*PENYEBAB UMUM GANGGUAN JIWANURMIATI AMIRDEPARTEMEN PSIKIATRI FKUI

*TEJADINYA GANGGUAN JIWAInteraksi Multipel Faktorgenekspresi genvirustoksinnutrisitaruma persalinanpengalaman/stresorstruktur dan fungsi otakperkembangan dan degenerasi otak, perubahan plastisitas dalam berespons terhadap pengalaman, kimia otak, perubahan dalam berespons terhadap obat dan psikoterapifungsi jiwakesadaran, kewaspadaan, atensi, berbahasa, emosi, memori, proses pikirgangguan mental spesifikskizofrenia, gangguan mood, demensia, gangguan cemaskeunikan seseorang dalam dunia sosial spesifikperilaku individu dan responsnya terhadap lingkungan sosial dan personal

*INTERAKSI GEN DENGAN LINGKUNGANRisiko lingkunganPredisposisi GenetikB

*STRESOR PSIKOSOSIALSISTEM PSIKONEUROENDOKRINCHPA-AKSISC-SMA AKSISFEAR / ANXIETAS

*STRES AKUTLC MEDULA ADRENAL NOREPINEFRIN FUNGSI VEGETATIF KEWASPADAAN KETERJAGAAN

*GANGGUAN CEMASGejala-gejala Gangguan Cemas:

Kemasan berlebihan yang berulangGejala fisik, misalnya gemetar, otot tegang, berdebar-debar, pucat, konsentrasi buruk, sakit kepala, mualTidak bisa tidur, kewaspadaan , mudah kaget

*HIPERAKTIVITAS AKSIS HPA

*NEUROTRANSMITER PADA GANGGUAN CEMAS

* AFEKSedihApatisAnhedoniaTak bertenagaTak bersemangat

KOGNITIFRendah diri Konsentrasi Ragu-raguIritabilitasRasa bersalah FISIKGangguan tidurGangguan nafsu makanGangguan seksualAktivitas Perubahan BBIde bunuh diri

GEJALA-GEJALA DEPRESI

*STRES MENETAPAKTIVASI JANGKA PANJANG LCNE MEDIAL FOREBRAIN ANERGIA, ANHEDONIALIBIDO LEARNED HELPLESSNESS

*INESCAPABLE STRESS(KRONIK)

MERUBAH RESPONS NEUROBEHAVIORALKORTISOL MENINGKAT NOREPINEFRINSEROTONINDOPAMINGABA

TAK BERDAYATAK ADA HARAPANAPATIS

*Regio Otak yang Mengalami Disfungsi pada Depresi

*SkizofreniaGangguan jiwa berat

Terdapat waham, halusinasi, kekacauan isi pikir, katatonia, dll

Hendaya dalam fungsi sosial dan pekerjaan

Paling sedikit berlangsung satu bulan

*Etiologi SkizofreniaEtiologi pasti skizofrenia masih belum ditemukan.Faktor:GenetikKejadian prenatal atau perinatal, misalnya hipoksia, infeksi virus prenatal, penyalahgunaan zat oleh ibu hamil, trauma kepala ketika persalinan dll.

*Abnormalitas struktur otak Pada skizofreniaStudi otak (autopsi):beberapa struktur otak mengalami abnormalitas

gangguan perkembangan neuron. Gangguan perkembangan ini dapat terjadi sebelum, selama atau sesaat, setelah lahir.

struktur yang abnormal tersebut dikenal sebagai area yang rentan terhadap skizofrenia.

*REGIO OTAK TERLIBAT PADA SKIZOFRENIA

GANGGUAN LOB. TEMPORALALIS DIKAITKAN DENGAN:

1. WAHAM2. HALUSINASI3. IDAK MENGENAL OBJEK/ WAJAH

*LOBUS TEMPORAL

*LOBUS FRONTALIS PADA SKIZOFRENIAHIPOAKTIVITAS LOBUS FRONTAL

PENURUNAN FUNGSI KOGNITIFPERILAKU BERENCANA TERGANGGUAFEK TUMPULISOLASI SOSIALAPATIDLL

*LOBUS FRONTALIS

*SISTEM LIMBIK PADA SKIZOFRENIATerdiri dari: HipokampusAmigdaleTalamusGirus singulat

*HIPOKAMPUS

*AMIGDALA

*GIRUS SINGULAT

*TALAMUS

*PELEBARAN VENTRIKEL

*NEUROTRANSMITER PADA SKIZOFRENIADopaminSerotoninNorepinefrinAsetilkolinGlutamat

*Siklotimia 2 tahunTidak memenuhi kriteria untuk depresi, manik, atau campuran episodeDistimiaBipolar NOSTidak memenuihi kriteria spesifik untuk bipolar I atau II, hipomania

*ASETILKOLINAGONISANTAGONISDEPRESIMANIARetardasi psikomotorLetargi, Gg. TidurLearned HelplessnessHiperaktivitas MotorikEnergikTidak Butuh TidurPercaya Diri

