabel Penelitian ........................................................... 45

F. Definisi Operasional ......................................................... 46

G. Sumber Data .................................................................... 47

H. Pengolahan Data .............................................................. 47

I. Penyajian Data ................................................................. 48

J. Analisis Data .................................................................... 48

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ................................................................. 51

B. Pembahasan .................................................................... 60

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ....................................................................... 74

B. Saran ................................................................................ 75

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

x

9

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1. Tabel kontegensi 2x2 Odds Ratio pada penelitian Case Control Study . 49

2. Ketenagakerjaan di RSUD Kota Kendari ............................................. 54

3. Distribusi Responden Menurut Umur Ibu Bersalin di RSUD Kota Kendari 55

4. Distribusi Responden Menurut Umur Kehamilan Ibu Bersalin di RSUD Kota Kendari ......................................................................... 55

5. Distribusi Responden Menurut Kehamilan Ganda Ibu Bersalin di RSUD Kota Kendari ......................................................................... 56

6. Distribusi Responden Menurut Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di RSUD Kota Kendari ......................................................................... 57

7. Hubungan Umur Ibu dengan Kejadian BBLR di RSUD Kota Kendari .. 57

8. Hubungan Umur Kehamilan dengan Kejadian BBLR di RSUD Kota Kendari ......................................................................... 58

9. Hubungan Kehamilan Ganda dengan Kejadian BBLR di RSUD Kota Kendari ......................................................................... 59

xi

10

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1. Kerangka Teori .................................................................................... 40

2. Kerangka Konsep Penelitian ................................................................ 41

3. Desain Penelitian Case Control ........................................................... 43

xii

11

DAFTAR LAMPIRAN

1. Lembar Checklist

2. Analisis Chi Square (Pengolahan Data Manual)

3. Analisis Chi Square (Pengolahan Data SPSS)

4. Surat Ijin Pengambilan Data Awal

5. Surat Ijin Penelitian

6. Surat Telah Selesai Melakukan Penelitian

7. Dokumentasi Penelitian

xiii

12

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

World Health Organization (WHO) melaporkan bayi dengan berat

lahir rendah berkontribusi sebayak 60 hingga 80% dari seluruh kematian

neonatus dan memiliki risiko kematian 20 kali lebih besar dari bayi dengan

berat normal. Berdasarkan data WHO dan United Nations Children’s Fund

(UNICEF) pada tahun 2013 sekitar 22 juta bayi dilahirkan di dunia, dimana

16% diantaranya lahir dengan berat badan lahir rendah. Adapun

persentase Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di negara berkembang

adalah 16,5% dua kali lebih besar dari pada negara maju sekitar 7%.

Indonesia adalah salah satu negara berkembang yang menempati urutan

ketiga sebagai negara dengan prevalensi BBLR tertinggi (11,1%), India

(27,6%) dan Afrika Selatan (13,2%). Selain itu, Indonesia turut menjadi

negara ke dua dengan prevalensi BBLR tertinggi diantara negara ASEAN

lainnya, setelah Filipina (21,2%) (WHO, 2014).

Hingga saat ini BBLR merupakan masalah di seluruh dunia, karena

merupakan penyebab kesakitan dan kematian pada bayi baru lahir.

Kelahiran bayi BBLR sampai saat ini masih bertanggung jawab atas dua

pertiga kematian bayi. Angka kematian dan kesakitan pada bayi BBLR

lebih tinggi 3 sampai 4 kali daripada bayi-bayi dengan berat lahir normal

(Maryunani, 2013).

1

13

Banyak faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian BBLR.

Faktor-faktor tersebut dapat berperan secara langsung maupun tidak

langsung terhadap kejadian BBLR, diantaranya faktor ibu seperti umur

ibu, usia kehamilan, penyakit ibu, keadaan gizi ibu, kondisi ibu saat hamil,

keadaan sosial ekonomi. Faktor janin seperti hidramnion, kehamilan

ganda dan cacat bawaan serta faktor lingkungan (Wiknjosastro, 2010).

Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) yang tidak ditangani dengan baik

dapat mengakibatkan timbulnya masalah pada semua sistem organ tubuh

meliputi gangguan pada sistem metabolisme tubuh, gangguan pada

sistem pernafasan, gangguan pada sistem perkemihan (ginjal masih

belum matang) dan gangguan pada sistem pencernaan (Manuaba, 2010).

Data Riskesdas tahun 2013 menunjukkan bahwa prevalensi BBLR

di Indonesia berkurang dari 11,1% pada tahun 2010 menjadi 10,2% pada

tahun 2013 dan sebagian besar bayi BBLR yang meninggal pada masa

neonatus adalah bayi dengan berat lahir

14

kasus (9,99%) dan Kota Kendari sebanyak 137 kasus (9,07%) (Dinkes

Prov. Sultra, 2016).

Data Dinas Kesehatan Kota Kendari, pada tahun 2014 jumlah

BBLR sebanyak 126 (2,02%) bayi. Pada tahun 2015 jumlah BBLR

sebanyak 113 (1,61%) bayi, Sedangkan pada tahun 2016 jumlah BBLR

sebanyak 137 (1,95%) bayi (Dinkes Prov. Sultra, 2016).

Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari tercatat jumlah bayi

lahir hidup normal pada tahun 2015 adalah 117 bayi dengan kasus BBLR

dengan berat badan

15

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian Bayi

Berat Lahir Rendah (BBLR) di Rumah Sakit Umum Daerah Kota

Kendari tahun 2017.

2. Tujuan khusus

a. Untuk menganalisis hubungan faktor umur ibu dengan kejadian

BBLR di RSUD Kota Kendari Tahun 2017.

b. Untuk menganalisis hubungan faktor umur kehamilan ibu dengan

kejadian BBLR di RSUD Kota Kendari Tahun 2017.

c. Untuk menganalisis hubungan faktor kehamilan ganda dengan

kejadian BBLR di RSUD Kota Kendari Tahun 2017.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Bagi Instansi

Sebagai bahan masukan bagi pihak RSUD Kota Kendari terkait

dengan kebijakan-kebijakan atau program-program apa saja yang

harus diambil dan dilaksanakan terkait dengan upaya pencegahan dan

penanganan kejadian BBLR.

2. Manfaat Ilmiah

Sebagai pengalaman berharga serta menambah pengetahuan

penulis dalam penelitian lapangan.

4

16

3. Manfaat Praktis

Menambah pengetahuan dan pengalaman peneliti dalam

memperluas wawasan dan pengetahuan tentang faktor yang

mempengaruhi kejadian BBLR pada bayi baru lahir di RSUD Kota

Kendari.

E. Keaslian Penelitian

Berdasarkan penelusuran kepustakaan yang sudah dilakukan oleh

peneliti, hasil penelitian yang mirip dengan penelitian yang akan dilakukan

adalah:

1. Fatkhi Nurani (2016). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Terjadinya

Berat Bayi Lahir Rendah di Ruang Teratai Rumah Sakit Umum Daerah

Kabupaten Muna Tahun 2016. Jenis penelitian yang digunakan dalam

penelitian ini adalah penelitian observasional dengan pendekatan

Cross Sectional. Perbedaannya dengan penelitian ini yaitu metode

penelitian, teknik pengambilan sampel, variabel bebas, jumlah populasi

dan sampel, tempat penelitian serta tahun penelitian

2. Dian Alya (2014). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian

Bayi Berat Lahir Rendah di Rumah Sakit Ibu dan Anak Banda Aceh

Tahun 2013. Metode penelitian yang di gunakan yaitu case control

dengan teknik pengambilan sampel menggunakan teknik purposive

sampling. Perbedaannya dengan penelitian ini yaitu variabel bebas,

jumlah populasi dan sampel, tempat penelitian serta tahun penelitian.

5

17

Persamaannya dengan penelitian ini adalah metode penelitian case

control.

6

18

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka

1. Tinjauan Umum Tentang Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)

a. Pengertian BBLR

Menurut WHO, bayi dengan berat lahir rendah (BBLR)

adalah bayi lahir dengan berat kurang dari 2.500 gram. Bayi

dengan berat lahir rendah (BBLR) yaitu neonatus atau kelahiran

bayi dengan berat saat kelahiran kurang dari 2.500 gram tanpa

memandang masa kehamilan (Wiknjosastro, 2010).

Bayi dengan berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi yang

lahir dengan berat badan kurang dari 2.500 gram tanpa

memandang masa kehamilan. Secara umum bayi dengan berat

badan lahir rendah (BBLR) berhubungan dengan usia kehamilan

yang belum cukup bulan (premature) disamping itu juga

disebabkan dismaturitas. Artinya bayi lahir cukup bulan (usia

kehamilan 38 minggu), tetapi berat badan (BB) lahirnya lebih kecil

ketimbang masa kehamilannya, yaitu tidak mencapai 2.500 gram

(Proverawati, 2010).

Bayi yang berada dibawah persentil 10 dinamakan ringan

untuk umur kehamilan. Kongres European Perinatal Medicine II

yang diadakan di London juga diusulkan definisi untuk

7

19

mendapatkan keseragaman tentang maturitas bayi lahir, yaitu

sebagai berikut (Proverawati, 2010):

1) Bayi kurang bulan, adalah bayi dengan masa kehamilan kurang

dari 37 minggu (259 hari).

2) Bayi cukup bulan, adalah bayi dengan masa kehamilan mulai

dari 37 minggu sampai 42 minggu (259-293 hari).

3) Bayi lebih bulan adalah bayi dengan masa kehamilan mulai dari

42 minggu atau lebih dari 294 hari.

b. Klasifikasi BBLR

Menurut Proverawati (2010), beberapa klasifikasi

pengelompokkan bayi dengan berat lahir rendah (BBLR) adalah

sebagai berikut:

1) Menurut Harapan Hidup

a) Bayi berat lahir rendah (BBLR), berat lahir 1.500-2.500 gram

b) Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR), berat lahir 1.000-

1.500 gram

c) Bayi dengan berat badan ekstrim rendah (BBLER),

d) Berat lahir kurang dari 1.000 gram

2) Menurut Masa Gestasi

a) Prematuritas murni, masa gestasinya kurang dari 37 minggu

akan tetapi berat badan sesuai dengan berat badan masa

gestasinya. Prematuritas murni sering disebut dengan

noenatus kurang bulan sesuai masa kehamilannya.

