Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

download Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

of 24

Transcript of Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    1/56

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    2/56

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    3/56

     

    Medis atauetis?

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    4/56

     

    Kasus Konkrit

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    5/56

     Tergopoh-gopoh spt ini, benar atau tidak ?

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    6/56

     Kalau yang ini 1 dari ratusankorban tsunami, lumpur panas ?? (di luar RS >>)

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    7/56

     

    DIMANA LETAK ETIKADIMANA LETAK ETIKA

    Etika adalah pengetahuan tentang moralitas,Etika adalah pengetahuan tentang moralitas,menilai baik buruknya sesuatu perbuatanmenilai baik buruknya sesuatu perbuatanditinjau dari sisi moralditinjau dari sisi moral

    “...ethics is the study of morality – careful

    and systematic reflection on and analysisof moral decisions and behaviour ” (WMA)

    Etika dapat mengandung normaEtika dapat mengandung norma kesusilaankesusilaan (sikap pribadi maupun norma(sikap pribadi maupun norma kesopanankesopanan (perilaku antar manusia,(perilaku antar manusia, tetapi dapattetapi dapatdipengaruhi oleh normadipengaruhi oleh norma agamaagama dandan normanormahukumhukum

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    8/56

     

    !EM"ENT#KAN N$%MA!EM"ENT#KAN N$%MA

    Dalam bermasyarakat, terdapatDalam bermasyarakat, terdapat

    interaksi antara satu &arga denganinteraksi antara satu &arga dengan

    &arga lain&arga lain$rang akan menilai suatu perbuatan$rang akan menilai suatu perbuatan

    tertentu adalah perbuatan yang baiktertentu adalah perbuatan yang baik

    atau tidakatau tidak"ila kebanyakan orang sudah memiliki"ila kebanyakan orang sudah memiliki

    penilaian yg sama maka terjadilah suatupenilaian yg sama maka terjadilah suatu

    'nilai'nilai

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    9/56

     

    Masyarakat kemudian menggunakanMasyarakat kemudian menggunakan

    'nilai tersebut dalam kehidupan'nilai tersebut dalam kehidupansehari)hari, mengajarkannya kepadasehari)hari, mengajarkannya kepadaanaknya, dst, sehingga menjadianaknya, dst, sehingga menjadikebiasaankebiasaan

    Kebiasaan yg sudah diterima se*araKebiasaan yg sudah diterima se*araumum (kadang memiliki sanksi bilaumum (kadang memiliki sanksi biladilanggar akan dianggap sebagaidilanggar akan dianggap sebagaisuatu 'normasuatu 'norma

    Norma tersebut dapat berupaNorma tersebut dapat berupa'perintah, dapat pula berupa'perintah, dapat pula berupa'larangan dan 'anjuran'larangan dan 'anjuran

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    10/56

     

    N$%MAN$%MA

    N$%MA A+AMAN$%MA A+AMAMengatur kehidupan transendentalMengatur kehidupan transendental

    N$%MA KE#ILAANN$%MA KE#ILAANMengatur hidup orang pribadiMengatur hidup orang pribadi

    N$%MA KE$!ANANN$%MA KE$!ANAN

    Mengatur hidup antar manusiaMengatur hidup antar manusiaN$%MA -#K#MN$%MA -#K#MMengatur ketertiban hidup masyarakatMengatur ketertiban hidup masyarakat

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    11/56

     

    N$%MA A+AMAN$%MA A+AMA

    Norma yang 'berasal dari tuhan atauNorma yang 'berasal dari tuhan ataukitab atau diajarkan oleh pemba&akitab atau diajarkan oleh pemba&aagamaagama

    .g utama adalah norma yg mengatur.g utama adalah norma yg mengaturhubungan antara manusia denganhubungan antara manusia dengantuhannyatuhannya

    Dalam ajaran agama juga terdapatDalam ajaran agama juga terdapat

    norma yg mengatur hubungan antarnorma yg mengatur hubungan antarmanusia (muamalatmanusia (muamalat

    Norma agama bersi/at umum danNorma agama bersi/at umum dan

    uni0ersaluni0ersal

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    12/56

     

