FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI ASFIKSIA

NEONATORUM PADA IBU PREEKLAMPSIA / EKLAMPSIA

DI RSUD KOTA BOGOR PADA PERIODE 1 JANUARI 2015 –

31 DESEMBER 2015

SKRIPSI

SRIKANDHI

1210211201

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

2016

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI ASFIKSIA

NEONATORUM PADA IBU PREEKLAMPSIA / EKLAMPSIA

DI RSUD KOTA BOGOR PADA PERIODE 1 JANUARI 2015 –

31 DESEMBER 2015

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar

Sarjana Kedokteran

SRIKANDHI

1210211201

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

2016

PERT\TYATAAI\I ORISINALITAS

Skripsi ini adalah hasil karya sendiri, dan semua sumber yang dikutip maupun

yang dirujuk telatr saya nyatakan dengan benar.

Nama

NRJ

Tanggal

: Srikandhi

: l2l02ll20l: 3 Mei 2016

Bilamana di kemudian hmi ditemukan ketidaksesuaian dengan Frnyataan saya

ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang

berlaku.

Jakart4 3 Mei 2016

Yang menyatakan,

Srikandhi

PERNYATAAI\I PERSETUJUAII PI]BLIKASISKRIPSI T'NTUK KEPENTINGAIY AKADEMIS

Sebagai civitas akademik Universitas Pembangunan Nasional 'Yeteran" Jakartao

saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

NRP

Fakultas

Program Studi

: Srikandhi

: l2l02ll201

: Kedokteran

: Sarjana Kedokteran

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Universitas Pembangunan Nasional "Veteran" Jakarta Hak Bebas Royalti Non

ekslusif (l/on-exclusive Royalty Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul :

*FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI ASFIKSIA NEONATORUM

PADA IBU PREEKLAMPSIA / EKLAMPSIA DI RSUD KOTA BOGOR PADA

PERIODE 1 JANUARI 2015 _ 3I DESEMBER 2015"

Beserta perangkat yang ada (ika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti ini

Universitas Pembangunan Nasional "Veteran" Jakarta berhak menyimpan,

mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (data base),

merawat, dan mempublikasikan skripsi saya selamatetap mencanfumkan nama

saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilih Hak Cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya

Dibuat di : IakafiaPada tanggal :3 Mei20l6

Yang menyatakan,

lI

Skripsi diajukan oleh

Nama

NRP

Program Studi

Judul Skripsi

Ditetapkan diTanggal Ujian

: Jakarta: 3 Mei 2016

PENGESAHAN

Srikandhi

t2r02t 1 201

Sarjana Kedokteran

Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Asfiksia Neonatorum

pada Ibu Preeklampsia / Eklampsia di Rsud Kota Bogor

pada Periode 1 Januari 2015 - 31 Desember 2015

Telah berhasil dipertahankan di hadapan Tim Penguji dan diterima sebagai bagran

persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran pada

Program Studi Sarjana Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas

Pembangunan Nasional "Veteran" Jakarta.

dr. Marlina Dewiastuti. M.KesPenguji II

Ketua Program StudiSarjana Kedokteran

A,4dr. Anisah. MPdKed

Ketua Penguji

--1,

--

\'\'$'^' 0$u

IV

,"ffiffi

UPN "Veteran" Jakarta

v

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI ASFIKSIANEONATORUM PADA IBU PREEKLAMPSIA / EKLAMPSIADI RSUD KOTA BOGOR PADA PERIODE 1 JANUARI 2015 –