8

20

b) Dismaturitas, bayi lahir dengan berat badan kurang dari

berat badan seharusnya untuk masa gestasinya. Bayi

biasanya mengalami retardasi pertumbuhan intra uterin atau

sering disebut Intra Uterine Growth Retardation (IUGR) dan

merupakan bayi yang kecil untuk masa kehamilanya.

Klasifikasi berat badan bayi baru lahir dapat dibedakan atas

(Manuaba, 2010):

1) Bayi dengan berat badan normal, 2.500-4.000 gram

2) Bayi dengan berat badan lebih, lebih dari 4.000 gram

3) Bayi dengan berat badan rendah, kurang dari dari 2.500 gram /

1.500-2.500 gram

4) Bayi dengan berat badan sangat rendah, kurang dari 1.500

gram

5) Bayi dengan berat badan ekstrim rendah, kurang dari 1.000

gram

Klasifikasi bayi berdasarkan masa gestasi, dihitung dari hari

pertama haid terakhir sampai saat kelahiran, yaitu (Wiknjosastro,

2010):

1) Bayi kurang bulan (preterm), adalah bayi dengan masa

kehamilan kurang dari 37 minggu (259 hari)

2) Bayi cukup bulan (aterm), adalah bayi dengan masa kehamilan

mulai 37 – 42 minggu (259-293 hari)

3) Bayi lebih bulan (post-term), adalah bayi dengan masa

kehamilan lebih 42 minggu (294 hari atau lebih)

9

21

c. Problematika Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

Alat tubuh bayi prematur belum berfungsi seperti bayi matur.

Oleh sebab itu, ia mengalami lebih banyak kesulitan untuk hidup di

luar uterus ibunya. Makin pendek masa kehamilannya makin

kurang sempurna pertumbuhan alat-alat dalam tubuhnya, dengan

akibat makin tinggi angka kematiannya. Dalam hubungan ini

sebagian besar kematian perinatal terjadi pada bayi-bayi prematur


Bersangkutan dengan kurang sempurnanya alat-alat dalam

tubuhnya, baik anatomik maupun fisiologi maka mudah timbul

beberapa kelainan seperti berikut:

1) Gangguan pernapasan yang sering menimbulkan penyakit berat

pada BBLR.

2) Gangguan alat pencernaan dan problema nutrisi.

3) Imatur hati memudahkan terjadinya hiperbilirubinemia dan

defisiensi vitamin K.

4) Suhu tubuh yang tidak stabil oleh karena kesulitan

mempertahankan suhu tubuh yang disebabkan oleh penguapan

yang akibat dari kurangnya jaringan lemak di bawah kulit.

5) Ginjal yang imatur baik secara anatomis maupun fungsinya.

Produksi urine yang sedikit, urea clearance yang rendah, tidak

sanggup mengurangi kelebihan air tubuh dan elektrolik dari

badan dengan akibat mudah terjadi oedema dan asidosis

metabolik.

10

22

6) Perdarahan mudah terjadi karena pembuluh darah yang rapuh.

7) Gangguan immunologik, daya tahan tubuh terhadap infeksi

berkurang karena rendahnya kadar IgG gamma globulin. Bayi

prematur relatif belum sanggup membentuk antibodi dan daya

fagositas serta reaksi terhadap peradangan masih belum baik.

8) Perdarahan intravertikuler (Proverawati, 2010).

d. Gambaran Klinis

Karakteristik untuk bayi BBLR adalah berat badan lahir sama

dengan atau kurang dari 2.500 gram, panjang badan kurang atau

sama dengan 46 cm, lingkaran dada kurang dari 30 cm, lingkaran

kepala sama dengan atau kurang dari 33 cm, umur kehamilan

kurang dari 37 minggu (Proverawati, 2010).

Kepala relatif lebih besar dari badannya, kulit tipis,

transparan, lanugonya banyak, lemak subkutan kurang sering

tampak peristaltik usus. Tangisnya lemah dan jarang, pernapasan

tidak teratur sering timbul apnea. Bila hal ini sering terjadi dan

setiap serangan lebih dari 20 detik maka kemungkinan timbulnya

kerusakan otak yang permanen lebih besar. Otot-otot masih

hipotonik, sehingga sikap selalu dalam keadaan kedua paha dalam

abduksi, sendi lutut dan pergelangan kaki dalam fleksi atau lurus

dan kepala mengarah ke suatu sisi.

Refleks tonik-leher lemah dan refleks moro positif. Gerakan

otot jarang akan tetapi lebih baik bayi cukup bulan. Daya isap

lemah terutama dalam hari-hari pertama. Bayi yang lapar akan

11

23

menangis, gelisah dan menggerak-gerakan badannya. Bila tanda-

tanda lapar tersebut tidak timbul dalam waktu 96 jam, maka harus

curiga akan adanya perdarahan intraventikuler atau infeksi.

Oedema biasanya sudah terlihat segera sesudah lahir dan makin

bertambah jelas dalam 24-28 jam berikutnya. Kulit mengkilat, licin,

piting oedema dan oedema ini dapat berpindah dengan perubahan

posisi. Oedema yang hebat merupakan tanda bahaya bagi bayi

tersebut. Oedema ini sering berhubungan dengan perdarahan

antepartum, toksemia gravidarum dan diabetes mellitus: frekuensi

nadi berkisar antara 100-140/menit pada hari pertama frekuensi

pernapasan 40-50/menit. Pada hari-hari berikutnya 35-45/menit

yang disebabkan karena peredaran darah yang masih lamban. Bila

frekuensi penapasan terus meningkat dan selalu di atas 60/menit,

harus waspada terhadap kemungkinan terjadinya sindroma

gangguan pernapasan seperti membran hialin, pneumonia

gangguan metabolik atau gangguan susunan saraf pusat. Dalam

hal ini harus dicari penyebabnya misalnya dengan membuat foto

paru. Pemeriksaan ultrasonografi dan lain-lain (Proverawati, 2010).

e. Etiologi BBLR

Faktor-faktor penyebab kejadian BBLR dibedakan menjadi

tiga yaitu faktor ibu, faktor bayi dan faktor lingkungan (Muslihatun,

2014):

12

24

1) Faktor Ibu

Faktor ibu meliputi penyakit yang diderita ibu misalnya

toksemia gravidarium, perdarahan antepartum, trauma fisik dan

psikologis, nefritis akut, DM dan lain-lain. Usia ibu saat hamil

kurang dari 16 tahun, atau lebih dari 35 tahun, multi gravida

yang jarak kelahirannya terlalu dekat dan lain-lain. Keadaan

sosial ekonomi golongan sosial ekonomi, perkawinan yang tidak

sah. Sebab lain termasuk karena ibu perokok, peminum alkohol

atau narkotik

2) Faktor Janin

Faktor janin, meliputi hidramnion, kehamilan ganda,

kelainan kromosom, dan lain-lain

3) Faktor Lingkungan

Faktor lingkungan, meliputi tempat tinggal, radiasi, zat-zat

racun.

Menurut Proverawati (2010), penyebab terjadinya BBLR

secara umum bersifat multifaktorial, sehingga kadang mengalami

kesulitan untuk melakukan tindakan pencegahan. Faktor-faktor

yang secara umum berhubungan dengan bayi BBLR adalah

sebagai berikut:

1) Faktor Ibu

a) Angka kejadian prematuritas tertinggi adalah kehamilan

pada usia < 20 tahun atau > 35 tahun.

b) Kehamilan ganda (multi gravida)

13

25

c) Jarak kelahiran yang terlalu dekat atau pendek (kurang dari

1 tahun)

d) Mempunyai riwayat BBLR sebelumnya

2) Faktor Janin

a) Kelainan kromosom (trisomy autosomal)

b) Infeksi janin kronik (inklusi sitomegali, rubella bawaan)

c) Disautonomia familial

d) Kehamilan ganda / kembar (gemeli)

e) Aplasia pancreas

3) Faktor Plasenta

a) Berat plasenta berkurang atau berongga atau keduanya

(hidramnion)

b) Plasentitis vilus (bakteri, virus dan parasit)

c) Infark

d) Tumor (korioangioma, mola hidatidosa)

e) Plasenta yang lepas

f) Sindrom plasenta yang lepas

g) Sindrom transfusi bayi kembar (sindrom parabiotik)

4) Faktor Lingkungan

a) Bertempat tinggal di dataran tinggi

b) Terkena radiasi

c) Terpapar zat beracun

14

26

5) Keadaan Sosial Ekonomi

a) Kejadian tertinggi terdapat pada golongan sosial ekonomi

rendah

b) Mengerjakan aktivitas fisik beberapa jam tanpa istrahat

c) Keadaan gizi yang kurang baik

d) Pengawasan antenatal yang kurang

e) Kejadian prematuritas pada bayi yang lahir dari perkawinan

yang tidak sah ternyata lebih tinggi bila dibandingkan

dengan bayi yang lahir dari perkawinan yang sah.

6) Sebab Lain

a) Ibu perokok

b) Ibu peminum alcohol

c) Ibu pecandu obat narkotik

d) Penggunaan obat anti metabolik.

Berdasarkan tipe BBLR, penyebab terjadinya bayi BBLR

dapat digolongkan menjadi sebagai berikut:

1) BBLR tipe KMK, disebabkan oleh:

a) Ibu hamil yang kekurangan nutrisi

b) Ibu memiliki hipertensi, preeklamsia, atau anemia

c) Kehamilan kembar, kehamilan lewat waktu

d) Malaria kronik, penyakit kronik

e) Ibu hamil merokok

15

27

2) BBLR tipe premature, disebabkan oleh:

a) Pernah melahirkan bayi prematur sebelumnya

b) Berat badan ibu yang rendah, ibu hamil yang masih remaja,

kehamilan kembar

c) Cervical incompetence (mulut rahim yang lemah hingga

tidak mampu berat bayi dalam rahim)

d) Perdarahan sebelum atau saat persalinan (antepartum

hemorhage)

e) Ibu hamil yang sedang sakit (Proverawati, 2010).

f. Penatalaksanaan BBLR

Penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada BBLR menurut

Pantiawati (2010) dan Proverawati (2010) antara lain:

1) Medikamentosa

Pemberian vitamin K1 dengan cara injeksi IM 1 mg atau

peroral 2 mg sekali pemberian, atau 1 mg 3 kali pemberian

(saat lahir 3-10 hari dan umur 4-6 minggu) (Pantiawati, 2010).

