Estudio de Salud Familiar Patricia Para Cert

7/27/2019 Estudio de Salud Familiar Patricia Para Cert

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1

1940

1954

1983

FRANCISCO

HAS MECANICO

(PRIMARIA)

82

ALFREDO MECANICO

HAS, PRIMARIA (

ALCOHOLICO)

51

MARCOS

PRIMARIA

TAPICERO (HAS)

47

CIRILA DM

TIPO 2 HOGAR

(PRIMARIA)

77

MAXIMINO PRIMARIA

HAS, ALCOHOLISMO

(BARRENDERO)

73

CATALINA HAS

PRIMARIA INCOMPLETA

( HOGAR)

58

CECILIA HAS,

DEPRESION SECRETARIA(COSTURERA)

46

CARMEN PRIMARIA

HAS, LEUCEMIA DM

TIPO 2 (HOGAR)

67

MIGUEL SA NO

CARRERA TECNICA

(COMPUTACION)

42

JORGE

CARRERA

TECNICA SANO

44

GILBERTO HAS,

PRIMARIA

(CHOFER)

55

ARTURO MECANICO

PRIMARIA

(ALCOHOLICO)

29

MANUEL PB ALCOHOLISMO

LICENCIATURA (INGENIERIA

MECANICA)

28

ARTURO ASMA

CONTADOR

PUBLICO

25

ROSAURA

SANA

CONTADORA

25

ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

1. Ficha de Identificación

Nombre de la Familia: G.A

Residencia: D. F. Iztapalapa

Número de Integrantes de la Familia: 4

1.1 Genograma estructural

FAMILIA GA

GEN I

GEN II

GEN III



2

1.2 Zona geográfica de residencia familiar

México Distrito Federal, Delegación Iztapalapa.

1.3 Fecha de inicio del estudio

Agosto del 2011

1.4 Fecha de presentación del estudio

Noviembre de 2013.

1.5 Número de sesiones con la familia : 71.6 Integrantes de la familia: 4

2. Motivo de consulta

Cecilia paciente femenina de 43 años de edad con antecedente de HAS de 2 añosde diagnóstico tratamiento a base de enalapril 1 tab c/12hr, la cual acude alservicio de urgencias por presentar cefalea, dolor torácico, se toma TA 140/80,refiere desde hace varios meses insomnio, llanto fácil, labilidad emocionalsecundario a que uno de sus hijos (Arturo), cambia de empleo y viaja a Acapulco

junto con su novia, el cual empeora posterior a la boda del mismo y no ser invitadaa la celebración lo cual ocasiona en Cecilia que presente ansiedad y depresión.

Durante la consulta Cecilia mostró mucha ansiedad y trastornos del estado deanimo; secundario a temer al abandono por parte de sus hijos que vivían con ella,así como el estrés que le genera en ella no llevarse bien con la que ahora es sunuera, provocando algunos conflictos por parte de su hijo Arturo.

3. Justificación del Estudio de Salud Familiar

Cecilia paciente hipertensa desde hace 3 años que a pesar de llevar tratamientomédico desde hace el inicio de la enfermedad no ha logrado llevar un adecuadocontrol hipertensivo por ello Se justifica el siguiente estudio familiar con el fin dellevar un buen control de la Hipertensión arterial Sistémica de uno de losintegrantes de la familia, así como orientación de las complicaciones de laenfermedad, así como estudiar la dinámica familiar para corroborar un buen



3

seguimiento terapéutico así como apoyo psicológico para sobrellevar tanto laHipertensión arterial como la depresión por la que la paciente está presentando.

La trascendencia que plantea este estudio es la de dar orientación a la familiasobre los factores de riesgo que coadyuvan en el desencadenamiento de la

depresión como comorbilidad en la Hipertensión que sufre la madre.

4. Historia de la Familia

Cecilia vivía con sus padres y hermanos en el estado de Toluca, de padrecampesino y madre dedicada al hogar y con 3 hermanos más emigran a la ciudadde México cuando ella tenía 6 años de edad en buscar mejores condiciones devida por lo que se instalan en una de las colonias populares de Iztapalapa.

El padre consigue empleo como barrendero y logran conseguir un pequeño cuartoen donde empiezan a vivir toda la familia.

Arturo originario del estado de Oaxaca también emigra a la ciudad de Méxicodesde los 5 años junto con sus padres y hermanos para buscar mejoresoportunidades.

