ENDOKRINOLOGI 2008

97

Click here to load reader

description

HASRUDIN

Transcript of ENDOKRINOLOGI 2008

Page 1: ENDOKRINOLOGI 2008

ENDOKRINOLOGIENDOKRINOLOGI

OLEHOLEH

Dr. Anwar Ma’ruf, M.Kes., drhDr. Anwar Ma’ruf, M.Kes., drh

Page 2: ENDOKRINOLOGI 2008

PEMBAGIAN HORMON

a.    Luas Efek

1.    Local Hormone

2.    General Hormone

b.    Susunan Kimia

1.  Steroid (= Cholesterol)

        Cortex Adrenal : Cortisol dan Aldosteron

        Ovarium : Estrogen dan Progesteron

       Testis : Testosteron

2.    Derivat Asam Amino Tyrosin

        Tiroid : Thyroxine dan Triiodothyronine

        Medula Adrenal : Epinephrine dan Nor-

Epinephrine

3. Peptida/Protein

 

Page 3: ENDOKRINOLOGI 2008

     

C. Mekanisme Kerja Kelarutan

1.    Hidrofilik (larut air) : Sebagian besar hormon

2.    Hidrofobik (tidak larut air) : Hormon Steroid dan

Hormon Tiroid

 

FUNGSI HORMON :

Mengontrol Tingkat Aktivitas dari Jaringan Target dengan Jalan :

1.    Mengubah Rekasi Kimia dalam Sel

2.  Mengubah Permiabilitas Membran Sel terhadap bahan

spesifik

 

HOMEOSTASIS

Page 4: ENDOKRINOLOGI 2008

MEKANISMA KERJA HORMON

1.    Melalui Cyclic AMP Sebagian besar hormon

 

Membran Cytoplasma

R ATP

HORMON E Adenylcyclase

C

E Cyclic AMP (cAMP) P = Second

Messenger

T Aktivasi Enzim

O

R EFEK FISIOLOGIS

 

·        Reaksinya Cepat

 

Page 5: ENDOKRINOLOGI 2008

2.2. Mengaktifasi gen dari sel sehingga mempengaruhi Mengaktifasi gen dari sel sehingga mempengaruhi

pembentukan protein spesifikpembentukan protein spesifik

  

Hormon SteroidHormon Steroid

CytoplasmaCytoplasma

Hormon Steroid Terikat ReceptorHormon Steroid Terikat Receptor

(Receptor Spesifik dalam Sel) (Receptor Spesifik dalam Sel) 

NucleusNucleus

Aktivasi Gen Spesifik Aktivasi Gen Spesifik 

Membentuk m-RNAMembentuk m-RNA

CytoplasmaCytoplasma  

Ribosom Ribosom 

Membentuk Protein BaruMembentuk Protein Baru

                Reaksi LamaReaksi Lama

Page 6: ENDOKRINOLOGI 2008

ATP

Adenylcyclase

Cyclic AMP (Aktif)

Fosfodiesterase Caffein

 

5-AMP (Non Aktif)

PENGUKURAN HORMON

1.   Bioassay

2.   RIA (Radio Immuno Assay)

3.   ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay)

Page 7: ENDOKRINOLOGI 2008

 

HIPOTHALAMUS

 

HIPOFISIS

 

 

H. Anterior Pars Intermedia H. Posterior = Adenohypofisis Rudimenter = Neurohypofisis

Kecuali Hewan

Page 8: ENDOKRINOLOGI 2008

HIPOTHALAMUS

 

Sekresi Hormon Sekresi

RH (Releasing Hormone)

IH (Inhibitory Hormone)

 Tractus Hypothalamico Hypothalamic Hypophyseal

Hypophysialis Portal Vessels

 

 

Hipofisis Posterior Hipofisis Anterior

 

Hormon Disimpan Produksi Hormon

 

Page 9: ENDOKRINOLOGI 2008

NEGATIVE FEEDBECK MECHANISM

Hipotalamus IH RH

Adenohipofisis _ Tropic Hormone +

Target Gland

 

Target Gland Hormone

 