2) Pengaturan Suhu

Bayi BBLR mudah dan cepat sekali menderita hipotermia

bila berada di lingkungan yang dingin. Kehilangan panas

disebabkan oleh permukaan tubuh bayi yang relatif lebih luas,

bila dibandingkan dengan berat badan, kurang jaringan lemak di

bawah kulit dan kekurangan lemak cokelat (brown fat). Untuk

mencegah hipotermia, perlu diusahakan lingkungan yang cukup

16

28

hangat untuk bayi dalam keadaan istrahat konsumsi oksigen

paling sedikit, sehingga suhu tubuh bayi tetap normal.

Bila bayi di rawat dalam inkubator, maka suhu tubuh bayi

dengan berat badan kurang dari 2 kg adalah 35oC, dan untuk

bayi dengan berat badan 2-2,5 kg 34oC, agar ia dapat

mempertahankan suhu tubuh 37oC, kelembapan inkubator

berkisar antara 50-60 persen. Kelembapan lebih tinggi

diperlukan pada bayi dengan sindroma gangguan pernapasan.

Suhu inkubator dapat diturunkan 1oC perminggu untuk bayi

dengan berat badan 2 kg dan secara berangsur-angsur ia dapat

diletakkan di dalam tempat tidur bayi dengan suhu lingkungan

27oC-29oC (Proverawati, 2010).

3) Mempertahankan Suhu Tubuh

BBLR mudah mengalami hipotermia, oleh sebab itu suhu

tubuhnya harus dipertahankan dengan ketat dengan cara

memberikan sinar panas, selimut, lampu panas, bantalan panas

dan botol air hangat, disertai dengan pengaturan suhu dan

kelembaban ruangan (Proverawati, 2010).

4) Mencegah Infeksi

Bayi BBLR sangat rentan akan infeksi. Infeksi terutama

disebabkan oleh infeksi nosokomial. Rentan terhadap infeksi ini

disebabkan oleh kadar immunoglobulin serum pada bayi BBLR

masih rendah, aktivitas bakterisidal neotrofil, efek sitotoksik

limfosit juga masih rendah dan fungsi imun belum

17

29

berpengalaman. Langkah yang harus dilakukan dalam

pencegahan infeksi antara lain mencuci tangan sebelum

memegang bayi, pemakaian masker dan baju khusus dalam

penanganan bayi BBLR (Proverawati, 2010).

5) Penimbangan Berat Badan

Perubahan berat badan mencerminkan kondisi gizi/nutrisi

bayi dan erat kaitannya dengan daya tahan tubuh, oleh sebab

itu penimbangan berat badan harus dilakukan dengan ketat


6) Pemberian Oksigen

Ekspansi paru yang buruk merupakan masalah serius bagi

bayi BBLR akibatnya tidak adanya alveoli dan surfaktan.

konsentrasi O2 yang diberikan sekitar 30 – 35%. konsentrasi O2

yang tinggi dalam masa panjang akan menyebabkan kerusakan

pada jaringan retina bayi dan dapat menimbulkan kebutaan.

7) Makanan Bayi

Pada bayi BBLR refleks mengisap dan menelan belum

terbentuk sempurna, kapasitas lambung masih sedikit, daya

enzim pencernaan terutama lipase masih kurang di samping itu

kebutuhan protein 3-5 gram perhari dan tinggi kalori (110

kal/kg/hari) oleh bayi, agar berat badan bertambah sebaik-

baiknya jumlah ini lebih tinggi dari yang di perlukan. Awasi dan

hitung kebutuhan kalori bayi, mulai pemberian ASI atau susu

dengan botol 2-6 jam setelah kelahiran, mulai dengan 3-5 mL

18

30

setiap pemberian interval 3 jam. Pemberian bisa di tambah bila

bayi menunjukkan toleransi yang baik. Pemberi ASI jangan

dihentikan sampai bayi menunjukkan bahwa ia dapat makan

melalui botol susu dan berat badannya bisa bertambah

(Pantiawati, 2010).

g. Komplikasi BBLR

Komplikasi yang bisa terjadi pada bayi dengan berat badan

lahir rendah (BBLR) dengan menyebutkan gejala-gejala umum atau

tanda klinis yang biasa terjadi pada bayi dengan berat badan lahir

rendah (BBLR):

1) Hipotermia, tanda klinisnya suhu tubuh dibawah normal, kulit

dingin, akral dingin, sianosis.

2) Sindrom gawat nafas, tanda klinisnya antara lain pernafasan

cepat, sianosis perioral, merintih waktu ekspirasi, retraksi

subternal dan interkosta

3) Hipoglikemia, tanda klinisnya antara lain gemetar atau tremor,

cianosis, apatis, kejang, apnea intermitan, tangisan lemah atau

melengkung, kelumpuhan atau letargi, terdapat gerakan pusat

mata, keringat dingin, hipotermia, gagal jantung dan henti

jantung (sering berbagai gejala muncul bersama-sama)

4) Perdarahan intra cranial, tanda dan gejalanya yaitu kegagalan

umum untuk bergerak normal, reflex morro menurun atau tidak

ada, tonusotot menurun atau tidak ada, pucat dan sianosis,

apnea, kegagalan menetek dengan baik, muntah yang kuat,

19

31

tangisan bernada tinggi dan tajam, kejang, kelumpuhan,

fontanela mayor mungkin tegang dan cembung, pada sebagian

kecil penderita mungkin tidak ditemukan manifestasi klinis

sedikitpun.

5) Rentan terhadap infeksi, bayi premature mudah menderita

infeksi karena imunitas humoral dan seluler masih kurang

hingga bayi mudah menderita infeksi, selain itu karena kulit dan

selaput lendir membrane tidak memiliki perlindungan seperti

bayi cukup bulan

6) Hiperbilirubinemia, tanda klinisnya antara lain sclera, puncak

hidung, sekitar mulut, dada, perut, ekstremitas berwarna kuning.

7) Kerusakan integritas kulit, lemak subkutan kadang kurang

sedikit, struktur kulit belum matang dan rapuh, sensibilitas yang

kurang akan memudahkan kerusakan integritas kulit terutama

pada daerah yang sering tertekan (Maryunani, 2013).

2. Tinjauan Umum Faktor yang Mempengaruhi BBLR

Terdapat sejumlah faktor risiko terhadap kejadian BBLR.

Namun demikian, beberapa faktor risiko tersebut dapat dikendalikan

sebagian maupun sepenuhnya serta meningkatkan kesempatan bagi

ibu untuk melahirkan bayi dengan berat lahir normal. Menurut Depkes

RI (2009), faktor risiko kejadian BBLR diantaranya ibu hamil yang

berumur 35 tahun, jarak kehamilan terlalu pendek, ibu

mempunyai riwayat BBLR sebelumnya, mengerjakan pekerjaan fisik

beberapa jam tanpa istirahat, sangat miskin, beratnya kurang dan

20

32

kurang gizi, perokok, penggunaan obat terlarang, alkohol, anemia,

preeklamsi atau hipertensi, infeksi selama kehamilan, kehamilan

ganda, bayi dengan cacat bawaan dan infeksi selama dalam

kandungan.

Menurut WHO dalam Proverawati (2010), faktor resiko kejadian

BBLR yaitu status gizi, status ekonomi, pendidikan, komplikasi

kehamilan, pekerjaan berat, umur kehamilan, umur ibu, riwayat BBLR

sebelumnya, alkohol, merokok, obat-obat terlarang, riwayat penyakit,

kehamilan ganda, tinggi badan dan tinggal di daerah ketinggian.

Sedangkan menurut Manuaba (2010) faktor risiko kejadian BBLR yaitu

terdiri dari faktor ibu berupa KEK (kekurangan energi kronik), usia ibu

35 tahun, jarak hamil dan bersalin terlalu dekat, penyakit

menahun seperti hipertensi, jantung, gangguan pembuluh darah dan

pekerjaan yang terlalu berat. Kemudian, fakto kehamilan berupa hamil

dengan hidramnion, hamil ganda, perdarahan antepartum, komplikasi

kehamilan, dan faktor janin terdiri dari cacat bawaan dan infeksi dalam

rahim.

a. Faktor Ibu

1) Umur Ibu

Usia adalah tentang kehidupan yang diukur dengan

tahun, dikatakan masa awal dewasa adalah usia 18 tahun

sampai 40 tahun, dewasa madya adalah 41 sampai 60 tahun,

dewasa lanjut > 60 tahun, usia adalah lamanya hidup dalam

tahun yang dihitung sejak dilahirkan (Harlock, 2004)

21

33

Usia sangat berpengaruh terhadap proses reproduksi

perempuan, khususnya pada usia 20-25 tahun merupakan usia

yang paling efektif untuk hamil dan bersalin. Kehamilan dan

persalinan akan membawa resiko kesakitan dan kematian lebih

besar pada remaja dibandingkan dengan perempuan yang telah

berusia 20 tahun keatas, terutama di wilayah ataupun daerah

yang pelayanan kesehatannya masih jarang atau bahkan tidak

tersedia.

Menurut Varney (2010) berpendapat bahwa usia ibu

dikelompokan menjadi 3 bagian, yaitu:

a. < 20 tahun

b. 20-35 tahun

c. > 35 tahun

Umur merupakan salah satu faktor yang menyebabkan

kejadian bayi lahir dengan BBLR, dimana angka kejadian BBLR

lebih sering dialami oleh ibu yang berusia < 20 tahun dan > 35

tahun. Pada ibu dengan usia < 20 tahun merupakan resiko

tinggi kehamilan yang dapat mengancam keselamatan ibu dan

bayinya. Hal ini disebabkan karena umur ibu yang masih muda,

perkembangan organ-organ reproduksi dan fungsinya belum

optimal dan secara psikologis emosional belum stabil.

Pada umumnya ibu yang usia > 35 tahun telah

mengalami penurunan yaitu berkurangnya fungsi organ tubuh

(uterus) yang dapat menimbulkan perdarahan anteparum.

22

34

Dengan adanya perdarahan maka aliran darah ibu ke janin

berkurang, sehingga mengakibatkan gangguan transportasi

oksigen dari ibu ke janin terhambat ( Varney, 2010)

Usia ibu < 20 tahun dan > 35 tahun termasuk dalam rawan

hamil dengan kehamilan berisiko tinggi. Usia ibu hamil dibawah

20 tahun berisiko melahirkan bayi dengan BBLR. Disebabkan

karena organ reproduksi di usia tersebut belum cukup matang

untuk menanggung beban kehamilan selain itu pada usia ini

biasanya ibu belum siap secara psikis maupun fisik.

