EVIDENCE BASED MEDICINE

Muthia Despi Utami 1102011182

Pendahuluan PenelitianPenelitian berjudul “Pharmacologic Treatment For The Behavioral Symptoms Associated With

Autism Spectrum Disorders Across The Lifespan”

Menjelaskan tentang pengobatan farmakologi yang dapat diberikan untuk mengurangi kelainan

perilaku pada gangguan spektrum autisme, baik pada anak remaja maupun dewasa

Gangguan perilaku yang termasuk dalam penelitian ini yaitu perilaku streotipik, repetitif,

irritabilitas, agresifitas, hiperaktivitas, gangguan pusat perhatian serta gangguan dalam bidang sosial

Pengobatan yang akan diberikan yaitu SSRI, antipsikotik atypical maupun typical dan obat

psikostimulan dengan beberapa metode yang berbeda

Landasan TeoriAutisme

Merupakan suatu jenis gangguan perkembangan pada anak yang sifatnya kompleks dan berat,

biasanya telah terlihat sebelum anak berumur 3 tahun

Etiologi gangguan autistik bersifat multifaktorial bisa dari faktor genetik, neuroanatomi, dan

neurotransmiter.

Gejala gangguan autistik mulai terlihat sebelum anak berusia 3 tahun, terdiri dari gangguan

interaksi, komunikasi, dan perilaku.

Diagnosis gangguan autistik ditegakkan berdasarkan kriteria Diagnostic and Statistical Manual of

Mental Disorders atau DSM-IV.

Penanganan Autisme Tujuan : mengurangi masalah gangguan perilaku

meningkatkan kemampuan belajar meningkatkan perkembangan terutama dalam bidang komunikasi dan interaksi sosial

Jenis Pengobatan 1. Terapi Perilaku 2. Terapi Wicara3. Terapi Okupasi4. Terapi Medikamentosa5. Terapi Pendidikan Khusus

METODOLOGI PENELITIAN

PEMBAHASAN JURNAL• Table 1. Pengobatan dengan SSRI

ClomipramineGolongan antidepresan trisiklik

Mekanisme kerja menghambat reuptake noradrenalin dan serotonin yang menuju pre-sinaps.

Dibuktikan dengan metode “double-blind placebo controlled” memiliki efektifitas dalam

pengobatan perilaku repetitif dan streotipik pada autisme dan dapat mengurangi agresi dan

hiperaktivitas

Penelitian Gordon, 1993

Penelitian Ramington, 2011

Efek Samping Clomipramine

Memiliki efek samping yang signifikan termasuk gangguan tidur, mulut kering, konstipasi, pusing,

dystonia, depresi dan gangguan perilaku lainnya

FluvoxamineTermasuk golongan SSRI yang mekanisme kerja nya untuk memblok reuptake dari serotonin

Obat ini memiliki efektifitas yang minimal dan kurang toleransi terhadap anak dan remaja dengan

gangguan spektrum autisme Juga terdapat efek samping yang dapat ditimbulkan

Penelitian Sugie, 2005

Penelitian McDougle, 1996

FluoxetinePengobatan fluoxetine lebih efektif dalam mengurangi perilaku repetitif pada remaja dan dewasa,

tetapi tidak efektif pada anak

Menggunakan metode “double blind placebo controlled ”

Penelitian Hollander, 2012

Penelitian Hollander, 2005

SertralinePada percobaan open-label, ditemukan adanya peningkatan signifikan dalam mengurangi gejala

repetitif dan agresifitas pada autisme dewasa

Lebih efektif dalam mengontrol gangguan perilaku pada dewasa dibandingkan anak autisme dan memiliki efek samping yang sering pada anak

CitalopramMemiliki efek yang terbatas dalam mengontrol gangguan perilaku pada anak dan dewasa dengan

gangguan spectrum autisme. Dapat menimbulkan beberapa efek sampingPenelitian King, 2009

MirtazapineTermasuk obat anti depresan atipikal dengan mekanisme kerja menghambat reseptor serotonin dan

α-2 adrenergik

Dalam percobaan dengan “open-label” ditemukan respon dalam megurangi gangguan perilaku dan

memiliki efek samping yang minimal

Table 2. Pengobatan dengan Antipsikotik• Mekanisme kerja untuk memblokade

reseptor dopamine dan serotonin• Dibagi menjadi antipsikotik atipikal dan

antipsikotik tipikal

HaloperidolTermasuk dalam antipsikotik typical yang memiliki efektifitas pada pengobatan autisme jangka

pendek maupun jangka panjang pada anak maupun dewasaHaloperidol lebih efektif dibandingkan clomipramine dalam mengobati hiperaktivitas dan

irritabilitas Kurang efektif jika diberikan untuk jangka panjang dibandingkan dengan risperidone.

PimozideTermasuk antipsikotik typical yang efektif dalam mengobati ganguan ekskresi dan gangguan tidur

pada anak autismePada penelitian “double blind” pimozide memiliki efektifitas yang sama bila dibandingkan dengan

haloperidol dalam mengobati gangguan perilaku

ClozapineTermasuk antipsikotik typical yang terbukti efektif dan toleransi baik pada penelitian retrospective

terhadap agresifitas dan irritabilitas autisme pada anak, remaja maupun dewasaMemiliki efek samping konstipasi dan kenaikan berat badan

RisperidoneTermasuk antipsikotik atypical yang efektif dalam mengobati irritabilitas pada anak dan remaja

dan juga memiliki beberapa efek samping Dilakukan dengan metode penelitian “double blind placebo controlled ”

OlanzapineTermasuk antipsikotik atypical yang terbukti efektif pada anak autisme dan memiliki beberapa

efek samping Pada penelitian “open label” ditemukan perubahan yang signifikan pada hiperaktivitas, streotipik,

reaksi afektual, respon sensorik pada anak dan dewasa tetapi tidak ada perubahan pada perilaku repetitive

Pada penelitian “double blind” tidak terdapat perubahan signifikan terhadap perilaku repetitive maupun agresi.

Aripiprazole

Efektif pada pengobatan iritabilitas pada anak dan remaja dengan autism yang dibuktikan dengan metode “double blind placebo controlled”

Table 3. Pengobatan dengan Psikostimulan

Methylphenidate

Pada penelitian “double blind” methylphenidate memiliki efektifitas pada hiperaktivitas walaupun juga terdapat efek samping

AtomoxetineMekanisme kerja untuk menghambat pengambilan selektif norepinefrin sehingga dapat

mengurangi hiperaktivitas dan gangguan perhatian pada anak dan remaja

Efek samping yang dapat ditimbulkan

KesimpulanPada penelitian ini ditemukan bahwa SSRI lebih efektif dalam pengobatan perilaku repetitif pada

dewasa dan remaja dibandingkan pada anak

Pengobatan dengan antipsikotik atipikal terbukti efektif untuk mengurangi irritabilitas pada anak

remaja dan dewasa pada gangguan spektrum autisme

Hiperaktivitas dan gangguan pusat perhatian dapat diberikan dengan obat psikostimulan, dapat

bermanfaat tetapi kurang efektif dan juga menimbulkan efek samping lebih