En 1983 Arturo y Cecilia se conocen en una fiesta organizada en la misma calleen donde ellos llegan a vivir presentados por algunos amigos en común, Ceciliade 16 años estudiante de 3er año de secundaria y Arturo de oficio mecánico de 25años de edad, empiezan a salir y 1 mes después inician una relación, ella seembaraza de su primer hijo de forma inesperada, cuando ella se lo comunica a

sus padres sus y hermanos la apoyan pero ella decide abandonar la escuelapara irse a vivir con Arturo. Posteriormente deciden casarse solo por el civil,viviendo en la casa de los padres de Arturo por un tiempo, Al principio todo iríabien pero posterior al nacimiento de su primer hijo a quien nombrarían Manuel, lasituación económica no era muy buena por lo que ella decide buscar empleo por loque empieza a laborar como costurera en una fábrica, desde ese momentoManuel queda a cargo de sus abuelos maternos quienes lo empiezan a cuidarcomo un hijo más.

La relación entre Arturo y Cecilia empieza a cambiar por el alcoholismo que este

empieza a presentar, mientras tanto ella se dedica al trabajo para sustentaralgunos gastos de la casa y manutención de su hijo. Por lo que deciden rentar uncuarto cerca del domicilio de los padres de Cecilia para que fuese mucho mas fácilel acceso para el cuidado de Manuel. A lo cual los padres de Arturo no seopusieron y apoyaron a la pareja.



4

En 1985, dos años más tarde obtiene su segundo embarazo ahora nace Arturo,pero 2 meses después de su nacimiento Arturo muere en un accidenteautomovilístico cuando se encontraba en una de sus múltiples borracheras.

Posterior a la muerte de Arturo, Cecilia y sus hijos se distancian de la familia de

origen de este incluso para no volverlos a ver nuevamente hasta la fecha.

Nuevamente apoyada por sus padres Cecilia decide sacar adelante a sus hijos porlo que regresa al hogar de origen, ahora sus padres se harán cargo de sus hijos.

Arturo siempre fue un niño muy enfermizo presentando en múltiples ocasionesinfecciones de vías respirarías altas por lo que demanda la atención contante de lamadre quien siempre acude con él al servicio médico, por su parte Manuelsiempre está a cargo de los abuelos maternos por lo que empieza a distanciarseun poco de la madre y empieza a sentirse abandonado por ella.

Posteriormente Manuel y Aturo iniciaran la edad escolar.

La madre de Cecilia Carmen inicia una larga lucha contra la leucemia, contandocon múltiples complicaciones de esta y tras una agonía de 8 meses finalmentefallece. Tras la muerte de su madre, Cecilia empieza a tener algunas diferenciascon su padre y hermanos por lo que decide salirse de la casa y empezar unanueva vida al lado de sus hijos, así los 3 vivirán juntos.

Al terminar el bachillerato Arturo decide ingresar a la universidad para estudiarcontaduría y al ver la situación económica en la que se encuentra su madre decidetrabajar medio tiempo; para mantener sus estudios y aportar gasto al hogar, por

su parte Manuel no termina el bachillerato y decide iniciar una carrera técnica encomputación.

Arturo conoce a Rosaura en la facultad de contaduría e inician una relación denoviazgo por un lapso de 3 años, Rosaura y Cecilia nunca se llevaron bien apesas de los intentos de Cecilia por acercarse a ella.

Arturo hijo termina la carrera de contaduría y trabaja por su cuenta, posteriormentele ofrecen un buen empleo en Acapulco el cual acepta sin demora y 2 meses mástarde decide llevarse a su novia a vivir con él con lo que los problemas entre él y

su madre comienzan a causa de Rosaura la novia de Arturo.Cecilia y Rosaura nunca se llevaron bien por lo tanto crece el distanciamientoentre madre e hijo.

Meses más tarde se casan en secreto sin invitar a nadie de la familia materna,solo acudirían familiares de Rosaura a la boda por lo que Cecilia caería enDepresión y por lo que tendría de acudir a Psicología para iniciar terapias.



5

Manuel por su parte retoma sus estudios esta vez termina su bachillerato e iniciasus estudios en la universidad en Ingenieria mecánica del poliecnico, no obstanteempieza a caer en inconsistencias en el trabajo por causa del alcohol, ya que alsentirse poco apoyado por la madre empieza a incurrir en esta enfermedad..