Risiko kehamilan pada usia ibu >35 tahun disebabkan

pada usia tersebut menurunnya kemampuan organ reproduksi

sehingga bisa mengakibatkan perdarahan pada proses

persalinan dan preeklamsi. Pengaruh usia terhadap penurunan

tingkat kesuburan memang ada hubungan misalnya

berkurangnya frekuensi ovulasi atau mengarah ke masalah

seperti adanya penyakit endrometriosis yang menghambat

uterus untuk mengangkat sel telur melalui tuba fallopi yang

berpengaruh terhadap proses konsepsi (Wiknjosastro, 2010).

2) Paritas

Paritas adalah jumlah kehamilan yang berakhir dengan

kelahiran bayi atau bayi telah mencapai titik mampu bertahan

hidup. Menurut Varney (2010), paritas diklasifikasikan menjadi:

a) Primipara adalah seorang wanita yang pernah hamil sekali

dengan janin mencapai titik mampu bertahan hidup.

23

35

b) Multipara adalah seorang wanita yang sudah mengalami dua

kehamilan atau lebih dengan janin mencapai titik mampu

bertahan hidup

Suatu peningkatan pada paritas seorang wanita dicapai

hanya jika kehamilan menghasilkan janin yang mampu bertahan

hidup (Varney, 2010). Paritas 2-3 merupakan paritas yang

paling aman ditinjau dari kematian maternal maupun kesehatan

ibu dan bayinya, paritas 1 atau lebih dari 4 mempunyai risiko

kematian tinggi. Pada ibu dengan grandemultipara, alat

reproduksi yang dimilikinya mengalami kemunduran daya lentur

jaringan yang disebabkan terlalu sering melahirkan dengan usia

yang tidak produktif (>35 tahun) menyebabkan terjadinya

persalinan prematur sehingga bayi yang dilahirkan BBLR

(Wiknjosastro, 2010).

3) Pendidikan

Pendidikan adalah segala upaya yang direncanakan

untuk mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok, atau

masyarakat sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan

oleh pelaku pendidikan. (Notoatmodjo. 2012).

Pendidikan ilmiah adalah pendidikan formal ibu yang

terakhir yang diamatkan dan mempunyai ijazah dan klasifikasi

pendidikan dasar (SD dan SMP), Pendidikan Menengah (SMA)

dan Pendidikan Tinggi (D3, S1 dan S2) diukur dengan cara

dikelompokkan dan dipresentasikan dalam masing-masing

24

36

klasifikasi. Tingkat pendidikan ibu sangat berpengaruh terhadap

minat ibu untuk memelihara untuk memelihara kehamilannya.

Semakin tinggi pendidikan, secara tidak langsung berpengaruh

terhadap peningkatan status sosialnya. Sebaliknya pendidikan

yang rendah menyebabkan kurangnya pengetahun tentang

kehamilan dan sering menjadi penyebab kurang gizi pada bayi.

Pendidikan banyak menentukan sikap dan tindakan dalam

menghadapi berbagai masalah termasuk pengaturan makanan

bagiibu hamil untuk mencegah timbulnya berat bayi lahir rendah

(BBLR).

Penelitian yang dilakukan oleh Yuliva dkk (2009)

menunjukkan bahwa ibu yang berpendidikan rendah memilki

rata-rata berat lahir bayi lebih rendah dari pada ibu yang

berpendidikan tinggi, dalam hal ini pendidikan sangat besar

pengaruhnya terhadap pengetahuan ibu yang berkaitan dengan

perawatan selama hamil, melahirkan dan perawatan setelah

melahirkan. Tinggi rendahnya taraf pendidikan seseorang akan

mendukung dan memberi peluang terhadap daya serap ilmu

pengetahuan dan keinginan serta kemauan untuk mengetahui

setiap hal yang berakitan dengan kehamilan.

4) Status Pekerjaan

Pekerjaan adalah sesuatu yang dikerjakan untuk

mendapatkan nafkah atau pencaharian masyarakat yang sibuk

dengan kegiatan atau pekerjaan sehari-hari akan memiliki waktu

25

37

yang lebih untuk memperoleh informasi (Depkes RI,

2001). Seseorang yang bekerja pengetahuannya akan lebih

luas dari pada seseorang yang tidak bekerja, karena dengan

bekerja seseorang akan banyak mempunyai informasi.

Menurut (Notoatmodjo, 2012) jenis pekerjaan yaitu

Pedagang, Buruh / Tani, PNS dan Wiraswasta. Wanita hamil

sangat dipengaruhi oleh berbagai kondisi. Salah satunya yaitu

mata pencaharian kepala keluarga. Hal tersebut menyebabkan

wanita kurang menjaga kesehatan selama hamil dan kurang

memperhatikan asupan gizi yang benar. Jika asupan gizi saat

hamil buruk, maka janin pun akan kekurangan nutrisi dalam

perkembangannya dan menyebabkan bayi mengalami berat

badan lahir rendah. Sehingga ibu yang bekerja lebih berpotensi

berat badan lahir rendah dibandingkan dengan ibu yang tidak

bekerja. Dilihat dari segi sosial ekonomi bagi sebagian anggota

masyarakat yang mengalami krisis ekonomi atau dengan upah

dan pendapatan yang kurang untuk pemeriksaan kehamilan

merupakan beban berat, akibatnya mereka memilih untuk tidak

memeriksakan kehamilannya sehingga ibu hamil tidak

memperhatikan pertumbuhan dan perkembangan janin dalam

rahim, asupan gizi pun tidak diperhatikan.

Pekerjaan yang ditanggung oleh ibu hamil dapat

memberikan peluang besar untuk terjadinya persalinan dengan

BBLR. Keadaan yang demikian terutama terjadi pada sosial

26

38

ekonomi yang rendah. Mengerjakan aktivitas fisik beberapa jam

tanpa istirahat dapat menyebabkan kelahiran BBLR

(Puspitasari, 2014).

Hal ini sesuai dengan teori Bantini (2012), menyatakan

bahwa sedikitnya waktu istirahat pada ibu sehingga dapat

menimbulkan kondisi kurang gizi. Status gizi ibu hamil sangat

mempengaruhi kehamilan dan outcome kehamilan. Pada ibu

dengan status gizi yang baik, outcome kehamilan akan baik

pula dengan salah satu kriteria berupa berat badan bayi di atas

2500 gram. Adanya gangguan gizi yaitu KEK akan berisiko

terjadinya BBLR, demikian pula terjadinya anemia oleh karena

kurangnya asupan Fe, Zink dan asupan folat akan menambah

risiko perdarahan dan BBLR.

5) Jarak Kehamilan

Kesehatan bayi erat kaitannya dengan jarak kehamilan.

Bayi yang dilahirkan dengan jarak kehamilan yang pendek

mempunyai resiko tinggi untuk menjadi sakit atau meninggal.

Pada saat hamil dan bersalin terjadi pada tubuh terutama

kandungan ibu. Untuk itu dibutuhkan waktu untuk

memulihkannya seperti sedia kala, waktu minimal agar

kandungan pulih adalah 2 tahun dengan catatan kehamilan dan

persalinan normal.

Untuk kehamilan dan persalinan yang tidak normal

membutuhkan waktu yang lebih panjang lagi. Jarak yang terlalu

27

39

pendek untuk hamil, sehingga kandungan belum pulih akan

meningkatkan resiko kematian perinatal apabila ibu hamil lagi.

Jarak kehamilan adalah rentan waktu antara umur anak

yang terakhir dengan kehamilan sebelumnya. Jarak kehamilan

kurang dari dua tahun dapat menimbulkan pertumbuhan janin

kurang baik, persalinan lama dan perdarahan pada saat

persalinan, karena keadaan rahim belum pulih dengan baik. Ibu

yang melahirkan anak dengan jarak yang sangat berdekatan

atau di bawah dua tahun akan mengalami peningkatan resiko

terhadap terjadinya perdarahan pada trimester-trimester

termasuk pada plasenta, previa, anemia dan ketuban pecah dini

serta dapat melahirkan bayi dengan berat lahir rendah.

Menurut Depkes RI (2010), bila jarak persalinan terakhir

dengan awal kehamilan sekarang kurang dari 2 tahun atau bila

terlalu dekat, maka rahim dan kesehatan ibu belum pulih

dengan baik. Sehingga perlu diwaspadai kemungkinan

pertumbuhan janin kurang baik. Persalinan lama atau dapat

terjadi perdarahan.

6) Umur Kehamilan

Umur kehamilan adalah dimulai dari konsepsi sampai

lahirnya janin, lamanya hamil normal adalah 280 hari (40

minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari haid pertama dan

terakhir. Kehamilan dibagi 3 triwulan yaitu triwulan pertama

dimulai dari konsepsi samapai 3 bulan, triwulan kedua dari

28

40

bulan ke empat sampai 6 bulan, triwulan ketiga dari bulan ke

tujuh sampai 9 bulan (Wiknjosastro, 2010).

Pembagian kehamilan berdasarkan usia kehamilan

menurut Manuaba (2010) dibagi menjadi 3 kelompok, yaitu

a. Preterm yaitu usia kehamilan kurang dari 37 minggu (259

hari)

b. Aterm yaitu usia kehamilan antara 37 minggu sampai 42

minggu (259-293 hari)

c. Post-term yaitu umur kehamilan di atas 42 minggu (294 hari)

Berat badan bayi semakin bertambah sesuai dengan usia

kehamilan. Faktor usia kehamilan mempengaruhi kejadian

BBLR karena semakin pendek masa kehamilan semakin kurang

sempurna pertumbuhan alat-alat tubuhnya sehingga akan

mempengaruhi berat badan bayi dan dapat dikatakan bahwa

umur kehamilan mempengaruhi kejadiain BBLR (Manuaba,

2010).

Pada penelitian yang dilakukan Merzalia (2012)

menyatakan ada hubungan bermakna antara umur kehamilan

dengan berat badan lahir yaitu usia kehamilan yang preterm

(>37minggu) berisiko melahirkan bayi dengan berat badan

rendah 137,360 kali lebih besar dibandingkan dengan usia

kehamilan yang aterm/post term.