POSITIF FEEDBACK MECHANISM

Estrogen LH

Page 10: ENDOKRINOLOGI 2008

SEKRESI HORMON

 

a. Hipofisis Posterior

1.    Antidiuretic Hormone (ADH)

2.    Oxcytocin

b. Hipofisis Anterior

1.    Growth Hormone (GH)

2.    Adrenocorticotropic Hormone (ACTH, Adrenocorticotropin)

3.    Tyroid Stimulating Hormone (TSH, Thyrotropin)

4.    Prolactin (LTH = Luteotropic Hormone)

5.    Follicle Stimulating Hormone (FSH)

6.    Luteinizing Hormone (LH) Gonadotropic Hormone 

Page 11: ENDOKRINOLOGI 2008

c.   Pars Intermedia

        Melanocyte Stimulating Hormone (MSH)

Pada Ikan, Reptil dan Amfibi

        Manusia Tidak ada MSH

Page 12: ENDOKRINOLOGI 2008

ANTIDIURETIC HORMONE

(ADH, VASOPRESIN)

 

a.     Sekresi : Hipotalamus

Hipofisis Posterior Tempat Penyimpanan

 

b.    Efek :    Menurunkan Volume Urine    ADH Menghemat Air dan Mengatur Tekanan Osmotik Cairan Tubuh   ADH pada Konsentasi Sedang dan Tinggi Mempunyai Pressor Effect VASOPRESIN

 

Page 13: ENDOKRINOLOGI 2008

Cairan Ekstrasel Hipertonik

 

Air Keluar dari Supraoptic Nuclei

(OSMORECEPTOR)

 Menkerut & Terangsang 

Merangsang Hipofisis Posterior 

Sekresi ADH 

Meningkatkan Permiabilitas Distal Tubule, Collecting Tubule dan Collecting Ductus terhadap Air 

Reabsorbsi Air

Urine

 

Page 14: ENDOKRINOLOGI 2008

Tekanan Darah Rendah (Perdarahan)

 

Tekanan Atrium Rendah Baroreceptor

- Sinus Caroticus

Stretch Receptor - Aorta

Di Atrium Relaksasi - Sekitar Pulmonal

 

 

Sekresi ADH  

Vasokontriksi

 

Tekanan Darah  

Page 15: ENDOKRINOLOGI 2008

Faktor Perangsang Dan Penghambat Sekresi ADH :

        Trauma

        Rasa Sakit

        Cemas ADH         Obat ( Morphin, Nicotine, Tranquilizer)

 

        Alkohol ADH Alkohol

 

Sekresi ADH Dilatasi Afferen Arteriol

 

GFR (glomerulo filtration rate)

Diuresis

DIABETES (Diuresis : 15 kali/hari)

 

Page 16: ENDOKRINOLOGI 2008

OXYTOCIN

 

 

FUNGSI : 1. Pengeluaran ASI (Milk Ejection = Milk Letdown)

2. Kontraksi Uterus * Partus

* Fertilisasi Ovum

 

Alveoli Kelenjar Mamae Myoepithelial  

Kontraksi

 

Oxytocin

 

Page 17: ENDOKRINOLOGI 2008

RANGSANGAN/HISAPAN BAYI PADA PAPILA/AEROLA MAMAE

Medula Spinalis

  

HIPOTHALAMUS Emosi

  

Hipofisis Posterior Hipofisis Anterior

 

Oxytocin Prolaktin Produksi ASI

 

 

Myooepithelial Cells GnRH Kontraksi

 

MILK EJECTION FSH & LH  

0,5-1 menit setelah rangsangan OVULASI

1,5 l/hari

KB

Page 18: ENDOKRINOLOGI 2008

GRAVIDITAS

 

        Uterus : Receptor Oxytocin Lebih Peka

        Akhir Gravit : Sekresi Oxytocin

     Rangsangan/Iritasi/Stretching pada Cervic Uteri, Uterus

dan Vagina Oxytocin PARTUS LANCAR

     Hipofisektomi PARTUS LAMA

Page 19: ENDOKRINOLOGI 2008

RANGSANGAN/IRITASI/STRETCHING

(CERVIC UTERI, UTERUS, VAGINA) 

Medula Spinalis

 

  Hipotalamus Emosi

 

Hipofisis Posterior

  Oxytosin

  

PARTUS POMPA HISAP

1.    Bayi

2.      Placenta SPERMATOZOA LEBIH

3.    Stop Bleeding CEPAT SAMPAI DI TUBAFALLOPII

 

FERTILISASI  

 

Page 20: ENDOKRINOLOGI 2008

GROWTH HORMONE (GH)

