ROSMIATI MANTANG

Model Segitiga Epid AgentHostEnvironmnet

Paradigma Kesehatan(H.L. Blum)Masalah KesehatanLingkungan GenetikPelayananKesehatanPerilaku Masyarakat

Jenis & Sumber Data

NOJENIS DATASUMBER DATAINTERNAL EXTERNALA12345DATA UMUMJumlah PendudukJmlah KematianJumlah KelahiranJumlah KesakitanJumlah Desa/Pos---Register Pengobatan-Statistik Desa/KecStatistik Desa/KecStatistik Desa/KecCatatan Dinkes KabStatistik Desa/KecB.1.2.3.4.5DATA PENDUDUK SASARANJumlah BumilJumlah BusuiJumlah BayiJumlah BalitaJumlah PUSRegister KIARegister KIARegister KIA/JurimRegister GiziRegister KB/KIACatatan PKKCatatan PKKStatistik Desa/KecStatistik Desa/KecPLKB/BKKBNC.DATA SUMBER DAYARegister TU PuskesmasPotensi Desa & Statistik Kec.D. 1.2.3.4DATA CAKUPANKIAKBGiziImunkisasi & Penaggulangan diareRegister KIARegister KBRegister Gizi/KIARegister P2M----

TEKNIK ANALISIS & PENYAJIAN DATAAnalisis Data S/ Proses u/ mhsl rumusan mslh & faktor2 yg bhub. Hsl analisis dibanding dgn target at/ ukuran keberhasilan prog yg tlh ditetap.

Analisis data Prog Yankes dilapangan : Analisis dampak Analisis Cakupan.

Analisis dampak biasanya diolah di Tkt nasional at/ prov dgn mengg:CDR (AKK)IMR (AKB)CBR IR & PRPenjelasan Lanjut:

Rumus-Rumus Jml Pddk yg Meninggal CDR = ------------------------------------ x K Jml Pddk Petengahan th Jml Bayi yg Meninggal AKB = ------------------------------ x K Jml Bayi Lahir hidup

Jml Bayi yg lahir CBR = --------------------------------- x K Jml pddk pertengahan th

Untuk Mengukur Angka Kesakitan di Masyarakat Jml Kasus at/ kejadian baru dlm periode wkt ttAngka Insiden = ------------------------------------------------------------- x k Jml pddk terancam pd periode wkt yg sama

Jml semua kasus (baru+lama) pd saat ttAngka Prevalen = ------------------------------------------------------ x K Jml pddk terancam pd wkt yg sama

Analisis Cakupan:1. Cakupan KIA:Cakupan Bumil =Jml Kunjungan Bumil baru Jml semua BumilX 100%Cakupan Busui = Jml Kunjungan Busui baruJml Semua BusuiX 100%Cakupan Bayi = Jml kunjungan Bayi BaruJml Semua BayiX 100%Cakupan Anak Balita =Jml Kunjungan Anak BalitaJml Semua Anak BalitaX 100%

Cakupan KB

Jml CUCakupan KB = ---------------- x 100% Jml PUSDianalisis bdsr perhitungan jml Current User (CU) dibagi dgn PUSCU ad: akseptor yg saat disurvei sedang memakai metode kontrasepsi (menjadi akseptor KB aktif)

Jml DCakupan Gizi = ------- x 100% Jml S

Cakupan Jml Bayi yg diimunisasi Imunisasi = ------------------------------- x 100% Dasar Jml semua bayi

Jml Bumil yg mdpt TTCakupan TT = ---------------------------- x 100% Jml Semua Bumil

Jml Balita Diare yg diobatiCakupan Diare = ---------------------------------- x 100% Jml semua Balita yg Diare

Penerapan Epid Descriptif Dlm Manajemen ProgramTempat: Bagaimanan cakupan imunisasi campak di tiap2 Desa di Wilayah kerja Puskesmas. Buat urutan desa sesuai angka cakupannya. Waktu: Bagaimana penilaian hasil cakupan setiap bulan, triwulan at enam bulan ? Kapan terjadinya penurunan & kapan cakupan terendahOrang: Pada kelompok penduduk yg cakupan imunisasinya terendah. Hal ini dpt dilihat dr latar belakang pekerjaan, pendidikan & pendapatan (aspek sosek) penduduk s/ wil. WaktuOrangTempat

Penerapan Epid AnalitisDlm Manajemen Program Cth :Cakupan imunisasi terendah berada di Desa A, terutama pd bln Juni-Agustus. Selanjutnya diadakan analisis thdp penduduk sasaran, sumber daya yg ada di desa A, mis: keterampilan & motivasi kerja petugas atau ketersediaan & kualitas vaksin

Faktor lain yg masih perlu di analisis:Faktor Lingkungan : Apakah lokasi posyandu mudah atau sukar dijangkau. Bandingkan dgn kondisi desa yg lain. Apakah di Desa A terdapat Pustu at/ Posyandu? Jk ada bagaimana motivasi & cara kerja petugasnya.Faktor Perilaku: Apa yg terjadi pd bln Juni-Agus di desa A ? Apakah banyak laki2 di Desa A yg bekerja diluar desa pd bln2 tsb shg ibu2 hrs tinggal dirumah u/ menjaga anak2 ? Apakah pddk sasaran yg ada diwilah itu sdh selesai di data ? Bagaimana sikap ibu thdp imunisasi, khususnya thdp campak ?.Faktor Yankes: Bagaimana penyediaan vaksin at/ cold chain ? Apakah terjadi kekosongan vaksin pd bln Juni-Agustus ? Apakah penyuluhan sdh dilakukan ? Jk sdh bagaimana efektifitas penyuluhan tsb.

