ETIKA.ppt
-
Upload
florensius-ginting -
Category
Documents
-
view
61 -
download
4
Transcript of ETIKA.ppt
ETIKABudi Suhendar
PENGERTIAN ETIKA ILMU YANG MEMPELAJARI TENTANG MORALITAS
TENTANG BAIK – BURUKNYA SUATU PERBUATAN DILIHAT DARI SEGI MORAL
TENTANG BENAR – SALAHNYA SUATU PERBUATAN DILIHAT DARI SEGI MORAL
ETIKA BUKAN SEKEDAR COMMON SENSE MORAL REASONING MORAL JUSTIFICATION MORAL DELIBERATION MORAL DILEMMA
ETIKA TERUS BERKEMBANG MENGIKUTI SITUASI ZAMAN (Menyerupai tanaman yang terus tumbuh dan berkembang).
DASAR ETIKA (AKAR) FILOSOFI BUDAYA AGAMA ILMU PENGETAHUAN
TEORI ETIKA (BATANG) TELEOLOGY / UTILITY (John Stuart Mill)
Berlandaskan hasil terbaik (ENDS). Kekurangan : Hasil terbaik dari suatu tindakan tidak selalu
dapat ditentukan . DEONTOLOGY (Immanuel Kant)
Berlandaskan tanggung jawab dan niat baik (ACTS). Kekurangan: Niat baik tidak selalu diterima dengan baik.
VIRTUE (Aristoteles) Berlandaskan dorongan sifat keutamaan kemanusiaan
merupakan gabungan Teleology dan Deontology (AGENT). Kekurangan: Bergantung terhadap pemahaman individunya.
ETIKA PROFESI / ATURAN (DAHAN DAN RANTING)
KODEKI. UNDANG2. SOP.
MEMAHAMI PROFESI KEDOKTERAN
ILMU KEDOKTERAN EMPIRIS
PROBABILITAS PELUANG BIAS & “UNKNOWN” REASONABLE MEDICAL CERTAINTY
EVIDENCE BASED HUBUNGAN DOKTER-PASIEN BERDASAR
UPAYA : KONTRAK TERAPEUTIK (INSPANNINGSVERBINTENNIS)
COMPLEX AND TIGHTLY COUPLED SYSTEM SPESIALISASI & INTERDEPENDENSI PRONE TO ACCIDENT
Praktik Kedokteran
Menurut UU nomor 29 tahun 2004
Pasal 1 ayat 1 :
“Praktik kedokteran adalah rangkaian kegiatan yang dilakukan oleh dokter dan dokter gigi terhadap pasien dalam melaksanakan upaya kesehatan”
Etika KedokteranKebutuhan dasar manusia :
1. Kebutuhan Fisiologis
2. Kebutuhan psikologis
3. Kebutuhan sosial
4. Kebutuhan kreatif dan spiritual
dipenuhi secara berimbang bila tidak dipertimbangkan Konflik !
Etika Kedokteran
Selain mempertimbangkan ke 4 kebutuhan tadi juga perlu dipertimbangkan hak-hak asasi pasien.
Pelanggaran terhadap hak asasi pasien juga merupakan pelanggaran terhadap ke 4 kebutuhan dasar tadi.
PRINSIP MORAL PRINSIP DASAR:
AUTONOMY : Self determination, Truth telling, Confidentiality, Privacy
BENEFICENCE Providing benefit, Balancing the benefit and harms
NON MALEFICENCE Primum non nocere, Above all do no harm
JUSTICE : fairness Equal treatment of equals, Unequal treatment of unequal
Prinsip AUTONOMY
MENGHORMATI HAK PASIEN UNTUK MENENTUKAN APA YANG BOLEH DILAKUKAN TERHADAP
DIRINYA
PRINSIP AUTONOMY SELF GOVERNANCE, LIBERTY RIGHTS,
INDIVIDUAL CHOICES KANT : TIAP ORANG MEMILIKI
KAPASITAS UNTUK MEMUTUSKAN NASIBNYA SENDIRI
MILL : KONTROL SOSIAL ATAS INDIVIDU HANYA SAH APABILA TERPAKSA UNTUK MELINDUNGI HAK ORANG LAIN
PRINSIP AUTONOMY-2
PRINSIP AUTONOMY ADALAH DASAR DARI DOKTRIN INFORMED CONSENT TINDAKAN MEDIS TERHADAP PASIEN HARUS
MENDAPAT PERSETUJUAN (OTORISASI) DARI PASIEN TERSEBUT, SETELAH IA DIBERI INFORMASI DAN MEMAHAMINYA.
A PATIENT WITH SUBSTANTIAL UNDERSTANDING AND IN SUBSTANTIAL ABSENCE OF CONTROL BY OTHERS, INTENTIONALLY AUTHORIZES A PROFESSIONAL TO DO SOMETHING.
