EVAPENY

UN

ALUASI PYAKIT J

RSUD

D

NIVERSIT

PENGGUJANTUNG

D Dr. MOEPER

S

DZUHRI FK I

FAKULTAS MUHA

SUR

UNAAN OBG KORONEWARDI RIODE 20

SKRIPSI

Oleh : FIYANA PI00 060 20

LTAS FARAMMADIRAKART

2011

BAT PADNER RAWSURAKA

009

PRATIWI02

RMASI IYAH SU

TA

DA PASIEWAT INAPARTA

I

URAKART

EN P DI

TA

EVAPENY

Diaj

deraja

UN

ALUASI PYAKIT J

RSUD

jukan untu

at Sarjana

Unive

D

NIVERSIT

PENGGUJANTUNG

D Dr. MOE

PER

S

uk memen

a Farmasi

rsitas Mu

di

DZUHRI F

K I

FAKUL

TAS MUHA

SUR

UNAAN OBG KORON

EWARDI

RIODE 20

SKRIPSI

nuhi salah

(S. Farm)

hammadiy

Surakart

Oleh:

FIYANA P

I00 060 20

LTAS FAR

AMMADI

RAKART

2011

ii

BAT PADNER RAW

SURAKA

009

h satu syar

) pada Fak

yah Surak

a

PRATIWI

02

RMASI

IYAH SU

TA

DA PASIEWAT INAP

ARTA

rat mencap

kultas Far

karta

I

URAKART

2

EN P DI

pai

rmasi

TA

3

iii

4

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

Ya allah sesungguhnya aku mohon kepadaMU ilmu yang bermanfaat, rezeki yang halal dan amal yang diterima

( HR. ibnu majah: 152)

Tidak ada yang dapat menggantikan kerja keras. Keberuntungan adalah sesuatu yang terjadi ketika kesempatan bertemu

dengan kesiapan (jhon naisbitt)

Kehidupan takkan berhenti hanya karena satu kegagalan maka berjuanglah

(penulis)

Sebuah persembahan untuk:

tÜçt |Ç| ~âÑxÜáxÅut{~tÇ wxÇztÇ Ütát áçâ~âÜ ~xÑtwt`â lt TÄÄt{ tàtá áxztÄt tÇâzxÜt{ àxÜ|Çwt{ çtÇz ^tâ uxÜ|~tÇ wtÄtÅ áxà|tÑ Çtytá~â? ÑxÅuxÜ| vt{tçt wtÄtÅ áxà|tÑ }x}t~ ÄtÇz~t{~â? ~xàxzâ{tÇ~â âÇàâ~ àxàtÑ uxÜw|Ü| ÅxÇz{twtÑ| vÉuttÇÅâ wtÇ ÅxÇ}tÄtÇ| {|wâÑ~â áxutzt| ~x{xÇwt~ÅâA gxÜ|Åt ~tá|{A XÇz~tâ {|wâÑ~tÇ t~â wtÄtÅ zxÄ|ÅtÇz Üt{Åtà`â wtÇ w| tÇàtÜt |ÇátÇ çtÇz àâÄâá ÅxÇçtçtÇz|~âA UtÑt~ wtÇ |uâ~â àxÜv|Çàt‹‹gxÜ|Åt ~tá|{ tàtá ÑxÇzÉÜutÇtÇ? wÉÜÉÇztÇ ÅÉÜ|Ä wtÇ ÅtàxÜ||Ä áxÜàt wxÇztÇ wÉËt? ~tá|{ átçtÇz? ~xátutÜtÇ? Çtáx{tà? wtÇ u|Åu|ÇztÇÇçt áxÄtÅt |Ç| t~t~~â wtÇ tw|~~â ~t~ a|~xÇ ? wtÇ w|~ T{Åtw tàtá wÉt? áxÅtÇztà wtÇ wâ~âÇztÇÇçtA ft{tutà@át{tutà~â M Ç|Çwç? Éä|? ÇâÜ? á{tÇàç? Ü|Ç|? x~t? àâà|~? á|à|? {t}tÜ? t|? ÅtÅ|? xÅt? áÇxå? uâËx? Ñt~Ëx? zxÅu|Ä? Åtá~âÜ? tw|xÇ? Ü|tÇt? tzâá? tÇw|? tzâÇz àxÜ|Åt ~tá|{ tàtá wâ~âÇztÇ wtÇ ÅÉà|ätá|ÇçtA tá ÜÉÇ| wtÇ Åtá utçâ àxÜ|Åt~tá|{ âÇàâ~ Çtáx{tà@Çtáx{tàÇçt? átÜtÇ? ÑxÜ{tà|tÇ wtÇ u|Åu|ÇztÇÇçtA TÄÅtÅtàxÜ h`f

