EVALUASI IMPLEMENTASI PUSKESMAS MAMPU … AWAL.… · penyusunan skripsi yang berjudul “Evaluasi...

UNIVERSITAS UDAYANA

EVALUASI IMPLEMENTASI PUSKESMAS MAMPU

PONED DI KABUPATEN KARANGASEM

TAHUN 2015

DEWA AYU LAKSEMI PRAMESTI

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2015

UNIVERSITAS UDAYANA



TAHUN 2015


NIM. 1320015034


FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2015

UNIVERSITAS UDAYANA



TAHUN 2015

Skripsi ini diajukan sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar

SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT


NIM. 1320015034


FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2015

iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan

Tim Penguji Skripsi

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

Denpasar, 27 Juli 2015

Pembimbing

(dr. Ni Made Sri Nopiyani, MPH)

NIP.198311042008012005

iv

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi ini ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan

Tim Penguji Skripsi

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

Denpasar, 27 Juli 2015

Tim Penguji Skripsi

Penguji I

(Rina Listyowati, S.SiT, M.Kes)

NIP. 197105292008122001

Penguji II

(Putu Ayu Indrayathi, S.E, MPH)

NIP. 197703312005012001

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa (Tuhan

Yang Maha Esa) karena atas berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan

penyusunan skripsi yang berjudul “Evaluasi Implementasi Puskesmas Mampu

PONED di Kabupaten Karangasem Tahun 2015” ini tepat pada waktunya.

Ucapan terima kasih diberikan atas kerjasamanya dalam penyusunan skripsi ini

kepada:

1. Bapak dr. I Made Ady Wirawan, MPH, Ph.D selaku Ketua Program Studi Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.

2. Ibu Putu Ayu Indrayathi, S.E, MPH selaku Kepala Bagian Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas

Kedokteran Universitas Udayana.

3. Ibu dr. Ni Made Sri Nopiyani, MPH selaku dosen pembimbing skripsi dan dosen

pembimbing akademis yang telah menyediakan waktu dalam memberikan

bimbingan, arahan, dukungan, dan masukan dalam penyusunan skripsi ini.

4. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Karangasem beserta staf yang telah

membantu dalam penyusunan skripsi ini.

5. Kepala Puskesmas Manggis I, Puskesmas Sidemen, Puskesmas Selat, Puskesmas

Rendang, Puskesmas Karangasem II, dan Puskesmas Kubu I beserta staf yang

telah membantu dalam penyusunan skripsi ini.

6. Kedua orang tua penulis Bapak I Dewa Putu Anom dan Ibu Ni Wayan Karini

(alm.), kedua adik I Dewa Gede Kharisma Yudha dan I Dewa Gede Braja

vi

Yudhistira, serta seluruh keluarga yang telah memberikan doa dan dukungan

untuk kelancaran penyusunan skripsi ini.

7. Para sahabat penulis Ni Made Wedhastri Seftyandani, Ni Made Meita Suari, dan

Anak Agung Gede Raka Paramasutha yang telah memberikan bantuan,

masukan, dan dukungan dalam penyusunan skripsi ini.

8. Rekan-rekan seperjuangan mahasiswa Matrikulasi 2013 Program Studi Ilmu

Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana yang telah memberikan dukungan

dan masukan dalam penyusunan skripsi ini.

9. Semua pihak yang telah membatu dalam penyusunan skripsi ini yang tidak dapat

disebutkan satu persatu.

Skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan

adanya saran dan kritik yang sifatnya membangun. Semoga skripsi ini dapat

bermanfaat bagi pembaca.

Denpasar, Juli 2015

Penulis

vii


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

PEMINATAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN

Skripsi, Juli 2015

Dewa Ayu Laksemi Pramesti

Evaluasi Implementasi Puskesmas Mampu PONED di Kabupaten Karangasem

Tahun 2015

ABSTRAK

Tingginya AKI dan AKB di Kabupaten Karangasem memerlukan keberadaan

Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di puskesmas sebagai

fasilitas kesehatan yang terdekat dengan masyarakat. Puskesmas Mampu PONED di

Kabupaten Karangasem yang mulai beroperasi mulai tahun 2009 membutuhkan

pengawasan, bimbingan, dan evaluasi, namun pada kenyataannya bentuk evaluasi

belum berkelanjutan dan belum secara mendalam. Sehingga penelitian ini bertujuan

untuk mengevaluasi implementasi Puskesmas Mampu PONED di Kabupaten

Karangasem dilihat dari ketersediaan input, proses, hingga pencapaian output.