ELEMEN-ELEMEN
THRESHOLD ELEMENTS (PRECONDITIONS)1. COMPETENCE (TO UNDERSTAND & DECIDE)2. VOLUNTARINESS (IN DECIDING)
INFORMATION ELEMENTS3. DISCLOSURE (OF MATERIAL INFORMATION)4. RECOMMENDATION (OF A PLAN)5. UNDERSTANDING (OF 3 AND 4)
CONSENT ELEMENTS6. DECISION (IN FAVOR OF A PLAN)7. AUTHORIZATION (OF THE CHOSEN PLAN)
BEAUCHAMP & CHILDRESS, 1994
COMPETENCE: =cakap
KAPASITAS MEMBUAT KEPUTUSAN LEBIH KE ARAH SYARAT DAPAT MEMBERIKAN
CONSENT DARIPADA SEKEDAR ELEMEN KOMPETENSI ADALAH SUATU KONTINUUM
DARI KOMPETEN PENUH HINGGA TIDAK KOMPETEN SAMA SEKALI
ADA SATU TITIK YG SESUAI KHUSUS UNTUK KOMPETENSI INI, YAITU BILA BISA MEMBUAT KEPUTUSAN YG REASONABLE BERDASARKAN ALASAN YG REASONABLE
“KOMPETEN” DI INDONESIA DEWASA:
USIA SUDAH 21 TAHUN KE ATAS, ATAU PERNAH MENIKAH
TIDAK DALAM KEADAAN TIDAK SADAR KEADAAN MENTAL CUKUP BAIK DAN
TIDAK KEHILANGAN KOMPETENSI BUKAN RETARDASI MENTAL, TIDAK
BERPENYAKIT MENTAL YG MENGAKIBATKAN KEHILKANGAN KOMPETENSINYA
VOLUNTARINESS: BEBAS DARI TIUPUAN DAN PAKSAAN BEBAS DARI ANCAMAN UNTUK “DIBIARKAN” PERSUASI MASIH DIBOLEHKAN
DISCLOSURE:ADEKUAT ATAU TIDAKNYA DITENTUKAN: TRADISI PRAKTEK PROFESIONAL KEBUTUHAN INFORMASI PADA INDIVIDU PASIEN
TERSEBUT KEBUTUHAN INFORMASI BAGI REASONABLE
PERSON
PRINSIP AUTONOMY UNDERSTANDING:
DIPENGARUHI OLEH: ILLNESS, IRRATIONALITY, IMMATURITY
MASALAH: NONACCEPTANCE : Menolak informasi sebagai
suatu kebenaran FALSE BELIEF: Keyakinan yang salah atau irrasional BAHASA atau ISTILAH WAIVER
PRINSIP NON MALEFICENCE
TIDAK BOLEH MELAKUKAN SIKAP / TINDAKAN YANG
MEMPERBURUK KEADAAN PASIEN
PRINSIP NON MALEFICENCE PRIMUM NON NOCERE ABOVE ALL DO NO HARM SATU CONTINUUM DG BENEFICENCE
NOT TO INFLICT EVIL OR HARM PREVENT EVIL OR HARM REMOVE EVIL OR HARM DO OR PROMOTE GOOD
PRINSIP NON MALEFICENCE-2 PRINSIP DOUBLE EFFECT
TINDAKAN YG MERUGIKAN TIDAK SELALU DIANGGAP TINDAKAN YG BURUK TINDAKAN TSB SECARA INTRINSIK TIDAK
SALAH (SETIDAKNYA NETRAL) NIATNYA MEMPEROLEH AKIBAT BAIK (AKIBAT
BURUK BOLEH FORESEEN & TOLERATED) AKIBAT BURUK BUKAN CARA UNTUK MENCAPAI
AKIBAT BAIK PERIMBANGAN YG LAYAK ANTARA AKIBAT BAIK
DENGAN AKIBAT BURUK
PRINSIP BENEFICENCE
SETIAP SIKAP / TINDAKAN HARUS BERORIENTASIKAN KEPADA KEBAIKAN PASIEN
PRINSIP BENEFICENCE TERDIRI DUA PRINSIP:
PRINSIP POSITIVE BENEFICENCE PREVENT EVIL OR HARM REMOVE EVIL OR HARM DO OR PROMOTE GOOD
PRINSIP BALANCING OF UTILITY / PROPORTIONALITY BALANCING OF BENEFIT AND HARM
PRINSIP BENEFICENCE-2 PRINSIP OF UTILITY = BALANCING OF
COST-RISK-BENEFIT COST BENEFIT ANALYSIS:
DIPERHITUNGKAN DALAM HITUNGAN UANG COST EFFECTIVENESS ANALYSIS:
DIPERHITUNGKAN BUKAN DALAM UANG RISK ASSESSMENT
PROBABILITAS DAN BESARNYA RISIKO
PRINSIP JUSTICEKEADILAN
KETERBUKAAN
KEJUJURAN
PRINSIP JUSTICE TERDAPAT DUA ISTILAH:
JUSTICE ; FAIRNESS SESEORANG MENERIMA YANG
SELAYAKNYA DIA TERIMA DISTRIBUTIVE JUSTICE
DISTRIBUSI SUMBER DAYA DALAM MASYARAKAT
PRINSIP JUSTICE-2TEORI TENTANG JUSTICE EGALITARIAN:
EQUAL ACCESS TO THE GOODS LIBERTARIAN:
RIGHTS TO SOCIAL AND ECONOMIC LIBERTY (fair procedure and system)
UTILITARIAN: KOMBINASI KEDUA DI ATAS MEMAKSIMALKAN PUBLIC UTILITY
KETENTUAN MORAL
TURUNANVERACITY
PRIVACY
CONFIDENTIALITY
FIDELITY
MORAL RULES VERACITY: telling the truth
Bagaimana bila informasi tsb memperburuk? Bagaimana bila pasien menolak ?