29

41

7) Status Gizi

Asupan gizi sangat menentukan kesehatan ibu hamil dan

janin yang dikandungnya. Kebutuhan gizi pada masa kehamilan

akan meningkat sebesar 15% dibandingkan dengan kebutuhan

wanita normal. Peningkatan gizi ini dibutuhkan untuk

pertumbuhan rahim (uterus), payudara (mammae), volume

darah, plasenta, air ketuban dan pertumbuhan janin. Makanan

yang dikonsumsi oleh ibu hamil akan digunakan untuk

pertumbuhan janin sebesar 40% dan sisanya 60% digunakan

untuk pertumbuhan ibunya (Waryana, 2010).

Keadaan gizi ibu hamil sebelum hamil sangat berpengaruh

pada berat badan bayi yang dilahirkan. Kekurangan gizi pada

ibu hamil dapat mempengaruhi proses pertumbuhan janin dan

dapat menimbulkan keguguran, abortus, bayi lahir mati, cacat

bawaan, anemia pada bayi, mati dalam kandungan dan lahir

dengan BBLR.

8) Merokok/ terpapar asap rokok

Merokok membahayakan hampir semua organ tubuh,

menimbulkan banyak penyakit, serta mempengaruhi kesehatan

bagi perokok secara umum. Ibu perokok pasif memiliki

kesamaan dengan perokok aktif, meskipun secara langsung

tidak merokok. Namun ibu perokok pasif mempunyai dampak

yang sama terhadap janin yang dikandungnya. Hal ini

dikarenakan masuknya beberapa zat berbahaya di dalam rokok

30

42

kedalam tubuh diantaranya adalah nikotin dan karbon

monoksida (Aulia, 2010). Zat nikotin dan karbon monoksida

yang beredar dalam tubuh bumil diserap oleh bayi saat masih

dalam kandungan. Keduanya zat tersebut memiliki efek

menyempitkan saluran-saluran pembuluh darah sehingga dapat

memperkecil kadar oksigen dan nutrisi yang mengalir ke dalam

tubuh ibu hamil (bumil). Akibatnya, janin akan menerima asupan

nutrisi dan oksigen dalam jumlah yang sedikit sehingga berisiko

tinggi melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR)

(Jaya, 2009).

Sebagai racun, karbon monoksida akan mengurangi

oksigen yang dibawa oleh darah. Semakin banyak karbon

monoksida dalam darah bayi, maka akan semakin rendah berat

badan bayi saat kelahiran. Zat kimia yang terisap dari asap

rokok akan membatasi pertumbuhan janin dengan mengurangi

jumlah sel yang dihasilkan baik dalam tubuh bayi maupun

dalam otak. Nikotin menjadikan pembuluh darah mengerut dan

oleh karena itu mengurangi suplai darah ke plasenta yang

mengganggu perkembangan bayi. Racun nikotin dapat

mempengaruhi bahkan menghambat proses aliran darah dari

ibu kepada janin, akibatnya perkembangan bayi menjadi

terlambat. Kondisi ini berjalan terus hingga memasuki masa

persalinan, dan menyebabkan bayi lahir dengan berat badan

kurang dari 2500 gram (Jaya, 2009).

31

43

Tingkat karbon monoksida lebih tinggi dalam darah

perokok dan berapapun tingkat monoksida yang ada dalam

darah wanita, tetap lebih tinggi dalam darah bayi. Sebagai

racun, karbon monoksida akan mengurangi oksigen yang

dibawa oleh darah, maka akan semakin rendah berat badannya

pada saat kelahiran. Berat bayi dari wanita perokok sebesar 200

gram lebih ringan dari bayi wanita yang tidak merokok. Merokok

mengandung banyak zat yang merugikan baik pada yang

merokok dan juga balita. Kandungan pada rokok seperti nikotin

dan karbon monoksida adalah penyebabnya. Dibandingkan

dengan mereka yang tidak merokok, ibu hamil yang merokok

melahirkan bayi dengan ukuran berat yang lebih kecil (Merzalia,

2012).

Wanita hamil harus dijauhkan dari asap rokok, apalagi

menjadi perokok aktif. Wanita hamil yang merokok

sesungguhnya sedang memberi nikotin dan karbon monoksida

kepada janinnya. Wanita hamil yang banyak menghirup asap

rokok akan mengakibatkan resiko besar pada janinnya, yaitu

kematian, kelahiran prematur, berat badan bayi rendah, serta

mudah terserang sindrom kematian mendadak (sudden infant

death syndrome-SIDS) (Merzalia, 2012).

Lingkungan berasap tembakau mengandung lebih dari

4000 senyawa kimia. Tiga komponen toksik yang utama adalah

karbon monoksida (CO), nikotin (C10H14N2), dan tar. Karbon

32

44

monoksida yang terabsorbsi kedalam tubuh ibu secara langsung

akan mengikat hemoglobin (Hb). Hb memiliki kemampuan

mengikat CO jauh lebih besar dibandingkan dengan

kemampuannya mengikat oksigen (O2), sehingga kapasitas O2

di dalam darah akan berkurang. Efeknya bagi janin lebih

berbahaya dari pada ibu karena janin menerima O2 lebih sedikit.

Penerimaan O2 bagi janin yang dampaknya menimbulkan

berbagai permasalahan bagi bayi seperti asfiksia dan

mengurangi jumlah sel yang dihasilkan baik dalam tubuh bayi

maupun dalam otak, sehingga berisiko melahirkan bayi BBLR.

Sedangkan Nikotin merupakan vasokonstriktor yang dapat

menurunkan perfusi plasenta sehingga makanan untuk janin

akan terhambat akibat penyumbatan di plasenta. Suplai

makanan untuk janin terhambat sehingga janin berisiko memiliki

berat badan lahir rendah (BBLR) (Merzalia, 2012).

9) Hipertensi

Penyakit yang berhubungan langsung dengan kehamilan

misalnya pre-eklamsia, karena dalam keadaan ini selalu tidak

pasti disertai peningkatan tekanan darah yang mengakibatkan

terjadinya gangguan fungsi plasenta. Kenaikan tonus otot uterus

dan kepekaan terhadap rangsangan atau didapatkan pada pre-

eklamsia dan eklamsia, sehingga mudah terjadi partus

prematurus dan kelahiran bayi dengan berat lahir rendah

(Merzalia, 2012).

33

45

10) Jantung

Kehamilan akan menimbulkan perubahan pada system

kardiovaskuler dapat dijumpai pada wanita hamil atau tidak

hamil. Frekuensi penyakit jantung dalam kehamilan berkisar

antara 1-4%. Pengaruh penyakit jantung terhadap kehamilan

adalah dapat terjadi abortus, prematuritas (lahir tidak cukup

bulan), dismaturitas (lahir cukup bulan namun dengan berat

lahir rendah) dan lahir mati.

11) Sosial Ekonomi Rendah

Keadaan ini sangat berperan terhadap timbulnya

prematuritas. Kejadian tertinggi terhadap golongan sosial

ekonomi yang terendah, hal ini disebabkan oleh keadaan gizi

dan pengawasan yang kurang baik, tapi tidak semua sosial

ekonomi baik dapat terhindar terhadap kejadian BBLR. Kejadian

BBLR juga dapat terjadi akibat perkawinan yang tidak sah.

Menurut Kemenkes RI (2013) menunjukan bahwa menurut

tingkat pendidikan dan sosial ekonomi terdapat kecenderungan

semakin tinggi tingkat pendidikan dan status ekonomi, maka

semakin rendah presentase berat badan lahir

46

b. Faktor Janin

1) Hidramnion

Hidramnion adalah keadaan dimana banyaknya air

ketuban jauh lebih banyak dari normal, melebihi 2000 cc, pada

keadaan normal banyaknya air ketuban mencapai 1000 cc

untuk kemudian turun lagi setelah minggu ke 38. Hidramnion

sering dijumpai antara lain bersamaan dengan hamil ganda,

diabetes miletus dan toksemia gravidarum. Hidramnion

dianggap sebagai kehamilan berisiko karena dapat

membahayakan ibu dan janin. Pada janin prognosanya agak

buruk (mortalitas ± 50%), terutama salah satunya karena

prematuritas (Mochtar, 2012).

2) Kehamilan ganda

Kehamilan ganda adalah terdapatnya dua janin dalam

rahim ibu yang sedang hamil (Mochtar, 2012). Berat badan janin

pada kehamilan ganda lebih ringan daripada janin pada

kehamilan tunggal pada umur kehamilan yang sama, sampai

umur kehamilan 30 minggu kenaikan berat badan lebih kecil,

mungkin karena renggangan yang berlebihan menyebabkan

peredaran darah plasenta berkurang. Berat badan lahir pada

bayi umumnya pada kehamilan ganda kurang dari 2500 gram

(Saifuddin, 2011).

Hal yang sama juga dikemukakan oleh Hakini (2010) yang

mengatakan bahwa berat masing-masing anak pada kehamilan

35

47

ganda lebih kecil dari rata-rata. Menurut umum masing-masing

berat janin hamil ganda lebih rendah sekitar 700-1000 dari hamil

tunggal.

Kehamilan ganda sangat berpengaruh terhadap janin

karena makanan yang didapat dari ibu sehingga pertumbuhan

janin akan terhambat dan dapat mengakibatkan bayi lahir

dengan BBLR. Berat badan janin pada kehamilan ganda lebih

ringan dari pada janin pada kehamilan yang sama. Sampai

kehamilan 30 minggu kenaikkan berat badan janin kembar

sama dengan janin kehamilan tunggal. Setelah itu kenaikkan

berat badan lebih kecil karena renggangan yang berlebihan

menyebabkan peredaran darah ke plasenta kurang. Umumnya

berat badan bayi yang lahir pada kehamilan ganda kurang dari

2500 gram (Maryunani, 2013).

3) Cacat bawaan

Cacat bawaan merupakan kelainan bawaan pertumbuhan

struktur organ janin sejak pembuatan. Cacat bawaan

merupakan penyebab terjadinya persalinan premature,

keguguran lahir mati, atau kematian bayi setelah persalinan

pada minggu pertama, karena itu pada setiap kehamilan perlu

melakukan pemeriksaan antenatal untuk dapat mengetahui

kemungkinan kelainan cacat bawaan diantaranya dengan

pemeriksaan air ketuban dan pemeriksaan darah janin

(Merzalia, 2012).

