FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA...

56
i FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS REKAM MEDIS DI RAK PENYIMPANAN DI RSUD WATES TAHUN 2017 Karya Ilmiah Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Disusun Oleh : GHINA SYAFILLA EKAPUTRI 1314011 PROGRAM STUDI PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (D-3) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2017

Transcript of FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA...

Page 1: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

i

FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS

REKAM MEDIS DI RAK PENYIMPANAN DI RSUD WATES

TAHUN 2017

Karya Ilmiah

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya

Perekam Medis dan Informasi Kesehatan

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun Oleh :

GHINA SYAFILLA EKAPUTRI

1314011

PROGRAM STUDI

PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (D-3)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

2017

Page 2: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

ii

Page 3: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

iii

Page 4: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

iv

KATA PENGANTAR

Puji Syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT yang telah melimpahkan

berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Ilmiah yang

berjudul ”Faktor-Faktor Penyebab Tidak Ditemukan Berkas Rekam Medis Di Rak

Penyimpanan Di RSUD Wates Tahun 2017” dengan tepat waktu. Karya Ilmiah ini

disusun sebagai salah satu syarat mencapai gelar Ahli Madya Perekam Medis dan

Informasi Kesehatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

Penulis menyadari bahwa semua usaha yang dilakukan merupakan hasil kerja

sama yang baik dari berbagai pihak yang telah membantu. Maka, penulis

menyampaikan terima kasih kepada:

1. dr. Kuswanto Hardjo, M.Kes, selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta.

2. Sis Wuryanto, A.Md Perkes., SKM., MPH, selaku Ketua Prodi D-3 Perekam

Medis dan Informasi Kesehatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

3. Kori Puspita Ningsih, A.Md., SKM, selaku pembimbing utama yang telah

meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing penulis dalam

penyusunan Karya Ilmiah ini.

4. Ibnu Mardiyoko, SKM., MM, selaku penguji yang telah meluangkan waktu,

tenaga dan pikiran dalam Karya Ilmiah ini.

5. Staf dan dosen-dosen Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang telah

mendukung penyusunan Karya Ilmiah ini.

6. Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Wates

yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian ini.

7. Dewi Natalia, A.Md, sebagai Kepala Instalasi Rekam Medis dan pembimbing

lapangan selama melaksanakan penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah

Wates.

8. Seluruh staf dan pegawai Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Wates

yang telah mendukung dan melancarkan penyusunan Karya Ilmiah ini.

9. Ayah, Ibu tercinta dan adik-adik atas do’a, motivasi dan kasih sayang yang

telah diberikan selama ini untuk kelancaran penyusunan Karya Ilmiah ini.

Page 5: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

v

10. Seluruh teman-teman Rekam Medis 2014 atas dukungan dan do’a yang telah

kalian berikan demi kelancaran Karya Ilmiah ini.

11. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu-satu, yang telah banyak

membantu secara langsung maupun tidak langsung.

Seluruh dukungan baik moral maupun material yang telah diberikan kepada

penulis, penulis ucapkan terima kasih. Penulis menyadari masih terdapat

kekurangan dalam penyusunan Karya Ilmiah ini. Oleh karena itu, penulis mohon

maaf, semoga di penelitian yang akan datang dapat lebih sempurna. Semoga

Karya Ilmiah ini dapat dijadikan acuan untuk penelitian selanjutnya dan dapat

bermanfaat bagi para pembaca terutama bagi ilmu Rekam Medis.

Yogyakarta,.............................

Penulis

Ghina Syafilla Ekaputri

1314011

Page 6: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................... ii

HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv

DAFTAR ISI ....................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL ............................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... viii

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... ix

DAFTAR KODING ............................................................................................x

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................xi

INTISARI ............................................................................................................xii

ABSTRACT .........................................................................................................xiii

BAB I PENDAHULUAN 1

A. Latar Belakang ........................................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ................................................................................... 2

C. Tujuan Penelitian .................................................................................... 2

D. Manfaat Penelitian .................................................................................. 3

E. Keaslian Penelitian .................................................................................. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 6

A. Tinjauan Teoritis ..................................................................................... 6

B. Landasan Teori ........................................................................................ 15

C. Kerangka Konsep .................................................................................... 16

D. Pertanyaan Peneliti .................................................................................. 16

BAB III METODE PENELITIAN 17

A. Desain Penelitian ..................................................................................... 17

B. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 17

C. Subyek dan Obyek Penelitian ................................................................. 18

D. Definisi Operasional................................................................................ 19

E. Teknik dan Alat Pengumpulan Data ....................................................... 21

F. Teknik Pemeriksaan Keabsahan Data ..................................................... 23

G. Metode Pengolahan Data ........................................................................ 23

H. Urutan Teknik Analisis.............................................................................25

I. Etika Penelitian ....................................................................................... 26

J. Pelaksanaan Penelitian ............................................................................ 26

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 29

A. Gambaran Umum RSUD Wates ..............................................................29

B. Hasil Penelitian ....................................................................................... 33

C. Pembahasan ............................................................................................. 50

D. Keterbatasan Penelitian ........................................................................... 57

BAB V PENUTUP 59

A. Kesimpulan ............................................................................................. 59

B. Saran ........................................................................................................ 60

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

Page 7: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

vii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kode Warna ..........................................................................................14

Tabel 3.1 Definisi Operasional .............................................................................20

Tabel 3.2 Jadwal Penelitian ..................................................................................27

Tabel 4.1 Jumlah BRM Tidak Ditemukan ............................................................37

Tabel 4.2 Perbandingan Jumlah BRM Ditemukan dan Tidak Ditemukan ...........38

Tabel 4.3 Keterangan Ditemukan BRM ...............................................................43

Page 8: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

viii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian .............................................................16

Gambar 4.1 Struktur Organisai Instalasi Rekam Medis di RSUD Wates

Tahun 2017 ......................................................................................32

Gambar 4.2 Flowchart Alur Pengambilan Berkas Rekam Medis ........................34

Gambar 4.3 Flowchart Alur Penyimpanan Berkas Rekam Medis .......................35

Gambar 4.4 Diagram BRM Tidak Ditemukan .....................................................38

Gambar 4.5 Diagram Perbandingan Jumlah BRM Ditemukan dan Tidak

Ditemukan..........................................................................................39

Gambar 4.6 Diagram Keterangan Ditemukan BRM ............................................43

Page 9: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

ix

DAFTAR SINGKATAN

WHO : World Health Organization

BRM : Berkas Rekam Medis

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

UGD : Unit Gawat Darurat

SDM : Sumber Daya Mamusia

SOP : Standar Operasional Prosedur

THT : Telinga Hidung Tenggorokan

Page 10: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

x

DAFTAR KODING

Koding 1 Jumlah SDM dan kualifikasi SDM di bagian filing RSUD Wates

Koding 2 Sarana dan prasarana di bagian filing RSUD Wates

Koding 3 Sistem di bagian filing RSUD Wates

Koding 4 Alur Pengambilan Berkas Rekam Medis

Koding 5 Alur Penyimpanan Berkas Rekam Medis dan Penggunaan Kode Warna

Koding 6 Jumlah Berkas Rekam Medis Yang Tidak Ditemukan di Rak

Penyimpanan dan Pencatatan

Koding 7 Ditemukannya Berkas Rekam Medis di Luar Rak Penyimpanan

Koding 8 Cara Pelacakan Berkas Rekam Medis Yang Tidak Ditemukan di Rak

Penyimpanan

Koding 9 Faktor penyebab BRM yang tidak ditemukan di rak penyimpanan

Page 11: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Draf SOP Penyimpanan Berkas Rekam Medis

Lampiran Draf SOP Pengambilan Berkas Rekam Medis

Lampiran 1 Surat Ijin Studi Pendahuluan dari Kampus Kepada Dinas Penanaman

Modal dan Pelayanan Terpadu Kulon Progo

Lampiran 2 Surat Ijin Studi Pendahuluan dari Kampus Kepada Direktur RSUD

Wates

Lampiran 3 Surat Balasan Ijin Studi Pendahuluan dari Dinas Penanaman Modal

dan Pelayanan Terpadu Kulon Progo

Lampiran 4 Surat Balasan Ijin Studi Pendahuluan dari RSUD Wates

Lampiran 5 Surat ijin Penelitian dari Kampus Kepada Dinas Penanaman Modal

dan Pelayanan Terpadu Kulon Progo

Lampiran 6 Surat ijin Penelitian dari Kampus Kepada Direktur RSUD Wates

Lampiran 7 Surat Balasan Ijin Penelitian dari Dinas Penanaman Modal dan

Pelayanan Terpadu Kulon Progo

Lampiran 8 Surat Balasan Ijin Penelitian dari RSUD Wates

Lampiran 9 Surat Keterangan Persetujuan Etik Penelitian

Lampiran 10 Persetujuan Responden

Lampiran 11 Persetujuan Responden

Lampiran 12 Persetujuan Responden

Lampiran 13 Persetujuan Responden

Lampiran 14 Persetujuan Responden

Lampiran 15 Persetujuan Responden

Lampiran 16 Persetujuan Responden

Lampiran 17 Pedoman Wawancara

Lampiran 18 Hasil Wawancara Koding 1

Lampiran 19 Hasil Wawancara Koding 2

Lampiran 20 Hasil Wawancara Koding 3

Lampiran 21 Hasil Wawancara Koding 4

Lampiran 22 Hasil Wawancara Koding 5

Lampiran 23 Hasil Wawancara Koding 6

Lampiran 24 Hasil Wawancara Koding 7

Lampiran 25 Hasil Wawancara Koding 8

Lampiran 26 Hasil Wawancara Koding 9

Lampiran 27 Hasil Check List Observasi BRM Tidak Ditemukan

Lampiran 28 Hasil Check List Observasi Kegiatan Penyimpanan

Lampiran 29 Hasil Check List Observasi Kegiatan Pengambilan

Lampiran 30 Hasil Studi Dokumentasi

Lampiran 31 SOP Penyimpanan Status Rekam Medis RSUD Wates

Lampiran 32 Kebijakan Sistem Penyimpanan dan Pengembalian Status Rekam

Medis RSUD Wates

Lampiran 33 Lembar Hadir Bimbingan

Page 12: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

xii

FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS

REKAM MEDIS DI RAK PENYIMPANAN DI RSUD WATES

TAHUN 2017

Oleh:

Ghina Syafilla Ekaputri¹, Kori Puspita Ningsih²

INTISARI

Latar Belakang : Berkas Rekam Medis merupakan dokumen yang penting bagi

setiap sarana pelayanan kesehatan dalam melayani pasien karena berkas rekam

medis mencakup data-data pribadi maupun pengobatan yang telah dilakukan

pasien selama periksa di sarana pelayanan kesehatan. Di Instalasi Rekam Medis

RSUD Wates, berkas rekam medis untuk pasien RJ wajib dikembalikan setelah

pasien selesai periksa, sedangkan untuk berkas rekam medis yang digunakan

untuk pasien RI dikembalikan dalam jangka waktu 2x24 jam. Hasil observasi

pada tanggal 6 April 2017 dan tanggal 7 April 2017 dari 2087 berkas rekam medis

terdapat 73 (3,5%) berkas rekam medis yang tidak ditemukan di rak

penyimpanan.