    N$%MA KE#ILAANN$%MA KE#ILAAN

    Norma yg berasal dari hati nuraniNorma yg berasal dari hati nurani

    Norma ini mengatur *ara hidup dan *araNorma ini mengatur *ara hidup dan *ara

    berperilaku orang pribadiberperilaku orang pribadi

    Misalnya 'berkata jujur, 'berbuat baik,Misalnya 'berkata jujur, 'berbuat baik,

    'menghormati orang tua'menghormati orang tua

    Norma kesusilaan biasanya jugaNorma kesusilaan biasanya jugabersi/at umum dan uni0ersalbersi/at umum dan uni0ersal

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    13/56

     

    N$%MA KE$!ANANN$%MA KE$!ANAN

    Norma kesopanan timbul dalamNorma kesopanan timbul dalampergaulan antar manusia dalam suatupergaulan antar manusia dalam suatukelompok masyarakat tertentukelompok masyarakat tertentu

    Misalnya 'menghormati orang tua,Misalnya 'menghormati orang tua,'mempersilahkan &anita, 'bertutur'mempersilahkan &anita, 'bertuturkata yg lembut kepada orang tuakata yg lembut kepada orang tua

    Dapat tidak uni0ersal, bergantungDapat tidak uni0ersal, bergantungkepada adat istiadat 1 budaya setempatkepada adat istiadat 1 budaya setempat

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    14/56

     

    N$%MA -#K#MN$%MA -#K#M

    Dalam menjaga ketertiban hubunganDalam menjaga ketertiban hubunganantar manusia, diperlukan norma ygantar manusia, diperlukan norma ygtegas dan dapat dipaksakan, sertategas dan dapat dipaksakan, serta

    memiliki sanksi nyata di duniamemiliki sanksi nyata di duniaDibuatlah norma hukumDibuatlah norma hukumNorma hukum juga tidak selaluNorma hukum juga tidak selalu

    uni0ersal, meskipun adauni0ersal, meskipun adake*enderungan kesanake*enderungan kesana

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    15/56

     

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    16/56

     

    ! EtikEtik

    Berkaitan dengan penalaran"Berkaitan dengan penalaran"pembenaran danpembenaran dan konflikkonflik moral dirimoral diri

    pribadi" dalam membuat keputusanpribadi" dalam membuat keputusan

    etisetis

    ! #isiplin#isiplin Berkaitan denganBerkaitan dengan konflikkonflik antaraantara

    individu dan peer-groupnyaindividu dan peer-groupnya

    ! $ukum$ukum Berkaitan denganBerkaitan dengan konflikkonflik antaraantara

    individu dan masyarakat %publik& atauindividu dan masyarakat %publik& atau

    dengan peraturan atau dengandengan peraturan atau denganindividu lain

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    17/56

     

    Etika Provesi vs Disiplin Profesi VS HukumEtika Provesi vs Disiplin Profesi VS Hukum

     Norma hukum

     !elanggaran

    norma hukum (benar

     2 salah Kedamaian

    (men*egah 2

    mengatasi kon/lik

     2 !erdata)pidana

     !engadilan 3

     2-akim

     24aksa1penggugat

     2Terdak&a1tergugat

    anksi hukum

    !erilaku pelayanan

    1 standar pelayanan

     !elanggaran

    standar pro/esi(benar 2 salah

     Kualitas pro/esi

     Konsil 2 join

    *ommission 2 Anggota pro/esi

     2Masyarakat

     2!ro/esi

     anksi disiplin

     Masalah moral

     2 baik 2 buruk

     2 dilema moral

     Kehormatan

    pro/esi

     2 Kualitas moral

     $rganisasi pro/esi 2 MKEK

    anksi etik

    HukumDisiplinEtika

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    18/56

     

    ETIK 0s -#K#METIK 0s -#K#M

    -ukum mengatur perilaku manusia dalam-ukum mengatur perilaku manusia dalam

    kaitannya dengan ketertiban hubungankaitannya dengan ketertiban hubungan

    antar manusia,antar manusia, dengan aturan yangdengan aturan yang

    tertentu dan bakutertentu dan baku55

    Etik mengatur manusiaEtik mengatur manusia dalam membuatdalam membuat

    keputusankeputusan dandan dalam berperilakudalam berperilaku 

    (pro/esi, dengan menggunakan 'dialog(pro/esi, dengan menggunakan 'dialogantar beberapa kaidah moral, denganantar beberapa kaidah moral, dengan

    hasil yang tidak selalu seragam5hasil yang tidak selalu seragam5

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    19/56

     