 

NAMA LAIN = Somatotropic Hormone

= Somatotropin

DISEKRESI :

Anterior pituitary sel somatotropes/sel acidophil

30-40 %

STRUKTUR :

GH : Polypeptida, 191 asam amino

IGF-I : Polypeptida, 70 asam amino

FUNGSI : Merangsang pertumbuhan seluruh jaringan tubuh

Jumlah Sel = Hiperplasia

Ukuran Sel = Hipertropi

Page 21: ENDOKRINOLOGI 2008

Pada awal pertumbuhan : Seluruh organ tubuh

 

Dewasa : * Setelah epiphise menutup

Tulang berhenti tumbuh

* Soft tissues terus tumbuh

HORMON YANG MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN :

1.    Growth hormone/Hormon pertumbuhan

2.   Hormon tiroid Thyroxin

3.    Hormon sex Androgen : Testosteron

Estrogen

4.    Insulin

5.    Glukokortikoid Kortisol

Genetik dan Gizi

Page 22: ENDOKRINOLOGI 2008

PERIODE PERTUMBUHAN CEPAT :

Bayi : Growth hormone

Thyroxin

Remaja : Androgen 1. Testis

2. Ovarium

3.  Cortex Adrenal

: Estrogen

Page 23: ENDOKRINOLOGI 2008

Perangsang Sekresi GH : Hipoglikemia

Asam Amino (Arginine, Lecithen)

Exercise

Puasa

Tidur

Penghambat Sekresi GH : Glukosa darah meningkat

Somatostatin

Kortisol

Sekresi GH : Anak-anak s/d Dewasa

Naik turun sekresinya tergantung :

Nutrisi,Hipoglikemia, exercise dll

Page 24: ENDOKRINOLOGI 2008

PENGATURAN SEKRESI GH :

Perangsang Penghambat

  * Glukosa menurun * Somatostatin

* Asam lemak bebas menurun * Glukosa meningkat

* Asam amino meningkat * Asam lemak bebas meningkat

(arginin)

* Puasa * Somatomedin

* Kehilangan kalori dalam * GH

waktu lama

* Tidur * -Adrenergic agonists

* Exercise * Kortisol

* Puberty * Senescence

* Estrogen

* Androgen * Kegemukan

* Dopamine

* Acetylcholin * Pregnancy

* Serotonin

* -Adrenergic agonists

* -Amino butyric acid

* Enkephalin

 

Page 25: ENDOKRINOLOGI 2008

JALUR PENGATURAN SEKRESI GH :

 

Stimulus/Inhibisi

 

HYPOTHALAMUS

GHRH Somatostatin +

ANTERIOR PITUITARY

GH _

Hepar dan Jaringan Lain

 

IGF-I/Somatomedin  

 

* Pertumbuhan * Sintesis Protein * Glukoneogenesis * Lipolisis

Page 26: ENDOKRINOLOGI 2008

SOMATOMEDIN C /Insulin-Like Growth Factor I (IGF-I)

 

GH Pertumbuhan tulang dan tulang rawan

  Tidak Langsung

 

GH

 

Hepar/Ginjal

 

IGF-I/Somatomedin C

 

Pertumbuhan Tulang dan Cartilago

Epiphyse menutup (Pubertas) : - Tulang berhenti memanjang

- Penebalan tulang terus berjalan

Page 27: ENDOKRINOLOGI 2008

EFEK METABOLIK GH :

1. Sintesis protein meningkat

2. Penggunaan karbohidrat sebagai sumber energi menurun

3. Mobilisasi lemak meningkat

Metabolisme Protein :

 

Transport a.a melalui membran sel ke dalam sel             Ribosom di dalam sel lebih aktif

Pembentukan RNA dalam nukleus  

Sintesis protein meningkat

Katabolisme protein dan aa menurun

Page 28: ENDOKRINOLOGI 2008

Metabolisme Lemak

Mobilisasi lemak meningkat (sumber energi)

Jaringan Lemak----- Pelepasan asam lemak meningkat

 

Acetyl Co A meningkat

Energi

Mobilisasi Lemak

 

Terbentuk banyak acetoacetic acid dalam hepar

 

Ketosis

Page 29: ENDOKRINOLOGI 2008

Metabolisme Karbohidrat

 

