etilogi TTH

8/13/2019 etilogi TTH

1/8

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Tension-Type Headache (TTH)

2.1.1. Definisi

(TTH) adalah sakit kepala yang terasa seperti tekanan atau ketegangan di

dalam dan disekitar kepala. Nyeri kepala karena tegang yang menimbulkan nyeri

akibat kontraksi menetap otot- otot kulit kepala, dahi, dan leher yang disertai dengan

vasokonstriksi ekstrakranium. Nyeri ditandai dengan rasa kencang seperti pita di

sekitar kepala dan nyeri tekan didaerah oksipitoservikalis (Hartwig dan Wilson,

2006).

2.1.2. Klasifikasi

Menurut International Headache Society Classification, TTH terbagi atas 3

yaitu: 1. Episodik tension-type headache, 2. Chronik-tension type Headache, dan 3.

Headache of the tension type not fulfilling above criteria (International Headache

Society, 1988).

Klasifikasi tension-type headache

2.1.2.1. Infrequent episodic tension-type headache

Paling tidak terdapat 10 episode serangan dalam


2/8

moderate, tidak ada mual/ muntah, mungkin ada fonopobia/ fotopobia, sama sekali

tidak ada hubungannya dengan penyakit nyeri kepala lain.

2.1.2.3.Chronic tension-type headache

Nyeri kepala yang berasal dari ETTH yang timbul >15 hari/bulannya dalam

waktu > 3 bulan (atau >180 hari/tahun).

2.1.2.4.Probable tension-type headache

Dijumpai memenuhi kriteria TTH akan tetapi kurang satu kriteria untuk TTH

bercampur dengan salah satu kriteria probable migrane. Nyeri kepala berlangsung

>15 hari/bulan selama > 3 bulan (atau > 180 hari/tahun), nyeri kepala berlangsung

selama sekian jam atau terus menerus kontinyu, bilateral, rasa menekan/mengikat,

intensitas mild or moderate, tidak ada severe nausea atau vomiting, mungkin ada

fotopobia/ fonopobia, tidak ada hubungannya dengan penyakit kepala lainnya, paling

tidak masa 2 bulan terakhir.

2.1.3. Etiologi Tension(keteganggan) dan stress.

Tiredness (Kelelahan).

Ansietas (kecemasan).

Lama membaca, mengetik atau konsentrasi (eye strain)

Posture yang buruk.

Jejas pada leher dan spine.

Tekanan darah yang tinggi.

Physical dan stress emotional(Emergency department factsheet, 2008).

2.1.4. Patogenesis

TTH sering diasosiasikan dengan kelainanpsychologicalstress psikopatologi,

terutama ansietas dan depresi. Depresi yaitu suatu keadaan yang dicirikan oleh

suasana hati tidak menyenangkan yang meresap disertai kehilangan seluruh minat dan

ketidak mampuan merasakan kesenangan. Pada penderita depresi, stress, dan

Universitas Sumatera Utara


3/8

gangguan kecemasan (ansietas) di jumpain adanya deficit kadar serotonin, dan nor-

adrenalin di otaknya. Serotonin dan nor-adrenalin adalah neurotransmitter yang

berperan dalam proses nyeri maupun depresi, yang mengurus mood. Adanya deficit

kadar serotonin, sehingga terjadi vasokontriksi pada pembuluh darah dan

membawanya ke ambang nyeri kepala (pain threshold). Serotonin didegradasi oleh

kerja enzymatic monoamine oxidase dan dikeluarkan melalui urin berbentuk 5-

hydroxyindoleacetic acid(Mumenthaler dan Mattle, 2004).

TTH dapat disebabkan karena stress, alkohol,dan hormonal yang akan

menstimulasi simpatis nervous system sehingga terjadi peningkatan nor-epinefrine

yang di sebarkan ke spindles muscle dan menyebabkan vasokontriksi . Nor-epinefrine

juga di sebarkan ke pembuluh darah sehingga terstimulus cervical simpatis ganglia

dan merasa nyeri disekitar leher (Wesley, 2001).

