Eradikasi Polio

download Eradikasi Polio

of 37

Transcript of Eradikasi Polio

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    1/37

    PELAKSANAAN PINSWITCHING TOPV KE BOPV

    IMUNISASI IPV

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    2/37

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    3/37

    POLIOMYELITIS

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    4/37

    POLIO

    Virus polio: entero virus !"n#" !i$up %er&e'%"n( %i"n( $i usus '"nusi"

     t#pe ) t#pe * t#pe +, t"!"n "s"' t"!"n "l-o!ol

    '"ti $en("n sin"r UV p"n"s $"n .or'"l$e!#$e -!lorine

    Epi$e'iolo(#: penul"r"n person to person .e-"l/or"l i'pl"nt"si $i p!"r#n0

      $"n ("strointestin"l 'ultipli&"si $i usus &elu"r 'el"lui tin1"

    P"t!op!#siolo(#: Inv"si &e &elen1"r l#'p!e pere$"r"n $"r"! Susun"n

      S#"r". Pus"t repli&"si $i -ell 'otori- -ornu "nterior 'e$ull"

    spin"lis s"'p"i %r"in ste'

    Klinis: M"s" in&u%"si + 2 3 !"ri

    P"r"l#ti- polio 4 ) 5 .l"--i$ p"r"l#sis unil"ter"l li.elon(

    Pen-e("!"n:

    IPV 6)788 S"l&9: virus '"ti !u'or"l i''unit# 67759  I; *

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    5/37

    Melnick J.L., in Viral Infections of Humans,1997

    Patogenesis Poliomielitis

    Patogenesis Poliomielitis

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    6/37

    Meningitis aseptik 

     ! "#rg#$ala ! Mild transient muscle

    weakness atau%aralisis

      Polio paralitik! &irus dalam C'S ! (angsang

    m#ning#al ! Paralisis )a*sid  +lum%u lau-

    Asimtomatik! &ir#mia minor ! Tan%a g#$ala

    ! "#ntu* *linist#r.ana*

    Polio abortif 

     ! (ingan ! Tan%a g#$ala

    n#urologis

    Ringan Berat

    Sawar darahotak

     Derajat

    penyakit

    90-95%

    4-8% 1-2%

    01-1%

    Melnick J.L. In Plotkin SA, Mortimer A !ed"#. $accine", %nd ed. &''(.p.&))*%+(

    lini"

    MA!I"#$A$I &LI!I$ I!"#&$IPOLIOMI#LII$

    MA!I"#$A$I &LI!I$ I!"#&$IPOLIOMI#LII$

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    7/37

    '('A! P#LA&$A!AA!PI! POLIO 201)

     Mengurangi risiko penularan terhadap importasivirus polio tipe 2 dan CVDPV type 2

     Memastikan tingkat imunitas terhadap poliokhususnya P2 di populasi (herd immunity) cukup

    tinggi dengan cakupan≥ 95%

     Memberikan perlindungan secara optimal dan

    merata pada kelompok umur 0-59 bulan terhadapkemungkinan munculnya kasus polio yang

    disebabkan oleh virus polio Sabin

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    8/37

    /SIL PI' POLIO 012C34P' M(ET 012

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    9/37

    /SIL PI' POLIO 012C34P' 15 M(ET 012

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    10/37

    /SIL PI' POLIO 012C34P' S67 1 M(ET 012

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    11/37

    11

    Intro*+,e• at l#ast on# dos# of

    IP• into ro+tine

    imm+ni.ation$/it,• tOP& to .OP&

    it*ra/• o8 .OP& routin# IP&

    us#April %+&-

    Jli %+&-

    %+&'*%+%+

    Ongoing ST(E':T/E'I': of routin# immuni;ation

    s#rvic#s

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    12/37

    %+&(*%+&- %+&/*%+&'