Tujuan Penelitian : Mengetahui faktor-faktor penyebab tidak ditemukan berkas

rekam medis di rak penyimpanan di RSUD Wates Tahun 2017.

Metodologi Penelitian : Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif

dengan pendekatan kualitatif dan rancangan cross sectional. Metode

pengumpulan data dengan cara observasi, wawancara dan studi dokumentasi.

Hasil Penelitian : Selama 3 hari, terdapat 195 (12,1%) berkas rekam medis yang

tidak ditemukan di rak penyimpanan dari 1.610 berkas rekam medis. Hal tersebut

disebabkan untuk kelengkapan dokter sebesar 74 (37,9%) berkas rekam medis

untuk proses dilengkapi oleh dokter karena tuntutan pekerjaan dokter tinggi,

klinik sebesar 36 (18,5%) berkas rekam medis karena diletakkan di klinik untuk

pemeriksaan, gudang in-aktif sebesar 69 (35,3%) berkas rekam medis karena

dalam kurun waktu 5 tahun tidak digunakan untuk pemeriksaan dan pengolahan

sebesar 16 (8,2%) berkas rekam medis karena masih dalam proses pengolahan.

Kesimpulan : Faktor penyebab berkas rekam medis tidak ditemukan di rak

penyimpanan tertinggi adalah kelengkapan dokter dan terendah adalah

pengolahan.

Kata Kunci : Faktor Penyebab, Berkas Rekam Medis, Rak Penyimpanan

¹ Mahasiswa Program Studi Diploma 3 Perekam Medis dan Informasi Kesehatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

² Dosen Pembimbing Program Studi Diploma 3 Perekam Medis dan Informasi

Kesehatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

Page 13: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

xiii

CAUSE FACTORS NOT FOUND MEDICAL RECORD FILE ON

STORAGE RACK IN RSUD WATES

YEAR 2017

By:

Ghina Syafilla Ekaputri¹, Kori Puspita Ningsih²

ABSTRACT

Background : Medical record file is an important document for every health

service facility in serving patient because medical record file includes personal

data and treatment that has been done by patient during check in health care

facility. In RSUD Wates Medical Record Installation, medical record file for RJ

must be returned after the patient has finished checking, while the medical record

file used for RI is returned within 2x24 hours. Based on observation on April 6,

2017 to April 7, 2017 of 2087 medical record files contain 73 (3,5%) of medical

record files not found on storage rack.

Objective : To know the cause factors not found medical record file on storage

rack in RSUD Wates year 2017.

Method : The type of research used is descriptive with qualitative appoarch and

cross sectional design.The methode of collecting data using observation,

interviews and documentation.

Result : Based on observations over 3 days, there are 195 (12,1%) medical record

files that can not be found on storage rack of 1.610 request for medical record

files. This is because the medical record file for the completeness of the doctor is

74 (37,9%) of the medical record file are still in the process of being equipped by

doctors due to high demands of doctor’s job, the clinic is 36 (18,5%) due to being

placed in the clinic for further examination, an in-active is 69 (35,3%) medical

record file because the medical record file within 5 years is not used for

examination and processing is 16 (8,2%) medical record file because still in

process assembling, coding or analysis.

Conclusion : The cause factor of medical record file not found on storage rack the

highest is completeness of the doctor and the lowest is .

Keywords : Cause Factors, Medical Record File, Storage Rack

¹ A student of Diploma 3 Medical Record and Health Information Study Program

of Achmad Yani High School Of Health Science Yogyakarta.

² A conseling lecture of Diploma 3 Medical Record and Health Information Study

Program of Achmad Yani High School Of Health Science Yogyakarta.

Page 14: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menurut Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009, rumah sakit adalah

institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan

kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat

inap, rawat jalan dan gawat darurat. Rumah sakit sebagai sarana pelayanan

kesehatan wajib menyediakan fasilitas untuk memenuhi kebutuhan pasien

seperti rekam medis.

Menurut Permenkes Nomor 269/Menkes/PER/III/2008, rekam medis

adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas

pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah

diberikan kepada pasien. Informasi tentang identitas, diagnosa, riwayat

penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien harus dijaga

kerahasiaannya oleh dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan tertentu, petugas

pengelola dan pimpinan sarana pelayanan kesehatan. Menurut Guwandi

(2010), berkas rekam medis merupakan kumpulan bukti-bukti dalam

bentuk berkas catatan dokter, perawat dan tenaga kesehatan lainnya, hasil

pemeriksaan laboratorium, gejala-gejala yang timbul, singkatnya

mengenai segala sesuatu yang telah dilakukan di rumah sakit selama

pasien dirawat. Oleh karena itu, berkas rekam medis pasien disimpan pada

rak penyimpanan di ruang filing.

Menurut Rustiyanto dan Warih (2011), filing adalah kegiatan

menyimpan, penataan atau penyimpanan (storage) berkas rekam medis

untuk mempermudah pengambilan kembali (retrieval). Berkas rekam

medis pasien yang telah selesai digunakan wajib disimpan kembali di rak

penyimpanan, agar petugas lebih mudah mencari apabila sewaktu-waktu

berkas akan digunakan lagi.

Berdasarkan hasil magang. Di RSUD Wates menggunakan sistem

penjajaran Terminal Digit Filing System dan sistem penomoran unit, setiap

pasien diberi satu nomor rekam medis yang digunakan untuk setiap kali

Page 15: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

2

pasien periksa. Berkas rekam medis yang telah selesai digunakan untuk

pasien rawat jalan wajib dikembalikan setelah pasien selesai periksa,

sedangkan untuk berkas yang digunakan untuk rawat inap wajib

dikembalikan dalam jangka waktu 2x24 jam. Hasil observasi di RSUD

Wates pada tanggal 6 April 2017 sampai dengan tanggal 7 April 2017 dari

1.007 permintaan berkas rekam medis terdapat 73 (7,2%) berkas rekam

medis yang tidak ditemukan di rak penyimpanan.

Dengan dilatar belakangi masalah di atas maka peneliti tertarik untuk

mengangkat judul tentang “Faktor-Faktor Penyebab Tidak Ditemukan

Berkas Rekam Medis Di Rak Penyimpanan Di RSUD Wates Tahun

2017”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah di atas, maka rumusan masalah

dalam penelitian ini adalah “ Apa saja faktor penyebab tidak ditemukan

berkas rekam medis di rak penyimpanan di RSUD Wates Tahun 2017?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui faktor-faktor penyebab tidak ditemukan berkas rekam

medis di rak penyimpanan di RSUD Wates.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui alur pengambilan berkas rekam medis di RSUD

Wates.

b. Mengetahui alur penyimpanan berkas rekam medis di RSUD

Wates.

c. Mengetahui jumlah berkas rekam medis tidak ditemukan di rak

penyimpanan di RSUD Wates.

d. Mengetahui diketemukannya berkas rekam medis yang tidak ada

di rak penyimpanan di RSUD Wates.

Page 16: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

3

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Mahasiswa

a. Dapat menambah wawasan mengenai pentingnya dalam menjaga

berkas rekam medis

b. Dapat menerapkan teori-teori di perkuliahan untuk dipraktikkan

di lahan.

c. Dapat menjadi pembelajaran penting untuk diterapkan pada masa

yang akan datang.

2. Bagi Rumah Sakit

Mendapatkan masukan dan evaluasi untuk meminimalisir

terjadinya berkas rekam medis hilang dan meningkatkan kinerja

pegawai agar lebih teliti.

3. Bagi Institusi Pendidikan

Menambah referensi untuk perpustakaan dan sebagai bahan tolak

ukur sejauh mana ilmu rekam medis diterapkan.

E. Keaslian Penelitian

1. Anjelia Laxmi (2013) dengan judul “Tingkat Kejadian Missfile dan

Faktor-Faktor Penyebabnya di Bagian Filing Rumah Sakit Panti

Wilasa Dr.Cipto Semarang”.

Hasil penelitian Anjelia Laxmi melihat dari beberapa pengamatan

untuk melihat angka kejadian missfile. Pengamatan pertama dilihat

dari letak rak, kejadian missfile tertinggi berada di rak nomor 1 yaitu

keadian missfile sebanyak 62 berkas rekam medis hal ini terjadi karena

rak nomor 1 memiliki jarak antar rak yang sempit dan tidak ergonomis

sehingga petugas mengalami kesulitan dalam melakukan penjajaran

pada rak tersebut. Pengamatan kedua dilihat dari letak kotak, kejadian

missfile tertinggi pada kotak ketiga yaitu 68 berkas rekam medi, hal ini

karena letak kotak ketiga berada di posisi tengah sub rak sehingga

tumpukan berkas membuat petugas mengalami kesulitan dalam

Page 17: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

4

melakukan penjajaran pada rak tersebut. Pengamatan ketiga dilihat

dari letak sub rak, kejadian missfile tertinggi terdapat pada sub rak ke 1

dengan jumlah kejadian 114 berkas rekam medis, hal ini terjadi karena

letak sub rak 1 berada pada posisi teratas pada suatu rak.