5. Estudio de la estructura familiar3

5.1. Tipología Familiar (Irigoyen)2

Tipología familiar: se considera por su conformación una familia nuclear ya quetato padres e hijos siempre vivieron bajo el mismo techo.

Desarrollo: se considera una familia MODERNA ya que tanto Arturo como Ceciliase dedicaron a trabajar y aportar para el gasto familiar.

Demografía: urbana ya que todos viven en la ciudad de México y cuentan con

todos los servicios básicos intradomiciliarios.

Integración: integrada ya que toda la familia se encuentra viviendo y realizandoactividades conjuntamente.

5.2. Etapa actual del ciclo de vida familiar 5

FASE DESCRIPCI N

independencia

De acuerdo a la clasificación de Geyman, esta fase yaque el primer hijo ha decidido irse a otra ciudad,

casarse y formar su propia familia.

.

Es una etapa de negociación y acoplamiento; para los hijos fue una separaciónimportante de la familia de origen, enfrentada de adecuada manera.

En esta etapa en la que se dispersan los hijos, los padres tendrían que aprender avolverse independientes de nuevo; sin embargo esto no fue posible, debido a lamuerte repentina de Arturo.

Teniendo que asumir nuevas responsabilidades por parte del Cecilia, como elcontinuar con la vida laboral, para poder ayudar a la manutención de los hijo,aportando el gasto al hogar donde viven actualmente lo cual provoca que noculminen su etapa de independencia para seguir a la de retiro y muerte.



6

5.3. Funciones familiares básicas 3,5

Cuidado.

Arturo mientras vivió proveía de cuidado a la familia, Cecilia continuado con estalabor posteriormente a la muerte de Arturo y lo continúa haciendo ya que Manuelaun depende de ella a pesar de ser mayor de edad ya que le ayuda aun amantener sus estudios.

Afecto:

Cecilia refiere tener el mismo cariño y amor por ambos hijos, aunque Manuel no loentiende así ya que Arturo fue más demandante de la atención de la madre por suestado de salud durante la infancia.

Reproducción:

En este momento tanto Manuel como Arturo no pretenden tener hijos por lasmúltiples ocupaciones que les demandan actualmente, la prioridad de Manual esterminar su carrera así como de Arturo de obtener mejores oportunidades deempleo.

Socialización.

Cecilia refiere que ha tratado de socializar con sus compañeras de trabajo, queaunque siempre ha sido muy alegre últimamente evita salir con ellas y haempezado a aislarse.

Tanto Cecilia, Arturo y manual acuden cada fin de semana a visitar a el padre deesta así como se reúnen con los primos y hermanos de Cecilia.

Estatus:

Desde la muerte de Arturo Cecilia se dedicó a sus hijos adquiriendo el rol demadre y padre, posteriormente Arturo pretende obtener el mismo rol, aportando ala familia parte del gasto familiar y parte importante de todas las decisiones que setoman dentro de la familia.

Educación Sexual y Paridad



7

Quien les da esta función a Manuel y a Arturo es la Sra. Cecilia pues habla conellos acerca de su sexualidad y en ocasiones de métodos de planificación familiar.Su abuelo no participa en estos temas ya que por su escolaridad y las costumbresque él tiene no habla abiertamente de estos temas.

Roles estructurales

Dentro de los roles de la familia encontramos que Arturo se encuentra el rolproveedor ya que es quien aporta para los gastos familiares, a Manuel y por sertan callado y negativo hacia el afecto de la madre se asigna el rol de obstructor – silencioso. En múltiples ocasiones suele ser dominador y agresor con Arturo y laSra. Cecilia.

Cecilia se encuentra cumpliendo un rol de madre-tradicional, líder, portavoz yorientadora ya que se presentan una seria de derechos y obligaciones

reconocidas es cuidadora, tiene dependencia económica de Arturo aunquetambién ella aporta al gasto familiar.

Manuel y Arturo: a ambos les disgustan los conflictos y siempre tratan deestimular y armonizar, aunque Arturo trata de ser mediador y orientador enmuchas ocasiones hacia su hermano mayor. Manuel suela adoptar el rol delexcluido.

El estatus y nivel socioeconómico.3,5

El nivel socioeconómico se determinó utilizando la escala de Graffar, cuyosparámetros incluyen el nivel educativo, las condiciones de la vivienda, el tipo detrabajo actual, y la fuente de ingresos. Esta paciente se clasifican en nivelsocioeconómico medio bajo .