    tOP bOPIntro*+ksi IP

    $top OPIntro*+ksi ea3alen

    Akselerasi IP bOP +nt+k im+nisasi r+tin1 *osis IP

    6ea3alen +nt+kProgram im+nisasi

    Serti0ika"i 1lo2al radika"iradika"i polio di Indone"ia %3 4e2rari %+&(

    #ra*ikasi Polio#ra*ikasi Polio

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    13/37

    Tipe 2

    Tipe 3

    Tipe 1t5P$6 3 cincin perlindungan terhadap

    virus polio jenis 1, 2, dan 3

    25P$2 cincin perlindungan

    terhadap virus polio

     jenis 1 dan 3bOPV

    +

    IP$

    25P$ 7 IP$IPV memberikanperlindungan terhadap

    virus polio tipe 2

    meningkatkan kekebalan

    terhadap virus polio tipe 1

    3

    !enhancing bOPV effect "

    tOP bOP bOP IPtOP bOP bOP IP

    t5P$ 8 i $

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    14/37

    T#pe 2

    T#pe 3

    T#pe 1t5P$6 8 ring" o$

    protection against t#pes 1,

    2, and 3

    mOPV2

    25P$ 7 m5P$%Protection against

    type 2 provided

    by supplementary

    use of mOPV2 in

    the setting o$ an

    outbreak

    m5P$%

    25P$ 7 IP$ 7

    m5P$%25P$ 9 m5P$% e00ect

    i" enhanced in an IP$

    poplation th"

    0acilitating ot2reakcontrol

    bOPV+

    IP$25P$ 7 IP$

    IP$ add" protection

    again"t type % 9

    2oo"t" immnity to &

    9 8 !enhancing 25P$e00ect#

    Pot#ntial T%# out.r#a*r#>uiringmOP&

    25P$2 rings o$

    protection against

    types 1 and 3

    tOP&!.OP&s?itc

    $,emati, *es,riptionof te,ni,al rationalefor +se of at least one*ose of IP as part ofte #n*game $trateg7

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    15/37

     M#nc#ga risi*o munculna *asus %olio angdis#.a.*an ol# virus %olio liar Sa.in

    P#nggantian dari tOP& ang m#ngandung

    antig#n virus %olio ti%# 1, , dan @, .OP&ang ana m#ngandung virus %olio ti%# 1dan @6

    P#nggunaan tOP& m#m.#ri*an dam%a*

    %ositif "#rasil m#ng#radi*asi virus %olio liar ti%#, d#ngan *asus t#ra*ir di dunia dit#mu*antaun 1999

    Penarikan tOPPenarikan tOP

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    16/37

     ir+s polio liar 7ang masi bersik+lasisampai ta+n 2015virus %olio liar ti%# 1, ti%# @ t#ra*ir %ada

    016 Penggantian tOP ke bOP *i In*onesias#cara s#r#nta* %ada < %ril 012

    %#nggantian arus dila*u*an m#lalui %ros#s

    ang t#r*oordinasi .ai* di s#mua ting*atant#la di.uat P#doman P#la*sanaanP#nggantian tOP& *# .OP& di Indon#sia

    Penarikan OPPenarikan OP

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    17/37

    % M#ngurangi risi*o ang dis#.a.*an

    ol# OP& type 2 witdrawal

    % M#m.antu m#mutus*an transmisi $i*a t#r$adi 3L" virus %olio ti%#

    % S#.agai !ooster  +imunisas ulangan-untu* %olio ti%# 1 @

    Apa peran inactivated polio

    vaccine IP:

    Apa peran inactivated polio

    vaccine IP:

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    18/37

    Perbe*aan OP ; IPPerbe*aan OP ; IP

    OP

    % Oral %olio vaccin#% M#ru%a*an va*sin oral

    +t#t#s-% "#risi virus %olio idu%

    ang dil#ma*an% &a*sin *om.inasi

     Trival#nt tOP& A

    antig#n virus%olio1 , @

    "ival#nt .OP& Aantig#n virus %olio

    1 @

    IP% Inactivat#d %olio

    vaccin#

    % In$#cta.l# %oliovaccin#

    % 7i.#ri*an m#laluisunti*an su.*utan

    % "#risi virus %oliomati

    % &a*sin *om.inasi Aantig#n virus %olio 1,, @

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    19/37

    &e+nt+ngan *an &er+gian&e+nt+ngan *an &er+gianOP&e+nt+ngan<

    %  Tim.ul imunitasumoral lo*al

    % Imunitas mu*osa usus

    % P#m.#rian muda

    % Mura

    % M#ning*at*an erdimmunity

    &er+gian<% (isi*o &PP, r#si%i#n

    dan *onta*% (isi*o c&7P&

    % 3ontraindi*asi %dimuno*om%romais

    % 3#gagalan va*sinasi

    +diar#, munta-

    IP&e+nt+ngan<

    %  Tida* ada risi*o t#r$adi&PP c&7P&

    % Imunitas *onstan, tinggi,m#n#ta%

    % Pasi#nimuno*om%romais

    % da *#masan *om.inasi

    % Herd immunity

    &er+gian

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    20/37

    4 April

    201)

    Penggantian tOP men=a*ibOP se,ara nasional

    Penggantian tOP men=a*ibOP se,ara nasional

    % 6entikan pengg+naan 3aksin tOP% &el+arkan sem+a stok 3aksin tOP *ari

    pen7impanan cold chain% M+lai g+nakan 3aksin bOP *i sel+r+ fasilitas

    pela7anan im+nisasi

    > $

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    21/37

    >IAA! P#LA&$A!AA!P#!>>A!IA! OP M#!(A?I @OP& PBOI!$I ?A! &A@C&OA

    M#m.#ntu* Po*$a Eradi*asi Polio t* Provinsi dan3a.=*ota

    M#la*u*an analisis situasi

    M#nusun r#ncana *#giatan %#rsia%an dan

    %#la*sanaan %#nggantian M#nusun dan m#ngalo*asi*an anggaran

    Id#ntiB*asi s#mua fasilitas laanan *#s#atanimunisasi %#m#rinta dan s?asta

    M#la*u*an inv#ntarisasi sto* tOP& di s#lurut#m%at %#nim%anan va*sin di s#luru fasilitas%#laanan imunisasi %#m#rinta dan s?asta

    Sosialisasi dan %#latian s#cara .#r$#n$ang

    >IAA! P#LA&$A!AA!

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    22/37

    >IAA! P#LA&$A!AA!P#!>>A!IA! OP M#!(A?I@OP & PBOI!$I ?A! &A@C&OA

    M#la*u*an %#nari*an tOP& dan introdu*si .OP& %ada %ril012

    M#ngo%timal*an %#nggunaan tOP& s#.#lum %#la*sanaan%#nggantian *# .OP& d#ngan m#masti*an s#tia% .ai

    m#nda%at*an imunisasi

    M#masti*an *#t#rs#diaan va*sin tOP& s#.#lum%#nggantian dan .OP& s#suda %#nggantian s#suaid#ngan $umla sasaran

    M#masti*an .a?a tida* ada lagi tOP& ang disim%an di

    dalam cold cain dan diguna*an s#suda %#nggantian M#masti*an .a?a va*sin tOP& ang t#rsisa diinv#ntarisasi

    dan disim%an s#cara t#r%isa s#.#lum dimusna*an

    M#masti*an .a?a s#luru tOP& suda dimusna*an

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    23/37

      istribusi bOPV & Penarikan

    tOPV

    P+sat @iofarma Pro3insi&ab+patenC&ota

    P+skesmas

    "askes $/asta

    "askes $/asta

    "askes $/asta "askes $/ast

    ?istrib+si aksin bOP

    Penarikan aksin tOP

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    24/37

    P#M'$!A6A! OP D MA!A(#M#! LIM@A6

    &a*sin tOP& sisa di*um%ul*an dan diinv#ntarisasi di 7in*#s 3a.=3ota, di .#ritanda dan disim%an di luar cold cain