31 DESEMBER 2015

Srikandhi

Abstrak

Asfiksia neonatorum merupakan suatu kondisi yang mempunyai pengaruh besarterhadap tingginya angka kematian neonatal di Indonesia. Asfiksia neonatorumdiketahui dipengaruhi oleh preeklampsia atau eklampsia, tapi terdapat faktor lainyang dapat mempengaruhi terjadinya asfiksia neonatorum pada ibu yangmengalami preeklampsia atau eklampsia. Tujuan dari penelitian ini adalah untukmengetahui hubungan faktor-faktor tersebut yaitu umur ibu, paritas, berat lahirbayi, usia kehamilan, dan jenis persalinan pada ibu preeklampsia atau eklampsiadi RSUD Kota Bogor periode 2015. Penelitian ini merupakan penelitian analitikdengan desain studi kasus kontrol. Metode pengambilan sampel dilakukan secarasimple random sampling dengan sampel berjumlah 60 responden yang terdiri darimasing-masing 30 responden untuk kelompok kasus dan kontrol. Instrumen yangdigunakan adalah data rekam medis, kemudian dianalisa secara univariat, bivariatdengan uji Chi Square, dan multivariat dengan uji regresi logistik. Hasilnyadidapatkan tidak terdapat hubungan antara umur ibu (p = 0,118) dengan asfiksia,dan terdapat hubungan antara paritas (p = 0,045), berat lahir bayi (0,000), usiakehamilan (0,001), dan jenis persalinan (0,038) terhadap asfiksia. Faktor yangpaling berpengaruh terhadap terjadinya asfiksia neonatorum adalah usiakehamilan (OR = 11,171, IK=11,171). Kesimpulan dalam penelitian ini adalahsemakin muda usia kehamilan maka semakin tinggi terjadinya risiko asfiksia.

Kata Kunci: Asfiksia neonatorum, preeklampsia, eklampsia, umur ibu, paritas,berat lahir bayi, usia kehamilan, jenis persalinan.

vi

RISK FACTORS OF ASPHYXIA NEONATORUM IN MOTHER WITHPREECLAMPSIA / ECLAMPSIA AT RSUD KOTA BOGOR TERM 1

JANUARY 2015 – 30 DESEMBER 2015

Srikandhi

Abstract

Asphyxia neonatorum was a major cause of high neonatal mortality rate inIndonesia until 2015. Neonatal asphyxia had known to be associated withpreeclampsia or eclampsia. However, there were other factors that can causeasphyxia in neonates that were born from mothers with preeclampsia oreclampsia. The aim of this research were to observe the influence of maternal age,parity, birth weight, gestational age, and type of delivery on mothers withpreeclampsia or eclampsia at RSUD Kota Bogor term 2015. This study was ananalytic retrospective case-control study. 60 respondents acquired using simplerandom sampling method which consist of case and control group with 30respondents each. The data was taken from medical record, and analyzed inunivariate, bivariate with Chi Square test, and multivariate with logistic regressiontest. On mothers with preeclampsia or eclampsia, the occurrence of asphyxia wasassociated with parity (p=0,045), birth weight (p=0,000), gestational age(p=0,001), and type of delivery (p=0,038), but not with maternal age (p=0,118). Inmultivariate regression analyses, gestational age was the most influential factorson the occurrence of asphyxia (OR=11,171, CI =11,171). The conclusion wasnewborns with younger gestational age were more prone to the risk of developingneonatal asphyxia.

Keywords: Asphyxia neonatorum, preeclampsia, eclampsia, maternal age, parity,birth weight, gestational age, type of delivery.

vii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala

karunia-Nya sehingga skripsi yang berjudul “Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi

Asfiksia Neonatorum pada Ibu Preeklampsia / Eklampsia di RSUD Kota Bogor

pada Periode 1 Januari 2015 – 31 Desember 2015" ini berhasil diselesaikan.

Terima kasih saya ucapkan kepada dr. Mariono Reksoprodjo, SpOG, SpKP (K)

selaku dekan Fakultas Kedokteran UPN “Veteran” Jakarta sekaligus pembimbing

1 dan dr. Marlina Dewiastuti, M.Kes selaku dosen pembimbing 2 yang telah

memberikan banyak saran dan dukungan yang sangat bermanfaat. Serta dr. Dewi

Basmala, MARS selaku karumkit RSUD Kota Bogor, dr. Soewarsono Saryadi,

SpOG selaku dokter spesialis di RSUD Kota Bogor, dan ibu Rani Sumartini,

A.Md.Keb yang telah memberikan banyak saran saat proses pengambilan data.

Disamping itu, ucapan terima kasih juga disampaikan kepada DR. M.

Djafar Hasan, MM, Dra. Harining Tyaswati, Dhawud Sabilur Rozaq, dan Rara

Ayu Candra Kirana, serta seluruh keluarga yang tidak henti-hentinya memberikan

penulis semangat dan doa. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Arvi

Syavira, Devy Desneildawati, Ghea Nazara, Irvi Syavina, Kharina Adela, Nabilah,

Natasha Ulviana, Nur Syafina, Putri Lydia, dan Safa Addina yang telah senantiasa

mendoakan dan memberikan semangat kepada penulis. Selain itu, penulis ingin

berterima kasih kepada Louis Tomlinson yang telah setia menemani penulis

sampai terselesaikannya skripsi ini.