    6ara berpikir yang melulu didasarkan6ara berpikir yang melulu didasarkan

    kepada hukum akan memba&a kitakepada hukum akan memba&a kitakepada 'terpaku kepadakepada 'terpaku kepada peraturanperaturan

    sehingga dinilai terlalu materialistik dansehingga dinilai terlalu materialistik dan

    legalistik (legalistik (Bottom-line ethicsBottom-line ethics

    Etik mendalami suatu masalah denganEtik mendalami suatu masalah dengan

    tidak hanya melihat hal yang 'materialtidak hanya melihat hal yang 'material

    (terlihat, terobser0asi, terukur, dll,(terlihat, terobser0asi, terukur, dll,

    melainkan juga nilai yang berada dimelainkan juga nilai yang berada di

    belakangnyabelakangnya

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    20/56

     

    CCaraara BBerpikir Hukumerpikir Hukum vs Etikavs Etika

    Dalam berhubunganDalam berhubungan

    dengan pasien, dokterdengan pasien, dokterharus berperilakuharus berperilakusedemikian rupasedemikian rupasehingga tidak dituntutsehingga tidak dituntutse*ara hukum olehse*ara hukum olehpasienpasien

    Dalam memintaDalam memintapersetujuan tindakanpersetujuan tindakanmedik, yang pentingmedik, yang pentingadalah /ormuliradalah /ormulirpersetujuan telahpersetujuan telahditandatangani olehditandatangani olehpasien atau 'yangpasien atau 'yangme&akilinyame&akilinya

    Dalam berhubunganDalam berhubungan

    dengan pasien, dokterdengan pasien, dokterharus berperilakuharus berperilakusedemikian rupa sehinggasedemikian rupa sehinggakepentingan pasienkepentingan pasienterpenuhi dan terpuaskanterpenuhi dan terpuaskanoleh perilaku dokter yangoleh perilaku dokter yangetisetis

    Dalam memintaDalam memintapersetujuan tindakanpersetujuan tindakanmedik, yang pentingmedik, yang pentingadalah keputusan pasienadalah keputusan pasien

    dibuat setelah memahamidibuat setelah memahamisemua in/ormasi yangsemua in/ormasi yangdiperlukan dalamdiperlukan dalammembuat keputusanmembuat keputusantersebut5tersebut5

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    21/56

     

    "ila melakukan"ila melakukan

    'kelalaian maka'kelalaian maka

    upayakanupayakan

    menutupinya, baik dimenutupinya, baik di

    rekam medis maupunrekam medis maupunin/ormasi kepadain/ormasi kepada

    pasien danpasien dan

    keluarganya agar tidakkeluarganya agar tidak

    terjadi tuntutanterjadi tuntutan

    "ila melakukan"ila melakukan

    'kelalaian maka'kelalaian maka

    dokter tetap bersikapdokter tetap bersikap

    akuntabel, baik dalamakuntabel, baik dalam

    dokumentasi di rekamdokumentasi di rekammedis maupunmedis maupun

    sikapnya kepadasikapnya kepada

    pasien danpasien dan

    keluarganyakeluarganya

    CCaraara BBerpikir Hukumerpikir Hukum vs Etikavs Etika

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    22/56

     

    !E%TAN.AAN "I$ETIK!E%TAN.AAN "I$ETIK

     Apakah seorang tenaga kesehatan &ajib Apakah seorang tenaga kesehatan &ajibse*ara moral untuk memberitahukanse*ara moral untuk memberitahukan

    kepada seseorang dalam stadium terminalkepada seseorang dalam stadium terminal

    bah&a ia sedang sekarat7bah&a ia sedang sekarat7

    "agaimana *ara melakukan distribusi"agaimana *ara melakukan distribusi

    sumber dayasumber daya medismedis yang terbatas agaryang terbatas agar

    tetap adil dilihat dari sisi moral 7tetap adil dilihat dari sisi moral 7

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    23/56

     