    P#musnaan tOP& dila*u*an di ting*at*a.u%at#n=*ota

    M#*anism# %#musnaan arus s#suai

    d#ngan %#doman nasional mana$#m#nlim.a

    &'2&'1( 2&

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    25/37

    IP

    * * i

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    26/37

    5

    &a*sin IP& l#.i r#ntan t#rada% %a%aran %anasdi.anding*an d#ngan va*sin s#nsitif %anas lainna

    arna &&M %ada va*sin IP& da%at .#ru.a l#.i c#%atdari%ada va*sin lainna

    7i%#rlu*an monitoring suu dan mana$#m#n sto* ang .ai*untu* m#nc#ga %#m.orosan va*sin a*i.at &&M angm#nca%ai *ondisi C atau 7

    "iasana va*sin d#ngan *adaluarsa l#.i c#%at

    di%#rguna*an l#.i daulu +%rinsi% EEDO-6 'amun, a%a.iladida%at*an va*sin d#ngan *ondisi &&M ang sudam#nca%ai *ondisi " ma*a va*sin t#rs#.ut arusdi%#rguna*an t#rl#.i daulu m#s*i%un masa *adaluarsanal#.i %an$ang

    IP& m#ru%a*an va*sin ang sangats#nsitif %anas

    IP& m#ru%a*an va*sin ang sangats#nsitif %anas

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    27/37

    2

    IP& s#nsitif .#*u +tida* s#%#rti OP&- ) "ake test atau u$i *oco* tida* #f#*tif

    untu* m#ng#taui a%a*a IP& %#rnam#ngalami %#m.#*uan

     ) P#nting Fi*a ada *#curigaan va*sin IP&t#la .#*u, va*sin arus langsungdi.uang=tida* diguna*an

    IP& adala va*sin s#nsitif .#*uIP& adala va*sin s#nsitif .#*u

    t#rlaludingin

    t#rlalu%anas

    *uhu ideal

    +&

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    28/37

    G

    *impan vaksin IPV dilemari es pada suhu +2Hs-d- +.H

    /angan terlalu sering

    membuka pintu lemari es

    0onitor suhu secara

    teratur 

    /angan letakkan vaksinIPV dekat evaporator

    P#nim%anan &a*sin IP&

    -

    ep

    ep

    PT44ib

    ampak

    ampak

    5

    5

    OPV

    5

    IPV

    T

    TT'Td

    TT'TdPT44ib

    OPV

    OPV

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    29/37

    % "#ri*an va*sin IP& %ada usia < .ulan, .#rsamaan d#ngan OP&<dan 7PT!/"!/i.@=P#nta@

    %  &a*sin IP& di.#ri*an s#c#%atna s#t#la .ai usia < .ulan

    % &a*sin IP& di.#ri*an s#.agai tam.aan %#m.#rian < dosis OP&

    % &a*sin OP& t#ta% m#ru%a*an va*sin utama untu* m#nca%ai#radi*asi %olio

    Pada usia berapa imunisasi IPV diberikan6

    'siab+lan

    Im+nisasi 7g *iberikan

    0 /#% "0

    1 "C:, OP&1

    OP&, 7PT!/"!/i.1

    @ OP&@, 7PT!/"!/i.

    < OP&

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    30/37

    3ontraindi*asi IP&

    aksinasi =angan

    *iberikanpa*a anak*engan<

    % (i?aat al#rgi t#rada% *om%on#n va*sin,t#rmasu*A! Str#%tomisin! '#omisin! Polimi*sin "

    % (i?aat r#a*si al#rgi s#t#la %#nunti*an IP&

    s#.#lumna6%  Trom.osito%#nia +Fumla trom.osit r#nda-

    % :angguan %#rdaraan lainna

    +ngg+E

    +n*a3aksinasi

    bila anak<

    % M#nda%at*an %#ngo.atan s#m#ntara angm#m%#ngarui sist#m *#*#.alan tu.u m#n$adi

    m#nurun, misalna %#m.#rian *orti*ost#roid dalam $ang*a ?a*tu lama! P#ngo.atan t#rs#.ut da%at m#nurun*an r#s%on