5.4. Estudio de la dinámica familiar

Los limites ente los integrantes de la familia han sido firmes y claros, Cecilia hatenido atomía para salir a trabajar y tomar decisiones respecto a su tiempo.

Centralidad: Arturo hijo ha sido el centro de atención de Cecilia ya que todo se ha

centrado en torno al, la casa que habitan ahora es la que él ha decidido rentar deacuerdo a posibilidades y cercanía del trabajo anterior y ahora decide irse a Acapulco a un empleo mejor dejando a Cecilia y a su hermano ahora con losgastos.

Redes de apoyo: con lo ocurrido con su hijo Cecilia se reconcilia con su padre yhermanos con los que busca apoyo y quienes se lo han brindado y que por lomenos cada fin de semana acude a visitarlos para no estar sola.



8

Además acude cada 8 días a su cita con el psicólogo quien le ha aconsejado salirmás y distraerse por lo que ahora invierte su tiempo libre en la venta de ropa porcatálogo de la misma q la que se dedica a fabricar.

5.4.1. Interpretación del genograma estructural en relación con lossiguientes puntos:

5.4.1.1. Estructura familiar

Se trata de una familia nuclear, donde toda la jerarquía recae en Cecilia quien hatenido que cuidar a sus hijos tras la muerte del padre. A pesar del cuidado de losabuelos maternos otorgaron a los nietos, Cecilia ha tenido que sacar adelante solaa sus dos hijos, tratando de compensar la ausencia del padre.

5.4.1.2. Demografía familiar

5

La familia habita en la zona urbana de delegación Iztapalapa, perteneciente a elDistrito Federal, habitan en casa rentada que cuenta con todos los servicios (aguapotable entubada, drenaje, luz, pavimentación en calles, y alumbrado público). Asícomo libre acceso a los servicios de salud y seguridad pública.

En un día típico Cecilia acude a su trabajo desde las 8;00 am donde sedesempeña como costura, arribando a su domicilio 5:00pm, al llegar a su domiciliose dedica a preparar loa alimentos que tanto ella como Manuel consumirán.Manuel por su parte acude a su Empleo de técnico en computación en unaempresa privada, a partir de las 8:00 am, con salida a las 2:00pm, posteriormenteacude a sus clases en la universidad con entrada aproximadamente de 3:00pm,con salida a la 9:00pm, posteriormente regresa a su hogar por lo que laconvivencia con a madre es por la noche.

En fines de semana se reúnen los 4 integrantes de la familia ya sea paraencontrarse en la casa de Cecilia donde comparten gastos, ya sea que Ceciliaprepare los alimentos o Arturo y Manuel salgan a comprar alimentos preparados,aunque a Manuel le agrada cocinar en algunas ocasiones y Rosaura acude conalgunoa aliemtos que prepara su madre para la convivencia familiar.

5.4.1.3. Eventos de vida familiar

CRISIS NORMATIVASETAPA (Según Geyman) CRISISFASE DE MATRIMONIO Matrimonio entre Cecilia y Arturo.

Arturo mayor 9 años



9

FASE INDEPENDENCIA Matrimonio de Arturo y Rosaura adaptación de

los integrantes de la familia a nuevo estilo devida La falta de aceptación por parte de Cecilia lamadre de Arturo el padre a su actual pareja

CRISIS PARANORMATIVAS 6,7 FACTORES AMBIENTALES Dada por el irse a vivir en unión libre

con Arturo, sin el conocimiento de lospadres, resuelta al informarles y decidircasarse por lo civil.

Cambio de domicilio por no contar con casapropia resuelta parcialmente al irse a vivir acasa de los padres de Arturo

Adaptación sexual

Hábitos y costumbres de la pareja

FASE EXPANSIÓN

Embarazo de cecilia no planeado pero sideseado, resualto al nacimiento de Manuel

El segundo embarazo de Cecilia, resueltocon el nacimiento de Arturo

Entrada a la escuela de ambos hijos con

Adecuada adaptación de Manuel y Arturo endiversas etapas de formación escolar.

FASE DISPERSION Etapa de adolescencia, selección vocacional,noviazgo de los hijos, graduación yreconocimiento de logros escolares, inicio deactividades laborales.

Adaptabilidad de Manuel y Arturo así en losestudios como en la vida laboral de ambos.



10

Embarazo prematrimonial resuelto conla aceptación y nacimiento del primerhijo.