     Apakah Apakah ''aborsiaborsi ataupunataupun ''euthanasiaeuthanasia 

    (pada keadaan tertentu dapat dibenarkan(pada keadaan tertentu dapat dibenarkan

    se*ara moral7se*ara moral7 Norma apa yg dipakai7Norma apa yg dipakai7

    "ila "ioEtik, Kaidah mana yang dominan7"ila "ioEtik, Kaidah mana yang dominan7

    !E%TAN.AAN "I$ETIK!E%TAN.AAN "I$ETIK

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    24/56

     

     Apakah dapat dibenarkan hukum yang Apakah dapat dibenarkan hukum yang

    mengharuskanmengharuskan tenaga kesehatantenaga kesehatan

    memasukkan seseorang sakit ji&a ke dalammemasukkan seseorang sakit ji&a ke dalamrumah sakit, meskipun bertentangan denganrumah sakit, meskipun bertentangan dengan

    keinginan pasien7keinginan pasien7

     Apakah dapat dibenarkan !er)##)an yang Apakah dapat dibenarkan !er)##)an yang

    membolehkan tindakan medis apa saja yangmembolehkan tindakan medis apa saja yang

    diminta oleh pasien kepada dokternya,diminta oleh pasien kepada dokternya,

    meskipun sebenarnya tidak ada indikasi7meskipun sebenarnya tidak ada indikasi7

    DI "IDAN+ LE+ILAI KEE-ATAN3DI "IDAN+ LE+ILAI KEE-ATAN3

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    25/56

     

    DI "IDAN+ LE+ILAI KEE-ATAN3DI "IDAN+ LE+ILAI KEE-ATAN3

     Apakah dapat dibenarkan menerbitkan Apakah dapat dibenarkan menerbitkan

    peraturan yang melarang penelitianperaturan yang melarang penelitian

    teknologi *loning pada manusia7teknologi *loning pada manusia7

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    26/56

     

    KEPU'U()* K+,*,K KEPU'U()* K+,*,K 

    )namnesis #iagnosis 'erapi Prognosis

    Data klinik

    Data klinik

    Data klinikKeputusan Klinik

    Keputusan Klinik

    Keputusan Klinik

    Upaa kese!atan " promotif# preventif# kuratif# re!a$ilitatif 

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    27/56

     

    -

    KeputusanMedis

    Keputusanetis

    Pilar Keputusan Klinis sehari

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    28/56

     

    SE%A&AH PE&'EMBAA

    E*+'A P&,-ES+

    'ED,'*E&A8  'o.e Hammura$i (/011 SM)" Ba$ilonia# Mesopotamia

    8  Sumpa! Hippo2rates (301 SM)

    8  Deklarasi eneva (WMA# 4536)

    8  +nternational 2o.e of Me.i2al Et!i2s (4535)

    8  Sumpa! .okter +n.onesia (4571)

    8  'o.e etik ke.okteran +n.onesia (',DE'+) 4568

    (S' Men9 'es o9 383: 4568) " ;an.asan i.iil " Pan2asila

      ;an.asan Struktural " UUD 4530 

    8 Penerapan ',DE'+ " S' PB +D+ no9 //4:PB:A93:/11/

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    29/56

     

    Perkembangan Kode Etik KedokteranInternasional

     World Medical Association, London, 1949

     Deklarasi 

    Helsinki ( Penelitian), 194

    !"dne" ( Kriteria mati ), 19#$slo ( Pengguguran Kandungan), 19%&

    M'nic (Tehnologi administrasi ),19%

    *ok"o (Obat terlarang ), 19%+r'sel ( Bayi tabung ), 19#+

    Madrid ( Eutanasia dan Rekayasa Genetika), 19#%-

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    30/56

     

     Asas Etika Medis 38 Tradisional 3

     2 Asas bene/i*en*e 2 Asas nonmale/i*en*e (primum non no*ere 2 Asas menghormati hidup manusia

     2 Asas menjaga kerahasiaan 2 Asas kejujuran 2 Asas tidak mementingkan diri sendiri

    8 Kontemporer 3

     2 Asas $tonomi 2 Asas keadilan 2 Asas berkata benar 

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    31/56

     