    imun t#rada% va*sin6! +n*a 3aksinasi ingga %#ngo.atan t#rs#.ut

    tuntas untu* m#masti*an ana* t#rs#.utt#rlindungi ol# va*sin6

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    31/37

    7a%at*a IP& di.#ri*an s#suai $ad?al %ada.ai d#ngan imunod#Bsi#nsi atau d#ngan

    ri?aat lair %r#matur Ya

    Pasi#n imunod#Bsi#nsi tida* arusm#nunda %#m.#rian IP&

    Imunisasi IP& t#ta% di.#ri*an %ada .aid#ngan *ondisi imunod#Bsi#nsi+%#na*it /I&, gangguanimunod#Bsi#nsi *ong#nital atau%#na*it sic*l# c#ll-

    "ai ang lair %r#matur t#ta%di.#ri*an imunisasi IP& s#suai $ad?al+%ada atau s#t#la usia < .ulan-6

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    32/37

    7aftar Tili* 3ontra indi*asi

    Apaka sa7a tetapmemberikan IP pa*a kon*isianak *engan:

     Fa i*ak +n*a

    J Sa*it ringan

    J malnutrisi

    J /I&

    J %r#maturitas

    J l#rgi t#rada% str#%tomisin,n#omisin atau %olmi*sin "

    J :angguan %#rdaraan

    J P#rna t#r$adi r#a*si .#ratt#rada% IP&

    J S#dang m#n$alani %#ngo.atanang m#n#*an r#s%on imun

    L k h l k h

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    33/37

    Langkah-langkahpemberian IPV  erikan imunisasi OPV terlebih dahulu

    7etika memberikan IPV dengan PT44ib8

     ) Vaksin IPV diberikan secara intramuskuler !I0", dengan dosis 9-: ml di paha kiri

     ) erikan PT44ib pada paha kanan

    Lang*a 1AOP&

    Lang*aA IP&

    +%aa *iri-

    Lang*a @A 7PT!/"!/i.

    +%aa *anan-

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    34/37

    Penggunaan Vaksin Sisa

    Hanya berlaku untuk pelayanan statis

    (dalam gedung)  vaksin IPV yang sudahdibuka masih dapat digunakan selama 4minggu dengan syarat sbb: Vaksin tersimpan dalam suhu +20C +!0C

     VV" masih # atau $

    %ertulis tanggal vaksin dibuka pada vial vaksin

    %idak mele&ati masa kadaluarsa

     Vial vaksin tidak terendam air atau beku

    'emua dsis diambil seara aseptis

    *ntuk pelayanan dinamis (psyandu)   vaksin yang telah dibuka harus dibuang

    setelah pelayanan imunisasi

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    35/37

    S#t#la imunisasi

    S#t#la m#nunti**anva*sin IP&, masu**an $arumsunti* *# dalam saf#t .oKtan%a dila*u*an %#nutu%an

    *#m.ali=no recappin#Saf#t .oK arus ditutu%

    .ila suda %#nu dandisim%an di t#m%at ang

    aman, $au dari $ang*auanana*!ana*

    Musna*an saf#t .oK

    +Inc#n#rator, %#m.a*aran,#n u.uran

    P#!F#$'AIA! (A?AL IM'!I$A$I ?A$AB

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    36/37

    P#!F#$'AIA! (A?AL IM'!I$A$I ?A$AB$##LA6 I!BO?'&$I IP ('LI 201)

    P#LAFA!A! ?ALAM>#?'!>

    P#LAFA!A! L'AB>#?'!>

    'M'B@'LA

    !A!I>#!

    'M'B@'LA

    !A!I>#!

    0 /#% " 0, "C:,OP&1

    0 /#% " 0

    1 "C:, OP&1

    7PT=/#%"=/i.1,

    OP&

    7PT=/#%"=/i.1,

    OP&@ 7PT=/#%"=/i.,

    OP&@@ 7PT=/#%"=/i.,

    OP&@

    < 7PT=/#%"=/i.@,

    OP&

  • 8/18/2019 Eradikasi Polio

    37/37

    erima &asi