ERUPSI OBAT ALERGI

ERUPSI OBAT ALERGIDISKUSI SIMULASISTASE KULIT DAN KELAMINKEPANITERAAN KLINIK RSUP FATMAWATIdefinisiReaksi alergik pada kulit atau daerah mukokutan yang terjadi sebagai akibat pemberian obat yang biasanya sistemik.KLASIFIKASICoomb dan gellTipe I (Reaksi Cepat, Reaksi Anafilaktik)Tipe IIReaksi SitostatikRiwayat pajanan berulangIgE-independentEtiologi : penisilin Gejala klinis : Urtikaria -> angioedemaSyok anafilaktik

Gejala klinisPurpura IgM dan IgGEtiologi :PenisilinSefalosporinStreptomisin SulfonamidAnalgetik dan antipiretik KLASIFIKASI E.O.ACoombs dan gellTipe IIIReaksi Kompleks ImunTipe IVReaksi Alergik Seluler Tipe LambatAktivasi kompleks antigen-antibodi (IgG dan IgM)Etiologi :PenisilinEritromisinSulfonamidSalisilat Isoniazid Melibatkan limfosit, APC, dan sel LangerhansTerjadi 12-48 jam pasca pajanan.Contoh : DKADIAGNOSISAnamnesisLesi KulitRiwayat konsumsi obat, termasuk jamuKelainan muncul akut, dapat juga beberapa hari pasca konsumsi obatRasa gatal disertai demam, biasanya subfebrisDistribusi menyebar dan simetris, atau setempatLesi kulit :EritemaUrtikariaPurpuraEksentemaPapulEritema nodusumGAMBARAN KLINISErupsi makulopapular (Morbiliformis)Erupsi eksantematosaInduksi : hampir semua obatGejala klinis : pruritus demam, malaise, dan nyeri sendiLesi :Erupsi generalisataSimetrisEritema Muncul 1-2 minggu pasca terapiEtiologi : PenisilinNSAIDSulfonamidtetrasiklin

Pada dada dan lengan tampak lesi eritema dan papul berkelompok berukuran lentikular-plakat.Gambaran klinisUrtikaria dan angioedemaGatal dan panas di tempat lesiLesi timbul mendadak dan hilang perlahan dalam 24 jamDisertai demam, malaise, nyeri kepala, dan vertigoPredileksi :BibirKelopak mataGenitalia eksternaTangan dan kakiEtiologi :PenisilinNSAIDAsam asetilsalisilat

GAMBARAN KLINISFIXED DRUG ERUPTIONLesi : Eritema dan vesikel berbentuk bulat lonjong dan biasanya numularMeninggalkan bercak hiperpigmentasi, lama menghilang atau menetapPredileksi :MulutBibirPenis Disertai rasa panas pada lesiKelainan muncul berulang di tempat yang sama

GAMBARAN KLINISEritroderma (dermatitis eksfoliata)Eritema pada alergi obat biasanya tidak disertai skuama, skuama baru muncul saat penyembuhanEritema universalEtiologi :SulfonamidPenisilin Fenilbutazon

Gambaran klinisPURPURAPerdarahan di dalam kulit berupa kemerahan yang tidak hilang bila ditekan.Predileksi : tungkai bawah dan pergelangan kakiLesi : bercak sirkumskrip merah-kecoklatan, disertai gatal, biasanya simetris

GAMBARAN KLINISVASKULITISRadang pembuluh darahLesi : palpable purpuraSimetris Predileksi : tungkai bawahPencetus :Penisilin Sulfonamid NSAIDAntidepresan Antiaritmia

Gambaran klinisreaksi fotoalergikLesi mirip DKAPredileksi : tempat yang terpajan sinar matahariPencetus :FenotiazinSulfonamidNSAIDGriseofulvin

GAMBARAN KLINISPUSTULOSIS EKSENTEMATOSA GENERALISATA AKUTLesi : pustul-pustul miliar nonfolikular timbul pada kulit eritematosa disertai purpuraPustul menghilang sebelum 7 hari, digantikan dengan deskuamasiDisertai demam tinggi (>38C)

TATA LAKSANASistemikTopikalKortikosteroid :prednison 3 x 10 mg/ hariAntihistaminCetirizin 1 x 10 mg/hariBedak salisilat 2%Antiprutitus : mentol - 1%Kompres larutan asam salisilat 1%Krim hidrokortison 1% atau 2 %TERIMA KASIH