1.    Penggunaan glukosa untuk energi menurun

Mekanisme tidak jelas, mungkin :

Mobilisasi asam lemak meningkat

 

Asam lemak meningkat Sumber energi

 

Feedback

 

Hambat Glikolisis

Page 30: ENDOKRINOLOGI 2008

2.    Deposisi glikogen meningkat

Glukosa dan glikogen kurang dipakai sebagai sumber

energi

 

Glukosa Glikogen Masuk sel

 

3. Uptake glukosa oleh sel menurun, glukosa darah

Awalnya glukosa masuk sel meningkat Glikogen Lama-lama glikogen jenuh dalam sel

 

Uptake glukosa menurun

 

Kadar glukosa darah meningkat (50-100% dari normal

Page 31: ENDOKRINOLOGI 2008

GH menyebabkan menurunnya penggunaan glukosa sebagai energi sehingga GH mempunyai efek DIABETOGENIK

 

GH

 

Glukosa masuk sel Glikogen

 

Sel jenuh oleh glikogen

 

Uptake glukosa oleh sel menurun

 

Kadar glukosa darah meningkat

 

Memacu sel beta pilau Langerhans/pancreas

 

Sekresi insulin meningkat

 

Meningkatkan uptake glukosa ke dalam sel

 

Page 32: ENDOKRINOLOGI 2008

Akibatnya sel beta rusak

 

Kemampuan membuat insulin menurun

 

Diabetes mellitus

EFEK PERTUMBUHAN GH :Perlu : - Karbohidrat

- Insulin

Insulin ----- Transport a.a & kh ke dalam sel

Karbohidrat

Diperlukan untuk Energy of growt

 

Bila pancreas diambil

Diet tanpa karbohidrat GH gagal memberi efek

Pertumbuhan

Page 33: ENDOKRINOLOGI 2008

HORMON HYPOPHYSE ANTERIOR

Meningkatkan kadar glukosa darah :

-         GH

-         ACTH

-         TSH Punya Diabetogenic Effect

-         Prolactin PITUITARY DIABETES

 

KONSENTRASI GH

Dulu dikira GH hilang setelah pubertas---- salah

Fakta : Sekresi GH anak-dewasa hampir sama

Sekresi GH bersifat pulsatil

Anak : 5 milimikrogram/milimeter

Dewasa : 3 milimikrogram/milimeter

Konsentrasi GH dapat naik menjadi 50 mmcg/ml pada

kekurangan : - Protein

- Karbohidrat

Page 34: ENDOKRINOLOGI 2008

Pada keadaan akut : hipoglikemia

Pada keadan kronis : defesiensi protein

Perangsang kuat sekresi GH

ABNORMALITAS SEKRESI GH

I. Panhypopituitarsm

Berkurangnya sekresi semua hormon dari hypophise anterior

Dapat terjadi : - Conginental

- Mendadak/pelan-pelan

1.    DWARFISM/KRETINISM

       * masa anak-anak

     * pertumbuhan proposional, tapi derajatnya

* anak usia 10 th seperti anak 4-5 th

* anak usia 20 th seperti anak 7-10 th

Page 35: ENDOKRINOLOGI 2008

* Teoritis akan didapatkan juga :

- Thyroid deficiency

- Adrenocortical deficiency

Tapi tubuh kecil---- kebutuhan kecil

Jadi gejala deficiency tidak tampak

         * Setelah dewasa perkembangan sex terhambat

        Hanya 1/3 nya ---- ada sexual function

2.    PANHYPOPITUITARISM PADA DEWASA

Sebab : - Tumor --- tekan hypo. Anterior--- fungsi - Thrombosis pada hypophise (sering pada

shock post partus)

Efek :

- Hypothyoidism

       - Sekresi cortex adrenal -  Sekresi gonadotropic hormone --- fungsi sex

- Terapi : memuaskan dengan substitusi hormon

Misalnya : H. kelenjar tiroid

H. Adrenocortical

Page 36: ENDOKRINOLOGI 2008

II.  Sekresi GH meningkat

1.    GIANTISM/GIGANTISME pada anak

Sebab : aktivitas sel acidophil atau karena tumor

Efek : Hiperglikemia

Sel pulau Langerhans

Stimulasi GH degenerasi

 

Diabetes Mellitus

 

Tinggi ok Epiphyse belum menutup

Bila tumor menghebat----Hypo. Ant. Rusak---

Panhypopituitarism

 

Page 37: ENDOKRINOLOGI 2008

2.    ACROMEGALI pada dewasa

Sebab : tumor sel acidophil timbul setelah dewasa

(epiphyse sudah menutup)

 

Efek : Tidak tinggi tetapi tulang menebal :

* Tulang kecil pada tangan dan kaki

* Tulang membranous

* soft tissue tumbuh terus

organ tubuh menjadi besar :

        Lidah

        Hepar

        Ginjal

        dll

Page 38: ENDOKRINOLOGI 2008

JADIKAN KULIAH SEBAGAI INVESTASI !