ENFERMEDADES ACCIDENTES Violencia intrafamiliar por parte de Arturo hacia Cecilia, dada por el Alcoholismo de Arturo.

Ajuste económico, La muerte de Arturo,el suceso más importante de su vida,ocasionando en ella un sentimiento deimpotencia, debido a que era parte delsoporte de su familia, tanto económicocomo psicológico y familiar.

ECON MICOS --------LABORALES Jornada Laboral de Cecilia ya que el

horario que tiene actualmente absorbecasi la mitad el día si como de lasactividades posteriores en el hogar.

5.4.1.4.- PROBLEMAS SOCIALES Y DE SALUD. 3

Arturo se encuentra el rol proveedor ya que es quien aporta para los gastos

familiares, a Manuel y por ser tan callado y negativo hacia el afecto de la madrese asigna el rol de obstructor – silencioso. En múltiples ocasiones suele serdominador y agresor con Arturo y la Sra. Cecilia.

Cecilia se encuentra cumpliendo un rol de madre-tradicional, líder, portavoz yorientadora ya que se presentan una seria de derechos y obligacionesreconocidas es cuidadora, tiene dependencia económica de Arturo aunquetambién ella aporta al gasto familiar.

Manuel y Arturo: a ambos les disgustan los conflictos y siempre tratan de

estimular y armonizar, aunque Arturo trata de ser mediador y orientador enmuchas ocasiones hacia su hermano mayor. Manuel suela adoptar el rol delexcluido.

El principal problema social y de salud es la depresión de Cecilia, ya que haocasionado alteraciones a nivel familiar, social y laboral, ya que afectadirectamente en el estado de animo de la familia, preocupando a ambos hijos, asícomo influyendo en el estado de animo de la propia Cecilia.



11

En este caso la familia se ve afectada por varias enfermedades como el caso de laHipertensión en Cecilia ya en tratamiento a base de IECAS, carga genética paraDiabetes y leucemia por la madre de Cecilia. Así como la asociación dealcoholismo tanto en el padre de Cecilia, Arturo padre y en Manuel.

Roles Familiares de acuerdo a Apolinar Membrillo

Integrante Tradicional Idiosincrático

Cecilia Madre Líder

Manuel Hijo

Arturo Hijo

Portavoz

Chivo emisario

El orientador



12

1940

1954

1983

FRANCISCO

HAS MECANICO

(PRIMARIA)

82

ALFREDO MECANICO

HAS, PRIMARIA (

ALCOHOLICO)

51

MARCOS

PRIMARIA

TAPICERO (HAS)

47

CIRILA DM

TIPO 2 HOGAR

(PRIMARIA)

77

MAXIMINO PRIMARIA

HAS, ALCOHOLISMO

(BARRENDERO)

73

CATALINA HAS

PRIMARIA INCOMPLETA

( HOGAR)

58

CECILIA HAS,

DEPRESION SECRETARIA

(COSTURERA)

46

CARMEN PRIMARIA

HAS, LEUCEMIA DM

TIPO 2 (HOGAR)

67

MIGUEL SA

CARRERA TEC

(COMPUTAC

42

JORGE

CARRERA

TECNICA SANO

44

GILBERTO HAS,

PRIMARIA

(CHOFER)

55

ARTURO MECANICO

PRIMARIA

(ALCOHOLICO)

29

MANUEL PB ALCOHOLISMO

LICENCIATURA (INGENIERIA

MECANICA)

28

ARTURO ASMA

CONTADOR

PUBLICO

25

ROSAURA

SANA

CONTADORA

25

5.4.2 Genograma socio dinámico

FAMILIOGRAMA DINAMICO

FAMILIA GA

GEN I

GEN II

GEN III



13

5.5 APLICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS DE PARA EVALUAR LAFUNCIONALIDAD FAMILIAR.

APGAR:INTERPRETACION: Se aplicó escala de Apgar a Cecilia, Manuel el resultado fuede 5 puntos que corresponden a familia con moderada disfunción familiar, adiferencia de Arturo quien la considera funcional.

ESCALA DE HOLMES

Se aplica a los 3 miembros de la familia en contando 212 puntos en Ceciliamostrando crisis severa como resultado, en Manuel y Arturo 80 y 82 puntos comoresultado sin problemas importantes.

Se aplica escala de Hamilton en Cecilia encontrando datos de Depresiónmoderada: 14-18 puntos.