PRIVACY & CONFIDENTIALITY Derivat dari hak otonomi Tujuan: menjaga kepercayaan Apa pengertian “rahasia kedokteran” ?
FIDELITY Promise keeping
Etika Profesi Kedokteran Sumpah Dokter
“kontrak moral” dengan Tuhan KODEKI
“kontrok kewajiban moral” dengan Peer Group
Bukan kewajiban hukum Hukum kedokteran yang baik haruslah
hukum yang etis
HUBUNGAN DOKTER-PASIEN DIPENGARUHI OLEH ETIKA PROFESI
DAN KEWAJIBAN PROFESI PRINSIP MORAL :
AUTONOMY, BENEFICENCE, NON MALEFICENCE, JUSTICE
VERACITY, FIDELITY, PRIVACY, CONFIDENTIALITY
SALING PERCAYA
HUB. DOKTER - PASIEN PATERNALISTIK
SEJAK HIPPOCRATES DIANGGAP DASARNYA : SALING PERCAYA PRINSIP MORAL UTAMA : BENEFICENCE “MENIADAKAN” HAK PASIEN (CONSENT) MULAI DIKRITIK TAHUN 1956
KONTRAKTUAL MULAI TAHUN 1972-1975 (social contract) PRINSIP MORAL UTAMA : AUTONOMY INSPANNINGSVERBINTENNIS
“KONTRAK TERAPEUTIK” SALAH SATU HUBUNGAN HUKUM
DOKTER-PASIEN TIDAK SEIMBANG / SETARA
DOKTER TIDAK MENJANJIKAN HASIL (RESULTAATSVERBINTENNIS), TETAPI MENJANJIKAN UPAYA YANG SEBAIK-BAIKNYA (INSPANNINGSVERBINTENNIS) – reasonable care
HARUS DIJAGA DENGAN ATURAN
HUB. DOKTER-PASIEN (cont..)
KRITIK TERHADAP KONTRAKTUAL : TAK ADA NEGOSIASI EKSPLISIT TAK ADA EKSPEKTANSI EKSPLISIT TERLALU MATERIALISTIK, BUKAN ETIK MELUPAKAN FAKTOR SISTEM SOSIAL TERLALU LEGALISTIK : PERATURAN TERFOKUS PADA PRINSIP AUTONOMY CENDERUNG M,EMINIMALKAN MUTU
DISEBUT : BOTTOM-LINE ETHICS
HUB. DOKTER-PASIEN (cont..) FIDUCIARY : VIRTUE BASED ETHICS
PRINSIP : MORAL KEUTAMAAN BUKAN SEKEDAR KEWAJIBAN DAN
PERATURAN, TETAPI JUGA “BAGAIMANA SIKAP SEBAIKNYA”
EMPATHY, COMPASSION, PERHATIAN, KERAMAHAN, KEMANUSIAAN, SALING PERCAYA, ITIKAD BAIK, dll
HUBUNGAN : BERTUMBUH-KEMBANG, BERTUJUAN MENSEJAHTERAKAN PASIEN
KOMUNIKASI HARUS BAIK
HAK DOKTER
HAK UNTUK BEKERJA “BEBAS”, PROFESIONAL HAK MENOLAK MELAKUKAN PEKERJAAN YG DI
LUAR STANDAR PROFESI ATAU MELANGGAR ETIK HAK MEMILIH PASIEN DAN MENGAKHIRI HUB DR-
PASIEN, KECUALI GAWAT DARURAT MEDIS HAK ATAS PRIVACY HAK ATAS IMBALAN
KEWAJIBAN DOKTER KEWAJIBAN PROFESI :
SUMPAH DOKTER KODEKI STANDAR PERILAKU STANDAR PROSEDUR STANDAR PELAYANAN MEDIS
KEWAJIBAN AKIBAT HUB. DOKTER-PASIEN MEMENUHI HAK PASIEN
KEWAJIBAN SOSIAL