ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx

download ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx

of 13

Transcript of ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx

  • 7/24/2019 ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx

    1/13

    ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS

    dr.Bambang Widjanarko, SpOG

    Fak.Kedokteran & Kesehatan UMJ

    ENDOMETRIOSIS

    Kelainan ginekologi benigna yang sangat mengganggu kesehatan

    wanita dimana kelenjarkelenjar dan stroma yang menyeru!ai

    endometrium "#endometrium like$% ditemukan !ula diluar uterus&

    Dam!ak !sikologis dari rasa nyeri hebat yang terjadi semakinbertambah akibat dam!ak !enyakit ini terhada! 'ertilitas !asien&

    (enyakit ini tak !ernah sembuh sem!urna dan tera!i ditujukan untuk

    !enekanan lesi se)ara medis "medica s!pression% * eksisi "s!rgica

    e"cision% dan meringankan keluhan !enderita&

    Adenomiosisadalah in+asi jaringan endometrium kedalam

    miometrium&

    ANGKA KEJADIAN

    Dalam !o!ulasi umumendometriosis terjadi !ada ,-./ wanita&

    Oleh karena ini adalah sebuah !enyakit yang #estrogen dependent$

    maka !enyakit hanya terjadi !ada wanita dalam masa usia re!roduksi&

    (re+alensi endometriosis !ada !asien in'ertilitas kirakira 0. * 1./

    "Rawson2 -33-4 Strathy2 -3504 6erkau'2 -35,% &

    (re+alensi !ada !enderita nyeri !anggul menahun kirakira 5./

    "7arter2 -338%&

  • 7/24/2019 ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx

    2/13

    9ukti adanya endometriosis saat la!arosko!i !ada wanita

    asim!tomatik kirakira 0.1./ ":illiams2 -3,,%&

    Terda!at 'aktor hubungan keluarga dimana kejadian endometriosis -.

    kali li!at lebih besar !ada hubungan keluarga derajat !ertama

    "7ramer2 -35,%&

    Kembar Mono;ygoti) sangat berhubungan dengan endometriosis

    "ingkungan "!estisida2 kantung !lastik%

    (enyebaran Anatomis

    PATOLOGI

  • 7/24/2019 ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx

    3/13

    Lokasi endometriosis ?

    O$ari!m

    %a$!m o!gassi

    'igament!m sacro!terina

    'igament!m at!m

    (!ba )aopii

    *ica $esico!terina

    'igament!m +ot!nd!m

    pendik $ermo)ormis

    -agina

    Sept!m recto$agina

    %oon rectosigmoid

    %aec!m

    e!m

    Kanais ing!inais

    Jaringan par!t abdomen

    Ureter

    -esica !rinaria

    !mbiik!s

    $!$a

    (empat /ang ja!h

  • 7/24/2019 ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx

    4/13

    Dimana!un lokasi endometriosis2 terda!at endometrium ekto!ik

    berselubung stroma yang mengalami im!lantasi dan berbentuk se!erti

    kista miniatur serta memberikan res!on siklis terhada! estrogen dan

    !rogesteron se!erti halnya endometrium dalam )a+um uteri& Selama

    !roses menstruasi2 terjadi !erdarahan !ada kista mini tersebut&Darah * jaringan endometrium dan )airan jaringan selanjutnya akan

    ter!erangka! didalam kista&

    (ada siklus berikutnya2 )airan jaringan dan !lasma darah diabsorbsi

    dan menyisakan darah berwarna kehitaman yang kental&

    Siklus berulang setia! bulan dan se)ara !erlahan kista menjadi besar

    berisi )airan )oklat kehitaman yang semakin bertambah banyak&

    @kuran maksimum kista tergantung !ada lokasi & Kista ke)il akan teta!

    ke)il dan terjadi serbukan makro'ag sehingga menjadi lesi =brotik ke)il&

    Kista o+arium "endometrioma% )enderung bertambah besar sam!aisebesar buah jeruk& Dengan !embesaran kista2 terjadi kerusakan sel

    kista sehingga menjadi bersi'at non'ungsional&

    Ru!tura atau kebo)oran dari kista ke)il sering terjadi sehingga

    menyebabkan adanya !erlekatan !ada jaringan sekitarnya&

    0ndoscopicimage o) endometriotic esions at theperitone!mo) the

    pe$ic 1a

    http://en.wikipedia.org/wiki/Endoscopyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Peritoneumhttp://en.wikipedia.org/wiki/Peritoneumhttp://en.wikipedia.org/wiki/Endoscopy
  • 7/24/2019 ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx

    5/13

    2asi pemeriksaan endoskopi pada esi endometriotik di ca$!mo!gassi

    dan pada bagian sebeah kanan igamen sacro!terina

    Endometriosis !ada ligamentum latum da!at terjadi se)ara !rimer atau

    se)ara sekunder terjadi melalui !enyebaran dari o+arium&

    >esi di )a+um Douglassi seringkali tidak terlihat ke)uali bila!emeriksaan dilakukan !ada saat menstruasi&

    0ndoscopic image o) a r!pt!red chocoate c/st in e)t o$ar/

    http://en.wikipedia.org/wiki/Endoscopyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Endoscopyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Endoscopyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Endoscopyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Endoscopyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Endoscopy
  • 7/24/2019 ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx

    6/13

    GAMBARAN KLINIS

    ambaran klinis seringkali tidak s!esi=k& 01/ kasus !asien

    endometriosis tidak menunjukkan gejala 4 sisanya menunjukkan gejalayang sangat ber+ariasi tergantung !ada lokasi dan bukan !ada luasnya

    !enyakit&

    ejala yang mungkin terjadi ?

    Nyeri

    angguan haid

    Dis!areunia

    Disuria

    Dys)he;ia

    In'ertilitas

    Rasa Nyeri

    Kejang abdomen bagian bawah yang dimulai sebelum haid dan

    men)a!ai !un)aknya bebera!a hari terakhir haid dan se)ara !erlahan

    lahan mereda&

    Nyeri ini disebut sebagai DBSMENORR

  • 7/24/2019 ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx

    7/13

    In"erti#itas

    Endometriosis sering disertai dengan in'ertilitas2 mungkin hal ini

    berhubungan dengan distorsi anatomis saluran re!roduksi internal&

    Kadangkadang diagnosa endometriosis baru terdeteksi setelah!emeriksaan in'ertilitas dengan menggunakan la!arosko!i&

    PEMERIKSAAN KLINIS

    (emeriksaan abdominal dan biamual tak da!at menemukan adanya

    lesi yang ke)il& Disarankan untuk melakukan !emeriksaan bimanual

    saat atau bebera!a saat sesudah menstruasi agar da!at menemukan

    lesi !ada )a+um douglassi yang umumnya membesar saat menstruasi&

    Kista besar yang melekat erat sering ditemukan dengan mudah !ada!emeriksaan bimanual

    PENATALAKSANAAN

    Tergantung !ada ?

    >uasnya !enyakit se!erti yang ditemukan saat la!arosko!i

    ungsi re!roduksi

    $% OBSER&ASI(ada !asien asim!tomatik atau dengan rasa nyeri ringan&

    (ada !asien in'ertil dengan kelainan ringan sebaiknya dilakukan tera!i

    eks!ektati'

    '% TERAPI ANALGESIK

    NSAIDFs

    (rostaglandine synthetase * inhibiting drugs

    (% TERAPI ORMONAL

    a% Pi# kontrase!si ora#

    Terutama dari jenis mono'asik

    Diberikan setia! hari selama C * -0 bulan

    9ila terjadi !erdarahan lu)ut? berikan tambahan estrogen

    )% Progestin

  • 7/24/2019 ENDOMETRIOSIS dan ADENOMIOSIS.docx

    8/13

    9ekerja dengan mekanisme se!erti kontrase!si oral

    Dosis Medroy!rogesteron a)etate * M(A -. * G. mgHhari

    Alternati' ? De!o(ro+era-1. mg setia! G bulan

    *% Dana+o#

    Dana+o# ada#a, androgen #ema, yang meru!akan deri-at dari iso.a+o#e $/0 1

    et,iny# testosterone 2et,isterone3

    Mekanisme ker4a o)at 5

    Dana;ole bekerja !ada le+el hi!otalamus untuk men)egah le!asnya

    gonadotro!in 2 sehingga men)egah keluarnya S< dan >"1%? -15G*

    5& doi?-.&-.-CHj&'ertnstert&0..,&.5&.1-& ISSN..-1.050& (MID

    -5-C8..-&

    arrison R