6.- Estudio de los factores de riesgo de la salud familiar y descripción delámbito social.

6.1 Ámbito social.

6.1.1 Ingreso económico familiar y su distribución.

Ingreso económico: Cecilia aporta el 30 % del gasto familiar, Arturo aportael 50% del gasto familiar que asciende mas o menos entre 10, 000 pesosmensuales de los cuales.

Ingreso mensual de Arturo $25,000.00

Alimentación 2,900.00

Vivienda 2,000.00

Teléfono 200.00

Gas 400.00

Luz 200.00

Vestido 1,000.00



14

Trasporte 600.00

Recreación 500.00

Ahorro 1,000.00

Otros 3,200.00

Total $ 12,000.00

6.1.2 Aspectos laborales: antecedentes, accidentes e incapacidades y suimpacto en la vida familiar

NOMBRE ESCOLARIDAD OCUPACI NPREVIA Y ACTUAL

Cecilia secundariacosturera

Ama de casa

Manuel universidad Ingeniería mecánica

Arturo Licenciatura Contador publico

6.1.3 Vivienda: características, tenencia, número de habitaciones,hacinamiento y condiciones sanitarias.

Vivienda: habitan casa rentada con 2 habitaciones, cocina, sala comedor,un baño, todos los servicio entra y extra domiciliarios, fabricada conmateriales perdurables.

Convivencia con1 perro.

6.1.4 Alimentación y nutrición: hábitos y características de la dieta

Alimentación y nutrición: alimentación buen a en calidad y cantidad, 3alimentos al día, carnes rojas 2 veces por semana, pollo 2 veces porsemana, frutas y verduras 5 veces a la semana, leche diario, huevo 3 vecespor semana. Tortilla de 3 a 4 en la comida.

6.1.5 Recreación: individual y conjunta



15

Recreación: se cumplen ya que cada fin de semana acuden con la familiamaterna, además de salir a comer a restaurantes, cine y parques acompañada porsus hijos

6.1.6 Adicciones: describir las existentes en la familia al momento del

estudio Adicciones: ninguno de los integrantes de la familia fuma, Arturo padrepresentando alcoholismo, Manuel presentándolo por un tiempo posteriormenteabandonando este habito.

6.1.7 Utilización de los servicios de salud y sociales

Utilización de servicios de salud y sociales; Cecilia es derechohabiente del IMSSpor parte de Arturo, cada mes acude a cita de control de Hipertensión Arterial,

Arturo también goza de tal servicio aunque no lo utiliza mucho debido a su

empleo. Por su parte Manuel goza del servicio por parte de la escuela dondeestudia.

6.1.8. Participación comunitaria: describir si existen servicios y redessociales para la promoción de la salud, mejora comunitaria, deportes,asociaciones, participación religiosa

Participación comunitaria: Cecilia participa con las actividades que se realizan enla parroquia que se encuentra cerca de su casa, refiere para no pensar y utilizar sutiempo en algo útil.

Cecilia acude cada 8 días a la iglesia de su comunidad.

6.2 Factores de riesgo y protección para la salud familiar individual, social yfamiliar

NOMBRE BIOLOGICO SOCIAL PSICOLÓGICO

Cecilia Trastorno depresivo

Hipertensión arterial

Carga genética para

DM tipo

Poca socialización, nopertenencia a ungrupo en sucomunidad

Duelo de la muerte de su esposono resuelto.

Ocasionalmente cambios delestado de animo

Ansiedad ocasional.

Arturo Asma

Carga genet5ica para

Aparentementeninguno.

Aparentemente ninguno



16

HAS y DM tipo 2

Manuel Carga genética paraHAS y DM tipo 2

Pb alcoholismo.

Falta de controlpreventivo.

Poca socialización, nopertenencia a ungrupo en su

comunidad

Ocasionalmente cambios delestado de animo

Enojo repentino.

Irritabilidad.

.

Factores de Protección:

- Contar con seguridad social.- Contar con redes de apoyo (Servicios del IMSS).- Contar con una vivienda.- Solvencia económica.- Los servicios básicos intra y extradomiciliarios.

Factores de Riesgo:

- Depresión de Cecilia.

- Patrón de alcoholismo en la familia.