Penulis juga mengucapkan terimakasih keapada Adhysti Warhanni, Eka

Sulistyowati, Faza Keumalasari, Maharani Falerisya, Putri Anggraeni, Ratri

Aninditya, Sabrina Andiani, Vania Amanda, kosan Rangu, serta seluruh teman-

teman angkatan 2012 yang tidak bisa disebutkan satu-persatu yang telah banyak

membantu selama perkuliahan dan penulisan skripsi. Penulis mohon maaf apabila

terdapat kesalahan dalam penulisan skripsi ini. Terimakasih.

Jakarta, April 2016

Srikandhi

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL………………………….……………………………… iPERNYATAAN ORISINALITAS………….……………………………….. iiPERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI……………………….……. iiiPENGESAHAN……………………………………………………………….. ivABSTRAK……………………………………………………………….…... vABSTRACT……………………………………………………………………viKATA PENGANTAR……………………………………………………….... viiDAFTAR ISI…………………………………………………………….….… viiiDAFTAR TABEL……………………………………………………………. xDAFTAR GAMBAR…………………………………………………….…… xiDAFTAR LAMPIRAN………………………………………………………. xii

BAB I PENDAHULUAN.....…………………………………………………. 1I.1 Latar Belakang......………………………………………………….. 1I.2 Perumusan Masalah......……..………………………………………. 3I.3 Tujuan Penelitian.....…………..…………………………………….. 3I.3.1 Tujuan Umum............…………..……………………………………. 3I.3.2 Tujuan Khusus............……….....…………………………………… 3I.4 Manfaat Penelitian....……………………………………………….. 4I.4.1 Manfaat Teoritis............…....……………………………………….. 4I.4.2 Manfaat Praktis................…………………………………………… 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA…………………..…………………………. 6II.1 Asfiksia Neonatorum....…………………..………………………….. 6II.1.1 Definisi.............…………………………......……………………….. 6II.1.2 Etiologi dan Faktor Risiko.............…….....………………………… 6II.1.3 Patofisiologi…………..........………………………………………… 8II.1.4 Klasifikasi ……………............…....……………………………….. 10II.1.5 Resusitasi Bayi Baru Lahir………….........…………………………. 11II.2 Preeklampsia………………………......…..………………………… 14II.2.1 Definisi ………………………………..........………………….…… 14II.2.2 Insidensi dan Faktor Risiko ………...........………..………………... 16II.2.3 Etiologi ……………………………............…….....……………….. 17II.2.4 Patogenesis…………………………...........………………………… 19II.2.5 Manajemen Penanganan Preeklampsia ..........………………….. 22II.3 Hubungan Variabel terhadap Asfiksia Neonatorum ……........…..… 24II.3.1 Hubungan Umur Ibu terhadap Asfiksia Neonatorum……….........… 24II.3.2 Hubungan Paritas terhadap Asfiksia Neonatorum………….........…. 25II.3.3 Hubungan Berat Lahir Bayi terhadap Asfiksia Neonatorum ............ 26II.3.4 Hubungan Usia Kehamilan terhadap Asfiksia Neonatorum …......... 27II.3.5 Hubungan Jenis Persalinan terhadap Asfiksia Neonatorum …......… 28II.4 Penelitian Terkait yang Telah Dilakukan………………....………… 30II.5 Kerangka Teori………………………………………...…………… 32

ix

II.6 Kerangka Konsep…………..……….....……………………………. 33II.7 Hipotesis …………………..…….....……………………………….. 34

BAB III METODE PENELITIAN…..……………………………………….. 35III.1 Jenis Penelitian ………………………………………………… 35III.2 Rancangan Penelitian…………..……………………………………..35III.3 Lokasi dan Waktu Penelitian…..…………………………………….. 35III.4 Subjek Penelitian …....…………………………………………… 36III.4.1 Populasi…………............…………………………………………… 36III.4.2 Sampel………….............……………………………………………..36III.5 Besar Sampel………………………………………………………… 37III.6 Teknik Pengambilan Sampel …………...……………………….. 38III.7 Identifikasi Variabel Penelitian………….....…………………………38III.7.1 Variabel Bebas ………………..............…………………………… 38III.7.2 Variabel Terikat………….............…………………………………... 39III.8 Definisi Operasional………………......………..…………………… 39III.9 Jenis Data dan Instrumen Penelitian…….……………………………40III.10 Protokol Penelitian…………………....……..………………………. 41III.11 Analisis Data…………………………....…………………………… 42III.11.1 Analisis Univariat ……............................………………………….. 42III.11.2 Analisis Bivariat ............................................................................... 42III.11.3 Analisis Multivariat …………...........……………………………… 43

