Pusat Studi Farmakologi dan Klinik dan Minat Kebijakan ObatProdi IKM Fakultas Kedokteran UGM Yogyakarta

EVALUASI PELAKSANAAN KEBIJAKAN PIODI UNIT PIO RS. Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO

MAKASSAR SULAWESI SELATAN

FORUM NASIONAL II : JARINGAN KEBIJAKAN KESEHATAN INDONESIA

RAHMAH MUSTARIN S.Farm, Apt, MPH

Makassar, Hotel Horison 28-30 September 2011

SK Dirjen Pelayanan Kefarmasian dan Alat KesehatanNomor : HK.01.DJ.11.093

Pedoman Pelayanan InformasiObat di Rumah Sakit

Meningkatkan Mutu danEfisiensi Pelayanan Obat di

Rumah Sakit

Penyediaan & pemberian informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat, komprehensif, terkini oleh apoteker kepadapasien, masyarakat, maupun pihak yang memerlukan di Rumah Sakit

Sumber dayamanusia

FasilitasKegiatan

Organisasi

Bentuk PIOqPIO Berintegrasi dengan IFRS

qPIO (Independent)

Dimulaitahun 2004

Belum pernah dilakukan evaluasi untuk menilai atau mengukur tingkat keberhasilan unit PIO

Dibutuhkan evaluasi secara berkala sebagaijaminan terhadap pelayanan informasi obatdan menilai fungsi serta kualitas pelayananinformasi obat yang diberikan.

TUJUAN PENELITIAN

Mengevaluasi pelaksanaan pelayanan informasi obat di Unit PIO RS Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan rancangan case study. Data yang dikumpulkan berupa data primer dansekunder.

RANCANGAN PENELITIAN

Populasi Penelitian¨ Rumah Sakit Umum Pemerintah (RSUP)

Dr.Wahidin Sudirohusodo MakassarSubjek Penelitian¨ Unit PIO dengan data pendukung Kepala IFRS

RSDr. Wahidin Sudirohusodo,apoteker penanggungjawab di unit PIO dokter, apoteker, tenaga tekniskefarmasian, perawat dan pasien.

Apa yang akan dilihat ????

Variabel DependenVariabel Independen

Anggaran

Sumber Daya Manusiadan Organisasi

Kegiatan unit PIO

Kebijakan

Sarana Prasaranadan Lokasi Pelaksanaan

Pelayanan InformasiObat di unit PIO

kualitas unit PIO

Mulai difungsikantahun 2004

Tahun 2004 – 2010berada di bawahInstalasi Farmasidan dikoordinir dibagian Pelayanandan Farmasi Klinik.

1 apoteker spesialisfarmasi rumah sakitsebagai penanggung jawabdan 1 orang staff padabagian administrasi danpelaporan.

Sejak tahun 2004 telah melakukan kegiatan dibidang pelayanan, berpartisipasi dalam bidangpendidikan dan mendukung kegiatan penelitian.

Sejarah Unit PIO

Peningkatan kualitas pelayanan dengan strategi costumer orientedterhadap peningkatan service quality, dengan program kerja

Pengendalian Mutu Klinik Kegiatan

Pengembangan Pusat PIOo Sosialisasi pengembangan

PIOo Penerbitan brosur dan buletino Penggandaan referensi PIO

Data sekunder seksi bidang pelayanan penunjang

Instalasi Farmasiterhadap unit PIO

Standar Operating Procedures (SOP)disahkan langsung oleh Direktur UtamaRSDr Wahidin Sudirohusodo Makassar

RSDr. WahidinSudirohusodo Makassar

terhadap unit PIO

Semua kebijakan dan prosedur yang ada harus tertulisdan dicantumkan tanggal dikeluarkannya peraturantersebut. Peraturan dan prosedur yang ada harusmencerminkan standar pelayanan farmasi mutakhiryang sesuai dengan peraturan dan tujuan dari padapelayanan farmasi itu sendiri (Depkes, 2006b).

Unit PIODidirikan sebagai wujud tanggungjawabrumah sakit, untuk melayani masyarakatumum, pasien dan tenaga kesehatan yang berada dilingkup rumah sakit dalampelayanan informasi obat.