7. Diagnostico familiar biopsicosocial integral y factores de protección 4

Se trata de una familia nuclear, urbana, integrada, moderna, de ocupación obrera,que se encuentra en etapa de independencia según la clasificación de Geyman,en las cuales se cumple en su totalidad la función de estatus y reproducciónsexual, función del cuidado, socialización y afecto.

Al aplicar el Apgar familiar para Cecilia y Manuel su familia es disfuncional, encambio para Arturo es funcional. Con predominio de la comunicación

enmascarada, y límites no claros.

Con factores de riesgo para DM2, HAS, y Cáncer por línea materna.

Con factores de protección como el contar con seguridad social, vivienda,solvencia económica, servicios básicos intra y extradomiciliarios, apoyopsicologiaoc para Cecilia.



17

Diagnóstico Integral

Nombre Parentesco Edad Diagnóstico

Arturo Esposo 48 Alcoholismo

finado

Cecilia Paciente

identificado44

Depresión

Manuel Hijo 29 Probable alcoholismo

Arturo Hijo 26

Probable depresión

Asma

8. Pronóstico

Familiar: Reservado. La Depresión de Cecilia, el probable alcoholismo de Manuelpueden agravar el cuadro de la familia, Cecilia deberá aprender a aceptar suenfermedad, cuidarse por su propia salud y continuar con sus cesiones depsicología para continuar su manejo así como continuar su manejo para suhipertensión Arterial.

9. Plan de manejo integral

NOMBRE PLAN

Cecilia

Actividad física y dieta. Integrarse a grupo de apoyo o

recreación social. Acudir a terapia familiar de la UMF. Interconsulta al servicio de Psiquiatría y

Psicología con cita abierta a urgenciasde UMF 10.

Control anual del Papanicolaou. Detección Oportuna de Ca de Mama

Manuel

Dieta y ejercicio Prevención de adicciones Prevención de accidentes. Esquema de vacunación de acuerdo a

la edad y sexo.



18

Arturo

Dieta y ejercicio. Prevención de accidentes. Prevención de adicciones. Esquema de vacunación de acuerdo a

edad y sexo.

10. Evolución y seguimiento

Entrevista

Se identifica en la consulta de Urgencias de HGZ 47 “Vicente Guerrero”, se explicaen que consiste un estudio de salud familiar, y se solicita su participación. Se dacita nuevamente para iniciar las sesiones.

Sesión 1

Acude Cecilia a HGZ 47 sola, ya que comenta que sus hijos están seencuentranen la escuela y el trabajo respectivamente por lo que en esa ocasiónno les fue posible acudir. Se interroga sobre antecedentes heredofamiliares ehistoria de la familia, se interroga sobre grupos de apoyo comenta sus consultas apsicología medio particular.

Sesión 2

Se presenta nuevamente Aurora sola por los mismos motivos previamentecomentados, refiere que ya solicito la cita de Psicología, se re interroga sobre lahistoria familiar pues en la primer sesión mostraba resistencia a relatar ciertos

eventos.

Sesión 3

Acuden Cecilia acompañada de Manuel, se reinterroga sobre sucesos dela familiay es asi como manuel saca a relucir su posible adicicon al alcohol.

Sesión 4.

Acude Cecilia, Manuel y Arturo, se reliza aplicación de apgar familiar, no seahonda mucho en el tema de la boda de Arturo ya que este evede el tema.

Sesión 5

Se aplica escala de Holmes, a los 3 integrantes de la familia.

Sesión 6



19

Acude Cecilia sola refiere ha avanzado dentro de sus consultas en el servio depsicología aunque es por medio particular no las ha abandonado asi que seencuentra muy entusiasmada, además de referir se encuentra muy bien en suatrabajo.

Sesión 7Se realiza nueva sesión con Cecilia, refire ya ha cambiado la relación con Arturo yRosa, incluso ya se visitan frecuente mente, lo que hace que el estado de animode Cecilia cambie y se encuentre mas animada

Anexos

APGAR: Cecilia

Casi

nunca

Algunas

Veces

Casi

siempre

¿Está usted satisfecho con el apoyo querecibe de su familia cuando tiene algúnproblema?

1

¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?

2

¿Las decisiones importantes se toman enconjunto en casa?

1

¿Está satisfecho con el tiempo que usted y su 1



20

familia pasan juntos?¿Siente que su familia le quiere? 0TOTAL: 5

APGAR Manuel

Casi

nunca

Algunas

Veces

Casi

siempre¿Está usted satisfecho con el apoyo querecibe de su familia cuando tiene algúnproblema?

