ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx
-
Upload
andrianto-kurniawan -
Category
Documents
-
view
241 -
download
0
Transcript of ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx
-
7/24/2019 ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx
1/13
ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS
dr.Bambang Widjanarko, SpOG
Fak.Kedokteran & Kesehatan UMJ
ENDOMETRIOSIS
Kelainan ginekologi benigna yang sangat mengganggu kesehatan
wanita dimana kelenjarkelenjar dan stroma yang menyeru!ai
endometrium "#endometrium like$% ditemukan !ula diluar uterus&
Dam!ak !sikologis dari rasa nyeri hebat yang terjadi semakinbertambah akibat dam!ak !enyakit ini terhada! 'ertilitas !asien&
(enyakit ini tak !ernah sembuh sem!urna dan tera!i ditujukan untuk
!enekanan lesi se)ara medis "medica s!pression% * eksisi "s!rgica
e"cision% dan meringankan keluhan !enderita&
Adenomiosisadalah in+asi jaringan endometrium kedalam
miometrium&
ANGKA KEJADIAN
Dalam !o!ulasi umumendometriosis terjadi !ada ,-./ wanita&
Oleh karena ini adalah sebuah !enyakit yang #estrogen dependent$
maka !enyakit hanya terjadi !ada wanita dalam masa usia re!roduksi&
(re+alensi endometriosis !ada !asien in'ertilitas kirakira 0. * 1./
"Rawson2 -33-4 Strathy2 -3504 6erkau'2 -35,% &
(re+alensi !ada !enderita nyeri !anggul menahun kirakira 5./
"7arter2 -338%&
-
7/24/2019 ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx
2/13
9ukti adanya endometriosis saat la!arosko!i !ada wanita
asim!tomatik kirakira 0.1./ ":illiams2 -3,,%&
Terda!at 'aktor hubungan keluarga dimana kejadian endometriosis -.
kali li!at lebih besar !ada hubungan keluarga derajat !ertama
"7ramer2 -35,%&
Kembar Mono;ygoti) sangat berhubungan dengan endometriosis
"ingkungan "!estisida2 kantung !lastik%
(enyebaran Anatomis
PATOLOGI
-
7/24/2019 ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx
3/13
Lokasi endometriosis ?
O$ari!m
%a$!m o!gassi
'igament!m sacro!terina
'igament!m at!m
(!ba )aopii
*ica $esico!terina
'igament!m +ot!nd!m
pendik $ermo)ormis
-agina
Sept!m recto$agina
%oon rectosigmoid
%aec!m
e!m
Kanais ing!inais
Jaringan par!t abdomen
Ureter
-esica !rinaria
!mbiik!s
$!$a
(empat /ang ja!h
-
7/24/2019 ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx
4/13
Dimana!un lokasi endometriosis2 terda!at endometrium ekto!ik
berselubung stroma yang mengalami im!lantasi dan berbentuk se!erti
kista miniatur serta memberikan res!on siklis terhada! estrogen dan
!rogesteron se!erti halnya endometrium dalam )a+um uteri& Selama
!roses menstruasi2 terjadi !erdarahan !ada kista mini tersebut&Darah * jaringan endometrium dan )airan jaringan selanjutnya akan
ter!erangka! didalam kista&
(ada siklus berikutnya2 )airan jaringan dan !lasma darah diabsorbsi
dan menyisakan darah berwarna kehitaman yang kental&
Siklus berulang setia! bulan dan se)ara !erlahan kista menjadi besar
berisi )airan )oklat kehitaman yang semakin bertambah banyak&
@kuran maksimum kista tergantung !ada lokasi & Kista ke)il akan teta!