Persamaan penelitian yang dilakukan oleh Anjelia Laxmi dengan

peneliti yaitu sama-sama ingin mengetahui faktor penyebab missfile.

Sedangkan perbedaan terdapat pada lokasi, waktu penelitian dan objek

yang diteliti. Penelitian yang dilakukan oleh Anjelia Laxmi, peneliti

mengamati setiap letak rak, letak kotak dan letak sub rak, sedangkan

peneliti mengamati dan melacak missfile dari setiap berkas rekam

medis yang akan digunakan pada hari tersebut dan dari faktor 5M.

2. Arum Kurniawati (2015) dengan judul “Analisis Deskriptif Faktor

Penyebab Kejadian Missfile di Bagian Filing Rawat Jalan RSUD Dr.

M. Ashari Pemalang Tahun 2015”.

Hasil penelitian ini berupa tingkat kejadian missfile dari total 2.347

berkas rekam medis terdapat 3,57% berkas rekam medis. Hal tersebut

mengakibatkan pelayanan kesehatan pasien terganggu karena petugas

kesulitan mencari berkas rekam medis, bahkan sampai akhirnya

petugas membuatkan berkas rekam medis baru untuk pasien. Faktor

penyebab missfile dilihat dari beberapa aspek yaitu dari aspek petugas,

hal ini terjadi karena tingkat pendidikan petugas yang masih rendah

dan belum diadakan pelatihan untuk meningkatkan pemahaman dan

ketrampilan petugas dalam bekerja. Aspek ketersediaan dana, hal ini

karena tidak ada dana secara khusus melainkan hanya dengan

penyediaan barang berupa formulir siap pakai yang datang setiap

bulan. Aspek bahan, bahan yang digunakan yaitu kertas manila namun

tidak menggunakan map folder dan rak yang digunakan berupa lemari

laci namun banyak yang sudah rusak. Aspek alat, penggunaan tracer

belum dilaksanakan sehingga mempersulit dalam pelacakan berkas

rekam medis. Aspek metode, sistem penyimpanan yaitu desentralisasi

dan sistem penomoran secara unit.

Page 18: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

5

Persamaan penelitian yang dilakukan oleh Arum Kurniawati

dengan peneliti yaitu sama-sama ingin mengetahui faktor penyebab

missfile. Sedangkan perbedaan terdapat pada lokasi, waktu penelitian

dan objek yang diteliti. Penelitian yang dilakukan Arum Kurniawati

meneliti faktor penyebab missfile dari berbagai aspek. Sedangkan

peneliti mengamati dan melacak missfile dari setiap berkas rekam

medis yang akan digunakan pada hari tersebut dan dari faktor 5M.

3. Ria Anggraeni (2013) dengan judul “Tinjauan Pengendalian Missfile

Dokumen Rekam Medis di Filing Rawat Jalan Rumah Sakit

Bhayangkara Semarang Tahun 2013”

Hasil penelitian Ria Anggraeni meneliti faktor penyebab missfile

dari aspek 5M yaitu man, money, methode, material dan machine.

Prosentase kejadian missfile sebanyak 20% dari jumlah 70 sampel

yang didapatkan dan 229 berkas rekam medis perharinya. Faktor

penyebab dari aspek man yaitu sebagian petugas belum pernah

mendapatkan pelatihan apapun tentang rekam medis. Money yaitu

pendanaan hanya menerima barang dan permintaan barang kurang

terpenuhi karena keterbatasan dana. Material yaitu berkas rekam

medis menggunakan kertas kuarto, rak filing menggunakan lemari

kayu kotak berupa laci yang berjumlah 90 kotak. Methode yaitu sistem

penyimpanan menggunakan straight nimberical filing dan masih

terjadi duplikasi nomor rekam medis. Machine yaitu belum

menggunakan tracer.

Persamaan penelitian yang dilakukan oleh Ria Anggraeni dengan

peneliti yaitu sama-sama ingin mengetahui faktor penyebab missfile.

Sedangkan perbedaan terdapat pada lokasi, waktu penelitian dan objek

yang diteliti. Penelitian yang dilakukan Ria Anggraeni meneliti faktor

penyebab missfile dari aspek 5M, sedangkan peneliti mengamati dan

melacak missfile dari setiap berkas rekam medis yang akan digunakan

pada hari tersebut dan dari faktor 5M.

Page 19: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

30

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Daerah Wates

1. Sejarah Singkat RumahSakit Umum Daerah Wates

Lokasi RSUD Wates di Dusun Beji Kecamatan Wates, tepatnya di

Jalan Tentara Pelajar Km.1 No.5 Wates, Kulon Progo. Pembangunan

dan kepindahannya diresmikan oleh Menteri Kesehatan RI yang

menjabat saat itu, dr. Suwardjono Suryaningrat pada tanggal 26

Februari 1983 dengan status kelas D.

Rumah Sakit Umum Daerah Wates ditingkatkan kelasnya menjadi

kelas C dengan diterbitkannya Surat Keputusan Menkes Nomor

491/SK/V/1994 tentang Peningkatan kelas RSUD Wates milik Pemda

TK II Kulon Progo menjadi kelas C. Setelah menjalani ujicoba maka

ditetapkan menjadi RSUD Unit Swadana melalui SK Bupati

No.343/2001. Surat keputusan menteri kesehatan RI Nomor

720/Menkes/SK/V/2010 tentang Peningkatan Kelas Rumah Sakit

Umum Daerah Wates Milik Pemerintah Daerah Kabupaten Kulon

Progo sebagai RSUD Kelas B Non Pendidikan pada tanggal 15 Juni

2010.

Sejak tanggal 19 Januari 2015 berdasarkan SK Menteri Kesehatan

No. HK 02.03/I/0085/2015 RSUD Wates sudah menjadi RSUD Kelas

B Pendidikan.

Sejak berdirinya RSUD Wates telah mengalami pergantian

pimpinan. Berikut daftar urutan Direktur RSUD Wates.

a. dr. Samadikun Maryadi Tahun 1966-1977

b. dr. M. Harsono Tahun 1977-1987

c. dr. Edhi Jatno, MMR Tahun 1987-2001

d. dr. Moerlani M Dahlan, Sp.PD Tahun 2001-2005

e. dr. Bambang Haryatno, M.Kes Tahun 2005-2012

f. dr. Lies Indriyati, Sp.A Tahun 2012-sekarang

Page 20: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

31

2. Jenis-jenis Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah

Wates

a. Pelayanan Rawat Jalan

1) Poliklinik Kebidanan

2) Poliklinik Anak

3) Poliklinik Bedah

4) Poliklinik Dalam

5) Poliklinik Jiwa

6) Poliklinik Gigi dan Mulut

7) Poliklinik Kulit dan Kelamin

8) Poliklinik Mata

9) Poliklinik THT

10) Poliklinik Syaraf

11) Poliklinik Orthopedi

12) Poliklinik Psikologi

13) Poliklinik Gizi

b. Pelayanan Rawat Inap

1) Kelas Utama

2) Kelas I

3) Kelas II

4) Kelas III

5) Non Kelas III

c. Pelayanan Penunjang

1) Pelayanan Administrasi

2) Pelayanan Ambulance dan Mobil Jenazah

3) Pelayanan Instalasi Bedah Sentral

4) Pelayanan Instalasi Gizi

5) Pelayanan Instalasi Laboratorium Klinik (24 jam)

6) Pelayanan Informasi, Wartel, Koperasi

7) Pelayanan Instalasi Radiologi

8) Pelayanan Keuangan (kasir)

Page 21: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

32

9) Pelayanan Pemulasaran Jenazah

10) Pelayanan Fisioterapi/Rehabilitasi Medis

11) Pelayanan Farmasi (24 jam)

12) Pelaynan Haemodialisa

13) Pelayanan Treadmil

14) Pelayanan Ketertiban dan Keamanan

d. Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (24 jam)

3. Sejarah Singkat Instalasi Rekam Medis

Sejarah Rekam Medis RSUD Wates dapat diketahui melalui Instalasi

Rekam Medis dan Informasi Kesehatan. Pada awal berdirinya, kegiatan

pencatatan medis pasien telah mulai dilaksanakan di RSUD Wates.

Pasien yang semakin banyak, membuat catatan medis pasien di RSUD

Wates semakin hari semakin bertambah banyak pula, sampai akhirnya

di RSUD Wates terbentuklah tata kerja dan organisasi rumah sakit yang

dinamakan catatan medis.

Page 22: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

33

Page 23: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

34

B. HASIL PENELITIAN

1. Alur Pengambilan Berkas Rekam Medis

Berdasarkan hasil observasi pengambilan berkas rekam medis rawat

jalan dilaksanakan oleh petugas filing apabila telah ada permintaan

berkas rekam medis melalui tracer yang diminta oleh bagian

pendaftaran. Berdasarkan hasil observasi dapat diketahui mengenai alur

pengambilan berkas rekam medis yang dilaksanakan di Instalasi Rekam

Medis RSUD Wates adalah sebagai berikut:

1) Petugas filing menerima tracer dari bagian pendaftaran dengan

menggunakan alat bantu;

2) Petugas filing mensortir tracer;

3) Petugas filing mencari berkas rekam medis yang diminta di rak

penyimpanan;

4) Petugas filing menyelipkan tracer tepat berada di posisi berkas

rekam medis yang akan diambil;

5) Petugas filing mengambil berkas rekam medis tersebut.

Pengambilan berkas rekam medis harus dengan teliti agar

meminimalisir terjadinya salah ambil. Sebelum didistribusikan, petugas

akan memberikan cap dan menuliskan poliklinik tujuan pada lembar

poliklinik.