1


1


1

¿Está satisfecho con el tiempo que usted y sufamilia pasan juntos? 1

¿Siente que su familia le quiere? 1TOTAL: 5

APGAR: Arturo

Casi

nunca

Algunas

Veces

Casi

siempre¿Está usted satisfecho con el apoyo que

recibe de su familia cuando tiene algúnproblema?

2


0


2

¿Está satisfecho con el tiempo que usted y sufamilia pasan juntos?

1

¿Siente que su familia le quiere? 2TOTAL: 7

ESCALA DE HOLMES

Escala de Holmescecilia 217

Crisis Severa

Enfermedad personal (53)

Cambio de salud de un miembro de la familia(44)



21

Alcoholismo (44)

Logro personal notable (28)

Cambio en el hábito de dormir (17)

Cambio en el número de reunionesfamiliares (16)

Cambio de hábitos alimentarios (15) Arturo 82

No hay problemasimportantes

Cambio en el tipo de trabajo (36)

Cambio de responsabilidad en el trabajo (29)

Cambio de hábito de dormir (17).Manuel No hay problemas

importantes

Cambio en el tipo de trabajo (36)

Cambio de responsabilidad en el trabajo (29)

Cambio de hábito de dormir (17).

Metódo de Graffard (ANEXO2 )

Es una prueba de la medicina familiar Venezolana para evaluar el estatussocial de una familia.

Variable Puntaje ITEMS

1- Profesión del jefe

de familia

1 Profesión Universitaria, financistas,

banqueros, comerciantes, todos de altaproductividad, Oficiales de las Fuerzas

Armadas (si tienen un rango deEducación Superior)

2 Profesión Técnica Superior, medianos



22

comerciantes o productores

3 Empleados sin profesión universitaria,con técnica media, pequeñoscomerciantes o productores

4 Obreros especializados y parte de lostrabajadores del sector informal (conprimaria completa)

5 Obreros no especializados y otra partedel sector informal de la economía(sinprimaria completa)

2- Nivel deinstrucción de lamadre

1 Enseñanza Universitaria o suequivalente

2 Técnica Superior completa, enseñanzasecundaria completa, técnica media

.

3 Enseñanza secundaria incompleta,técnica inferior

4 Enseñanza primaria, o alfabeta (conalgún grado de instrucción primaria)

5 Analfabeta

3- Principal fuentede ingresó de lafamilia

1 Fortuna heredada o adquirida

2 Ganancias o beneficios, honorariosprofesionales



23

3 Sueldo mensual

4 Salario semanal, por día, entrada adestajo

5 Donaciones de origen público o privado

4- Condiciones dealojamiento

1 Vivienda con óptimas condicionessanitarias en ambientes de gran lujo

2 Viviendas con óptimas condicionessanitarias en ambientes con lujo sinexceso y suficientes espacios

3 Viviendas con buenas condicionessanitarias en espacios reducidos o no,pero siempre menores que en lasviviendas 1 y 2

4 Viviendas con ambientes espaciosos oreducidos y/o con deficiencias enalgunas condiciones sanitarias

5 Rancho o vivienda con condicionessanitarias marcadamente inadecuadas

Estrato Puntaje Interpretación

I 4-6 Estrato alto

II 7-9 Estrato medio alto

III 10-12 Estrato medio bajo

IV 13-16 Obrero

V 17-20 Marginal

Con resultado de : Estrato medio bajo.



24

ESCALA DE EVALUACION DE DEPRESIÓN HAMILTON (ANEXO 4)



26

CONSEJO MEXICANO EN CERTIFICACION EN MEDICINA FAMILIAR TIPOLOGIA(ANEXO 5)



Bibliografía

1. Consejo Mexicano de Certificación en Medicina Familiar. Guía de Estudio de la SaludFamiliar. México. 2007-2012.

2. Arnulfo E Irigoyen Coria. Nuevos fundamentos de Medicina Familiar 3era Ed. Editorial

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4. Anzures R, Chávez V, García M. Nobel O. Diagnostico estructural y familiar,Instrumentos de evaluación de la funcionalidad familia. Medicina familiar. Primera edición.2008 Ed Corinter.

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6.- Kubler Rosse. Sobre la muerte y los moribundos. Primera edición. España, GrijalvoMondadori 2000.p,59- 119.

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Estudio de Salud Familiar Patricia Para Cert

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