PendahuluanPendahuluan

Etika Kedokteran : nilai/ petunjuk pemberi arah pengambilan keputusan (baik, mulia) dalam praktek kedokteran (Dorlan, 1960)

MKEK, etika kedokteran sekumpulan nilai & moralitas profesi kedokteran yang tercantum dalam (KODEKI), Fatwa Etik, pedoman dan kesepakatan etik lainnya

Etika Kedokteran dirumuskan oleh komunitas profesi

Disiplin Kedokteran : aturan-aturan dan atau ketentuan penerapan keilmuan dalam pelaksanaan pelayanan yang harus diikuti oleh dokter (KKI, 2007)

Disiplin kedokteran dirumuskan profesi dilegitimasi oleh negara

Hukum : sistem norma/ kumpulan peraturan yaitu keseluruhan peraturan tentang tingkah laku yang berlaku dalam kehidupan bersama dan dapat dipaksakan pelaksanaannya dengan suatu sanksi (Kanter, 2001).

Hukum yang spesifik dengan kedokteran adalah : UU Praktek Kedokteran (No. 29 tahun 2004), UU No.36 tahun 2009 tentang KesehatanUU no.44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit

PermasalahanPermasalahan

Indonesia maju dalam hal pelayanan kesehatan, indikator : Jumlah RS & Puskesmas semakin meningkat; Status kesehatan masyarakat membaik (AKI & AKB turun, usia harapan hidup naik)

Meskipun demikian, masalah keluhan publik terhadap pelayanan oleh dokter nampak bertambah banyak selaras dengan meningkatnya kesadaran penduduk akan hak untuk memperoleh pelayanan yang lebih baik.

Permasalahan Etika Permasalahan Etika KedokteranKedokteranDugaan Pelanggaran Etik

Kompilasi laporan pengaduan publik kepada MKEK/ PB IDI antara Maret 2008 – Mei 2011 :

Dokter tidak di tempat Kurang / tidak memberi informasi Berdagang, jual jamu Mengadvertensikan diri Praktek melalui telefon, fax Sulit bertemu / berkomunikasi dengan

dokter

Informed consent tidak dilakukan

Sexual harassment Abortion Kolaborasi dengan farmasi Dokter marah-marah

Dugaan pelanggaran etik tahun Dugaan pelanggaran etik tahun 2003 -2006 (belum diklasifikasi) 2003 -2006 (belum diklasifikasi)

• Kurang mendengarkan pasien / komunikasi • Menakut-nakuti pasien • Surat keterangan sehat, cuti, dll. – tanpa

diperiksa • Menarik bayaran tidak wajar • Bertengkar dengan pasien • Informed consent tidak dilakukan • Tidak menyimpan rahasia pasien secara baik • Rekam medis tidak dibuat • Memuji diri / advertensi

Pengobatan yang tidak evidence-based Kompetensi yang kurang memadai Menggunjingkan kekurangan sejawat di

depan pasien Memakai gelar yang bukan haknya Kolaborasi dengan perusahaan farmasi Aborsi tanpa indikasi medis Melakukan tindakan yang bukan

kewenangannya Pelecehan seksual

Komunikasi dokter – pasien ? Hubungan antar sejawat yang kurang informatif ? klien jadi korban Kebutuhan informasi publikKolaborasi dokter dengan perusahaan farmasi KPK Gratifikasi (abuse of power)

Alasan-alasan pengaduan

Permasalahan Disiplin Permasalahan Disiplin KedokteranKedokteran

Jumlah pengaduan kepada MKDKI meningkat semenjak 2006. Angka-angka pada 2011-2012 belum semuanya dianalisis. Sampai dengan April 2011 terdapat 127 pengaduan (97,6%) terkait bidang kedokteran (163 dokter) dan 4 pengaduan (2,4%) terkait dokter gigi (11 drg)

Dokter umum (general practioner) merupakan kelompok yang paling banyak diadukan ke MKDKI yakni 52 dokter (30%), kemudian dokter spesialis bedah yaitu 33 dokter (20%).

