Ezrana Sumekto, S.Kep., Ns.

• Luka adalah terputusnya kontinuitassuatu jaringan oleh karena adanyacedera atau pembedahan.

• Luka adalah kerusakan pada badanyang mengakibatkan terputusnyaikatan jaringan (kulit, otot, dll)

Pengertian Luka/vulnus

1. Luka Bersih (Asepsis)Luka yang terjadi karena disengaja, mis: luka operasi.

2. Luka Kotor (Sepsis)Luka yang terinfeksi atau terkontaminasi, mis:@ Akibat kecelakaan@ Karena penyakit (gangren)

Superfisial lapisan epidermis;

Partial thickness lapisan epidermis dan dermis

Full thickness lapisan epidermis, dermis, lemak, fascia dan bahkan sampai ke tulang

Berdasarkan Struktur Lapisan Kulit

Healing by primary intentionHealing by primary intention,,Tepi luka menyatu, permukan bersih, penyembuhan lukaberlangsung dari bagian internal ke ekseternal. karena insisi, dantidak ada jaringan yang hilang

Healing by secondary intention,Healing by secondary intention,Terdapat sebagian jaringan yang hilang, proses penyembuhanakan berlangsung mulai dari pembentukan jaringan granulasipada dasar luka dan sekitarnya.

Delayed primary healing (tertiary Delayed primary healing (tertiary healing),healing),Penyembuhan luka berlangsung lambat, biasanya sering disertai dengan infeksi, diperlukan penutupan luka secara manual.

1. 1. LukaLuka tertutuptertutupLuka tidak rusak (robek), tetapi jaringanlunak mengalami perlukaan, dan adanyaperdarahan.

2. 2. LukaLuka terbukaterbukaPermukaan kulit rusak

1. 1. VulnusVulnus ExcoriasiExcoriasi= luka parut/lecet terkena pada epidermis.

2. 2. VulnusVulnus ScissumScissum (incised wounds)(incised wounds)= luka sayat dinding luka bersih dan

tajam. Mis: sayatan benda tajam (pisau).

3. 3. VulnusVulnus LaceratumLaceratum ((laceratumlaceratum wounds)wounds)= luka robek luka tidak teratur dan

mungkin ada bagian yang hilang.

4. 4. VulnusVulnus PunctumPunctum= = lukaluka tusuktusuk kenakena pakupaku atauatau obengobeng

a. a. VulnusVulnus VenetatumVenetatum LukaLuka akibatakibat gigitangigitan yang yang runcingruncing

b. b. VulnusVulnus MorsumMorsum LukaLuka akibatakibat gigitangigitan yang yang tajamtajam tetapitetapi

tidaktidak runcingruncingc. c. VulnusVulnus ScyloScylo PetorumPetorum LukaLuka akibatakibat terkenaterkena pelurupeluru

5. 5. VulnusVulnus ContusumContusum (contused wounds)(contused wounds)= = lukaluka memarmemar LukaLuka akibatakibat bendabenda atauatau alatalat yang yang tumpultumpul

TandaTanda::AdaAda bagianbagian yang yang rusakrusak didi bagianbagian soft soft

tissue (tissue (jaringanjaringan lunaklunak), ), perdarahanperdarahan dandanhematomhematom..

1. Inflamasi

2. Proliferasi/epitelisasi

3. Maturasi/remodeling

1.1. PerdarahanPerdarahan berhentiberhenti (normal 15 menit)

2.2. PengendapanPengendapan benangbenang fibrin fibrin kapilerkapilerbarubaru granulasigranulasi

3.3. RetraksiRetraksi lukaluka hidrasihidrasi jaringanjaringan fibrotikfibrotik lukaluka berkerutberkerut

4.4. JaringanJaringan cicatrix (cicatrix (jaringanjaringan yang yang tidaktidakmemilikimemiliki kelenjarkelenjar keringatkeringat dandan rambutrambut))

a.a. VaskularisasiVaskularisasib.b. InfeksiInfeksic.c. Corpus Corpus alienumalienum ((bendabenda asingasing))d.d. EdemaEdema

a.a. Status Status imunitasimunitasb.b. Status Status gizigizic.c. HidrasiHidrasi ((cairancairan) ) hambathambat metabolismemetabolismed.d. Protein (albumin)Protein (albumin)e.e. Vitamin C Vitamin C membentukmembentuk seratserat kolagenkolagenf.f. HormonHormon corticosteroid, corticosteroid, berlebihanberlebihan

menghambatmenghambat prosesproses penyembuhanpenyembuhan dandan jahitanjahitantidaktidak jadijadi..

g.g. PenyakitPenyakit : DM: DM

InfeksiInfeksi

PerdarahanPerdarahan

DehiscenceDehiscence

EviscerationEvisceration

• Warna dasar luka : Slough (yellow), Necrotic tissue (black), Infected tissue (reen), Granulating tissue (red), Epithelialising (pink)

• Lokasi, ukuran dan kedalaman luka• Eksudat dan bau• Tanda-tanda infeksi• Keadaan kulit sekitar luka : warna dan

kelembaban• Hasil laboratorium

2. Status nutrisi klien : BMI, kadar albumin

3. Status vascular : Hb, PaO2

4. Status imunitas: terapi kortikosteroid atauobat-obatan immunosupresan yang lain

5. Penyakit yang mendasari : diabetes ataukelainan vaskularisasi lainnya

1.1. PerubahanPerubahan integritasintegritas kulit/jaringankulit/jaringan

2.2. RisikoRisiko InfeksiInfeksi