Penelitian ini merupakan studi evaluatif. Pengumpulan data dilakukan secara

kuantitatif dan kualitatif. Data kuantitatif didapatkan dengan metode observasi dan

telaah dokumen, data kualitatif didapatkan dengan wawancara mendalam. Informan

wawancara mendalam dipilih secara purposive, berjumlah lima orang dan terdiri dari

Penanggung Jawab PONED, Kepala Puskesmas, dan Kepala Seksi di Dinas

Kesehatan Kabupaten Karangasem. Penelitian dilakukan di seluruh Puskesmas

Mampu PONED Kabupaten Karangasem yang berjumlah enam Puskesmas dan di

Dinas Kesehatan Kabupaten.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa ketersediaan input dari segi kuantitas

dan kualitas SDM masih kurang, bangunan fasilitas dan peralatan umumnya masih

kurang, obat dan bahan habis pakai masih kurang, umumnya Puskesmas sudah

memiliki Pedoman Penyelenggaraan Puskesmas Mampu PONED, dan sudah

memiliki Standard Operating Procedures (SOP) dalam penatalaksanaan kasus.

Aktivitas manajerial dan operasional umumnya berjalan baik, namun fungsi

pengorganisasian serta monitoring dan evaluasi masih belum optimal. Pencapaian

output dalam hal cakupan kasus yang ditangani umumnya masih rendah dan kasus

cenderung dirujuk ke rumah sakit. Faktor pendukung yaitu dukungan manajerial,

komitmen petugas, pemberian imbalan finansial dan non finansial, dan dukungan

masyarakat. Faktor penghambat yaitu hambatan manajerial, keterbatasan SDM,

keterbatasan anggaran, dan keterbatasan sarana prasarana.

Secara keseluruhan implementasi Puskesmas Mampu PONED di Kabupaten

Karangasem telah berjalan dengan cukup baik, namun masih ditemukan berbagai

permasalahan dari segi input, proses dan output. Sehingga untuk mencapai outcome

dan impact perlu dilakukan berbagai penyempurnaan terkait program ini.

Kata kunci: Evaluasi, Implementasi, Puskesmas, PONED

viii

SCHOOL OF PUBLIC HEALTH

FACULTY OF MEDICINE UDAYANA UNIVERSITY

DEPARTMENT OF ADMINISTRATION AND HEALTH POLICY

Mini Thesis, July 2015

Dewa Ayu Laksemi Pramesti

Proses Evaluation of Basic Emergency Obstetric dan Neonatal Care in

Community Health Center (Puskesmas Mampu PONED) in Karangasem

District, 2015

ABSTRACT

The high number of maternal and neonatal mortality requires Basic

Emergency Obstetric and Neonatal Care in Community Health Center (Puskesmas

Mampu PONED) as the closest health care unit for community to access. Puskesmas

Mampu PONED in Karangasem District which operating since 2009 need to be

supervised, guided, and evaluated, however the evaluation had not been performed

thoroughly and continuously. The purpose of this study was to evaluate the

implementation of Puskesmas Mampu PONED in Karangasem District from

availability of input, process, and achievement of output.

This study was an evaluative study, data were collected through quantitative

and qualitative method. Quantitative data were collected through observation and

document review, while qualitative data were collected through In-depth Interview.

Informants for In-depth Interview were chosen with purposive method, informants

consist of five person that was chief of PONED, Head of Puskesmas, and key official

of District Health Office (Dinas Kesehatan Kabupaten). This study held in six

Puskesmas Mampu PONED in Karangasem District and Dinas Kesehatan

Kabupaten.

The result revealed that availability of input in terms of human resources have

not reached the standard in terms of quantity and quality, generally building facilities

and equipments are still not adequate, still a shortage of drugs, generally Puskesmas

already have the guideline for implementation of PONED, and already have Standard

Operating Procedures (SOP) for handling the emergency cases. Managerial and

operational activities in general have been implemented enough, however the

organizational function, monitoring and evaluation are still not running in optimal

way. Achievement of output in terms of handled cases coverage is still low, cases

tend to be referred to Hospital. Supporting factors are managerial support, personnel

commitment, reward in finansial and non-finansial, and community support.

Restricting factors are managerial barriers, limitation of human resources, budget

limit, and limitation of facilities.

Generally, implementation of Puskesmas Mampu PONED in Karangasem

District are running in the right way, however there are still variety of problems in

terms of input, process, and output. To achieve outcome and impact needs various

improvement associated with this program.