2.1.5. Diagnosis

Mengingat diagnosis nyeri kepala sebahagian besar didasarkan atas keluhan,

maka anamnesis memegang peranan penting. Dalam praktek sehari- hari, jenis nyeri

kepala yang paling sering adalah nyeri kepala tipe tegang atau sering disebut tension-

type headache (TTH). Dari anamnesis, biasanya gejala terjadinya TTH terjadi setiap

hari dan terjadi dalam 10 kali serangan dalam satu hari. Durasi atau lamanya TTH

tersebut dapat terjadi selama antara 30 menit sampai dengan 7 hari. Nyerinya dapat

bersifat unilateral atau bilateral, dan pada TTH tidak adanya pulsating pain serta

intensitas TTH biasanya bersifat ringan. Pada TTH pun terdapat adanya mual, muntah

dan kelaian visual seperti adanyafonofobiadanfotofobia(Shevel, 2006).

Pemeriksaan tambahan pada TTH adalah pemeriksaan umum seperti tekanandarah, fungsi cirkulasi, fungsi ginjal, dan pemeriksaan lain seperti pemeriksaan

neurologi (pemeriksaan saraf cranial, dan intracranial particular), serta pemeriksaan

lainnya, seperti pemeriksaan mental status (Mumenthaler & Mattle, 2004).

Pemeriksaan lainnya seperti pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan radiologi

(foto rontgen, CT Scan), Elektrofisiologik (EEG, EMG) (Ropper & Robert, 2005).



4/8

2.2. Karakteristik Stres

Pada tabel dibawah ternyata persoalan kesehatan yaitu sakit pada diri sendiri

menempati posisi yang cukup tinggi yang dapat mengakibatkan stress pada

seseorang. Pada penderita penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis

termasuk kedalam kesehatan pribadi didalam table life scale, sehingga sering merasa

stress pada diri mereka.

Tabel 2.1.Life Event Scale

Peristiwa Kehidupan Nilai

Luka atau sakit (diri sendiri)

Perkawinan

Dipecat dari perusahaan

Rukun kembali

Pensiun

Perubahan kesehatan anggota keluarga

53

50

47

45

45

44

Zuyina Lukluk, 2008

2.2.1. Hubungan Penyakit Ginjal Kronik dengan Tension-type Headache

Penyakit ginjal kronik mempunyai karakteristik bersifat menetap, tidak bisa

disembuhkan dan memerlukan pengobatan dan rawat jalan dalam jangka waktu yang

lama. Umumnya penderita tidak dapat lagi mengatur dirinya sendiri dan biasanya

bergantung kepada para professional kesehatan. Kondisi ini menimbulkan perubahan

atau ketidakseimbangan biopsikososial penderita. Hal ini ditandai oleh gejala- gejala

emosi yang ditampilkan seperti kuatir, takut, dan cemas. Penderita penyakit ginjal

kronik memiliki gabungan emotion focused coping dan problem focused coping.

Proses hemodialisis termasuk kedalam emotion focused copingdan biaya pengobatan

termasuk kedalamproblem focused coping. Hal ini dapat memicu terjadinya tension-

type headache (TTH) (Suryadinata, 2009).



5/8

2.3.Penyakit Ginjal Kronik (PGK)

2.3. 1. Definisi

Penyakit ginjal kronik adalah suatu keadaan klinis yang ditandai dengan

penurunan fungsi ginjal yang ireversibel, pada suatu derajat yang memerlukan terapi

pengganti ginjal yang tetap, berupa dialysis atau transplantasi ginjal (Suwitra, 2006).

Penyakit ginjal kronik adalah suatu penyakit yang mengakibatkan kehilangan

nefron secara progresif (Callaghan, 2007).

Penyakit ginjal kronik merupakan perkembangan gagal ginjal yang progresif

dan lambat (biasanya berlangsung beberapa tahun), sehingga kehilangan

kemampuannya untuk mempertahankan volume dan komposisi cairan tubuh dalam

keadaan asupan makanan normal (Wilson, 2006).