Soft skills dapat dilatih sejak sebelum lulus kuliahUntuk mengasah soft skills, seimbangkan aktivitas akademik & non akademikJangan hanya lulus dengan gelar saja!

Page 39: ENDOKRINOLOGI 2008

OPINI

Zulkifli ZainiDirektur Distribution Network

PT Bank Mandiri

Alumnus Teknik Sipil ITB‘75

“Peran ilmu pengetahuan yang diperoleh dari kuliah adalah sangat penting, terutama pada awal karir seseorang. Pada tahap selanjutnya, baru soft skills yang sangat menonjol kebutuhannya. Semakin tinggi posisi seseorang, semakin canggih soft skills yang dibutuhkan.”

Page 40: ENDOKRINOLOGI 2008

7 Area Soft Skills : Winning Characteristics*

* Menurut Patrick O’Brien dalam bukunya “Making College Count”

Silakan klik di tulisan

Page 41: ENDOKRINOLOGI 2008

PROLAKTIN

  1. Efek Terhadap Kelenjar Susu

Proses Laktasi

        Pertumbuhan dan Deferensiasi Kelenjar Susu

        Laktogenesis : Pembentukan ASI         Galaktopoisis : Mempertahankan Laktasi

Saat Hamil : Progesteron Laktogenesis Progesteron Prolaktin Laktogenesis Tidak ada

Estrogen Produksi ASI Tidak menghambat Prolaktin

Page 42: ENDOKRINOLOGI 2008

Akhir Kehamilan :

Progesteron Estrogen ASI Tetap Tidak Keluar

  Sekresi Prolaktin :

Partus Prolaktin Dan TERGANTUNG :

1.    Frekuensi menyusui

2.    Sentuhan papillae mamae

3.    Visual

4.    Auditif

Hiperprolaktinemia Laktasi Amenorrhoea

KB Positive Estrogen-LH Feedback Mechanism

Page 43: ENDOKRINOLOGI 2008

2. Efek Terhadap Testis

Memperbaiki Spermatogenesis

Kepekaan Receptor ICSH Androgen Spermatognesis

Page 44: ENDOKRINOLOGI 2008

TYROID STIMULATING HORMONE/TSH

Hipothalamus

TSH-RH

HipofisisAnterior

(suhu dingin)

TSH Kebutuhan Energi

Kelenjar Tyroid Energi Terpenuhi

 

Thyroxin Kecepatan Metabolisme  

Page 45: ENDOKRINOLOGI 2008

ADRENOCORTICOTROPIC HORMONE/ACTH

  Hipotalamus

ACTH-RH

Hipofisis Anteror

ACTH

Cortex Adrenal Stressor (individual)

 

Kortikosteroid Anti stress

Page 46: ENDOKRINOLOGI 2008

FOLLICLE STIMULATING HORMONE/FSH

LUTEINIZING HORMONE/LH

 

 

Hipotalamus

FSH-RH, LH-RH

Hipofisis Anterior

FSH, LH

Testis Spermatogenesis

Ovarium Pertumbuhan follicle

Page 47: ENDOKRINOLOGI 2008

SETELAH LULUS, LALU APA ?

Page 48: ENDOKRINOLOGI 2008

Apa yang sebenarnya saya inginkan?

Seperti apakah saya 5 tahun dari sekarang?

10 tahun dari sekarang?

Definisikan “SUKSES” yang ingin Anda capai…

Page 49: ENDOKRINOLOGI 2008

Langkah-langkah apa yang harus Anda lakukan untuk mencapai keinginan-keinginan tersebut?