Page 24: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

35

Berikut merupakan flowchart alur pengambilan berkas rekam medis

yang dilaksanakan oleh petugas filing di RSUD Wates:

Gambar 4.2 Flowchart Alur Pengambilan Berkas Rekam Medis

Sumber: Hasil Observasi di Bagian Filing RSUD Wates

Alur pengambilan berkas rekam medis tersebut sesuai dengan hasil

wawancara responden berikut (Koding 4):

Pernyataan tersebut diperkuat oleh pernyataan Triangulasi sebagai

berikut:

Ngambil antrian terus tracer diurutkan secara nomor akhir, nanti

terus di cari di rak sesuai nomor akhir. Kalau udah ketemu, terus di

cap sama ditulis poliklinik tujuane di lembar poliklinik.

Responden A

Jadi dari bawah ada tracer antrian itu ..nanti kan dari bawah naik

sampai atas pakai kerekan nanti terus kita sortir per ekornya nanti

petugas masuk ke rak penyimpanan sesuai ekornya dan dicari

berdasarkan sistem TDF atau sistem angka terakhir. Sebelum

diturunkan dicap tanggal sama ditulis poliklinik tujuannya.

Triangulasi Sumber

2. Mensortir tracer

3. Mencari Berkas

Rekam Medis

4. Menyelipkan tracer

1. Menerima

tracer

5. Berkas

Rekam Medis

diambil

Page 25: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

36

2. Alur Penyimpanan Berkas Rekam Medis

Di RSUD Wates telah terdapat kebijakan mengenai penyimpanan

berkas rekam medis dan telah terdapat SOP dengan nomor

MKI/449.1/16/2015.

Berdasarkan hasil observasi, penyimpanan berkas rekam medis

dilakukan setelah berkas rekam medis rawat jalan telah selesai

digunakan pada hari tersebut. Alur penyimpanan berkas rekam medis

yang dilaksanakan oleh petugas filing di RSUD Wates sebagai berikut:

1) Petugas filing menerimaberkas rekam medis setelah berkas tersebut

selesai digunakan;

2) Petugas filing melakukan sortir berkas rekam medis;

3) Petugas filing menyimpan berkas rekam medis sesuai dengan

urutan berkas rekam medis di rak penyimpanan;

4) Petugas filing mengambil tracer yang berada di rak penyimpanan

tersebut.

Berikut merupakan flowchart alur pengambilan berkas rekam medis

yang dilaksanakan oleh petugas filing di RSUD Wates:

Gambar 4.3 Flowchart Alur Penyimpanan Berkas Rekam Medis

Sumber: Hasil Observasi di Bagian Filing RSUD Wates

2. Mensortir Berkas

Rekam Medis

3. Menyimpan Berkas

Rekam Medis di rak

penyimpanan

1. Menerima

Berkas Rekam

Medis

4. Tracer

diambil

Page 26: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

37

Alur penyimpanan berkas rekam medis tersebut sesuai dengan hasil

wawancara responden berikut (Koding 5) :

Pernyataan tersebut diperkuat oleh pernyataan Triangulasi sebagai

berikut:

Penggunaan kode warna pada berkas rekam medis rawat jalan

belum sepenuhnya dijalankan, karena beban kerja petugas tidak bisa

mengimbangi dengan banyaknya berkas rekam medis yang digunakan

pada setiap harinya. Jadi, petugas jarang menempelkan kode warna

pada berkas rekam medis rawat jalan. Sedangkan berkas rekam medis

yang kembali dari bangsal oleh petugas assembling akan ditempelkan

kode warna terlebih dahulu sebelum disortir dan dikembalikan di rak

penyimpanan.

Penggunaan kode warna yang dilaksanakan tersebut sesuai dengan

hasil wawancara responden berikut (Koding 5):

Dari bawah keatas ditumpuk disini di meja, terus disortir sesuai

nomor akhir nanti dikembalikan di rak penyimpanan terus tracernya

diambil.

Responden A

Jadi berkas kita ambil dari rak sortir, itu berkasnya udah

dibuntuti ya menurut ekornya. Setelah itu nanti kita masukin cari

urutannya dulu setelah dapat urutannya, kita masukkan berkas ke

dalam raknya dan tracer yang ada di dalam ditarik.

Triangulasi Sumber

Kembali ke SDM, karena keterbatasan pegawainya jadi kode

warna itu disambi ngasihnya jadi rawat inap saja yang udah

dikasih.. Rawat jalan belum sempat.

Responden E

Page 27: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

38

Pernyataan tersebut diperkuat oleh pernyataan Triangulasi sebagai

berikut:

3. Jumlah Berkas Rekam Medis Yang Tidak Ditemukan Di Rak

Penyimpanan

Berdasarkan hasil observasi terhadap kegiatan petugas filing belum

melakukan pencatatan dan belum terdapat laporan tertulis sebelumnya

terkait jumlah berkas rekam medis keluar maupun yang tidak dapat

ditemukan di rak penyimpanan. Hasil observasi selama tanggal 31 Mei

2017 sampai tanggal 3 Juni 2017 rata-rata permintaan berkas rekam

medis rawat jalan sebanyak 536 berkas rekam medis. Dalam

permintaan berkas rekam medis tersebut, petugas filing tidak selalu

dapat menemukan semua permintaan. Dari 536 berkas rekam medis

yang diminta rata-rata sebanyak 65 berkas rekam medis atau sebesar

12,1% berkas rekam medis tidak dapat ditemukan dalam satu hari.

Berdasarkan hasil observasi di bagian filing, peneliti melakukan

check list observasi berkas rekam medis yang tidak ditemukan di rak

penyimpanan dengan hasil sebagai berikut:

Tabel 4.1 Jumlah BRM Tidak Ditemukan

Hari Ke Tanggal Jumlah

BRM tidak

ditemukan

Jumlah

permintaan

BRM

Prosentase

Hari ke-1 31/05/2017 64 526 12,2%

Hari ke-2 02/06/2017 61 491 12,4%

Hari ke-3 03/06/2017 70 593 11,8%

Jumlah 195 1610 12,1%

Rata-rata 65 536 12,1%

Kalau penempelan rawat jalan itu tadi kembali ke SDMnya ya,

karena kita tidak memungkinkan untuk menempel stiker ya karena

beban kerja juga. Kalau rawat inap sudah sekalian setelah di

assembling.

Triangulasi Sumber

Page 28: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

39

Sumber: Hasil Observasi di Bagian Filing RSUD Wates

Berdasarkan penjabaran tabel diatas, dapat digambarkan dengan

menggunakan diagram batang mengenai berkas rekam medis yang tidak

ditemukan sebagai berikut:

Gambar 4.4 Diagram BRM Tidak Ditemukan

Sumber:Hasil Observasi di Bagian Filing RSUD Wates

Dari grafik diatas dapat diketahui bahwa dalam waktu tiga hari

terdapat sebanyak 1.610 permintaan berkas rekam medis dan terdapat

195 berkas rekam medis yang tidak dapat ditemukan oleh petugas filing

di rak penyimpanan.

Tabel 4.2 Perbandingan Jumlah Berkas Rekam Medis Ditemukan

dan Tidak Ditemukan

Hari Ke Tanggal Jumlah

BRM

ditemukan

Jumlah

BRM tidak

ditemukan

Jumlah

permintaan

BRM

Hari ke-1 31/05/2017 462 64 526

Hari ke-2 02/06/2017 430 61 491

Hari ke-3 03/06/2017 523 70 593

Jumlah 1415 195 1610

Prosentase 87,9% 12,1%

Sumber: Hasil Observasi di Bagian Filing RSUD Wates

0

100

200

300

400

500

600

700

Hari ke-1 Hari ke-2 Hari ke-3

BRM Tidak Ditemukan

Permintaan BRM

BRM Tdak Ditemukan

Page 29: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

40

Berdasarkan penjabaran tabel 4.2 diatas, dapat diketahui prosentase

perbandingan jumlah berkas rekam medis ditemukan dan tidak

ditemukan dengan melihat diagram pie sebagai berikut:

Gambar 4.5 Diagram Perbandingan Jumlah Berkas Rekam Medis

Ditemukan dan Tidak Ditemukan

Sumber:Hasil Observasi di Bagian Filing RSUD Wates

Dari grafik tersebut dapat diketahui dari 1.610 permintaan berkas

rekam medis rawat jalan dalam waktu tiga hari terdapat sebanyak 195

(12,1%) berkas rekam medis yang tidak dapat ditemukan oleh petugas

filing di rak penyimpanandan sebanyak 1.415 (87,9%) berkas rekam

medis yang dapat ditemukan oleh petugas filing di rak penyimpanan.

Hasil observasi tersebut diambil peneliti dari jam pelayanan dibuka

sampai jam pelayanan rawat jalan ditutup. Dapat dilihat bahwa dalam

tiga hari tidak terdapat peningkatan maupun penurunan yang signifikan

namun berkas-berkas rekam medis yang tidak dapat ditemukan di rak

penyimpanan di RSUD Wates jumlahnya cukup tinggi dan selama ini

tidak pernah dilakukan pencatatan oleh petugas filing.

87.9%

12.1%

Perbandingan Jumlah Berkas Rekam Medis

Ditemukan dan Tidak Ditemukan

Ditemukan

Tidak Ditemukan

Page 30: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

41

Jumlah berkas rekam medis yang tidak dapat ditemukan di rak

penyimpanan tersebut sesuai dengan hasil wawancara responden

berikut (Koding 6) :

Pernyataan tersebut diperkuat oleh pernyataan Triangulasi sebagai

berikut:

;

4. Diketemukannya Berkas Rekam Medis Yang Tidak Ada Di Rak

Penyimpanan

Berdasarkan hasil observasi berkas-berkas rekam medis yang tidak

ditemukan di rak penyimpanan dapat ditelusuri keberadaannya dengan

cara melacak pada rak penyimpanan maupun dilacak dengan

menggunakan sistem komputerisasi. Petugas yang tidak dapat

menemukan berkas rekam medis tersebut akan melacak terlebih dahulu

pada rak-rak terdekat, apabila tidak ditemukan petugas akan mencari

dengan sistem komputer dengan melihat kapan dan dimana pasien

dengan nomor rekam medis tersebut melakukan pemeriksaan terakhir.