36

48

4) Pertumbuhan janin terhambat (IUGR)

IUGR merupakan kondisi dimana salah satu penyebab

adalah pemasokan oksigen dan makanan mungkin kurang

adekuat dan hal ini mendoromg untuk terminasi kehamilan lebih

dini. Dalam Wiknjosastro (2010), banyak istilah yang digunakan

untuk menunjukkan bahwa bayi KMK ini menderita gangguan

pertumbuhan di dalam uterus (IUGR) seperti pseudo premature,

small for dates, dysmature, fetal malnutrition syndrome,

chronicfetal distress, IUGR, SGA.

c. Faktor Lingkungan

1) Tempat tinggal dataran tinggi

Bayi-bayi yang dilahirkan di tempat lebih tinggi cenderung

memiliki berat yang lebih ringan dibandingkan mereka yang

dilahirkan didaerah pantai. Sebab pasti kurangnya berat badan

di daerah yang lebih tinggi tidak diketahui. Walaupun sering

dikaitkan dengan hipoksia ibu, wanita-wanita penduduk daerah

yang lebih tinggi biasanya memilki kapasitas angkut oksigen

yang lebih besar. Bagaimanapun juga retardasi pertumbuhan

lebih sering dijumpai di daerah yang tinggi jika ibu menderita

hipoventilasi, hipoksia atau anemia (Merzalia, 2012).

2) Radiasi dan zat-zat beracun

Radiasi sinar X menyebabkan IUGR dan mikrosefali.

Dengan cara yang sama, obat-obatan tertentu seperti

amnioprotein dan antimetabolit jika diberikan pada ibu selama

37

49

kehamilan dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan serta

malformasi otak dan rongga cranial. Pemberian antikonvulsi

selama kehamilan menyebabkan retardasi pertumbuhan janin,

terutama senyawa hidantoin (feritoin, meferitoin, etotoin) yang

terlibat dalam mekanisme penyebab mikrosefali, retardasi

pertumbuhan postnatal dan kelainan cranial, fasial dan anggota

badan (Merzalia, 2012).

Paparan racun erat kaitannya dengan rokok karena rokok

mengandung lebih dari 2500 zat kimia yang teridentifikasi,

termasuk karbomonoksida, nikotin, ammonia, aseton,

formaldehid, sianida hydrogen, piren dan wimiklorida (Merzalia,

2012).

B. Landasan Teori

Landasan teori dalam penelitian ini disusun berdasarkan rangkuman

tinjauan teori yang ada, khususnya mengenai hubungan antara satu faktor

risiko dengan faktor risiko yang lain yang berpengaruh terhadap kejadian

BBLR. Faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian BBLR adalah

faktor ibu yang meliputi umur ibu, tingkat pendidikan, pekerjaan, paritas,

usia kehamilan, kehamilan ganda, masa gestasi, jarak persalinan

mempunyai peranan penting terhadap kejadian BBLR. Faktor status gizi

yang meliputi: Tinggi badan, penambahan berat badan selama kehamilan,

ketebalan jaringan lemak, lingkar lengan atas dan kadar hemoglobin,

38

50

faktor lain yang tidak kalah penting pengaruhnya adalah faktor lingkungan

serta faktor perilaku ibu.

Namun demikian, beberapa faktor risiko tersebut dapat dikendalikan

sebagian maupun sepenuhnya serta meningkatkan kesempatan bagi ibu

untuk melahirkan bayi dengan berat lahir normal. Menurut Wiknjosastro

(2010) faktor risiko kejadian BBLR diantaranya ibu hamil yang berumur

35 tahun, jarak kehamilan terlalu pendek, ibu mempunyai

riwayat BBLR sebelumnya, mengerjakan pekerjaan fisik beberapa jam

tanpa istirahat, sangat miskin, beratnya kurang dan kurang gizi, perokok,

penggunaan obat terlarang, alkohol, anemia, preeklamsi atau hipertensi,

infeksi selama kehamilan, kehamilan ganda, bayi dengan cacat bawaan

dan infeksi selama dalam kandungan.

Menurut Pantiawati (2010), faktor resiko kejadian BBLR yaitu status

gizi, status ekonomi, pendidikan, komplikasi kehamilan, pekerjaan berat,

umur kehamilan, umur ibu, riwayat BBLR sebelumnya, alkohol, merokok,

obat-obat terlarang, riwayat penyakit, kehamilan ganda, tinggi badan dan

tinggal di daerah ketinggian. Sedangkan menurut Manuaba (2010) faktor

risiko kejadian BBLR yaitu terdiri dari faktor ibu berupa KEK (kekurangan

energi kronik), usia ibu 35 tahun, jarak hamil dan bersalin terlalu

dekat, penyakit menahun seperti hipertensi, jantung, gangguan pembuluh

darah dan pekerjaan yang terlalu berat. Kemudian, fakto kehamilan

berupa hamil dengan hidramnion, hamil ganda, perdarahan antepartum,

komplikasi kehamilan, dan faktor janin terdiri dari cacat bawaan dan infeksi

dalam rahim.

39

51

C. Kerangka Teori

Berdasarkan tinjauan dan landasan teori di atas maka dapat disusun

suatu kerangka teori sebagai berikut:

Gambar 1: Kerangka Teori di Modifikasi dari Teori ”Faktor yang Mempengaruhi

Kejadian BBLR” Sumber: Wiknjosastro (2010), Pantiawati (2010) dan Manuaba (2010)

Faktor Ibu: 1. Umur 2. Pendidikan 3. Status Sosial Ekonomi 4. Pengetahuan 5. Usia Kehamilan 6. Status Gizi 7. Penyakit Ibu

Kejadian BBLR

Faktor Janin: 1. Hidramnion 2. Kehamilan Ganda 3. Cacat Bawaan

Faktor Lingkungan: 1. Tempat Tinggal di

Daratan Tinggi 2. Terkena Radiasi 3. Terpapar Zat Beracun

40

52

D. Kerangka Konsep

Berdasarkan uraian teori dalam rumusan masalah di atas, maka

penulis mengembangkan kerangka konsep sebagai berikut:

Variabel Independen Variabel Dependen

Keterangan :

: Garis penghubung variabel yang diteliti

: Variabel independen yang diteliti

: Variabel dependen yang diteliti

Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian

E. Hipotesis Penelitian

Hipotesis dalam penelitian ini:

1. Umur Ibu

Ha : Ada hubungan umur ibu dengan kejadian Berat Bayi Lahir

Rendah (BBLR)

H0 : Tidak ada hubungan umur ibu dengan kejadian Berat Bayi

Lahir Rendah (BBLR)

Umur Ibu

Kejadian BBLR

Kehamilan Ganda

Usia Kehamilan

41

53

2. Umur Kehamilan

Ha : Ada hubungan umur kehamilan dengan kejadian Berat Bayi

Lahir Rendah (BBLR)

H0 : Tidak ada hubungan umur kehamilan dengan kejadian Berat

Bayi Lahir Rendah (BBLR)

3. Kehamilan Ganda

Ha : Ada hubungan kehamilan ganda dengan kejadian Berat Bayi

Lahir Rendah (BBLR)

H0 : Tidak ada hubungan kehamilan ganda dengan kejadian

Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR)

42

54

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian case control

yang bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi

kejadian Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR). Penelitian case control adalah

suatu penelitian yang mempelajari bagaimana hubungan faktor risiko

dengan terjadinya suatu penyakit yang dilakukan dengan cara membagi

sampel menjadi dua kelompok yaitu kelompok kasus dan kelompok

kontrol (Notoatmodjo, 2010). Desain penelitian case control dapat

dipergunakan untuk menilai berapa besarkah peran faktor risiko (umur

ibu, umur kehamilan dan kehamilan ganda) dalam kejadian efek (BBLR).

Desain penelitian case control (Notoatmodjo, 2010):

Gambar 3. Desain Penelitian Case Control (Notoatmodjo, 2010)

43

Faktor Risiko (+) Kasus:

Bayi yang Mengalami BBLR

Kontrol: Bayi yang Tidak

Mengalami BBLR

Faktor Risiko (-)

Faktor Risiko (+)

Faktor Risiko (-)

55

B. Tempat Penelitian

Penelitian ini telah dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Kota

Kendari Tahun 2018.

C. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Mei 2018

D. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh bayi lahir hidup

normal yang tercatat di RSUD Kota Kendari pada tahun 2017 yang

berjumlah 625 bayi.

2. Sampel

Sampel adalah merupakan bagian populasi yang akan diteliti.

Sampel dari penelitian ini terdiri dari dua kelompok yaitu:

d. Sampel Kasus

Teknik pengambilan sampel untuk kelompok kasus

menggunakan random sampling, yaitu bayi BBLR yang tercatat di

RSUD Kota Kendari Tahun 2017. Rumus pengambilan jumlah

sampel yang digunakan yaitu rumus Slovin sebagai berikut:

2)(1 dN

Nn

Keterangan: n : Besar sampel N : Besar populasi d : Tingkat signifikasi (0,1) (Nursalam, 2013).

44

56

21,8625,7

625

)1,0(6251

6252

n ≈ 86 bayi

Jadi besarnya sampel kasus dalam penelitian ini sebanyak 86 bayi.

e. Sampel Kontrol

Sampel kontrol dalam penelitian ini adalah bayi yang tidak

mengalami BBLR di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari

tahun 2017 yang diambil secara acak dengan teknik random

sampling. Penentuan sampel kontrol dengan cara menentukan

lebih dulu angka kelipatan (K= Kontrol) dengan rumus:

6,286

232

Diinginkan yang SampelJumlah

Kontrol KelompokJumlah K ≈ 3

Hasil perhitungan didapatkan angka 3 sehingga pengambilan

kelompok kontrol dengan kelipatan 3, sampai jumlah sampel

berjumlah 86 orang.

Jumlah sampel dalam kelompok kasus sebanyak 86 bayi yang

mengalami BBLR dan jumlah sampel dalam kelompok kontrol

sebanyak 86 bayi yang tidak mengalami BBLR, sehingga

perbandingan antara kelompok kasus dan kelompok kontrol yaitu 1:1,

jadi total sampel sebanyak 172 bayi.

E. Variabel Penelitian

Variabel dalam penelitian ini terdiri dari dua variabel yaitu:

1. Variabel independent atau variabel bebas dalam penelitian ini yaitu

umur ibu, umur kehamilan, dan kehamilan ganda.

45

57

2. Variabel dependent atau variabel terikat dalam penelitian ini yaitu

kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR).