ke)il dan terjadi serbukan makro'ag sehingga menjadi lesi =brotik ke)il&
Kista o+arium "endometrioma% )enderung bertambah besar sam!aisebesar buah jeruk& Dengan !embesaran kista2 terjadi kerusakan sel
kista sehingga menjadi bersi'at non'ungsional&
Ru!tura atau kebo)oran dari kista ke)il sering terjadi sehingga
menyebabkan adanya !erlekatan !ada jaringan sekitarnya&
0ndoscopicimage o) endometriotic esions at theperitone!mo) the
pe$ic 1a
http://en.wikipedia.org/wiki/Endoscopyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Peritoneumhttp://en.wikipedia.org/wiki/Peritoneumhttp://en.wikipedia.org/wiki/Endoscopy -
7/24/2019 ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx
5/13
2asi pemeriksaan endoskopi pada esi endometriotik di ca$!mo!gassi
dan pada bagian sebeah kanan igamen sacro!terina
Endometriosis !ada ligamentum latum da!at terjadi se)ara !rimer atau
se)ara sekunder terjadi melalui !enyebaran dari o+arium&
>esi di )a+um Douglassi seringkali tidak terlihat ke)uali bila!emeriksaan dilakukan !ada saat menstruasi&
0ndoscopic image o) a r!pt!red chocoate c/st in e)t o$ar/
http://en.wikipedia.org/wiki/Endoscopyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Endoscopyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Endoscopyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Endoscopyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Endoscopyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Endoscopy -
7/24/2019 ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx
6/13
GAMBARAN KLINIS
ambaran klinis seringkali tidak s!esi=k& 01/ kasus !asien
endometriosis tidak menunjukkan gejala 4 sisanya menunjukkan gejalayang sangat ber+ariasi tergantung !ada lokasi dan bukan !ada luasnya
!enyakit&
ejala yang mungkin terjadi ?
Nyeri
angguan haid
Dis!areunia
Disuria
Dys)he;ia
In'ertilitas
Rasa Nyeri
Kejang abdomen bagian bawah yang dimulai sebelum haid dan
men)a!ai !un)aknya bebera!a hari terakhir haid dan se)ara !erlahan
lahan mereda&
Nyeri ini disebut sebagai DBSMENORR
-
7/24/2019 ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx
7/13
In"erti#itas
Endometriosis sering disertai dengan in'ertilitas2 mungkin hal ini
berhubungan dengan distorsi anatomis saluran re!roduksi internal&
Kadangkadang diagnosa endometriosis baru terdeteksi setelah!emeriksaan in'ertilitas dengan menggunakan la!arosko!i&
PEMERIKSAAN KLINIS
(emeriksaan abdominal dan biamual tak da!at menemukan adanya
lesi yang ke)il& Disarankan untuk melakukan !emeriksaan bimanual
saat atau bebera!a saat sesudah menstruasi agar da!at menemukan
lesi !ada )a+um douglassi yang umumnya membesar saat menstruasi&
Kista besar yang melekat erat sering ditemukan dengan mudah !ada!emeriksaan bimanual
PENATALAKSANAAN
Tergantung !ada ?
>uasnya !enyakit se!erti yang ditemukan saat la!arosko!i
ungsi re!roduksi
$% OBSER&ASI(ada !asien asim!tomatik atau dengan rasa nyeri ringan&
(ada !asien in'ertil dengan kelainan ringan sebaiknya dilakukan tera!i
eks!ektati'
'% TERAPI ANALGESIK
NSAIDFs
(rostaglandine synthetase * inhibiting drugs
(% TERAPI ORMONAL
a% Pi# kontrase!si ora#
Terutama dari jenis mono'asik
Diberikan setia! hari selama C * -0 bulan
9ila terjadi !erdarahan lu)ut? berikan tambahan estrogen
)% Progestin
-
7/24/2019 ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx
8/13
9ekerja dengan mekanisme se!erti kontrase!si oral
Dosis Medroy!rogesteron a)etate * M(A -. * G. mgHhari
Alternati' ? De!o(ro+era-1. mg setia! G bulan
*% Dana+o#
Dana+o# ada#a, androgen #ema, yang meru!akan deri-at dari iso.a+o#e $/0 1
et,iny# testosterone 2et,isterone3
Mekanisme ker4a o)at 5
Dana;ole bekerja !ada le+el hi!otalamus untuk men)egah le!asnya
gonadotro!in 2 sehingga men)egah keluarnya S< dan >"1%? -15G*
5& doi?-.&-.-CHj&'ertnstert&0..,&.5&.1-& ISSN..-1.050& (MID
-5-C8..-&
arrison R