    Benefi2en2e'"erbuat baik (menolong seseorang tetapi tidak

    men*elakakan diri sendiri

    6ontoh 38 Mera&at dan mengobati penyakit AID8 Tidak dapat renang menolong orang

    tenggelam

     

    Kaidah Dasar Moral

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    32/56

     

    8 primun non no2ere (non maleficence)

    8 Tradisi -ippo*rates38 "ila kita tidak mampu menolong1 berbuat baik

    pada seseorang, minimal jangan melakukantindakan yang merugikan8 Kerugian 3 Material 9 Non Material (kepentingan8 6ontoh 3

    8 $perasi by pass dengan bedah dada8 Terapi radiasi1 khemo yang buat e/ek samping

    namun demikian alasan merugikan harus

    kuat, proporsional

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    33/56

     

    8 'ea.ilan8 Komparati/ (dengan pertimbangan 3 proporsional

    8 Non Komparati/ (Tanpa pertimbangan

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    34/56

     

    8 ,tonomi

    'Kemandirian bertindak 9 mengambil keputusan sesuaidengan ren*ana yang telah ditetapkan sendiri

     Dua kemampuan yang terkait dengan otonomi 38 Mengambil keputusan dari berbagai alternati/ 8 Merealisasikan keputusan yang telah ditetapkan

    sendiri8 Dampak 3

    8 Menjadikan si/at indi0idualistik 2 terasing dari

    kelompok

    8 Dapat dihindari dengan menetapkan danmerealisasikan keputusan dengan penuh tanggung

     ja&ab dan bijak 

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    35/56

     

    K! 1 (!ene"i#en#e)

    -

    $%Memandang pasien&keluarga dan sesuatu takse'auh menguntung dokter

    %Mengusakan agar kebaikan&man"aatnya lebihbanyak dibandingkan dengan keburukannya%

    %*aternalisme bertanggung 'a+ab& kasih sayang

    %Men'amin kehidupan baik minimal manusia%*embatasan Goal-Based 

    .%Maksimalisasi pemuasan kebahagiaan&pre"erensipasein

    /%Minimalisasi akibat buruk%

    10%Ke+a'iban menolong pasien ga+at darurat

    %Men'amin nilai pokok harkat dan martabatmanusia

    1%2tamakan alturisme (menolong tanpa pamrih,rela berkorban)

    Tidak

    ada

    AdaKriteria

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    36/56

     

    1$%Maksimalisasi kepuasan tertinggi se#arakeselurushan

    1%Mengembangkan pro"esi se#ara terus-menerus%

    1% Memberikan obat berkhasiat namun murah

    1% Menerapkan Golden Rule Principle

    1% Tidak menarik honorarium diluarkepantasan

    11% Menghargaihak pasien se#ara keseluruhan

    Tidakada

    AdaKriteria

    KDB 2 N M l fi

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    37/56

     

    KDB 2 Non-Maleficence

    1. Menolong pasien emergensi

    2. Kondisi untuk menggambarkan kriteria ini adalaha.Pasien dalam keadaan berbahaya.

    b.Dokter sanggup mencegah bahaya atau kehilangan.

    c.Tindakan Kedokteran tadi terbukti efektif 

    d.Manfaat bagi pasien > kerugian dokter (hanyamengalami risiko minimal).

    !. Mengobati pasien "ang luka.

    #. Tidak membunuh pasien $tidak melakukan euthanasia%

    &. Tidak menghina'caci maki.

    (. Tidak memandang pasien sebagai ob)ek

    *.Mengobati secara tidak proporsional

    +.Tidak mencegah pasien secara berbaha"a,.Menghindari misrepresentasi dari pasien

    1. Tidak membaha"akan kehidupan pasien karenakelalaian

    11. Tidak memberikan semangat hidup

    12. Tidak melindungi pasien dari serangan

    1!.Tidak melakukan white collar  dalam bidang kesehatan

    Tidak AdaAdaKriteria

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    38/56

    KDB # 4ustice

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    39/56

     

    KDB # 4ustice

    1. Memberlakukan segala sesuatu secara uni/ersal

    2. Mengambil porsi terakhir dari proses membagi "ang telah

    ia lakukan.!. Memberi kesempatan "ang sama terhadap pribadi dalam

    posisi "ang sama.