Unit di bawah IFRS Dr. Wahidin Sudirohusodosebagai bentuk pelayananfarmasi klinis,

Namun kegiatan tersebut tidak didukungadanya SK (Surat Keputusan) dari DirekturRumah Sakit. SK ini penting sebagaiaspek legalitas atas dasar kegiatanpelayanan informasi obat di unit PIO.

PenanggungJawab Unit

PIO

Kepala SeksiPelayanan

KepalaSeksi

Pendidikan

Kepala SeksiPenelitian

Administrasiapoteker yang bertugas di unit PIO yaitu 1 orang apotekerspelialis farmasirumah sakit dandibantu oleh 1 orangstaf administrasi danpelaporan.

SDM secara kuantitas tidak memenuhi persyaratan karena SDM diunit PIO RSDr. Wahidin Sudirohusodo hanya 1 orang apotekersedangkan sesuai persyaratan yaitu 4 orang apotekerSDM secara secara kualitas telah memenuhi persyaratan, karenaapoteker spesialis farmasi rumah sakit memiliki latar belakangpengetahuan tentang farmasi klinis dan memiliki kemampuanberkomunikasi baik secara lisan maupun tulisan.

SDM secara kuantitas tidak memenuhi standar, meskipun demikian, unit PIO dapat melaksanakan kegiatan di bidang pelayanan, penelitian dan pendidikan sekaligus, akan tetapi dalam prosespelaksanaan kegiatan tidak berjalan dengan maksimal, inidisebabkan adanya rangkap jabatan. Selain itu jadwal piket jagaapoteker di unit PIO tidak dapat difungsikan karena kesibukanmasing-masing apoteker yang lain.

Terlaksananya kegiatan PIO di unit PIO, karena adanyamotivasi yang disebabkan oleh sikap profesionalismeseorang apoteker.

NO Sarana PrasaranaKeterangan

Ada Keterangan1 Ruang kantor √ Ukuran 5x6 m

2 Ruang rapat

3 Perpustakaan √

4 Meja dan kursi √

5 Sistem pengarsipan √

6 Rak buku dan jurnal √

7 Lemari peralatan tulis kantor √

8 Papan pengumuman

9 Telepon √

10 Perlengkapan komputer √

11 Jaringan internet dan lainnya Tahun 2006

12 In house data base

13 Printer √

Kelengkapan saranaprasarana sudahcukup memadaiuntuk melakukankegiatan pelayananinformasi obat.

Z

Lokasi unit PIO mempengaruhi kegiatan pelayanan yang diberikan terbukti dengan hasil kinerja yang menurun. Lokasi unit PIO yang paling strategis ketika unit PIO RSDr. Wahidin Sudirohusodo, berada di samping Poliklinik, akses terhadap informasi lebih mudah, dokter dan pasien rawat jalan banyak yang memanfaatkan jasa layanan informasi obat ini.

Keuntungan bila lokasi unit PIO menyenangkan dan mudahdiakses oleh masyarakat rumah sakit yaitu apoteker dapatberkomunikasi langsung oleh penanya dan akan lebih baik biladibandingkan melalui pihak ketiga atau telepon. Komunikasisecara personal secara langsung berpotensi meningkatkanmutu pelayanan (Kurniawan dan Chabib, 2010)

Dana untuk biaya operasional kegiatan unit PIO dianggarkan tiap tahun namun permasalahanyang ada, dana untuk kegiatan unit PIO tiaptahunnya tergantung dari kebijakan Direksi.

Bila tidak tersedia dana khusus untuk kegiatan di unit PIO maka dana IFRS akan bersifat situasional, jika dana IFRS memungkinkan maka kegiatan unit PIO akan direalisasikan.

Anggaran di unit PIO masih belum mencukupi untuk melakukankegiatan dengan maksimal, anggaran atau biaya tidak hanya padaproses kegiatan, akan tetapi diperlukan juga untuk menjaminkelangsungan sumberdaya yang ada di unit PIO ( SHPA, 1998)

Anggaran operasional kegiatan di unit PIO hanya pada kegiatanpelayanan aktif seharusnya bila disesuaikan dengan tugaspokok dan fungsi meliputi biaya kegiatan pendidikan danpenelitian

No Publikasi Jumlah Keterangan1 Pembuatan buletin

farmasi55 edisi Edisi 01.Tahun ke I/

Juli 2004 hingga edisi55 Tahun ke V /Januari 2009.