Sering banget.. nek ngitung pastinya belum pernah kalau rata-rata

ya sekitar 30 berkas-50 berkas mungkin ada yaa.. Kalau yang missfile

itu berapa yaa kalau 1 itu bisa lebih tapi kalau 5 nggak ada. Dan kalau

pencatatan mengenai berkas rekam medis yang tidak ketemu itu

belum pernah dilakukan pencatatan.

Triangulasi Sumber

Ya sering.. Kalau yang nggak ketemu di rak penyimpanan tapi

nanti ketemu di luar rak itu banyak, bisa lebih dari 50 berkas rekam

medis seharinya. Tapi kalau yang nggak ketemu misal karena missfile

apa enggak ketemu di luar ki ya paling sehari satu sampai dua berkas.

Misal hari ini lancar ketemu semua, besok ada dua besoknya nggak

ada besoknya ada satu. Kalau pencatatan ki nggak pernah dicatat.

Responden C

Page 31: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

42

Cara pelacakan tersebut sesuai dengan hasil wawancara responden

berikut (Koding 8) :

Pernyataan tersebut diperkuat oleh pernyataan Triangulasi sebagai

berikut:

Berkas rekam medis yang sebelumnya digunakan untuk periksa,

petugas akan melihat terlebih dahulu pada rak sortir berkas apakah

berkas rekam medis tersebut sudah kembali atau belum. Apabila belum

kembali maka berkas tersebut masih berada di poliklinik sebelumnya.

Berkas rekam medis yang dipergunakan untuk rawat inap wajib

kembali dalam jangka waktu 2x24 jam setelah pasien pulang. Pada

kenyataannya saat petugas akan mencari berkas rekam medis yang akan

digunakan pada hari tersebut masih belum kembali ke bagian filing.

Apabila ada kejadian tersebut petugas akan mencari dahulu di bagian

pengolahan berkas, jika di bagian pengolahan berkas tidak ada maka

berkas rekam medis masih berada di bangsal sehingga petugas harus

membuatkan berkas baru sesuai dengan nomor rekam medis, setelah

berkas lama kembali maka akan digabungkan menjadi satu dengan

berkas rekam medis yang baru.

Misalnya nggak ketemu.. yang pertama dicek di rak yang deket

kalau nggak ketemu dicek di komputer sebelumnya apakah mondok

atau gimana kalau memang di poliklinik dilihat dulu di check list itu

udah kembali atau tidak sama dicek di meja sortirnya itu.

Responden B

Jadi pertama kita lacak dulu di rak-rak terdekat sama dilihat apa

ada tracernya tidak di rak yang kita cari kalau tidak ada kita cek

lewat komputer dengan memasukkan nomor RMnya. Nanti dilihat

kunjungan terakhir dimana misal terakhir di poliklinik apa masih di

bangsal mana. Cara satu lagi itu pakai check list pengembalian, nanti

dilihat itu kembali atau belum sama di cek juga di rak meja sortir itu.

Triangulasi Sumber

Page 32: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

43

Peneliti juga menemukan kasus berkas rekam medis yang akan

digunakan untuk periksa ternyata telah berada di gudang in-aktif.

Berkas rekam medis yang berada di gudang in-aktif berarti sudah tidak

digunakan dalam kurun waktu 5 tahun terakhir, apabila menemui

kejadian tersebut maka petugas langsung membuatkan berkas rekam

medis baru sesuai nomor rekam medis yang lama. Berkas rekam medis

yang lama tidak disertakan pada berkas rekam medis yang baru, kecuali

ada permintaan dari dokter.

Tempat-tempat ditemukannya berkas rekam medis di luar rak

penyimpanan tersebut sesuai dengan hasil wawancara responden

berikut (Koding 7):

Pernyataan tersebut diperkuat oleh pernyataan Triangulasi sebagai

berikut:

Kalau ditemukannya dimana itu bisa dicek di komputer,

misalnya pasien kemarin periksa di poliklnik nek nggak ada di rak

dicari di meja sortir itu. Terus kalau misal habis mondok nah dicari

di ruang pengolahan nek nggak ada yo berarti belum kembali dan

masih berada di bangsal e kemarin. Banyak juga sek udah nomor

cilik maksute retensi kui dibikinkan baru.

Responden B

Biasanya nanti kalau enggak di pengolahan berkas itu atau di

bangsalnya kalau enggak juga bisa masih di polikliniknya. Yang lain

nanti bisa aja di rak lain jadi tetep di lacak nomor-nomor yang mirip.

Sebagian juga nomer kecil. Sebelumnya dicek dulu di komputer ya.

Triangulasi Sumber

Page 33: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

44

Berdasarkan Tabel 4.1 jumlah berkas rekam medis yang tidak dapat

ditemukan dapat dilacak keberadaannya dengan melihat tabel di bawah

ini:

Tabel 4.3 Keterangan ditemukan BRM

Hari

Ke Tanggal

Jumlah

permintaan

BRM

Jumlah

BRM

tidak

ditemuk

an

Keterangan ditemukan

Kelengkap

an Dokter Klinik

Gudang

In-aktif Pengolahan Missfile

Hari

ke-1 31/5/2017 526 64 21 15 21 7 0

Hari ke-2

2/6/2017 491 61 28 7 20 6 0

Hari ke-3

3/6/2017 593 70 25 14 28 3 0

Jumlah 1610 195 74 36 69 16 0

Prosentase 37,9% 18,5% 35,3% 8,2% 0,0%

Sumber: Hasil Observasi di Bagian Filing RSUD Wates

Berdasarkan penjabaran tabel diatas, dapat diketahui prosentase

tempat ditemukan berkas rekam medis di luar rak penyimpanan dengan

melihat diagram pie sebagai berikut:

Gambar 4.6 Diagram Keterangan ditemukan BRM

Sumber: Hasil Observasi di Bagian Filing RSUD Wates

37.9%

18.5%

35.3%

8.2%

0.0%

Keterangan Ditemukan BRM

Kelengkapan Dokter

Klinik

Gudang In-aktif

Pengolahan

Missfile

Page 34: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

45

Dari grafik diatas dapat diketahui faktor-faktor penyebab berkas

rekam medis tidak ditemukan di rak penyimpanan karena kelengkapan

dokter, klinik, gudang in-aktif dan pengolahan. Berikut penjabaran

faktor penyebab:

a. Kelengkapan dokter

1) SDM

Tuntutan pekerjaan yang banyak membuat dokter tidak

dapat melengkapi isi berkas rekam medis pasien tepat waktu dan

melebihi waktu yang telah ditetapkan yaitu 2x24jam setelah

pasien pulang dari ruang rawat inap. Akibatnya, berkas rekam

medis menumpuk di kelengkapan dokter sebanyak 74 (37,9%)

berkas rekam medis dari 195 berkas rekam medis.

Hal tersebut sesuai dengan hasil wawancara responden

berikut (Koding 9):

Pernyataan tersebut diperkuat oleh pernyataan Triangulasi

sebagai berikut:

2) Sarana dan Prasarana

Tidak terdapat sarana dan prasarana yang menghambat

faktor penyebab dari kelengkapan dokter. Hal tersebut sesuai

dengan hasil wawancara responden berikut (Koding 9):

Pernyataan tersebut diperkuat oleh pernyataan Triangulasi

sebagai berikut:

Biasanya kalau di kelengkapan dokter tu dokternya sibuk

sama kerjaanya banyak jadi gak tepat waktu kembalinya.

Responden A

Jadi, kalau di bangsal itu buat kelengkapan biasanya

dokternya kerjaanya banyak jadi numpuk dan telat

kembalinya.

Triangulasi Sumber

Sarprasnya nggak ada masalah sih selama ini

Responden A

Sarprasnya tidak bermasalah.

Triangulasi Sumber

Page 35: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

46

3) Sistem

Terdapat SOP mengenai pengembalian berkas rekam medis

rawat inap. Hal tersebut sesuai dengan hasil wawancara

responden berikut (Koding 9):

Pernyataan tersebut diperkuat oleh pernyataan Triangulasi

sebagai berikut:

b. Klinik

1) SDM

SDM di klinik di RSUD Wates telah mencukupi untuk

melaksanakan pekerjaan yang ada. Hal tersebut sesuai dengan

hasil wawancara responden berikut (Koding 9):

Pernyataan tersebut diperkuat oleh pernyataan Triangulasi

sebagai berikut:

2) Sarana dan Prasarana

Tidak terdapat sarana dan prasarana yang menghambat

faktor penyebab daei kelengkapan dokter. Hal tersebut sesuai

dengan hasil wawancara responden berikut (Koding 9):

Pernyataan tersebut diperkuat oleh pernyataan Triangulasi

sebagai berikut:

Kalau SOP ada pengembalian BRM tu kalau RI 2x24 jam

setelah pasien pulang.

Responden A

Ada SOP yang mengatur kalau kembali dalam jangka waktu

2x24 jam setelah pasien pulang.

Triangulasi Sumber

SDM dan sarana prasarana tidak ada masalah mbak yang

menyangkut nggak kembali di klinik

Responden C

SDM sudah cukup

Triangulasi Sumber

SDM dan sarana prasarana tidak ada masalah mbak yang

menyangkut nggak kembali di klinik

Responden C

Sarpas tidak ada masalah

Triangulasi Sumber

Page 36: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

47

3) Sistem

Tidak terdapat sistem kebijakan, pedoman maupun SOP

yang menjelaskan tentang pengembalian berkas rekam medis

rawat jalan.

Dari grafik dapat dilihat berkas rekam medis di klinik

berjumlah 36 (18,5%) berkas rekam medis dari 195 berkas

rekam medis. Berkas rekam medis yang masih berada di klinik

disebabkan karena pasien yang bersangkutan akan melakukan

pemeriksaan lanjutan yang nantinya hasil dari pemeriksaan

tersebut akan review ulang oleh dokter klinik dan hal lain yang

menyebabkan berkas rekam medis ditinggal di klinik adalah

pasien yang bersangkutan akan melakukan pemeriksaan ulang

pada hari selanjutnya, jadi dokter atau perawat meminta berkas

rekam medis pasien tersebut untuk ditinggal di klinik agar

pasien pada hari esok tidak perlu mendaftar ulang untuk

pemeriksaan.

