Epidemiologi & Surveilens K3 

Rossi Sanusi (http://rossisanusi.wordpress.com)

Yogyakarta

Epidemiology http://www.etymonline.com/

• epi (G) "among, upon"  + demos (G)  "people, district“ + logos (G) "word, speech, discourse“

• Informasi tentang keadaan di masyarakat yang diperoleh melalui surveillance dan research oleh Pemerintah, Asuransi, Perusahaan, Media Massa, Perguruan Tinggi, LSM.

Surveillance & Researchhttp://www.etymonline.com/

• Surveillance: Vigilare (L) "watchful“.• Research: recercher (F) "seek out, search closely," from re-, intensive prefix + cercher "to seek for”.

• Survey: Supervidere (L) "examine the condition of“.

Surveilens Epidemiologis?

• Pemantauan keadaan di suatu tempat (di wilayah kerja PusKesMas/DinKes; perusahaan).

• Pengumpulan, pengolahan dan penafsiran data host, agent (pathogen) dan lingkungan secara berkala untuk perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi upaya kesehatan.

• Jenis: Pasif/Aktif; Diagnostik/Sindromik.

5

Data Apa yang Dikumpulkan?

Host

LingkunganPathogen

Kasus klinis/Sub-Klinis/ResTi

Biologis (Vektor, Carrier)Geologis,Metereologis, Social, teknis

Biologis (Bakteri, Virus, parasit)Fisika, Kimiawi,Psikologis

Tugas Kelompok (@ 5 orang)• Mengidentifikasi data host, agent dan lingkungan yang berkaitan dengan PAK prioritas.

Kelompok Penyakit Akibat Kerja1 Kanker paru2 Peny Paru Obstruktif Khronis3 Tuli4 Dermatitis5 Gangguan muskuloskeletal6 Stress7 Pneumokoniosis

Peran Dokter?

• Upaya Kesehatan Perorangan (UKP): Dokter klinik Perusahaan: Dx  dan  Rx 

• Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM):           Dokter K3 Perusahaan: S – R

Hubungan UKP & UKM

    

Distribusi Kasus menurut Tempat, Waktu & Ciri2 Penduduk

Rate kasus masing2 wilayah kerja 

Dx & Rx Kasus

Pelaksanaan

Evaluasi UKP & UKM

(Re-)alokasi SD & BimTek, Koordinasi

Alokasi SD & BimTek, Advokasi, Kebijakan

Pengumpulan Data

Pengolahan Data

Pentafsiran Data

Perencanaan

Respons Cepat

R. Terencana

Riset & S-R Env & Agent

Deteksi & Tindakan

PencatatanFeedback

Konfirmasi

Pengolahan & Penafsiran

Pelaporan

Respons Segera

Respons Terencana

Siklus Surveilens - Respons

Contoh Hasil Pengolahan Data Surveilens Demam Dengue

Penelitian Lebih Lanjut• Survei• S-R Lingkungan & Agent• Penelitian Korelasi/Kausasi:Hubungan Host-Agent-Environment & Hubungan Tahap-Tahap PAP (Perjalanan Alamiah Penyakit/Natural History of Disease).

• Intervensi/Evaluasi:Efikasi tindakan, efektivitas & efissiensi respons 

Sembuh/ Mati/Cacat  

 Mulai Simptomatik

Mulai SakitMulai ResTi     

Pencegahan Primer

Host ResTi Host                   A-Simptomatik

Host Simptomatik

Pengendalian Agent & Lingkungan

RehabilitasiPencegahan  Sekunder 

Pencegahan Tersier

Pencegahan Dasar

 Keselamatan & Kesehatan Kerja

• Keselamatan kurang  Kecelakaan Akibat Kerja (KAK)

• Kesehatan kurang  Penyakit Akibat Kerja (PAK)

KAK & PAK dapat dicegah pada setiap tahap perjalanan

penyakit/cedera

Host Resiko Tinggi

a. Terpapar (Exposed) di tempat pekerjaan dan di tempat lain*:

Biologis (Vektor, Carrier), Geologis, MetereologisSocial, Teknis

* Batas waktu dan tempat PAK & KAK?

b. Rentan (susceptible):umur, gender, ras, merokok, kelas sosial, konsumsi alkohol, diet, olahraga, atopy, hereditas, higiene perorangan, jenis kepribadian, stress, penyakit/  cedera sebelumnya atau predisposisi, cuaca/iklim, polusi udara.

Sumber:  Shackleton S, Harrington JM. Non-occupational factors in occupational morbidity and mortality. Pol J Occup Med. 1989;2(2):105-30. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2489418)

5 Tahap Pencegahan1. Pencegahan Dasar: Lingkungan Beresiko & Penyebab dihilangkan/dikurangi

2. Pencegahan Primer: Jangan sampai cedera atau sakit

3. Pencegahan Sekunder: Jangan sampai timbul gejala

4. Pencegahan Tersier: Jangan sampai cacat atau mati

5. Rehabilitasi: Supaya dapat bekerja/berfungsi lagi 

Beda KAK & PAKKAK

• Cepat• Langsung ada gejala• Dilakukan pencegahan tersier

PAK• Memerlukan waktu • Gejala timbul beberapa jam – tahun kemudian

• Kalau khronis dapat dilakukan pencegahan sekunder 

Persamaan KAK & PAK

• Dapat dilakukan Pencegahan Dasar & Primer

Pencegahan Dasar

• Mengetahui potensi terjadinya• Menemukan potensi terjadinya• Menentukan besar resiko• Menentukan cara pencegahan• Melaksanakan pencegahan• MonEv pencegahan

Pencegahan Primer

• Deteksi Kerentanan & Keterpaparan terhadap agent Penyakit melalui wawancara, pengamatan & telaah dokumen.

• Tindakan perubahan di tempat pekerjaan (eliminasi, substitusi, perubahan teknis, perubahan administratif, APD) dan di luar tempat pekerjaan; dan, tindakan perubahan perilaku

Pencegahan Sekunder

• Deteksi dini (dan terapi dini) penyakit-penyakit khronis melalui general check-up (termasuk pemeriksaan kesehatan berkala), screening, active case detection.

• Penyakit khronis prioritas:  Peny jantung iskemik, Stroke, Ca Paru,  Ca Colorectal, Depresi, DM type 2, Arthritis, Osteoporosis, Asthma, Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), Peny ginjal khronis.

Rujukan

• http://www.aihw.gov.au/chronic-diseases• https://www.osha.gov/SLTC/occupationalepidemiology/index.html

• http://www.who.int/topics/occupational_health/en/

• http://www.cdc.gov/niosh/

Tugas Kelompok (@ 5 orang)• Mengidentifikasi data host, agent dan lingkungan yang berkaitan dengan PAK prioritas.

Kelompok PAK1 Kanker paru2 Peny Paru Obstruktif Khronis3 Tuli4 Dermatitis5 Gangguan muskuloskeletal6 Stress7 Pneumokoniosis

PAK/KAK:Pencegahan Dasar/I/II/III/Rehabilitasi

Variabel Surveilens/ Penelitian

Subyek  Pengumpul Data