Page 50: ENDOKRINOLOGI 2008

ADRENOCORTICAL

(ADRENAL/SUPRARENAL)

 

1.    Medula Adrenal

Rangsangan simpatis Epinephrin

Nor Epinephrin

 

2.    Cortex Adrenal

  Zona Glomerulosa Mineralocorticoid

 Zona Fasiculata Glucocorticoid dan Androgen

 Zona Reticulosa

Musculinizing Effect

Progesteron & Estrogen dalam jumlah kecil

Page 51: ENDOKRINOLOGI 2008

MINERALOCORTICOID

(ALDOSTERON)

EFEK :

1.    Di Ginjal : Ion Exchange

Aldosteron

 Reabsorbsi Na

 

 Reabsobsi Hipernatremia Reabsorbsi Sekresi Sekresi

Air Anion (Cl-) H+ K+ Polidipsia Alkalosis Hipokalemia

Vol. Ekstraseluler

Paralis Vol. Darah

 

Tekanan Darah DIURESIS

 

Page 52: ENDOKRINOLOGI 2008

2.    Di Kelenjar Keringat, Kelenjar Ludah, Intestin

 

Aldosteron Absorbsi Na (menahan air) Diare

 

Aldosteron         Ion K ekstraseluler         Ion Na         Angiotensinogen II  

Aldosteron ACTH Permissive Effect

Page 53: ENDOKRINOLOGI 2008

GLUCOCORTICOID

(CORTISOL, CORTICOSTERONE, DESOXYCORTICOSTERONE)

 

= Anti Stres

 

EFEK :

1.    Metabolisme Karbohidrat

  Mobilisasi asam amino dari jaringan ekstrahepatik (otot)

Asam amino di dalam plasma   Transpor aa ke sel hati Glukoneogenesis   Penggunaan glukosa oleh sel Glukosa

darah

ADRENAL DIABETES

Page 54: ENDOKRINOLOGI 2008

2. Metabolisme Protein

    Sintesis protein     Katabolisme protein Asam amino dalam

darah    Transpor asam amino ke sel hati penyimpanan protein dalam sel KECUALI dalam sel hati

3. Metabolisme Lemak         Mobilisasi lemak Asam lemak dalam plasma Energi         Perlu GH dan ACTH  

Page 55: ENDOKRINOLOGI 2008

4.Lain-Lain

* Stres ACTH Cortisol

* Anti Inflamasi

* Anti Alergi

CIRCADIAN RHYTHM ACTH-RH, ACTH, CORTISOL

1.    Pagi hari Tinggi

2.    Sore/malam hari Rendah

Page 56: ENDOKRINOLOGI 2008

ABNORMAL

1.    Hypoadrenalism (ADDISON’S DISEASE)

    Kegagalan pada Adrenal Cortex

    Aldosteron Reabsorbsi Na Na Ekstraseluler Volume darah SHOCK

    Cortisol Gluconeogenesis Energi      Stres Kematian

2.    Hyper Adrenalism (CUSHING DISEASE)

        Hiper sekresi adrenal

        Cortisol         Androgen Musculinizing effect dan Acne

        Mobilisasi lemak BUFFALO TORSO

        Steroid Muka Oedema MOON FACE

        Katabolisme protein Jaringan protein Lemah OSTEOPOROSIS

        Glukosa darah ADRENAL DIABETES

Page 57: ENDOKRINOLOGI 2008

KOMUNIKASI LISAN

Page 58: ENDOKRINOLOGI 2008

• Romeo dan Juliet terbujur kaku di lantai. Ada air tergenang di dekat mereka. Satu-satunya jendela di ruangan itu terbuka.

TEBAK APA YANG TERJADI ?

Page 59: ENDOKRINOLOGI 2008

Dua ikan tengah berenang dalam akuarium mereka yang terletak di dekat jendela. Tiba-tiba angin bertiup kencang, dan meniup gorden jendela. Gorden tersebut lalu mengenai akuarium dan menjatuhkannya. Mereka ikut terlempar ke lantai dan lama-lama mati karena tidak bisa hidup tanpa air. Kedua ikan tersebut bernama Romeo dan Juliet.