F. Definisi Operasional

1. Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)

Kejadian BBLR dimaksud dalam penelitian ini adalah bayi baru

lahir yang berat badan lahirnya pada saat kelahiran

58

4. Kehamilan Ganda

Kehamilan ganda yang dimaksud dalam penelitian ini adalah

kehamilan dengan dua janin atau lebih, dengan kategori:

Berisiko : Bila bayi lahir kembar

Tidak Berisiko : Bila bayi lahir tunggal (Proverawati, dkk., 2010)

G. Sumber Data

Sumber data dalam penelitian ini adalah data sekunder. Data

sekunder bersumber dari laporan-laporan yang telah didokumentasikan

melalui buku registrasi ibu bersalin di Ruang Bersalin dan gambaran

umum lokasi penelitian.

H. Pengolahan Data

Pengolahan data dilakukan dengan cara:

1. Pengeditan (editing)

Proses editing dalam penelitian ini dilakukan dengan cara

mengecek kelengkapan data dari buku register di Ruang Bersalin.

2. Pemasukan data (entry)

Entry data adalah proses memasukkan data-data dalam tabel

berdasarkan variabel penelitian.

3. Tabulasi (tabulating)

Tabulating dilakukan dengan memasukkan data ke dalam tabel

yang tersedia kemudian melakukan pengukuran masing-masing

variabel (Sugiyono, 2010).

47

59

fh

fhfoX

2

2)(

I. Penyajian Data

Data dalam penelitian ini disajikan dalam bentuk tabel distribusi

frekuensi berdasarkan variabel yang diteliti disertai dengan narasi

secukupnya.

J. Analisis Data

1. Analisis Univariat

Analisa data dilakukan secara manual dengan menggunakan

kalkulator/ dengan cara manual, kemudian hasilnya disajikan dalam

bentuk tabel frekuensi disertai penjelasan-penjelasan. Sedangkan

dalam pengolahan data maka digunakan rumus:

f P = --------- x 100%

N

Keterangan:

f = frekuensi yang sedang dicari persentasenya N = Number Of Cases (jumlah frekuensi/banyaknya individu) P = angka persentase (Sugiyono, 2010).

2. Analisis Bivariat

Untuk mengidentifikasi ada tidaknya hubungan antara variabel

bebas dan variabel terikat. Uji statistik yang akan digunakan adalah chi

squere, dengan rumus:

Keterangan:

X2 = Statistic chi-square/kuadrat hitung f0 = Nilai observasi/nilai pengumpulan data

fh = Frekuensi harapan (Hidayat, 2010).

48

60

Interpretasi hasil:

Pengambilan kesimpulan dari pengujian hipotesa adalah ada

hubungan jika p value < 0,05 dan tidak ada hubungan jika p value >

0,05 atau X2 hitung > X2 tabel maka Ho ditolak dan Ha diterima yang

berarti ada hubungan dan X2 hitung < X2 tabel maka Ha ditolak dan Ho

diterima yang berarti tidak ada hubungan.

Untuk mendeskripsikan risiko independent variabel pada

dependent variabel. Uji statistik yang digunakan adalah perhitungan

Odds Ratio (OR). Mengetahui besarnya OR dapat diestimasi faktor

resiko yang diteliti. Perhitungan OR menggunakan table 2x2 sebagai

berikut :

Tabel 1. Tabel kontegensi 2x2 Odds Ratio pada penelitian Case Control Study

Faktor risiko Kejadian BBLR

Jumlah Kasus Kontrol

Positif A B A+B

Negatif C D C+D

Keterangan : A : jumlah kasus dengan risiko positif B : jumlah kontrol dengan risiko positif C : jumlah kasus dengan risiko negatif D : jumlah kontrol dengan resiko negatif

Rumus Odds Ratio

Odds Case : a/(a+c) : c/(a+c) = a/c

Odds Kontrol : b/(b+d) : d/(b+d) = b/d

Odds Ratio : a/c : b/d = ad/bc

49

61

Estimasi Confidence Interval (CI) ditetapkan pada tingkat kepercayaan

95% dengan interpretasi:

Jika OR > 1 : Faktor yang diteliti merupakan faktor risiko

Jika OR = 1 : Faktor yang diteliti bukan merupakan faktor risiko

(tidak ada hubungan)

Jika OR < 1 : Faktor yang diteliti merupakan faktor positif

50

62

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Awalnya Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota Kendari

terletak di Kota Kendari, tepatnya di Kelurahan Kandai Kecamatan

Kendari dengan luas lahan 3.527 m2 dan luas bangunan 1.800 m2,

dimana merupakan bangunan atau gedung peninggalan pemerintah

Hindia Belanda yang didirikan pada tahun 1927 dan telah mengalami

beberapa kali perubahan.

Sejak tanggal 4 Desember 2011, RSUD Kota Kendari

direlokalisasi di tempat baru. Saat ini, RSUD Abunawas terletak di

Kota Kendari, tepatnya di Jl. Brigjen Z.A. Zugianto No. 39 Kelurahan

Kambu, Kecamatan Kambu dengan luas lahan 13.000 m2 dan batas

wilayah sebagai berikut:

a. Sebelah utara berbatasan dengan tanah warga dan sungai.

b. Sebelah timur berbatasan dengan Jl. Z.A. Zugianto by pass.

c. Sebelah selatan berbatasan dengan jalan masuk rujab wakil

walikota.

d. Sebelah barat berbatasan dengan lokasi empang warga.

RSUD Kota Kendari adalah rumah sakit negeri kelas C sejak

tanggal 03 Oktober 2012 berdasarkan Surat Keputusan Menteri

Kesehatan RI Nomor: HK.03.05/I/1857/12, yang mampu memberikan

51

63

pelayanan kedokteran spesialis terbatas serta menampung pelayanan

rujukan dari puskesmas. Rumah sakit ini tersedia 107 tempat tidur

inap, lebih banyak dibanding setiap rumah sakit di Sulawesi Tenggara

yang tersedia rata-rata 50 tempat tidur inap.

Di lokasi baru RSUD Kota Kendari saat ini memiliki sarana

gedung sebagai berikut:

a. Gedung Anthurium (Kantor)

b. Gedung Bougenville (poliklinik)

c. Gedung (IGD)

d. Gedung Matahari (Radiologi)

e. Gedung Crysant (Kamar Operasi)

f. Gedung Asoka (ICU)

g. Gedung Teratai (Ponek)

h. Gedung Lavender (Rawat inap penyakit dalam)

i. Gedung Mawar (Rawat inap anak)

j. Gedung Melati (Rawat inap bedah)

k. Gedung Anggrek (Rawat inap VIP Kls I dan Kls II)

l. Gedung Instalasi Gizi

m. Gedung Loundry

n. Gedung Laboratorium

o. Gedung Kamar Jenazah

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota Kendari mempunyai

visi yaitu “Rumah Sakit Pilihan Masyarakat”. Sedangkan Misi Rumah

Sakit Umum Daerah Kota Kendari, yaitu:

52

64

a. Meningkatkan pelayanan kesehatan dengan menciptakan

pelayanan yang bermutu, cepat, tepat serta terjangkau oleh

masyarakat.

b. Mendorong masyarakat untuk memanfaatkan RSUD Kota Kendari

menjadi RS Mitra Keluarga.

c. Meningkatkan sumber daya manusia, sarana dan prasarana medis

serta non medis serta penunjang medis, agar tercipta kondisi yang

aman dan nyaman bagi petugas, pasien dan keluarganya serta

masyarakat pada umumnya.

Motto RSUD Kota Kendari adalah Senyum, Salam, Sapa,

Santun, Sabar dan Empaty kepada setiap pengguna jasa rumah sakit.

Tugas pokok RSUD Abunawas Kota Kendari, yaitu:

a. Melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil

guna dengan mengutamakan upaya penyembuhan, pemulihan,

yang dilakukan secara terpadu dengan upaya peningkatan dan

pencegahan serta melaksanakan upaya rujukan.

b. Melaksanakan pelayanan yang bermutu sesuai standar pelayanan.

RSUD Kota Kendari memiliki jumlah tenaga kesehatan dan non

kesehatan sebanyak 451 orang yang terdiri dari status PNS sebanyak

194 orang dan status Non PNS atau sukarela sebanyak 244 orang.

Untuk lebih jelasnya distribusi tenaga kesehatan dan non kesehatan di

RSUD Kota Kendari disajikan pada tabel berikut:

53

65

Tabel 2. Ketenagakerjaan di RSUD Kota Kendari

No Profesi PNS Non PNS PNS Mou Jumlah

1 Dokter Spesialis 15 2 9 26 2 Dokter Umum 8 16 0 24 3 Dokter Gigi 4 0 1 5 4 S2 Keperawatan 1 0 0 1 5 Profesi Ners 5 22 0 27 6 S1 Keperawatan 22 16 0 38 7 D3 Perawat 33 100 0 133 8 SPK 7 1 0 8 9 D4 Bidan 7 0 0 7

10 D3 Bidan 23 46 0 69 11 S1 Gizi 1 1 0 2 12 D3 Gizi 4 4 0 8 13 S1 Fisioterapi 2 0 0 2 14 D3 Fisioterapi 0 1 1 2 15 D4 Okupasi Terapi 1 0 0 1 16 D3 Akupuntur 1 0 0 1 17 D3 Radiologi 1 4 0 5 18 D3 Perawat Gigi 1 3 0 4 19 SPRG 2 0 0 2 20 Apoteker + S1 Farmasi 11 4 0 15 21 D3 Farmasi 4 8 0 12 22 S1 Teknologi Lab. Kes 1 0 0 1 23 D3 Analisis Kesehatan 3 11 0 14 24 D3 Teknik Gigi 1 0 0 1 25 Perawat Anastesi 2 0 0 2 26 D3 Rekam Medik 1 1 0 2 27 D3 Tehnisi Elektromedis 0 1 0 1 28 D3 Kesling 3 1 0 4 29 S2 Kesmas 7 0 0 7 30 S1 Kesmas 24 15 0 39 31 S1 Psikologi 1 0 0 1 32 S1 Ekonomi/Akuntansi 4 4 0 8 33 D3 Komputer 1 0 0 1 34 S1 Komputer Informatika 1 2 0 3 35 S1 Sospol 1 1 0 2 36 S1 Teknik Pangan 1 0 0 1 37 S2 Manajemen 3 0 0 3 38 SMA 5 27 0 32 39 SD dan SMP 1 6 0 7

Jumlah 213 296 11 520

Sumber: RSUD Kota Kendari, 2018.