Epidemiologi TerapanU/ memecahkan berbagai mslh kes dgn mengg pendekatan faktor risikoU/ pemberantasan penyakit menular mell upaya penanggulangan & pencegahan dgn cara memutuskan mata rantai penularan penyakit tsb.U/ meningkatkan cakupan imunisasi perlu disusun sebuah rencana kerja dgn mengg informasi hsl analisis thdp faktor penyebab kejadian penyakit dgn mengg pendekatan paradigma H.L. Blum.

Contoh Faktor Penyebab Jika perilaku ibu2 thdp imunisasi campak kurang mendukung, perlu disusun rencana kerja spesifik u/ meningkatkan partisipasi ibu2, mungkin dlm btk penyuluhan & pendekatan kpd tokoh masyarakat didaerah tsb. Metode penyuluhan perlu disesuaikan dgn tingkat pendidikan masy atau waktu luang masy, khususnya ibu2 yg diharapkan dpt membawa anak2nya ke tempat pelayanan kes.

Contoh KasusPd bln Juli-Agus 2007 tlh terjadi KLB Campak di Kec A. Kejadian mulai diketahui stlh seorg pdrt datang ke PKM u/ berobat pd tgl 22 Juli 07. Gejala klinisnya khas sekali dgn bercak-bercak merah disekujur tubuh stlh menderita panas 2-3 hr. Bdsr catatan di PKM s/d tgl 21 Agus 07, jml pdrt yg tercatat sdh mencapai 82 orang dgn variasi umur antara 0-14 th . Pdrt dpt dikelompokkan bdsr umurnya menjadi: 14 org yg berumur 0-1 th, 35 org umur 1-4 th & 33 org umur 5-14 th. Pdrt pertama yg datang ke PKM dirawat selama 3 hr & pulang sembuh. Berdasarkan buku catatan pdrt di PKM, dpt diketahui bhw kejadian campak mulai muncul tgl 22 Juli & berakhir 5 Agus, dgn jml pasien setiap harinya sgt bervariasi sbb: 1,0,0,2,3,6,6,12,13,19,7,6,5,2,1.

Apabila diperhatikan asal pdrt, diketahui bhw jml pdrt terbanyak berasal dr Desa A yi: 40 org. Jml pdrt dr desa lain ad; 5 org dr Desa B, 11 org dr Desa C, 23 org dr Desa D, & 3 org dr Desa E. dsr catatan petugas statistik di kecamatan tsb, distribusi pddk dpt di gbr sbb:Jml pddk di Desa A ad; 2.205 org, Desa B 1.412, Desa C 577 org, Desa D 2.802 org & Desa E 605 org.Distribusi pddk kecamatan menurut gol umur ad: 0-1 th=134 bayi, 1-4 th = 971 anak & 5-14 th =1975 org.

U/ lbh mudah melihat gambaran mslh, kejadian tsb disajikan dlm tabel & gbr. Bdsr jml kasus, Desa A paling tinggi frekuensinya (40 kasus). Namun berdasarkan angka kejadian atau presentase kasus, Desa C melebihi Desa A, yg berarti kemungkinan terjadi kasus campak Di Desa C lbh tinggi dp Desa A. Namun rata2 nilainya hampir sama yi/ 2 dr setiap 100 pddk terserang campk. Angka ini bahkan melebihi angka rata2 u/ tkt kec.(1.08%). Selanjutnya u/ membuat urutan kejadian campak menurut angka presentasinya yg tertinggi yi: Desa C,A,D,E & B.

Menurut klpk umur, tampaknya usia muda mempunyai risiko paling tinggi, bahkan pd bayi mencapai 10.45%. Kejadian campak sgt berhubungan dengan model segitiga epid, t.u antara pejamu dgn agent penyebabnya. Puskesmas mempunyai prog u/ meningkatkan kekebalan pejamu mell imunisasi. U/ mengkaji keberhasilan program pemberantasan campak, dpt digunakan data status imunisasi masy di Kec. A, khususnya penduduk sasaran baik yg mdrt campak maupun yg sehat. Stlh ditelusuri stts imunisasi anak di buku bantu imunisasi di Puskesmas di dpt data sbb: Cakupan imunisasi campak terendah di Desa C (lihat gambar). Data ini dikaitkan dengan tingginya kejadian vampak di Desa C. Dari analisis ini diketahui bhw ada korelasi/kaitan antara cakupan imunisasi yg rendah dgn tingginya kejadian campak di Desa C. U/ lbh meyakinkan, dpt dicari perbandingan stts imunisasi antara kasus dgn non kasus, u/ membandingkannya hrs diadakan penelitian lbh jauh berupa survei RT.

Kejadian Campak menurut Desa di Kecamatan A Bulan Juli-Agustus 2007

DesaPenduduk (Orang)Jumlah Kasus (org)%ABCDE2.2061.4125772.802605405112331.810.351.910.820.50Jumlah7.601821.08

Kejadian Campak menurut Umur di Kecamatan A Bulan Juli-Agustus 2007

Umur (tahun)Penduduk (Orang)Jumlah Kasus (org)%0-141349171.9754.575143533010.453.821.670.00Jumlah7.601821.08

Gbr: Cakupan imunisasi di Kec A menurut Desa

SEKIANDANTERIMA KASIH

*