Keywords: Evaluation, Implementation, Puskesmas, PONED

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .................................................................................................... i

HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI ......................................................... ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................................................................. iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................................................................. iv

KATA PENGANTAR ................................................................................................. v

ABSTRAK .......................................................................................................... vii

ABSTRACT ......................................................................................................... viii

DAFTAR ISI ........................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. xv

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xvi

DAFTAR SINGKATAN ......................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 5

1.3 Pertanyaan Penelitian ........................................................................... 5

1.4 Tujuan Penelitian ................................................................................. 6

1.4.1 Tujuan Umum ............................................................................. 6

1.4.2 Tujuan Khusus ............................................................................ 6

1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................... 6

1.5.1 Manfaat Praktis ........................................................................... 6

x

1.5.2 Manfaat Teoritis .......................................................................... 7

1.6 Ruang Lingkup Penelitian .................................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................ 9

2.1 Evaluasi ................................................................................................ 9

2.1.1 Pengertian Evaluasi ..................................................................... 9

2.1.2 Fungsi Evaluasi ........................................................................... 9

2.1.3 Jenis Evaluasi ............................................................................ 10

2.2 Puskesmas .......................................................................................... 11

2.2.1 Pengertian Puskesmas ............................................................... 11

2.2.2 Fungsi Puskesmas ..................................................................... 12

2.2.3 Upaya dan Azas Puskesmas ...................................................... 13

2.3 Manajemen Puskesmas ...................................................................... 16

2.3.1 Perencanaan (P1) ....................................................................... 16

2.3.2 Pelaksanaan dan Pengendalian (P2) .......................................... 16

2.3.3 Pengawasan, Penilaian, dan Pertanggungjawaban (P3) ............ 19

2.4 Puskesmas Mampu PONED .............................................................. 20

2.4.1 Sumber Daya dalam Penyelenggaraan PONED ....................... 21

2.4.2 Pelayanan yang Diberikan Puskesmas Mampu PONED .......... 25

2.4.3 Evaluasi Puskesmas Mampu PONED di Indonesia .................. 26

2.5 Penelitian Terdahulu .......................................................................... 29

BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ...................... 31

3.1 Kerangka Konsep ............................................................................... 31

3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .................................... 33

3.2.1 Variabel Penelitian .................................................................... 33

xi

3.2.2 Definisi Operasional.................................................................. 35

BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................................ 40

4.1 Karakteristik Penelitian ...................................................................... 40

4.2 Peran Peneliti ..................................................................................... 40

4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................ 41

4.4 Populasi dan Sampel Penelitian ......................................................... 41

4.4.1 Populasi Penelitian .................................................................... 41

4.4.2 Sampel Penelitian ...................................................................... 41

4.5 Strategi Pengumpulan Data ................................................................ 43

4.5.1 Data Primer ............................................................................... 43

4.5.2 Data Sekunder ........................................................................... 44

4.6 Instrumen Penelitian........................................................................... 45

4.6.1 Data Kuantitatif ......................................................................... 45

4.6.2 Data Kualitatif ........................................................................... 45

4.7 Pengolahan dan Analisis Data ............................................................ 45

4.7.1 Data Kuantitatif ......................................................................... 45

4.7.2 Data Kualitatif ........................................................................... 46

4.8 Strategi Triangulasi Data.................................................................... 47

BAB V HASIL .......................................................................................................... 48