2 Brosur Informasi untuk pasien

70 jenis Mei 2004 - Maret 2011 tiap bulan

3 Jurnal atau artikelpenelitian

1 Pada tahun 2006 artikel penelitiantentang profilpenggunaan antibiotikdi RSDr. WahidnSudirohusodoMakassar

4 Bentuk publikasi lain yang menunjang penggunaan obat rasional di rumah sakit

3 tahunberturut-turutdimulai tahun2007-2010

Materi tentang StandarProfilaksis KamarBedah tiap tahun

KegiatanPIO Aktif

Total 126 Pertanyaan

·Lisan·Tulisan·Via telepon

Dokter spesialis ·Residen·Apoteker·Tenaga Teknis Kefarmasian ·Perawat·Pasien ·Dan lainnya

·Segera·Dalam 24 jam·>24 jam ·

·Pustaka tersier·Pustaka sekunder·Pustaka primer

·Permasalahan klinikal akut·Permasalahan klinikal non akut ·Pendidikan atau kuliah

·Indikasi obat·Komposisi obat·Stabilitas·Kontra indikasi·Dosis obat·Mekanisme kerja obat·Efek samping obat·Interaksi obat·Cara pencampuran obat suntik ·Dan lainnya

·Lisan·Tulisan ·Via Telepon

0 20 40 60 80 100

Lisan

Tenaga Teknis Kefarmasian

Non Akut

Dosis

Lisan

Dalam 24 jam

Tersier Prosentase Kategorisasi Pertanyaan Informasi Obat secara Pasifdi Unit PIO RSDr. Wahidin Sudirohusodo Makassar tahun 2009

Pendidikan• Pada kegiatan pendidikan, unit PIO bersama Diklat

Farmasi membimbing mahasiswa PKPA di bidang farmasi klinik yaitu diskusi kasus. Hasil DRPs yang ditemukan di bangsal akan dibahas dan informasi berbentuk rekomendasi kepada dokter.

• Depkes (2004) menyatakan bahwa pelayanan informasi obat dalam melaksanakan fungsi pendidikan yaitu mengajar dan membimbing mahasiswa, memberi pendidikan berkelanjutan pada tenaga kesehatan dalam hal informasi obat, mengkoordinasikan program pendidikan berkelanjutan di bidang informasi obat dan membuat atau menyampaikan makalah dalam seminar

Penelitian• Pada kegiatan penelitian unit PIO mendukung kegiatan farmasi

pelayanan farmasi klinik dengan melakukan pengkajian penggunaan obat, pada pasien rawat inap dan rawat jalan, pernah melakukan penelitian profil penggunaan antibiotik RSDr. Wahidin Sudirohusodo Makassar pada tahun 2006, publikasi lain dalam mendukung penggunaan obat rasional lainnya, yaitu materi tentang Standar Penggunaan Antibiotik Profilaksis Bedah tiap tahun serta pengkajian program jaminan mutu, berupa Kartu Instruksi Obat (KIO) yang bertujuan untuk meminimalkan medication error tiap bulan.

• Depkes (2004) menyatakan ruang lingkup kegiatan penelitian yaitu melakukan penelitian evaluasi penggunaan obat, melakukan penelitian penggunaan obat baru, melakukan penelitian lain yang berkaitan dengan penggunaan obat baik secara mandiri maupun bekerjasama dengan pihak lain dan melakukan kegiatan program penjaminan mutu.

Kualitas Informasi unit PIO

Kualitas Kinerja

Kepuasan Pasien

Efektifitasunit PIO

Kegiatan pelayanan belum efektif, untuk kegiatan pendidikan sudahefektif, dan untuk kegiatan penelitianbelum sepenuhnya efektif.