Hal tersebut sesuai dengan hasil wawancara responden

berikut (Koding 9):

Pernyataan tersebut diperkuat oleh pernyataan Triangulasi

sebagai berikut:

c. Gudang In-aktif

1) SDM

SDM telah mencukupi untuk melaksanakan pekerjaan yang

ada. Dalam pelaksanaan tugasnya, petugas hanya memilah

Kalau di klinik itu biasanya mau di pakek ulang buat

pemeriksaan lanjutan misal di radiologi atau cek lab nanti

kembali ke dokternya buat dikasih tau. SOP juga tidak ada.

Responden C

Di klinik biasanya ya itu buat pemeriksaan lanjutan atau

ulang jadi nanti hasilnya dibacakan sama dokter dan kalau

buat periksan besok agar pasien tidak perlu daftar ulang.

Sistemnya kalau pengembalian rajal belum.

Triangulasi Sumber

Page 37: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

48

formulir rekam medis yang masih bernilai guna. Tim

pemusnahan/ penghapusan berkas rekam medis adalah tim yang

dibentuk dengan Keputusan Direktur rumah sakit yang

mempunyai tugas membantu Direktur dalam menyelenggarakan

penghapusan/pemusnahan berkas rekam medis.

Hal tersebut sesuai dengan hasil wawancara responden

berikut (Koding 9):

Pernyataan tersebut diperkuat oleh pernyataan Triangulasi

sebagai berikut:

2) Sarana dan Prasarana

Pada gudang in-aktif di RSUD Wates tidak terdapat alat

scan untuk mengkopi formulir rekam medis yang bernilai guna

agar dapat disimpan di komputer. Formulir rekam medis yang

bernilai guna akan dipilah dan disimpan kembali oleh petugas.

Hal tersebut sesuai dengan hasil wawancara responden

berikut (Koding 9):

Pernyataan tersebut diperkuat oleh pernyataan Triangulasi

sebagai berikut:

3) Sistem

Terdapat kebijakan mengenai retensi dan pemusnahan

berkas rekam medis di RSUD Wates.

Dari grafik dapat dilihat berkas rekam medis di gudang in-

aktif berjumlah 69 (35,3%) berkas rekam medis dari 195 berkas

rekam medis. Hal tersebut disebabkan karena pasien dalam

Gudang in-aktif itu kalau SDMnya nggak ada masalah, yang

ngerjain cuma satu orang itu nanti petugasnya cuma milih

berkas yang masih bernilai guna aja.

Responden B

Gudang In-aktif itu petugas hanya satu tugasya memilah

form yang masih bernilai guna

Triangulasi Sumber

Sarprasnya nggak ada alat scan

Responden B

Mungkin belum ada alat scan jadi hanya dipilah-pilah dulu.

Triangulasi Sumber

Page 38: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

49

kurun waktu lima tahun terakhir sudah tidak melakukan

pemeriksaan di RSUD Wates. Berkas rekam medis yang tidak

digunakan dalam kurun waktu tersebut diletakkan di gudang in-

aktif dan akan digunakan kembali apabila pasien yang

bersangkutan melakukan pemeriksaan kembali dan atas

permintaan dokter.

Hal tersebut sesuai dengan hasil wawancara responden

berikut (Koding 9):

Pernyataan tersebut diperkuat oleh pernyataan Triangulasi

sebagai berikut:

d. Pengolahan

1) SDM

Jumlah SDM di ruang pengolahan berjumlah tiga petugas,

tiga petugas tersebut dibagi menjadi satu petugas analisis, satu

petugas assembling dan satu petugas coding. Hal tersebut

membuat petugas harus menyelesaikan pekerjaan sendiri

menurut kompetennya. Namun terkadang petugas assembling

dibantu oleh petugas analisis apabila pekerjaan analisis berkas

telah selesai dikerjakan. Hal tersebut sesuai dengan hasil

wawancara responden berikut (Koding 9):

Pernyataan tersebut diperkuat oleh pernyataan Triangulasi

sebagai berikut:

Sepertinya ada kebijakan tentang retensi yang ngatur tentang

kalau berkas di kasih gudang kalau udah nggak dipakek 5

tahun terakhir.

Responden B

Ada kebijakan retensi dan pemusnahan di buku kebijakan.

Triangulasi Sumber

SDMnya di pengolahan kan juga cuma 3 di bagi buat

assembling, coding apa analisis.

Responden E

Kalau yang di pengolahan kan SDMnya hanya 3 di bagi-bagi

kan itu.

Triangulasi Sumber

Page 39: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

50

2) Sarana dan prasarana

Di ruang pengolahan berkas hanya terdapat satu unit

komputer untuk melaksanakan coding sedangkan kegiatan

analisis berkas masih menggunakan check list manual. Pada

kegiatan assembling selain petugas merakit berkas, petugas juga

harus melaksanakan penempelan stiker kode warna karena pada

map berkas rekam medis belum tertempel stiker kode warna.

Hal tersebut sesuai dengan hasil wawancara responden

berikut (Koding 9):

Pernyataan tersebut diperkuat oleh pernyataan Triangulasi

sebagai berikut:

3) Sistem

Terdapat SOP mengenai coding, assembling dan analisis.

Dari grafik dapat dilihat berkas rekam medis di pengolahan

berkas berjumlah 16 (8,2%) berkas rekam medis dari 195 berkas

rekam medis. Hal tersebut karena berkas rekam medis masih

dilakukan proses coding, assembling maupun analisis.

Terkadang pengembalian berkas rekam medis dari bangsal

menumpuk banyak dalam satu hari dan dalam hari yang sama

terkadang berkas rekam medis yang belum selesai dari ruang

pengolahan harus digunakan untuk pemeriksaan pasien, itu

membuat petugas harus bergegas menyelesaikan berkas rekam

medis tersebut sebelum digunakan. Hal tersebut sesuai dengan

hasil wawancara responden berikut (Koding 9):

Sarprasnya di pengolahan itu ya komputer hanya ada 1 untuk

melaksanakan coding.

Responden E

Kalau sarpras mungkin komputer hanya 1 dan untuk coding

yang analisis masih manual.

Triangulasi Sumber

Page 40: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

51

Pernyataan tersebut diperkuat oleh pernyataan Triangulasi

sebagai berikut:

Dari tabel dan grafik diatas dapat dilihat bahwa jumlah berkas

rekam medis tertinggi dapat ditemukan di kelengkapan dokter yaitu

sebanyak 74 (37,9%) berkas rekam medis dari 195 berkas rekam medis.

Yang terendah dapat ditemukan di bagian pengolahan yaitu sebanyak

16 (8,2%) berkas rekam medis dari 195 berkas rekam medis.

PEMBAHASAN

1. Alur Pengambilan Berkas Rekam Medis

Alur pengambilan berkas rekam medis oleh petugas filing di

RSUD Wates adalah sebagai berikut:

a. Petugas filing menerima tracer dari bagian pendaftaran;

b. Petugas filing melakukan sortirtracer;

c. Petugas filing menyelipkan tracer pada berkas rekam medis yang

akan diambil;

d. Petugas filing mengambil dokumen rekam medis.

Menurut Rustiyanto dan Warih (2011), tugas pokok dan fungsi

pokok filing di unit rekam medis adalah mencari dokumen atau

menyediakan dokumen rekam medis untuk keperluan lainnya dengan

langkah-langkah sebagai berikut:

a. Menerima traceryang sudah terisi;

b. Mencari nomor rekam medis;

c. Menyelipkan tracer pada dokumen rekam medis yang sudah

diambil;

d. Mengambil dokumen rekam medis yang sudah ditemukan;

Nek di pengolahan ya itu kan bangsal suka telat to mbak

kembalinya, jadi kadang tu juga numpuk di pengolahan pas

mau dicari. Ada sendiri-sendiri mbak kebijakannya.

Responden E

Sistemnya ya kalau tentang assembling, coding apa analisis

ada sendiri-sendiri.

Triangulasi Sumber

Page 41: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

52

e. Mencatat penggunaan dokumen rekam medis dalam buku

peminjaman;

f. Menandatangani dan meminta tanda tangan penerima dokumen

rekam medis.

Menurut Cahyo (2015), alur pengambilan berkas rekam medis

adalah sebagai berikut:

a. Petugas menulis nomor RM pada tracer;

b. Petugas mencari dalam rak yang bertanda angka akhir dari nomor

RM pasien;

c. Petugas mencatat dokumen yang dipinjam dalam buku

peminjaman dokumen;

d. Apabila diketahui nomor RM, petugas mencari melalui IUP/

billing system. Kemudian mencarinya dalam rak penyimpanan

dengan cara di atas.

e. Apabila diketauhui, petugas mencari di rak penyimpanan.

Berdasarkan hasil studi dokumentasi belum terdapat kebijakan,

pedoman dan SOP (Standar Operasional Prosedur) mengenai

pengambilan berkas rekam medis. Alur pengambilan berkas rekam

medis yang dilakukan oleh petugas telah dilaksanakan berdasarkan

teori yang ada. Namun berkas rekam medis yang digunakan untuk

pemeriksaan oleh petugas filing tidak melakukan tanda tangan dengan

penerima berkas rekam medis karena pada karcis permintaan telah

tertera poliklinik tujuan yang akan menggunakan berkas rekam medis

tersebut. Apabila berkas rekam medis digunakan untuk keperluan lain

misalnya dipinjam oleh dokter maupun untuk penelitian, pada tracer

petugas akan menuliskan keterangan peminjam dan tanggal

peminjaman namun petugas tidak menuliskan keterangan peminjaman

pada buku peminjaman jadi keterangan hanya bisa dilihat pada tracer

yang terselip di rak penyimpanan.