iv

5

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan

Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat

yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis

diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 9 Juli 2011

Penulis,

Dzuhri Fiyana Pratiwi

v

6

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarokatuh

Segala puji dan syukur bagi Allah SWT atas segala taufik dan hidayahNya.

Shalawat dan salam senantiasa tercurah kepada junjungan dan tauladan Nabi

Muhammah SAW, beserta keluarga serta seluruh sahabatnya. Atas rahmat dan

ridha Allah SWT, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul ”

Evaluasi Penggunaan Obat Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner Rawat

Inap Di RSUD Dr.Moewardi Surakarta Periode 2009” sebagai salah satu

persyaratan untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas

Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Skripsi ini dapat diselesaikan dengan adanya dukungan, bimbingan dan

bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis

mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Ibu Tri Yulianti, M. Si., Apt., selaku pembimbing utama yang telah sabar

memberikan bimbingan dan saran untuk menyelesaikan penelitian ini.

3. Bapak dr. EM Sutrisna, M. Kes., selaku pembimbing pendamping yang telah

meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan kepada penulis sehingga skripsi ini

dapat diselesaikan dengan baik.

vi

7

4. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., selaku penguji yang menguji hasil tulisan ini

dan memberikan usulan yang berarti.

5. Ibu Nurcahyanti W, M. Biomed., Apt., selaku penguji yang telah meluangkan

waktunya untuk menguji dan memberikan masukan.

6. Para dosen dan staf karyawan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah

Surakarta, terima kasih atas ilmu dan bantuan yang diberikan.

7. Direktur Rumah Sakit RSUD Dr. Moewardi Surakarta beserta staf-stafnya yang telah

memberikan izin dan bantuannya kepada penulis untuk mengadakan penelitian.

8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu yang telah

membantu dengan ikhlas selama penelitian hingga dapat berjalan lancar.

Penulis menyadari akan keterbatasan baik dari segi ilmu maupun

penyampaian sehingga skripsi ini masih jauh dari sempurna. Semoga skripsi ini

dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang

farmasi.

Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Surakarta, 9 Juli 2011

Penulis

Dzuhri Fiyana Pratiwi

vii

8

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN………………………………...…………... i

HALAMAN JUDUL………………………………………………………… ii

HALAMAN PENGESAHAN……………………………………………..... iii

MOTTO DAN PERSEMBAHAN…………………………………………... iv

DEKLARASI………………………………………………………………... v

KATA PENGANTAR……………………………………………………….. vi

DAFTAR ISI………………………………………………………………... viii

DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………….. xi

DAFTAR TABEL….………………………………………………………... xii

DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………… xiii

DAFTAR SINGKATAN……………………………………………………. xiv

INTISARI…………………………………………………………………… xvi

BAB 1. PENDAHULUAN…………………………………………………. 1

A. Latar Belakang masalah…………………………………………….. 1

B. Perumusan Masalah…………………………………………………. 3

C. Tujuan Penelitian……………………………………………………. 4

D. Tinjauan Pustaka…………………………………………………….. 4

1. Jantung Koroner…………………………………………………... 4

a. Definisi…………………………………………………………. 4

b. Etiologi Penyakit Jantung Koroner…………………………….. 4

c. Patofisiologis penyakit jantung koroner………………………... 5

d. Gejala umum……………………………………………………. 6

e. Faktor Resiko……………………………………………………. 7

viii

9

f. Diagnosis………………………………………………………… 12

2. Penatalaksanaan Terapi……………………………………………. 13

a. Golongan Nitrat…………………………………………………. 15

b. Golongan Penyekat β (beta bloker)……………………………... 15

c. Golongan Antagonis Kalsium……………………….………….. 16

d. Obat Antiplatelet………………………………………………… 16

e. Penghambat Enzim konversi angiotensin( ACE-I)…………….… 17

f. Antagonis Reseptor Bloker………………………………………. 17

g. Anti Kolesterol…………………………………………………... 18

3. Pengobatan Rasional……………………………………………….. 19

BAB II. METODOLOGI PENELITIAN……………………………………... 21

A. Jenis dan Rancangan Penelitian……………………………………. 21

B. Definisi Oprasional Penelitian……………………………………… 21

C. Alat dan Bahan Penelitian………………………………………….. 22

D. Populasi dan Sampel……………………………………………….. 22

E. Tempat Penelitian…………………………………………………... 23

F. Jalannya Penelitian…………………………………………………. 23

G. Analisis Data………………………………………………………. 24

BAB III. HASIL DAN PEMBAHASSAN……………………………………. 26

A. Gambaran Umum………………………………………………….. 26

B. Karakteristik Pasien………………………………………………... 26

1. Jenis Kelamin……………………………………………………... 26

2. Usia..………………………………………………………………. 27

3. Penyakit Penyerta…………………………………………………. 28

ix

10

4. Pemeriksaan Laboratorium……………….……………………….. 30

C. Pola Peresepan Berdasarkan Golongan dan Jenis Obat…………… 34

D. Ketepatan Penggunaan Obat Jantung Koroner…………………….. 39

1. Tepat Obat…………………………………………………………. 39

2. Tepat Pasien………………………………………………………... 40

3. Tepat Dosis…………………………………………………………. 41

4. Pasien Yang Mendapatkan Obat Jantung koroner…………………. 46

5. Kelemahan Penelitian……………………………………………… 47

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN……………………………………… 48

A. Kesimpulan………………………………………………………….. 48

B. Saran…………………………………………………………………. 48

DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………….. 49

LAMPIRAN……………………………………………………………………. 51

x

11

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Algoritme Terapi Farmakologi Angina Pektoris……………….. 14

Gambar 2. Skema Jalannya Penelitian……………………………………… 24

Gambar 3. Pemeriksaan Nilai CKMB Pada Pasien Jantung Koroner Di Instalasi

Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009……….. 30

Gambar 4. Pemeriksaan Fungsi Ginjal Pada Pasien Jantung Koroner Di Instalasi

Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009………. 31

Gambar 5. Data Laboratorium SGOT dan SGPT Pada Pasien Jantung Koroner Di

Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009...33

Gambar 6. Ketepatan Penggunaan Obat Pada Pasien Jantung Koroner Di

Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009...46

xi

12

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Distribusi jenis kelamin pasien PJK di instalasi rawat inap RSUD Dr.

Moewardi Surakarta tahun 2009…………………………………… 26

Tabel 2. Distribusi usia pasien PJK di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi

Surakarta tahun 2009……………………………………………… 27

Tabel 3. Penyakit penyerta pasien PJK di instalasi rawat inap RSUD Dr.