Permasalahan Disiplin Permasalahan Disiplin KedokteranKedokteranLaporan MKDKI th 2012 tentang dr & dr. Spesialis yg dilaporkan kurang lebih sama dg th. 2011, jumlah meningkat.Sumber pengaduan : 157 kasus dari masyarakat, 7 kasus dari dinkes, RS, Depkes & Perusahaan Asuransi 5 kasus dari TS (dr & drg)

Permasalahan yg sering diadukan s.d th 2012 :Komunikasi Ingkar janji (dishonesty/fraud) Penelantaran, pembiaran Standar pelayanan Pembiayaan Kompetensi Iklan

Jenis dugaan pelanggaran Jenis dugaan pelanggaran disiplin : disiplin : (Sumber : MKEK th 2008-2011)(Sumber : MKEK th 2008-2011) Tidak melakukan pemeriksaan

penunjang Lumpuh akibat imunisasi Pen tulang keluar / pen patah Kasa tertinggal Komplikasi akibat operasi (menjadi

buta, abses rongga perut) RS mata duitan Tindakan medik dibawah standard

Dugaan Pelanggaran HukumDugaan Pelanggaran HukumNovember 2009 - November 2010, PB IDI menerima 61 buah laporan tentang dugaan pelanggaran hukum dokter. Sesudah diverifikasi dari 61 25 menuduh dokter telah melakukan pelanggaran akibat perilaku / tindakan-tindakannya antara lain : 12 orang dokter diduga malpraktek 5 orang dokter dianggap melakukan pembiaran kepada pasien pasien merugi bahkan meninggal 4 orang dokter dianggap membuka rahasia pasien 1 orang tidak membuat informed consent 2 orang dokter dituduh melakukan pelecehan seksual 1 orang dokter diduga menyimpan obat-obatan melebihi kewenangannya.

MoU PB IDI - POLRIMoU PB IDI - POLRI

--- 25 Juni 2011 --- Kesepakatan IDI & POLRI Pelayanan Kesehatan dan Praktek Kedokteran Tujuan : meningkatkan pelayanan kesehatan & penanganan dugaan tindak pidana di bidang praktek kedokteran.

Dugaan Pelanggaran HukumDugaan Pelanggaran HukumBeberapa laporan tentang jenis dugaan pelanggaran hukum oleh dokter (Sumber : MKEK/ PB IDI th 2008 -2011)Tuduhan malpraktek dibawa ke polisi Melapor ganda: MKEK plus Polisi Mengadvertensikan teknik diagnostik baru Polisi memanggil dokter RS karena pengaduan Polri minta saksi ahli Lawyer minta saksi ahli Satu kasus dengan dua versi VER Dokter dipanggil Polri untuk klarifikasi VER

Simpulan – Telaah Simpulan – Telaah PermasalahanPermasalahan Dalam satu dekade terakhir terjadi kecenderungan meningkatnya jumlah pengaduan kepada dokter media sering memberitakan dugaan kesalahan tersebut sebagai malpraktek tanpa tahu makna sesungguhnya Prof. E. Markum (psikolog sosial) berpendapat adanya pengaruh-pengaruh spesifik dokter melakukan kesalahan, yaitu :

1. Beban kerja (workload) yang tinggi

2. Pembenahan diri (rasionalisasi) 3. Ketamakan (greedy)

4. Belum tertampilkannya doctor-champion Pelayanan kesehatan belum terstruktur dengan baik dan Biaya pelayanan sangat mahal Sudah dilaksanakan langkah-langkah reformasi melalui SJSN/BPJS.

Saran-saranSaran-saran

Menggunakan pendekatan komprehensif untuk memperkuat & memperbaiki perilaku profesional

Pengurus IDI menyelenggarakan advokasi yang lebih intensif tentang etik, disiplin dan hukum kedokteran termasuk Kesepakatan IDI-Polri th 2011

Mengembangkan sistem informasi yang mencatat (recording) dan melaporkan (reporting) mengenai kejadian dugaan pelanggaran etik, disiplin dan hukum

Meningkatkan pengawasan terhadap pelaksanaan sanksi pelanggaran etika dan disiplin kedokteran oleh IDI wil. & cab. bekerjasama dengan Dinkes

Setiap anggota IDI senantiasa mengupayakan untuk memberikan pelayanan kesehatan dengan menjunjung tinggi spirit luhur dari profesi kedokteran.

Menghindari paktek-praktek kolaborasi dokter dengan perusahaan farmasi yang akhirnya merugikan pasien dan martabat dokter.

Menyelenggarakan penelitian tentang perilaku dokter dalam menjalankan prakteknya.