Epistaksis

EpistaksisOleh: Fanny Crosintiari,S.KedPembimbing: dr. Sri Wahyuningsih, Sp.THT-KLPendahuluanHidung merupakan salah satu organ pelindung tubuh terhadap lingkungan yang tidak menguntungkanbanyak dijumpai sehari-hari baik pada anak maupun usia lanjut.Epistaksis seringkali merupakan gejala atau manifestasi penyakit lain. Anatomi

Defenisi perdarahan akut yang berasal dari lubang hidung, rongga hidung atau nasofaring. Epistaksis bukan suatu penyakit, melainkan gejala dari suatu kelainan yang hampir 90 % dapat berhenti sendiri. EtiologiLokal: traumaInfeksineoplasmaKelainan kongenitalDeviasi septumPengaruh lingkungan

Sistemik:Kelainan darahPenyakit kardiovaskularInfeksi sistemik akutGangguan endokrinPatofisiologiEpitaksis anteriorEpistaksis posterior

DiagnosisGejala Klinik: Didapati adanya perdarahan dari lubang hidung berwarna merah terangAda riwayat penyebab lokal dan sistemik seperti yang telah disebutkanPasien biasa tampak pucat akibat anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah yang banyak.

Diagnosis bandinghemoptisis,perdarahan di basis cranii yang kemudian darah mengalir melalui sinus sphenoid ataupun tuba eustachius.

Pemeriksaan FisikPengukuran TDRinoskopi anteriorVestibulum, mukosa hidung dan septum nasi, dinding lateral hidung dan kokha inferior harus diperiksa dengan cermatRinoskopi posteriorPemeriksaan nasofaring dengan rinoskopi posterior penting pada pasien dengan epistaksis berulang dan sekret hidungPemeriksaan PenunjangPenatalaksanaanTentuka Sumber perdarahan pasang tampon anterior dengan adrenalin 1/10.000 dan lidocain atau pantocainTampon ini dibiarkan selama 10-15menit, evaluasi lokasi perdarahanPerdarahan AnteriorPerdarahan Posterior

Tampon bellocq

Ligasi ArteriLigasi a. Karotis EksternaLigasi a. maxilaris internaLigasi a. etmoidalisAngiografi dan embolisasiMedikamentosaSelama pemasangan tampon (3-4 hari), kenyamanan pasien akan terganggu pemberian sedatif dan analgesik Pertimbangan untuk pemberian antibiotik broad spektrum untuk mencegah terjadinya komplikasi akibat kuman patogen selama pemasangan tampon. KomplikasiAkibat perdarahan yang hebat dapat terjadi aspirasi darah kedalam saluran napas bawah, juga dapat menyebabkan syok, anemia dan gagal ginjal. Turunnya tekanan darah secara mendadak dapat menimbulkan hipotensi, hipoksia, iskemia serebri, insufisiensi koroner sampai infark miokard sehingga dapat menyebabkan kematian.Akibat pembuluh darah yang terbuka dapat terjadi infeksi, sehingga perlu diberikan antibiotic.Pemasangan tampon dapat menyebabkan rino-sinusitis, otitis media, septicemia atau toxic shock syndrome. hemotimpanum sebagai akibat mengalirnya darah melalui tuba Eustachius, dan air mata berdarah (bloody tears), akibat mengalirnya darah secara retrograde melalui duktus nasolakrimal.

Prognosis Tergantung pada penyebab epistaksisTERIMA KASIH