Moewardi Surakarta tahun 2009…………………………………… 28

Table 4. Penggunaan obat pada pasien PJK rawat inap RSUD dr. Moewardi

Surakarta tahun 2009……………………………………………… 35

Tabel 5. Ketepatan penggunaan obat pada pasien penderita jantung koroner di

instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2009 …………. 39

Tabel 6. Penggunaan obat jantung koroner kategori tidak tepat pasien pada

penderita jantung koroner di instalasi rawat inap di RSUD Dr. Moewardi

tahun 2009…………………………………………………………. 40

Tabel 7. Pemberian obat jantung koroner kategori frekuansi kurang pada penderita

jantung koroner di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta

tahun 2009…………………………………………………………. 42

Tabel 8. Pemberian obat jantung koroner kategori dosis kurang pada penderita

jantung koroner di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta

tahun 2009…………………………………………………………. 44

Tabel 9. Pemberian obat jantung koroner kategori dosis lebih pada penderita

jantung koroner di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta

tahun 2009…………………………………................................... 45

Tabel 10. Jumlah presentase ketidaktepatan penggunaan obat kategori tidak tepat

dosis pada penderita jantung koroner di instalasi rawat inap RSUD Dr.

Moewardi Surakarta pada tahun 2009…………………………… 46

xii

13

DAFTAR LAMPIRAN Halaman

Lampiran 1. Data Penggunaan Obat jantung koroner di instalasi rawat inap

RSUD Dr. Moewardi Surakarta pada tahun 2009………………... 51

Lampiran 2. Nilai Clearance Creatinin ……………………………………… 78

Lampiran 3. Nilai Data Laboratorium ………………………………………... 81

Lampiran 4. Surat Pengantar Penelitian RSUD Dr. Moewardi Surakarta…… 84

Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai penelitian RSUD Dr. Moewardi

Surakarta………………………………………………………. 85

xiii

14

INTISARI

Penyakit Jantung Koroner (PJK) saat ini merupakan salah satu penyebab kematian di negara maju dan berkembang, termasuk Indonesia. Adanya keterkaitan penyakit jantung koroner dengan faktor resiko dan penyakit penyerta lain seperti DM dan hipertensi, serta adanya kemungkinan perkembangan iskemik menjadi infark menyebabkan kompleksnya terapi yang diberikan. Pemilihan jenis obat akan sangat menentukan kualitas penggunaan obat dalam pemilihan terapi. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi penggunaan obat meliputi ketepatan pemberian obat, ketepatan pasien, dan ketepatan pemberian dosis di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Penelitian ini bersifat non eksperimental secara retrospektif dan dianalisis dengan metode diskriptif. Bahan penelitian yang digunakan adalah rekam medis. Subyek penelitian adalah pasien PJK yang di rawat inap di RSUD Dr. Moewardi Surakarta pada tahun 2009. Data yang digunakan : umur, jenis kelamin, berat badan, jenis obat yang digunakan, dosis obat data laboratorium serta hasil pengobatan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa jumlah kasus PJK yang diteliti sebagai sampel penelitian adalah 85 kasus. Persentase penggunaan obat jantung koroner kategori tepat obat 100%, tepat pasien 85,88%, dan tepat dosis 56,44%. Ketidaktepatan dosis yang teramati dalam penelitian ini adalah frekuensi kurang 31,78%, dosis berlebih 2,36% dan dosis kurang 9,42%. Kata Kunci: Pengobatan jantung koroner, RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

xiv

15

DAFTAR SINGKATAN

AMI : Acut Miokard Infark

APTS : Angina Pektoris Tidak Stabil

ACE Inhibitor : Angiotensin Converting Enzym Inhibitor

ARB : Angiotensin Reseptor Bloker

CKMB : Creatininkinase Label M dan B

CKD : Chronic Kidney Disease

CT : Computed Tomografi

CHF : Congestive Heart Failure

DM : Diabetes Mellitus

EKG : Elektrokardiogram

GFR : Glomerular Filtration Rate

HHD : High Hypertension Disease

HDL : High Density Lipoprotein

ISK : Infeksi Saluran Kemih

IHD : Ischemic Heart Disease

LDL : Low Density Lipoprotein

OMI : Old Miocard Infark

PJK : Penyakit Jantung Koroner

SKA : Sindrom Koroner Akut

SGOT : Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase

SGPT : Serum Glutamic Pyruvic Transaminase

UAP : Unstable Angina Pectoris 

xv