Endokrinologi reproduksi siklus menstruasi
-
Upload
hendrik-sutopo-lidapraja -
Category
Health & Medicine
-
view
1.819 -
download
14
description
Transcript of Endokrinologi reproduksi siklus menstruasi
FisiologiEndokrinologi Reproduksi
(Siklus Menstruasi)
Oleh :Hendrik Sutopo
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS IBAGIAN/SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FK UNUD / RSUP SANGLAH DENPASAR
PENDAHULUAN
Hypothalamic-Pituitary-Ovarian axis
¯ Hypothalamus Bagian dari SSP¯ Pituitary anterior & posterior.¯ Ovarium Uterus (Endometrium)
Pengaturan hormonal reproduksi Feedback Mechanism
2
Hypothalamus Neuroendokrin Product : GnRH, CRH, TSH, ACTH, PIH GnRH :
Pulsatile release (Critical Range ; f & A)Waktu paruh 2-4 mnt
Feedback : Ultrashort, short, long feedback
3
4
Pituitary Dirangsang oleh Hypothalamus GnRH Menghasilkan Gonadotropin : FSH & LH Jumlah tergantung sifat pulsatil GnRH Pituitary anterior mendapat darah dari sistem
portal, dari tempat yang lebih tinggi (hypothalamus)
Target organ : Ovarium
5
6
7
Pertumbuhan Folikel
Fase Folikuler Setiap siklus merangsang ±1000 folikel Pematangan sebuah folikel dominant ovulasi Dimulai saat berakhirnya fase luteal (E, P, &
Inhibin ) FSH Pertumbuhan Folikel
Initial recruitment Folikel primordial folikel Preantral
8
Fase Folikuler.. The Two-Cell, Two-
Gonadotropin Theory : Theca cells LH
androstenedion Granulosa cells FSH
aromatase Androstenedion
aromatisasi estrogen
E + FSH : FSH-r , granulosa cells
Androstenedion 5 reduktase FSH-r
Androgen
9
Fase Folikuler…
estrogen Kadar FSH & LH
Estrogenic Local Microenvironment :
FSH receptors , granulosa cells , estrogen
Proses Seleksi folikel Dominan diketahui
10
Fase Folikuler….Sel Ganulosa (+ FSH) juga menghasilkan : Activin aktivitas FSH estrogen Inhibin B :
secara langsung menekan prod. & sekresi FSH GnRH Merusak FSH yang sudah ada
Follistatin mengikat Activin LH-r persiapan luteinisasi , akhir fase folikuler
11
Seleksi Folikel (Ovarium)
Dominan FSH-receptors granulosa cells estrogen (Estrogenic microenviroment)
Peka Terhadap FSH
Granulosa cells + LH VEGF Vaskularisasi
Atresia FSH-receptors granulosa cells Androgen (Androgenic microenviroment)
Tidak Peka FSH
Granulosa cells VEGF Vaskularisasi
12
LH Surge & Ovulasi
Estrogen >200 pg/ml, > 48h
LH surge (6x), FSH (2-3x),
LH-r , proteolytic enzym, PG, progesteron
Ovulasi, Luteinisasi13
Akhir fase folikuler E semakin tinggi terjadi LH Surge
LH Surge…
14
Ovulasi…LH Surge : proteolytic enzym, prostaglandin, progesteron, OMI (-)
15
Luteal Phase granulosa cells :
Luteinization corpus luteum
size rapid
vascularization E & P
16
Luteal Phase
Corpus Luteum :E & P : FSH & LH
Inhibin A : FSH Peptide lain
LH mempertahankan corpus luteum :
Angiogenesis VEGF & Angiopoietin
17
Corpus Luteum Dipertahankan oleh LH & hCG (bila hamil)
P & Inhibin A = LH fx maks hari ke-8, luteolisis hari ke-9-11, Life span 14 hari (12-16 hari) regresi
18
The Luteal-Follicular Transition
Corpus luteum regresi E, P, inhibin A Inhibin A Pituitary : FSH E & P pulsatil GnRH , negative feedback
pituitary (-) : FSH
19
Menstruasi
Bila tidak ada kehamilan Regresi corpus Luteum E & P Vasomotor reaction, apoptosis, tissue loss menstruasi
P :PG (PGE2 & PGF2 )Stabilization of lysosomal membrane
ApoptosisPlasminogen Aktivator Inhibitor MMP Modulating leukocyte entry MMP
20
Fase Menstruasi / Deskuamasi
Involusi korpus luteumP tiba-tibaPG ReleaseCytokine
Modulating leucocyte entry (MMP)Vasospastik berkepanjangan
Ischemik/Nekrosis jaringan endometrium (proses)
Deskuamasi lapisan endometrium 21
Menstruasi
22
Bila terjadi Fertilisasi/implantasi?
KESIMPULAN
24
25
Sumber Pustaka
26