54

66

2. Analisis Univariat

a. Umur Ibu

Distribusi responden menurut umur ibu bersalin di RSUD Kota

Kendari disajikan sebagai berikut:

Tabel 3. Distribusi Responden Menurut Umur Ibu Bersalin di RSUD Kota Kendari

Umur Ibu Frekuensi (n) Persentase (%)

Berisiko 70 40,7 Tidak Berisiko 102 59,3

Total 172 100,0 Sumber: Data Primer, Terolah Tahun 2018.

Tabel di atas menunjukkan bahwa dari 172 responden

sebagian besar ibu yang melahirkan di RSUD Kota Kendari

mempunyai umur yang tidak berisiko untuk melahirkan, yakni

sebanyak 102 orang (59,3%), dan yang paling sedikit mempunyai

umur yang berisiko sebanyak 70 orang (40,7%).

b. Umur Kehamilan

Distribusi responden menurut umur kehamilan ibu bersalin di

RSUD Kota Kendari disajikan sebagai berikut:

Tabel 4. Distribusi Responden Menurut Umur Kehamilan Ibu Bersalin di RSUD Kota Kendari

Umur Kehamilan Frekuensi (n) Persentase (%)

Berisiko 50 29,1 Tidak Berisiko 122 70,9



sebagian besar ibu yang melahirkan di RSUD Kota Kendari

55

67

mempunyai umur kehamilan yang tidak berisiko untuk melahirkan,

yakni sebanyak 122 orang (70,9%), dan yang paling sedikit

mempunyai umur kehamilan yang berisiko sebanyak 50 orang

(29,1%).

c. Kehamilan Ganda

Distribusi responden menurut kehamilan ganda ibu bersalin di

RSUD Kota Kendari disajikan sebagai berikut:

Tabel 5. Distribusi Responden Menurut Kehamilan Ganda Ibu Bersalin di RSUD Kota Kendari

Kehamilan Ganda Frekuensi (n) Persentase (%)

Ya 26 15,1 Tidak 146 84,9 Total 172 100,0

Sumber: Data Primer, Terolah Tahun 2018.


sebagian besar ibu yang melahirkan di RSUD Kota Kendari tidak

mempunyai kehamilan ganda, yakni sebanyak 146 orang (84,9%),

dan yang paling sedikit mempunyai kehamilan ganda sebanyak 26

orang (15,1%).

d. Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)

Distribusi responden menurut kejadian Bayi Berat Lahir

Rendah (BBLR) di RSUD Kota Kendari disajikan sebagai berikut:

56

68

Tabel 6. Distribusi Responden Menurut Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di RSUD Kota Kendari

Kejadian BBLR Frekuensi (n) Persentase (%)

BBLR 86 50,0 Tidak BBLR 86 50,0


Tabel di atas menunjukkan bahwa bayi yang dilahirkan di

RSUD Kota Kendari masing-masing sebanyak 86 bayi (50,0%)

adalah BBLR dan tidak BBLR.

3. Analisis Bivariat

a. Hubungan Umur Ibu dengan Kejadian BBLR

Hubungan umur ibu dengan kejadian BBLR di RSUD Kota

Kendari disajikan sebagai berikut:

Tabel 7. Hubungan Umur Ibu dengan Kejadian BBLR di RSUD Kota Kendari

Umur Ibu

Kejadian BBLR Jumlah Xhitung

(Xtabel) OR BBLR Tidak BBLR

n % N % n %

Berisiko 46 26,7 24 14,0 70 40,7 11,66

(3,841) 1,671 Tidak Berisiko 40 23,3 62 36,0 102 59,3

Total 86 50,0 86 50,0 172 100


Tabel di atas menunjukkan bahwa dari 172 responden, 70

responden (40,7%) mempunyai umur yang berisiko, terdapat 46

responden (26,7%) dengan kejadian BBLR dan 24 responden

(14,0%) dengan kejadian tidak BBLR. Sedangkan dari 102

responden (59,3%) mempunyai umur yang tidak berisiko, terdapat

57

69

40 responden (23,3%) dengan kejadian BBLR dan 62 responden

(36,0%) dengan kejadian tidak BBLR.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai 2hitung > 2tabel

(11,66 > 3,841) maka H0 ditolak dan Ha diterima. Ini berarti ada

hubungan antara umur ibu dengan kejadian BBLR di RSUD Kota

Kendari pada taraf kepercayaan 95% (α = 0,05). Nilai OR sebesar

1,671 yang lebih besar dari 1. Ini berarti bahwa faktor umur ibu

yang 35 tahun benar-benar merupakan faktor

risiko kejadian BBLR di RSUD Kota Kendari tahun 2017. Hal Ini

berarti bahwa umur ibu yang 35 tahun memiliki

risiko 1,7 kali lebih besar bayinya menderita BBLR di RSUD Kota

Kendari.

b. Hubungan Umur Kehamilan dengan Kejadian BBLR

Hubungan umur kehamilan dengan kejadian BBLR di RSUD

Kota Kendari disajikan sebagai berikut:

Tabel 8. Hubungan Umur Kehamilan dengan Kejadian BBLR di RSUD Kota Kendari

Umur Kehamilan



n % N % n %

Berisiko 36 20,9 14 8,1 50 29,1 13,64

(3,841) 1,756 Tidak Berisiko 50 29,1 72 41,9 122 70,9

Total 86 50,0 86 50,0 172 100



responden (29,1%) mempunyai umur kehamilan yang berisiko,

terdapat 36 responden (20,9%) dengan kejadian BBLR dan 14

58

70

responden (8,1%) dengan kejadian tidak BBLR. Sedangkan dari

122 responden (70,9%) mempunyai umur kehamilan yang tidak

berisiko, terdapat 50 responden (29,1%) dengan kejadian BBLR

dan 72 responden (41,9%) dengan kejadian tidak BBLR.



hubungan antara umur kehamilan dengan kejadian BBLR di RSUD

Kota Kendari pada taraf kepercayaan 95% (α = 0,05). Nilai OR

sebesar 1,756 yang lebih besar dari 1. Ini berarti bahwa faktor umur

kehamilan yang 42 minggu benar-benar

merupakan faktor risiko kejadian BBLR di RSUD Kota Kendari

tahun 2017. Hal Ini berarti bahwa umur kehamilan ibu yang 42 minggu memiliki risiko 1,7 kali lebih besar bayinya

menderita BBLR di RSUD Kota Kendari.

c. Hubungan Kehamilan Ganda dengan Kejadian BBLR

Hubungan kehamilan ganda dengan kejadian BBLR di RSUD

Kota Kendari disajikan sebagai berikut:

Tabel 9. Hubungan Kehamilan Ganda dengan Kejadian BBLR di RSUD Kota Kendari

Kehamilan Ganda



n % N % N %

Ya 19 11,0 7 4,1 26 15,1 6,52

(3,841) 1,592 Tidak 67 39,0 79 45,9 146 84,9

Total 86 50,0 86 50,0 172 100


59

71


responden (15,1%) mempunyai kehamilan ganda, terdapat 19

responden (11,0%) dengan kejadian BBLR dan 7 responden (4,1%)

dengan kejadian tidak BBLR. Sedangkan dari 146 responden

(84,9%) tidak mempunyai kehamilan ganda, terdapat 67 responden

(39,0%) dengan kejadian BBLR dan 79 responden (45,9%) dengan

kejadian tidak BBLR.



hubungan antara kehamilan ganda dengan kejadian BBLR di

RSUD Kota Kendari pada taraf kepercayaan 95% (α = 0,05). Nilai

OR sebesar 1,592 yang lebih besar dari 1. Ini berarti bahwa faktor

kehamilan ganda benar-benar merupakan faktor risiko kejadian

BBLR di RSUD Kota Kendari tahun 2017. Hal Ini berarti bahwa ibu

dengan kehamilan ganda memiliki risiko 1,6 kali lebih besar

bayinya menderita BBLR di RSUD Kota Kendari.

B. Pembahasan

1. Hubungan Umur Ibu dengan Kejadian BBLR

Prognosa kehamilan sangat ditentukan oleh usia seseorang.

Umur yang terlalu muda atau kurang dari 20 tahun dan umur yang

terlalu lanjut lebih dari 35 tahun merupakan kehamilan risiko tinggi.

Usia yang dianggap paling aman menjalani kehamilan dan persalinan

adalah 20 hingga 35 tahun. Persentase tertinggi bayi dengan berat

60

72

badan lahir rendah terdapat pada kelompok remaja dan wanita berusia

lebih dari 40 tahun. Ibu yang terlalu muda sering kali secara emosional

dan fisik belum matang. Sedangkan pada ibu yang sudah tua

meskipun mereka berpengalaman, tetapi kondisi tubuh dan

kesehatannya sudah mulai menurun sehingga dapat mempengaruhi

janin intra uteri dan dapat menyebabkan kelahiran BBLR (Himawan,

2016).

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai 2hitung >

2tabel (11,66 > 3,841) maka H0 ditolak dan Ha diterima. Ini berarti ada

hubungan antara umur ibu dengan kejadian BBLR di RSUD Kota

Kendari pada taraf kepercayaan 95% (α = 0,05). Nilai OR sebesar

1,671 yang lebih besar dari 1. Ini berarti bahwa faktor umur ibu yang

35 tahun benar-benar merupakan faktor risiko

kejadian BBLR di RSUD Kota Kendari tahun 2017. Hal Ini berarti

bahwa umur ibu yang 35 tahun memiliki risiko 1,7 kali

lebih besar bayinya menderita BBLR di RSUD Kota Kendari.

Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Endriana

(2012) menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara

umur ibu dengan BBLR di RB Citra Insani Semarang Tahun 2012

(ρ=0,005). Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Turede (2012)

juga menunjukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara

umur dengan kejadian BBLR di RSUD Prof. Dr. Hj. Aloei Saboe Kota

Gorontalo Tahun 2012 (p=0,000).

61

73

Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 172 responden, 70

responden (40,7%) mempunyai umur yang berisiko, terdapat 46

responden (26,7%) dengan kejadian BBLR dan 24 responden (14,0%)

dengan kejadian tidak BBLR. Sedangkan dari 102 responden (59,3%)

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN BAYI BERAT...

Documents

Transcript of FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN BAYI BERAT...