    #. Menghargai hak sehat pasien $affordabilit"e5ualit"accessibilit"a/ailabilit"5ualit"%

    &. Menghargai hak hukum pasien.

    (. Menghargai hak orang lain.

    *. Men)aga kelompok "ang rentan $"ang paling dirugikan%+. Tidak melakukan pen"alahgunaan.

    ,. Bi)ak dalam makro alokasi.

    1. Memberikan kontribusi "ang relatif sama dengankebutuhan pasien

    11. Meminta partisipasi pasien seusai dengan kemampuan.

    12.

    Ke0a)iban mendistribusi keuntungan dan kerugian $bia"abeban . sanki% secara adil

    1!. Mengembalikan hak kepada pemilikn"a pada saat "angtepat dan kompeten.

    1#. Tidak memberi beban berat secara tidak merata tanpaalasan sah'tepat.

    1&. Menghormati hak populasi "ang sama-sama rentan

    pen"akit'ggn kesehatan.1(. Tidak membedakan pela"anan pasien atas dasar A6A

    TidakAdaKriteria

    !ilar Keputusan Klinis

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    40/56

     

    Keputusan medis

    Keputusan etis

    !ilar Keputusan Klinis

    ehari)hari

    Mindset paripurna

    truktur bio psiko sosio budaya

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    41/56

     

    The patient3s #onte4ts "or prima "a#ie3s #hoi#e(5gus *ur+adianto, 100)

    6usti#e7on

    male"i#en#e

    5utonomy!ene"i#en#e

    Time

    General benefit

    result, most of people,

    Elective, educated,

    bread-winner, mature person

    Vulnerables,emergency, life

    saving, minor 

    >1 person, others

    similarity, community /social’s rights

    M di l

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    42/56

     

    edu#ti8e logi#

    "ene/i*en

    *eNon Male/i*en*e  Autonomy 4usti*e

    Com$ination of 

    +t

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    43/56

     

    TR9:; < berubahmen'adi ==

    "ene/i*en

    *eNon Male/i*en*e  Autonomy 4usti*e

    Medi*al

    Indi*ation

    pihak 7mumBAK8kran)ang

    ampah9

    pihak kesakitan'menderitagadarpra-cacatDistress6entanu:urter)epittanpa pilihanMiskin

    bodoh.

    capablepersonbebas;lektif rentang

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    44/56

     

    :7R@M:7T 9;

    62ST;5T97 

    "ene/i*en

    *e Non Male/i*en*e Autonomy 4usti*e

     ot stipulate. in t!e te>t =

    Patientt 

    Medi*al

    Indi*ation

    :2TA:B9C

    *RM5;5:

    :T:RS *5R!2S

    R:5TA: T@7K7C

    (7:D) BB5@ < a#tual duty < #onte4tuality

     E9**9ST97F 

    A5B2:

    97;9RM

    >G H :T:T:A5T97

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    45/56

     

    Kasus : dilemmaKasus : dilemma! (etelah leat beberapa kali kun.ungan(etelah leat beberapa kali kun.ungan

    obat .alan dokter ) beren/ana melakukanobat .alan dokter ) beren/ana melakukanpemeriksaan seorang pasien berupa $iv0pemeriksaan seorang pasien berupa $iv0(ang pasien adalah P(K yang aktif dan(ang pasien adalah P(K yang aktif danberganti pasangan" alaupun tanpaberganti pasangan" alaupun tanpa

    kondom0kondom0

    ! (etelah melalui konseling yang alot"(etelah melalui konseling yang alot"akhirnya pasien setu.u untukakhirnya pasien setu.u untukpemeriksaan lab0 +an.ut" dengan /atatanpemeriksaan lab0 +an.ut" dengan /atatan

     .angan diberitahu hasil periksa yang .angan diberitahu hasil periksa yang

    diperoleh1 dengan an/aman akan bunuhdiperoleh1 dengan an/aman akan bunuhdiri0 'etapi tidak mau .uga akan berhentidiri0 'etapi tidak mau .uga akan berhenti