5.1 Riwayat Penelitian ............................................................................. 48

5.2 Karakteristik Informan ....................................................................... 49

5.3 Gambaran Ketersediaan Input ............................................................ 50

5.3.1 Gambaran Ketersediaan Sumber Daya Manusia....................... 50

5.3.2 Gambaran Ketersediaan Bangunan Fasilitas dan Peralatan ...... 51

xii

5.3.3 Gambaran Ketersediaan Obat dan Bahan Habis Pakai ............. 52

5.3.4 Gambaran Ketersediaan Pedoman Puskesmas Mampu

PONED ..................................................................................... 53

5.3.5 Gambaran Ketersediaan Standard Operating Procedures

(SOP) ......................................................................................... 54

5.4 Gambaran Proses Implementasi Puskesmas Mampu PONED........... 54

5.4.1 Aktivitas Manajerial .................................................................. 54

5.4.2 Aktivitas Operasional ................................................................ 59

5.4.3 Faktor Pendukung Penyelenggaraan Puskesmas Mampu

PONED ..................................................................................... 62

5.4.4 Faktor Penghambat Penyelenggaraan Puskesmas Mampu

PONED ..................................................................................... 66

5.4.5 Strategi untuk Meningkatkan Keberhasilan .............................. 70

5.4.6 Sustainabilitas Program ............................................................. 71

5.5 Gambaran Pencapaian Output ............................................................ 72

BAB VI PEMBAHASAN .......................................................................................... 75

6.1 Gambaran Ketersediaan Input ............................................................ 75

6.1.1 Gambaran Ketersediaan Sumber Daya Manusia (SDM) .......... 75

6.1.2 Gambaran Ketersediaan Bangunan Fasilitas dan Peralatan ...... 77

6.1.3 Gambaran Ketersediaan Obat dan Bahan Habis Pakai ............. 78

6.1.4 Gambaran Ketersediaan Pedoman Puskesmas Mampu

PONED ..................................................................................... 79

6.1.5 Gambaran Ketersediaan Standard Operating Procedures

(SOP) ......................................................................................... 80

xiii

6.2 Gambaran Proses Implementasi Puskesmas Mampu PONED........... 81

6.2.1 Aktivitas Manajerial .................................................................. 81

6.2.2 Aktivitas Operasional ................................................................ 86

6.2.3 Faktor Pendukung Penyelenggaraan Puskesmas Mampu

PONED ..................................................................................... 90

6.2.4 Faktor Penghambat Penyelenggaraan Puskesmas Mampu

PONED ..................................................................................... 94

6.2.5 Strategi untuk Meningkatkan Keberhasilan .............................. 98

6.2.6 Sustainabilitas Program ............................................................. 99

6.3 Gambaran Pencapaian Output .......................................................... 100

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 103

7.1 Kesimpulan ...................................................................................... 103

7.2 Saran ................................................................................................. 104

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 106

xiv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Keaslian Penelitian ........................................................................... 29

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian Kuantitatif ...................... 35

Tabel 3.2 Definisi Operasional Variabel Penelitian Kualitatif ........................ 38

Tabel 4.1 Tabel AKI dan AKB di Puskesmas Mampu PONED Kabupaten

Karangasem Tahun 2014.................................................................. 42

Tabel 5.1 Gambaran Ketersediaan Sumber Daya Manusia (SDM) ................. 50

Tabel 5.2 Gambaran Ketersediaan Bangunan Fasilitas dan Peralatan ............. 51

Tabel 5.3 Gambaran Ketersediaan Obat dan Bahan Habis Pakai .................... 52

Tabel 5.4 Gambaran Ketersediaan Pedoman Puskesmas Mampu PONED ..... 53

Tabel 5.5 Gambaran Ketersediaan Standard Operating Procedures (SOP) ... 54

Tabel 5.6 Gambaran Pencapaian Output .......................................................... 73

xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian .................................................................. 31

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian............................................................. 110

Lampiran 2 Daftar Tilik Puskesmas Mampu PONED ....................................... 111

Lampiran 3 Lembar Informasi Wawancara Penanggung Jawab PONED ......... 121

Lampiran 4 Lembar Persetujuan Menjadi Informan Penelitian ......................... 122

Lampiran 5 Pedoman Wawancara Mendalam Kepada Penanggung Jawab

PONED ........................................................................................... 123

Lampiran 6 Lembar Informasi Wawancara Kepala Puskesmas ........................ 126

Lampiran 7 Pedoman Wawancara Mendalam Kepada Kepala Puskesmas ....... 127

Lampiran 8 Lembar Informasi Wawancara Kepala Seksi Kesehatan Keluarga 130

Lampiran 9 Pedoman Wawancara Mendalam Kepada Kepala Seksi Pelayanan

Kesehatan ....................................................................................... 131

Lampiran 10 Surat Ethical Clearance

Lampiran 11 Surat Ijin Penelitian

xvii

DAFTAR SINGKATAN

AKB : Angka Kematian Bayi

AKI : Angka Kematian Ibu

APBD : Anggaran Pendapatan Belanja Daerah

APBN : Anggaran Pendapatan Belanja Negara

Fasyankes : Fasilitas Pelayanan Kesehatan

FIGO : The International Federation of Gynecology and Obstetrics

KB : Keluarga Berencana

KIA : Kesehatan Ibu dan Anak

KIE/KIPK : Komunikasi Informasi Edukasi/Komunikasi Inter Personal dan

Konseling

MDGs : Millenium Development Goals

P1 : Perencanaan

P2 : Pelaksanaan dan Pengendalian

P3 : Pengawasan, Penilaian, Pertanggungjawaban

PATH : Program for Appropriate Technology in Health

POA : Planning of Action

PONED : Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar

Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat

RS : Rumah Sakit

Rifaskes : Riset Fasilitas Kesehatan

SDKI : Survei Demografi Kesehatan Indonesia

SDM : Sumber Daya Manusia

xviii

SIMPUS : Sistem Informasi Manajemen Puskesmas

SOP : Standard Operating Procedures

SP2TP : Sistem Pencatatan dan Pelaporan Tingkat Puskesmas

UGD : Unit Gawat Darurat

UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat

UKP : Upaya Kesehatan Perorangan

UPTD : Unit Pelaksana Teknis Daerah

WHO : World Health Organization

EVALUASI IMPLEMENTASI PUSKESMAS MAMPU … AWAL.… · penyusunan skripsi yang berjudul “Evaluasi...

Documents

Transcript of EVALUASI IMPLEMENTASI PUSKESMAS MAMPU … AWAL.… · penyusunan skripsi yang berjudul “Evaluasi...