Jadi, penyakit ginjal kronik adalah suatu keadaan klinis yang ditandai

penurunan fungsi ginjal yang lambat, irreversibel, serta kehilangan kemampuannya

untuk mempertahankan volume dan komposisi cairan tubuh dalam keadaan asupan

makanan normal, sehingga memerlukan terapi pengganti ginjal yang tetap berupa

dialysis dan transplantasi ginjal.

Tabel 2.2. Kriteria Penyakit Ginjal Kronik (PGK)

1. Kerusakan ginjal (renal damage) yang terjadi lebih dari 3 bulan, berupa

kelainan structural dan fungsional, dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi

glomerulus (LFG), dengan manifestasi:

-Kelainan patologis dan terdapat tanda kelainan ginjal, termasuk kelainan

dalam komposisi darah dan urin, atau kelainan dalam tes pencitraan

(imaging test).

2. Laju filtrasi glomerulus (LFG) kurang dari 60 ml/menit/1,73 m2 selama 3

bulan, dengan atau tanpa kerusakan ginjal.

NKF (KDOQI), 2002



6/8

Klasifikasi penyakit ginjal kronik berdasarkan National Kidney Foundation

(Kidney Dialysis Outcomes Quality Initiative/ KDOQI), yang mana derajat (stage)

gagal ginjal kronik berdasarkan estimasi GFR (glomerular filtration rate).

Tabel 2.3. Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik (PGK)

Derajat (stage) GFR (ml/mn/1,73m2)

0 >90 dengan factor resiko ke gagal ginjal kronik

1 90 dengan kerusakan ginjal (persisten proteinuria,

abnormal sedimen urin, abnormal darah dan urin, abnormal

dari imaging)

2 60-89 GFR ringan

3 30-59 GFR sedang

4 15-29 GFR berat

5


7/8


8/8

2.4 Definisi Orang Sehat (Normal)Menurut pandang Organisasi Kesehatan Dunia (World Health Organization-

WHO), batasan sehat adalah suatu keadaan berupa kesejahteraan fisik, mental, dan

social secara penuh dan bukan semata- mata berupa tidak adanya penyakit atau

keadaan lemah tertentu (Baihaqi, 2007).

Pandangan sehat menurut Depkes RI UU No. 23, 1992 tentang Kesehatan

menyatakan bahwa kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan social

yang memungkinkan hidup produktif secara social dan ekonomi. Ciri ciri kesehatan

menurut Depkes RI yaitu: kesehatan fisik terwujud apabila seseorang tidak merasa

dan mengeluh sakit atau tidak adanya keluhan dan memang secara objektif tidak

tampak sakit. Semua organ tubuh berfungsi normal atau tidak mengalami gangguan

kesehatan mental (jiwa), yang mencakup komponen, yakni pikiran, emosional, dan

spiritual (Depkes 2010).

Ciri- Ciri Sehat menurut Depkes:

1. Pikiran sehat tercermin dari cara berpikir atau jalan pikiran.

2. Emosional sehat tercermin dari kemampuan seseorang untuk

mengekspresikan emosinya, misalnya takut, gembira, sedih, dan sebagainya.

3. Spiritual sehat tercermin dari cara seseorang dalam mengekspresikan rasa

syukur, pujian, kepercayaan dan sebagainya terhadap sesuatu diluar alam fana

ini, yakni Tuhan Yang Maha Kuasa.

4. Kesehatan social terwujud apabila seseorang mampu berhubungan dengan

orang lain atau kelompok lain secara baik, tanpa membedakan ras, suku,

agama atau kepercayaan, social, ekonomi, politik, dan sebagainya, serta saling

toleran dan menghargai.

5. Kesehatan dari aspek ekonomi terlihat bila seseorang (dewasa)

produktif,dalam arti mempunyai kegiatan yang menghasilkan sesuatu yang

dapatmenyokong terhadap hidupnya sendiri atau keluarganya secara finansial.


etilogi TTH

Documents

Transcript of etilogi TTH