Page 42: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

53

2. Alur Penyimpanan Berkas Rekam Medis

Alur penyimpanan berkas rekam medis yang dilaksanakan oleh

petugas filing adalah sebagai berikut:

a. Petugas filing menerimaberkas rekam medis setelah berkas tersebut

selesai digunakan;

b. Petugas filing melakukan sortir berkas rekam medis ;

c. Petugas filing menyimpan berkas rekam medis sesuai dengan

urutan berkas rekam medis di rak penyimpanan;

d. Petugas filing mengambil tracer yang berada di rak penyimpanan

tersebut.

SOP (Standar Operasional Prosedur) mengenai alur penyimpanan

berkas rekam medis dengan nomor dokumen MKI/449.1/16/2015.

SOP penyimpanan berkas rekam medis di RSUD Wates sebagai

berikut:

a. Petugas rekam medis bagian penyimpanan status rekam medis

menerima pengembalian status rekam medis setelah melalui

assembling, pengkodingan dan pengindeksandari bagian

pengolahan berkas rekam medis.

b. Petugas penyimpanan melakukan penyortiran untuk mencegah

salah letak/missfile.

c. Petugas penyimpanan memberikan stiker warna di bagian sampul

/map rekam medis, untuk dibedakan warna dua digit terakhir

nomor rekam medis agar dalam penyimpanan tidak terjadi missfile.

d. Petugas menyimpan status rekam medis dengan mencocokkan grup

warna dan ketetapan posisi urutan nomor.

e. Bagi status rekam medis yang telah digunakan untuk kepentingan

lain (visum et repertum maupun surat keterangan resume medis),

petugas dapet langsung menyimpan di rak penyimpanan sesuai

dengan ketepatan dan grup warna.

Page 43: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

54

f. Status rekam medis pasien meninggal dipisahkan penyimpanannya

pada rak berkas pasien meninggal.

g. Petugas filing mengembalikan status pada tempat penyimpanan dan

mengambil tracer yang terpasang.

Berdasarkan hasil studi dokumentasi terdapat kebijakan mengenai

sistem penyimpanan rekam medis di RSUD Wates antara lain sebagai

berikut:

a. Semua berkas rekam medis disimpan dengan menggunakan sistem

sentralisasi;

b. Setiap lembar formulir rekam medis rawat jalan dan rawat inap

dimasukkan dalam folder/map secara individual;

c. Dokumen rekam medis harus dikelola dan dilindungi sehingga

aman dan terjaga kerahasiaannya.

d. Ruang penyimpanan dan fasilitas harus dijaga dan dirawat dengan

baik.

Pedoman pelayanan rekam medis yang mengatur tentang

penyimpanan berkas rekam medis belum terdokumentasikan secara

tertulis.

Menurut Rustiyanto dan Warih (2011), aturan-aturan dan prosedur

di dalam penyimpanan dokumen rekam medis, seorang petugas

perekam medis khususnya di bagian filing harus dapat melakukan hal-

hal berikut:

5) Ketika dokumen rekam medis dikembalikan di URM (bagian

assembling), harus disortir terlebih dahulu sebelum disimpan.

6) Dokumen rekam medis yang foldernya rusak atau robek harus

segera diganti/diperbaiki.

7) Harus selalu melakukan audit dokumen rekam medis secara

berkala untuk mencari dokumen rekam medis yang salah letak.

8) Memeriksa arsip di buku peminjaman dokumen rekam medis untuk

mengetahui dokumen rekam medis sudah dikembalikan atau belum

atau untuk mengetahui tingkat kehilangan dokumen rekam medis.

Page 44: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

55

Menurut Cahyo (2015), alur penyimpanan berkas rekam medis

adalah sebagai berikut:

a. Petugas penyimpanan menerima dokumen RM yang telah diproses

secara lengkap di IRM;

b. Petugas menyortir dokumen RM menurut angka akhir;

c. Petugas menyusun sesuai sistem Terminal Digit Filing;

d. Petugas menyimpan dokumen RM dalam rak penyimpanan

berdasarkan sistem Terminal Digit Filing.

SOP alur penyimpanan berkas rekam medis di bagian filing RSUD

Wates pada point (c) menjelaskan bahwa sebelum berkas rekam medis

dikembalikan di rak penyimpanan petugas filling terlebih dulu

menempelkan stiker kode warna pada map, namun hasil observasi

petugas filing tidak menempelkan stiker kode warna. Menurut

Rustiyanto dan Warih (2011), penggunaan kode warna selain sebagai

petunjuk penyimpanan berupa nomor atau angka terakhir

penyimpanan dokumen rekam medis. Penggunaan kode warna juga

bisa digunakan untuk mempercepat pencarian dokumen rekam medis

dan mengurangi kesalahan (missfile) didalam penyimpanan dokumen

rekam medis.

Pada alur penyimpanan berkas rekam medis yang dikemukakan

oleh Rustiyanto dan Warih (2011), menyebutkan bahwa petugas

memeriksa arsip buku peminjaman untuk mengetahui tingkat

kehilangan dokumen rekam medis, namun petugas filing RSUD Wates

tidak melakukan pencatatan di buku peminjaman setiap kali berkas

rekam medis keluar dari rak penyimpanan.

3. Jumlah Berkas Rekam Medis Yang Tidak Ditemukan Di Rak

Penyimpanan

Petugas filing tidak melakukan pencatatan mengenai jumlah berkas

rekam medis yang tidak ditemukan di rak penyimpanan maupun

berkas rekam medis yang hilang atau salah letak.

Page 45: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

56

Berdasarkan hasil studi dokumentasi belum terdapat pedoman

mengenai jumlah berkas rekam medis yang tidak dapat ditemukan di

rak penyimpanan namun terdapat kebijakan rekam medis yang

mengatur mengenai pengembalian berkas rekam medis di RSUD

Wates yang didalamnya terdapat point yang menjelaskan bahwa

petugas rekam medis bagian filing harus membuat laporan rutin

kegiatan yang meliputi:

a. Jumlah berkas rekam medis yang keluar;

b. Jumlah permintaan berkas rekam medis pendidikan dan

penelitian;

c. Jumlah berkas rekam medis yang tidak dapat ditemukan.

Menurut Hatta (2010), tujuan rekam medis ada banyak, banyak

pendapat tentang tujuan rekam kesehatan. Salah satu cara untuk

mengingatnya secara mudah digunakan akronim memonik ALFRED

yang berarti mempunyai nilai untuk kepentingan administratif, hukum

(legal), finansial, riset, edukasi dan dokumentasi. Salah satu yang

penting dalam penelitian ini yaitu tujuan untuk aspek dokumentasi.

Aspek Documentation (Dokumentasi) adalah suatu berkas rekam

medis mempunyai nilai dokumentasi, karena isinya menyangkut

sumber ingatan yang harus didokumentasikan dan dipakai sebagai

bahan pertanggung jawaban dan laporan sarana pelayanan kesehatan.

Menurut KARS (2011), dalam standar AP.1.5 disebutkan bahwa

temuan pada assesmen didokumentasikan dalam rekam medis pasien

dan siap tersedia bagi para penanggung jawab. Maksud dan tujuan

AP.1.5 tersebut adalah assesmen medis, keperawatan dan assesmen

lain didokumentasikan dengan baik dan dapat dengan cepat dan mudah

ditemukan kembali dalam rekam medis atau dari lokasi lain yang

ditentukan standar dan digunakan oleh staf yang melayani pasien.

Dari aspek dokumentasi dapat dilihat bahwa setiap pemeriksaan

oleh tenaga kesehatan pasti dilakukan pencatatan atau

Page 46: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

57

pendokumentasian di dalam berkas rekam medis dan isi dokumen

tersebut rekam medis digunakan sebagai alat bantu tenaga kesehatan

dalam melakukan tindakan maupun pemeriksaan lanjutan terhadap

pasien.

4. Diketemukannya Berkas Rekam Medis Yang Tidak Ada Di Rak

Penyimpanan

Berdasarkan hasil studi dokumentasi belum terdapat laporan

mengenai tempat-tempat ditemukannya berkas rekam medis yang tidak

ada di rak penyimpanan dan belum terdapat SOP, kebijakan maupun

pedoman mengenai cara pelacakan berkas rekam medis diluar rak

penyimpanan.

Berdasarkan hasil pengamatan terdapat 74 (37,9%) berkas rekam

medis terdapat di kelengkapan dokter, hal tersebut terjadi karena

berkas rekam medis masih dalam proses untuk dilengkapi dokter. Pada

SOP mengenai pengembalian berkas rekam medis rawat inap di RSUD

Wates, disebutkan bahwa petugas ruangan/bangsal harus segera

mengembalikan status rekam medis pasien yang telah pulang dari

bangsal perawatan, dalam jangka waktu 2x24 jam. Menurut Fauziah

(2013), dokumen rekam medis rawat inap yang telah selesai dipakai

dari ruang rawat inap harus segera dikembalikan ke unit rekam medis

pada bagian assembling, setiap dokumen rekam medis yang kembali

dari ruang rawat inap ke unit rekam medis pada bagian assembling

harus disusun sesuai ketentuan yang berlaku.

Terdapat 36 (18,5%) berkas rekam medis berada di klinik, hal

tersebut karena berkas rekam medis akan digunakan untuk

pemeriksaan lanjutan maupun pemeriksaan ulang pada hari selanjutnya

jadi berkas rekam medis tersebut diletakkan di klinik untuk digunakan

kembali. Menurut Rustiyanto dan Warih (2011), berkas rekam medis

pasien yang telah selesai digunakan wajib disimpan kembali di rak

penyimpanan, agar petugas lebih mudah mencari apabila sewaktu-

waktu berkas akan digunakan lagi.