     .adi P(K0 .adi P(K0! (etelah periksa hasilnya positif (etelah periksa hasilnya positif   ter.aditer.adi

    dilematisdilematis2 Mun kinkah dokter ) harus tetaMun kinkah dokter ) harus teta

    i C

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    46/56

     

    Konsep Prima FACIEKonsep Prima FACIE

    (Kasus PSK + HIV(Kasus PSK + HIV

    BEE-+CECEUntuk 'epentin?an

    Pasien

    , MA;E-+CECE

    (Untuk Se?era

    Men?o$ati)

    AU*,,M+(Mem$a?i pene$aran) %US*+CE

    A B C D

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    47/56

     

    Dilemma !rima ;a*ieDoker A< memeriksa !K akti/ dan bebas pelindung

    6onsent -AK =ai0er 

    (Tidak mau Mengetahui -asil

    -asil !ositi/ Tidak diberi tahu

    !rima ;a*ie

    "ene/i*en*e3

    Non Male/i*en*e 4usti*e

    ,tonomi

    4usti*eDiberi Tahu !K akan bunuh diri

    Tetapi untuk menyelamatkan masyarakat

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    48/56

     

     !awa"an: !awa"an:

    ! #okter ini sulit mengambil keputusan#okter ini sulit mengambil keputusan

    %dilematis&" karena pertentangan%dilematis&" karena pertentangan

    antara %dua& K#B antara otonomiantara %dua& K#B antara otonomi

    dan 5usti/edan 5usti/e

    *rin#iples-based ethi#s

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    49/56

     

    *rin#iples-based ethi#s Prima FacieT.Beauchamp & Childress (1994) & Veach (19!9)

    Benefi2en2e

    on Malefi2en2e

    Autonom

    %usti2e

    Conte>tual features

    @ualit of life

    Clini2al De2ision

    Makin? 

    *atient3s pre"eren#e

    Medi#al indi#ationAalue-based medi#ine

    :!M

    ,ndikasi MedikBiomedik !il K t Kli i

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    50/56

     

    Keputusan medis

    Keputusan etis

    Info

    medik 

    ,ndikasi MedikBiomedik !ilar Keputusan Klinisehari)hari

    Mindset paripurna

    truktur bio psiko sosio budaya

    Dasar Keputusan Medik

    Pilihan pasienKualitas hidup

    Fitur kontekstual

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    51/56

     

    ,nsight Core ProblemKeywords

    Basi/Moral

    Prin/iple

    Beneficence

     Nonmaleficence

    Autonomy

    Justice

    Metode 5*

    Metode 5*

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    52/56

     

    6hosen

    Prin/iple

    Choose 1-2 out

    of most

    rele!ant

    "#roblem

    sol!in$%

    Ethi/s

     'heory&irtue - eudamonia

    'uty - deontolo$ist

    (tilitarian )

    teleolo$ist e$

    ha##iness

    Ethi l

    Metode 5*

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    53/56

     

    Ethi/al

    7elativism

    Culture

    Custom

    Ethi/al

    #ilemma

    *cience +

    technolo$y

    determinant

    *ocietal +

    ca#ital

    determinant

    ,uality of life

    P i i l

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    54/56

     

    Prin/iple

    #edu/tive+ogi/96eteris

    Paribus

    Calculated

    Assum#tion

    "other #rinci#le stable%

    (olving the ProblemConsistency

    Coherent

    Corres#ondent

    Pra$matic

    Contet !s .et

    Choose 1-2 out of

    "most strin$ent%

    Metode 5*

    Metode 5*

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    55/56

     

    +egal

    ption

    Administrati!e

    Penal

    Ci!il

    d ktera n 

  • 8/19/2019 Etika Profesi Dalam Praktek Kedokteran Materi Pelatihan Dokter Baru

    56/56

     , e b u a

     h  K o l u s

     i  " a r u

     ! r o / e s i  K

     e d o k t e r a

     D i k r i t i k  >

     > >

     K o m p a s,  M i

     n g g u  ?  A p r i

     l  @   B

    %pC55

    %pC77