*SISTEM DOPAMINTUBERO INFUNDIBULARSUBSTANSIA NIGRAMESOLIMBIKMESOKORTEKKONTROL PROLAKTINAKTIVITAS MOTORIKEKSP. EMOSILEARNINGREINFORCEMENTHEDONIAMOTIVASIKONSENTRASIFS. EKSEKUTIFPROLAKTIN SUBSTANSIA NIGRA MESOLIMBIK MESOKORTEK MANIA/DEPRESI

*FUNGSI OTAKAliran darah otak Metabolisme otak HipofrontalitasHemisfer kiri DepresiHemisfer kanan Mania

*

Gangguan PrefrontalPADA SKIZOFRENIA PADA BIPOLAR SIMPTOM NEGATIF EPISODE DEPRESIAPATI1. TIDAK BERTENAGA AFEK TUMPUL2. RASA SEDIH MISKIN IDE & PEMBICARAAN 3. KOGNITIF DAN KONSENTARSI

*DISFUNGSI SISTEM LIMBIKPADA SKIZOFRENIAPADA GG. BIPOLARSIMPTOM POSITIFGANGGUAN EMOSI DAN PERILAKUWAHAMHALUSINASI GEJALA YANG SAMA DAPAT DITEMUKAN PADA SKIZOFRENIA DAN BIPOLARSIMTEM LIMBIK TERLIBAT PADA KEDUANYA

*SIMPULANGangguan jiwa interaksi multifaktorInteraksi gen dengan lingkunganStresor aktivitas HPA Strsesor berbagai gangguan jiwaNeurotransmiter tergangguNeurohormon tergangguFungsional otak terganggu Struktur otak terganggu

*Terima Kasih

*Symptoms of Bipolar Depression Bipolar depression is associated with affective, cognitive, and physical symptoms such as sadness, suicidal ideation, and low energy.Irritability is a key symptom across all acute phases of bipolar disorder, including the depressive phase. Psychotic symptoms may be present in bipolar depression. The symptoms of bipolar depression can lead to an increased risk of alcohol and substance abuse.Other Features of Bipolar Depression Biochemical features of bipolar depression include: increased cortisol, decreased somatostatin (SRIF), an increase in the level of corticotropin-releasing factor (CRF) in the cerebrospinal fluid (CSF) and an increase in thyroid hormone levels.Cellular changes in the central nervous system include: hypometabolism, a decrease in the number and activity of glial cells and an increase in the size of the amygdala.

References American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition, Text Revision (DSM-IV-TR).Akiskal HS, Walker P, Puzantian VR, et al. Bipolar outcome in the course of depressive illness. Phenomenologic, familial, and pharmacologic predictors. J Affect Disord. 1983;5:115-128.

*The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, text revision (DSM-IV-TR) is a set of diagnostic classifications for bipolar disorder.Patients with bipolar I disorder must have experienced at least one manic or mixed episode. An initial episode of mania is considered diagnostic, even without a history of depression. Subsequent episodes are likely to involve depression if effective treatment is not instituted.Patients with bipolar II disorder must have experienced one or more major depressive episodes with at least one hypomanic episode, but never a full mania. Subsyndromal symptoms may be present in both bipolar I and bipolar II patients.Bipolar disorder not otherwise specified (NOS) is a category including patients who experience bipolar features that do not meet criteria for a particular bipolar disorder, e.g., hypomanic episodes without depressive episodes or bipolar disorder as the result of a medical condition. Patients who have mania as a result of antidepressants will most likely have spontaneous episodes at follow-up [Akiskal et al, 2003].Cyclothymic disorder involves chronic, fluctuating mood disturbance. Patients with cyclothymia experience numerous periods of hypomanic and depressive symptoms that are insufficient in number and severity to satisfy criteria for bipolar I and II disorders. The required duration of this pattern of mood symptoms is 2 years (1 year in children/adolescents) for the DSM-IV diagnosis.

References Akiskal HS, Hantouche EG, Allilaire JF, et al. Validating antidepressant-associated hypomania (bipolar III): a systematic comparison with spontaneous hypomania (bipolar II). J Affect Disord. 2003;73:65-74. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR). 4th ed, 3rd rev. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.

*KORTEKS PREFRONTAL

GANGGUAN PRFRONTALPADA SKIZOFRENIAPADA BIPOLAR SIMPTOM NEGATIF EPISODE DEPRESI1. APATI1. TIDAK BERTENAGA2. AFEK TUMPUL2. RASA SEDIH3. MISKIN IDE& PEMBICARAAN3. KOGNITIF DAN KONSENTARSI. *SISTEM LIMBIK 1DISFUNGSI SISTEM LIMBIKPADA SKIZOFRENIAPADA GANGGUAN BIPOLARSIMPTOM POSITIFGANGGUAN EMOSI DAN PERILAKUWAHAMHALUSINASI GEJALA YANG SAMA DAPAT DITEMUKAN PADA SKIZOFRENIA DAN BIPOLARSIMTEM LIMBIK TERLIBAT PADA KEDUANYA