Page 47: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

58

Tempat lain ditemukannya berkas rekam medis adalah gudang in-

aktif yaitu sebanyak 69 (35,3%) berkas rekam medis. Kejadian

tersebut karena berkas rekam medis selama kurun waktu lima tahun

terakhir tidak digunakan untuk pemeriksaan. Hasil studi dokumentasi

terdapat kebijakan mengenai kebijakan retensi dan pemusnahan berkas

rekam medis yang menjelaskan bahwa semua berkas rekam medis

yang dinyatakan in-aktif apabila sudah tersimpan lima tahun terhitung

sejak pasien berobat terakhir. Sebanyak 16 (8,2%) berkas rekam medis

berada di pengolahan, hal tersebut terjadi karena berkas rekam medis

masih dalam proses coding, assembling maupun analisis.

Masalah lain yang dihadapi filing adalah seringkali terjadi kejadian

missfile (salah letak) dan keterlambatan pelacakan DRM serta

penyerahan DRM ke TPPRJ (Shofari,2008). Selama observasi penulis

tidak menemukan kejadian missfile namun kegiatan pelacakan berkas

rekam medis memang membutuhkan waktu yang cukup lama, karena

petugas harus menyisir terlebih dahulu di rak-rak yang memiliki

nomor yang hampir sama dan melacak menggunakan komputer.

Apabila berkas rekam medis yang dicari tidak ditemukan maka

petugas harus membuatkan berkas baru dengan nomor rekam medis

yang sama. Hal seperti ini yang juga mempengaruhi keterlambatan

penyerahan berkas rekam medis ke bagian distribusi.

C. Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan dalam penelitian ini adalah peneliti tidak menemukan

kejadian missfile maupun kejadian salah pengambilan berkas rekam medis

di rak penyimpanan karena observasi hanya dilakukan dalam waktu tiga

hari. Hasil studi dokumentasi belum terdapat SOP mengenai alur

pengambilan berkas rekam medis jadi peneliti tidak dapat membandingkan

Page 48: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

59

dengan cara kerja petugas saat melakukan kegiatan tersebut. Kejadian

berkas rekam medis tidak ditemukan di rak penyimpanan cukup banyak

namun belum terdapat dokumentasi untuk pencatatan kejadian tersebut

setiap harinya.

Wawancara dalam penelitian ini tidak dilakukan kepada semua petugas

filing karena terdapat satu petugas filing tidak berkenan untuk dilakukan

wawancara.

Page 49: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

60

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Alur pengambilan berkas rekam medis telah dilaksanakan berdasarkan

teori yang ada. Di RSUD Wates belum terdapat SOP, kebijakan dan

pedoman mengenai alur pengambilan berkas rekam medis.

2. Alur penyimpanan berkas rekam medis telah dilaksanakan berdasarkan

SOP dan teori yang ada dan sudah terdapat kebijakan sistem

penyimpanan berkas rekam medis. Penempelan kode warna belum

sepenuhnya dijalankan.

3. Jumlah berkas rekam medis yang tidak dapat ditemukan oleh petugas

filing di rak penyimpanan rata-rata mencapai 12,1% (65 berkas rekam

medis) dari rata-rata 536 permintaan berkas rekam medis rawat jalan.

4. Berkas-berkas rekam medis yang tidak dapat ditemukan di rak

penyimpanan dapat ditemukan dan diketahui faktor penyebabnya

sebagai berikut:

a. Kelengkapan dokter dengan prosentase 37,9% (74 berkas rekam

medis) 195 berkas rekam medis karena tuntutan pekerjaan dokter

yang tinggi membuat dokter tidak dapat menyelesaikan pengisian

dan pengembalian berkas rekam medis berdasarkan waktu yang

ditetapkan.

b. Klinik dengan prosentase 18,5% (36 berkas rekam medis) 195

berkas rekam medis karena berkas rekam medis tersebut akan

digunakan untuk pemeriksaan lanjutan maupun pemeriksaan

kembali di hari esok.

c. Gudang in-aktif dengan prosentase 35,3% (69 berkas rekam medis)

195 berkas rekam medis karena berkas rekam medis dalam kurun

waktu lima tahun terakhir tidak digunakan untuk pemeriksaan jadi

berkas rekam medis telah dipindah di gudang in-aktif.

d. Pengolahan dengan prosentase 8,2% (16 berkas rekam medis) 195

berkas rekam medis terjadi karena masih dalam proses pengolahan

Page 50: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

61

dan minimnya SDM serta terkadang terdapat penumpukan

pekerjaan.

Prosentase tertinggi sebesar 37,9% (74 berkas rekam medis) dari

195 berkas rekam medis untuk kelengkapan dokter dan prosentase

terendah sebesar 8,2% (16 berkas rekam medis) dari 195 berkas

rekam medis di bagian pengolahan berkas.

B. Saran

1. Sebaiknya, diadakan perencanaan untuk membahas pembuatan SOP,

kebijakan dan pedoman tentang pengambilan berkas rekam medis.

Agar dalam melaksanakan pekerjaan, semua petugas dapat

menjalankan sesuai ketentuan yang ada.

2. Sebaiknya, penempelan kode warna dapat ditempelkan pada semua

berkas. Agar dapat memberi kemudahan dalam pencarian berkas

rekam medis saat di rak penyimpanan.

3. Sebaiknya, diadakan evaluasi ulang untuk meningkatkan kedisiplinan

dalam pengembalian berkas rekam medis agar ke depannya dapat

mengurangikejadian berkas rekam medis tidak ditemukan dirak

penyimpanan dan mengurangi pencarian berkas rekam medis di luar

rak penyimpanan.

Page 51: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

62

DAFTAR PUSTAKA

Bunguin, Burhan. (2009), Penelitian Kualitatif, Kencana, Jakarta.

Cahyo, Daru. (2015), Tinjauan Pelaksanaan Sistem Penjajaran Dokumen Rekam

Medis Pada Bagian Filing Di Rumah Sakit Ken Saras Ungaran, Jurnal

Manajemen Informasi Kesehatan, 3, 105.

Fauziah, Ulfah. (2013), Gambaran Pengembalian Dokumen Rekam Medis Rawat

Inap Ruang VII Triwulan IV Tahun 2013 Di Rumah Sakit Umum Daerah

Tasikmalaya, Jurnal Manjemen Informasi Kesehatan, 2, 90.

Guwandi. (2010), Rahasia Medis, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,

Jakarta

Hariyono, Widodo. (2009), Hubungan antara Beban Kerja, Stres Kerja dan

Tingkat Konflik dengan Kelelahan Kerja Perawat di Rumah Sakit Islam

Yogyakarta PDHI Kota Yogyakarta, Jurnal Kesmas, 3, 162.

.

Hatta, Gemala. (2010), Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana

Pelayanan Kesehatan, Universitas Indonesia, Jakarta.

KARS. (2011), Standar Akreditasi Rumah Sakit, Jakarta.

Kurniawati, Arum. (2015). Analisis Deskriptif Faktor Penyebab Kejadian Missfile

di Bagian Filing Rawat Jalan RSUD Dr. M. Ashari Pemalang Tahun 2015,

Jurnal Manjemen Informasi Kesehatan, Hal 1-3.

Laxmi, Anjelia. (2013). Tingkat Kejadian Missfile dan Faktor-Faktor

Penyebabnya di Bagian Filing Unit Rekam Medis Rumah Sakit Panti

Wilasa Dr. Cipto Semarang, Jurnal Manjemen Informasi Kesehatan, Hal

1-2.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2007), Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 512/Menkes/PER/IV/2007 Tentang Izin

Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran, Menteri Kesehatan Republik

Indonesia, Jakarta.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2008), Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 269/PER/MENKES/2008 tentang Rekam

Medis, Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2013), Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 55 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan

Page 52: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

63

Pekerjaan Perekam Medis, Menteri Kesehatan Republik Indonesia,

Jakarta.

Notoatmodjo, Sukidjo. (2010), Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta,

Jakarta.

Republik Indonesia. (2009), Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44

Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, Sekretariat Negara, Jakarta.

Rustiyanto, E dan Warih. A. R. (2011), Manajemen Filing Dokumen Rekam

Medis dan Informasi Kesehatan, Permata Indonesia, Yogyakarta.

Shofari, Bambang (2008), Modul Pembelajaran Sistem dan Prosedur Pelayanan

Rekam Medis, PORMIKI, Semarang.

Sugiyono. (2013), Metodologi Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D,

Alfabeta, Bandung.

Sutopo, H.B. (2006), Metodologi Penelitian Kualitatif, Universitas Sebelas Maret,

Surakarta.

WHO. (2002), Medical Record Anual A Guide For Developing Countries, World

Health Organization, Geneva.

Page 53: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

64

LAMPIRAN

Page 54: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

77

Lampiran 17

PEDOMAN WAWANCARA

A. Karakteristik Pegawai

Jabatan :

Masa Bekerja :

Pendidikan :

Umur :

B. Pedoman Wawancara

1. Bagaimana SDM dan kualifikasi SDM di bagian filing menurut

Bapak/Ibu?

2. Bagaimana sarana dan prasarana di bagian filing menurut Bapak/Ibu?

3. Bagaimana sistem seperti SOP, kebijakan, pedoman di bagian filing

menurut Bapak/Ibu?

4. Bagaimana alur pengambilan berkas rekam medis menurut Bapak/Ibu?

5. Bagaimana alur penyimpanan berkas rekam medis menurut

Bapak/Ibu? Apakah semua berkas rekam medis telah menggunakan

kode warna?

6. Apakah kejadian brm tidak ditemukan di rak penyimpanan sering

terjadi dalam satu hari? Berapa rata-rata? Apakah selama ini dilakukan

pencatatan mengenai brm tidak ditemukan tersebut?

7. Menurut Bapak/Ibu dimana dapat ditemukan berkas rekam medis yang

tidak ada di rak penyimpanan?

8. Bagaimana menurut Bapak/Ibu cara pelacakan berkas rekam medis

yang tidak ditemukan di rak penyimpanan?

9. Apa saja faktor penyebab berkas rekam medis tidak ditemukan di rak

penyimpanan?

Page 55: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

103

Page 56: FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TIDAK DITEMUKAN BERKAS …repository.unjaya.ac.id/2006/2/GHINA SYAFILLA EKA P_1314011_pisah.pdf · Dr. Lies Indriyati, Sp.A, sebagai Direktur Rumah Sakit Umum

104