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ………………………………...…... 44IV.1 Gambaran Tempat Penelitian ………………………………….……44IV.2 Hasil dan Pembahasan……………………………………………… 44IV.2.1 Karakteristik Responden ………………………………..........…….. 44IV.2.2 Hubungan Umur Ibu dengan Asfiksia Neonatorum …………......... 48IV.2.3 Hubungan Paritas dengan Asfiksia Neonatorum …………..........…. 50IV.2.4 Hubungan Berat Lahir Bayi dengan Asfiksia Neonatorum …........... 51IV.2.5 Hubungan Usia Kehamilan dengan Asfiksia Neonatorum …........… 52IV.2.6 Hubungan Jenis Persalinan dengan Asfiksia Neonatorum …........… 54IV.2.7 Hasis Analisis Multivariat …………………………..........………… 55IV.3 Keterbatasan Penelitian …………………………………...…………57

BAB V PENUTUP ………..…………………….…………………………… 59V.1 Kesimpulan …..…………….......…………………………………… 59V.2 Saran ……………………………….......…………………………… 60

DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………………. 61RIWAYAT HIDUPLAMPIRAN

x

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Skor APGAR…………………………………………….....…. 10Tabel 2 Kriteria Diagnosis untuk Hipertensi dalam Kehamilan…….… 14Tabel 3 Indikator Keparahan Hipertensi dalam Kehamilan……..……. 15Tabel 4 Penelitian Terkait yang Telah Dilakukan ………..….….…… 30Tabel 5 Perhitungan Besar Sampel ………………………….………... 38Tabel 6 Definisi Operasional ………………………………..…….….. 40Tabel 7 Perhitungan Odds Ratio………………………………………. 43Tabel 8 Karakteristik Responden …………………………..…………. 45Tabel 9 Hubungan Antara Umur Ibu dengan Asfiksia Neonatorum pa-

da ibu Preeklampsia atau Eklampsia……………….………… 49Tabel 10 Hubungan Antara Paritas dengan Asfiksia Neonatorum pada

ibu Preeklampsia atau Eklampsia……………….……………. 50Tabel 11 Hubungan Antara Berat Lahir Bayi dengan Asfiksia Neonato-

rum pada ibu Preeklampsia atau Eklampsia …….…………… 52Tabel 12 Hubungan Antara Usia Kehamilan dengan Asfiksia Neonato-

rum pada ibu Preeklampsia atau Eklampsia …………………. 53Tabel 13 Hubungan Antara Jenis Persalinan dengan Asfiksia Neonato-

rum pada ibu Preeklampsia atau Eklampsia……….…………. 54Tabel 14 Rekapitulasi Uji Chi-Square …………………………………….. 56Tabel 15 Interpretasi Hasil Regresi Logistik ………………………….. 57

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Algoritma Resusitasi Bayi Baru Lahir ……………………….. 13Gambar 2 Diagram Vili Korionik pada Minggu ke 10 Kehamilan……… 18Gambar 3 Representasi Skematik dari Implatasi Plasenta Normal dan

Abnormal…………………………………………………...…. 18Gambar 4 Representasi Skematik dari Faktor yang Terlibat dalam

Progresi Preeklampsia………………………………………… 20Gambar 5 Kerangka Teori…………………………………………..……. 32Gambar 6 Kerangka Konsep……………………………………….……. 33Gambar 7 Protokol Penelitian………………………………………..….. 42

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Pengajuan Permohonan Izin PenelitianLampiran 2 Surat Keterangan Peresetujuan Pra Proposal PenelitianLampiran 3 Surat Persetujuan EtikLampiran 4 Naskah PenjelasanLampiran 5 Persetujuan Setelah PenjelasanLampiran 6 Grafik Distribusi VariabelLampiran 7 Hasil Pengolahan SPSS