Hasil analisis kinerja unit PIO. Kinerjaunit PIO belum sepenuhnya efektifkarena masih adanya masalah padasistem dokumentasi dan ketepatanwaktu menjawab.

Hasil umpan balik penerima informasi yaitupemanfaatan jasa pelayanan informasiobat di unit PIO dengan frekuensiterkadang, ini membuktikan bahwapemanfaatan jasa unit PIO belum efektif.

Berdasarkan hasil survei kepuasan pasien dapat dikatakanbahwa informasi obat yang diberikan kepada pasien belumsepenuhnya efektif. Hanya 54 % merasa puas dan untukpelayanan petugas informasi obat yaitu 57 % merasa puas.

Kesimpulan§ Unit PIO merupakan unit di bawah IFRS Dr. Wahidin Sudirohusodo

sebagai bentuk pelayanan farmasi klinis. Kegiatan tersebut tidak didukung adanya SK (Surat Keputusan) Direktur Rumah Sakit, SK ini penting sebagai aspek legalitas atas dasar kegiatan pelayanan informasi obat di unit PIO.

§ Berdasarkan standar acuan “ Pedoman Pelayanan Informasi Obat di Rumah Sakit” secara kualitas apoteker di unit PIO Dr RSDr. Wahidin Sudirohusodo Makassar telah memenuhi persyaratan yaitu kualifikasi untuk SDM yang memberikan pelayanan informasi obat memiliki pengetahuan farmasi klinis, dan mampu berkomunikasi baik secara lisan maupun tulisan. Jumlah apoteker yang dipersyaratkan untuk melaksanakan kegiatan PIO sebanyak 4 orang sedangkan apoteker di unit PIO Dr RSDr. Wahidin Sudirohusodo Makassar hanya 1 orang.

§ Kelengkapan sarana dan prasarana terhadap pelaksanaan pelayanan Informasi obat di unit PIO RSDr. Wahidin Sudirohusodo Makassar cukup memadai untuk melakukan kegiatan pelayanan informasi obat, dan sudah sesuai dengan acuan standar “Pedoman Pelayanan Informasi Obat di Rumah Sakit”.

§ Anggaran terhadap pelaksanaan pelayanan informasi obat di unit PIO RSDr. Wahidin Sudirohusodo Makassar dianggarkan setiap tahunnya akan tetapi belum sepenuhnya terealisasi tiap tahunnya.

§ Unit PIO RSDr. Wahidin Sudirohusodo Makassar telah melakukan kegiatan di ruang lingkup pelayanan, pendidikan dan penelitian, sudah sesuai dengan “ Pedoman Pelayanan Informasi Obat di Rumah Sakit”.

§ Hasil kualitas informasi obat di unit PIO berdasarkan analisis kinerja, dan umpan balik penerima informasi bahwa unit PIO perlu meningkatkan kinerja atas pelayanan informasi obat yang diberikan kepada masyarakat rumah sakit dan pasien. Hasil kuesioner menunjukkan bahwa pasien sudah puas terhadap pelayanan informasi obat di RSDr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.

§ Efektiktivitas pelayanan informasi obat di unit PIO terhadap sasaran informasi obat yaitu pada masyarakat rumah sakit baik secara ekstern maupun intern belum sepenuhnya efektif.

Saran• Perlu kebijakan tertulis secara lokal dari pimpinan rumah sakit

berupa penerbitan SK Direktur Rumah Sakit sebagai aspek legalitas atas dasar kegiatan pelayanan informasi obat di unit PIO.

• Untuk melaksanakan PIO dan unit PIO, diperlukan Apoteker farmasi klinis secara kualitas dan kuantitas, agar dapat memberikan pelayanan informasi obat sebaik mungkin.

• Sarana prasarana dilengkapi, dan lokasi unit PIO, diberikan ruangan yang memadai dan strategis, serta stablised tidak dipindah-pindahkan agar unit PIO dapat melakukan kegiatan dengan maksimal.

• Anggaran untuk unit PIO diupayakan menjadi skala prioritas dan dapat terealisasi setiap tahunnya.

• Advokasi dan sosialisasi unit PIO harus selalu dilakukan terutama untuk Tim Pelayanan Kesehatan di rumah sakit.