Beginilah cerita lengkapnya…

Page 60: ENDOKRINOLOGI 2008

LEARNINGSPersepsi dan asumsi mempengaruhi interaksiDiperlukan komunikasi efektif untuk menghindari salah pahamAjukanlah pertanyaan tepat yang menghasilkan informasi berguna

Page 61: ENDOKRINOLOGI 2008

KELNJAR PANCREAS

Terdiri atas :

1. ACCINI : sekresi enzim pencernaan

2. PULAU LANGERHANS* SEL ALFA : sekresi glukagon* SEL BETA : sekresi insulin* SEL DELTA : sekresi somatostatin* SEL F

Page 62: ENDOKRINOLOGI 2008

TRANSPORT GLUKOSA : Fasilitated diffusion

G + C C G

GC GC

Insulin

Page 63: ENDOKRINOLOGI 2008

Transport Glukosa :

• Tanpa insulin ¼ dari normal• Dengan insulin 5 kali dari normal• Insulin efektif di OTOT SKELET dan JARINGAN

ADIPOSA

• Insulin tidak mempercepat transport glukosa di :1. Sel otak2. Sel darah merah3. Mukosa usus Simple Diffusion4. Epitel tubuli ginjal

Page 64: ENDOKRINOLOGI 2008

Pentingnya Pengaturan Konsentrasi Glukosa1. Energi diperoleh dari glukosa, lemak dan protein2. Glukosa merupakan satu satunya nutrien untuk :

* Otak* Retina konsentrsi glukosa tdk boleh rendah

* Germinal epithelium3. Bila konsentrasi glukosa tinggi :

* Tekanan osmotik ekstraseluler Air keluar sel DEHIDRASI

* Glukosa pada tubuli ginjal 1. Glukosa terbuang di urin 2. Osmotic diuretic cairan

banyak yghilang

Konsentrasi Glukosa Darah Normal :• Puasa : 80-90 mg%• 1 jam post prandial : 120-140 mg%• 2 jam post prandial : 120 mg%

Page 65: ENDOKRINOLOGI 2008

EFEK METABOLIK INSULIN

1. Metabolisme Karbohidrat* Transport glukosa * Glikogen * Metabolisme glukosa

Dibakar Glukosa Glukosa

Glikogen

Insulin

Page 66: ENDOKRINOLOGI 2008

2. Metabolisme Lemak

Glukosa

Insulin

Glukosa * Sintesis* Lipoprotein

Glikolisis

Alfa Glycerophosphat Asam Lemak

Triglyceride

Glycerol Asam Lemak

Page 67: ENDOKRINOLOGI 2008

SINTESIS TRIGLYCERIDE DALAM JARINGAN ADIPOSA

Glukosa Glukosa-6-phosphate

Pyruvic acid Lipoprotein

-glicerol Acetyl CoA Liporotein

phosphate lipase

Fatty acids Fatty Acids

Triglyceride Glycerol

JARINGAN ADIPOSAPLASMA PLASMA

Page 68: ENDOKRINOLOGI 2008

Insulin SEL LEMAK

Asam Lemak

disintesis oksidasi

oleh hepar

Cholesterol Acetyl Co A Triglyceride

Phospholipid Energi Aceto-acetic acid

Atheroscerosis -(OH)-butyric acid Aceton

KETOBODIES

Page 69: ENDOKRINOLOGI 2008

3. Metabolisme Protein

Insulin cukup

Tansport aktif asam amino ke dalam sel

Sintesis protein

Pertumbuhan (mempunyai efek potensiasi dengan GH)

N balans (+)

Page 70: ENDOKRINOLOGI 2008

Insulin Tidak Cukup

Transport Asam amino ke dalam sel

Sintesis Protein Asam amino plasma

Hepar Degradasi aa

Energi Ekskresi Urea Glukoneogenesis

Page 71: ENDOKRINOLOGI 2008

• Pemecahan protein tdk diimbangi dengan sintesis protein baru

• Pembuangan protein

Kedua hal tersebut dapat menyebabkan :1. Atropi oto2. Rasa lelah3. Fingsi organ tubuh

terganggu

Pembuangan protein BERAT BADAN Lipolisis

Page 72: ENDOKRINOLOGI 2008

KELENJAR PARATIROID

• 2 buah disekeliling kelenjar tiroid• Fungsi : Mengatur kadar Ca darah

Ca darah : 10 mg% (5 mEq/L)

Page 73: ENDOKRINOLOGI 2008

HIPOCALCEMIACa ekstrasel

Sel saraf lebih excitable(Permiabilitas )

Potensial aksi spontan

TETANI

Page 74: ENDOKRINOLOGI 2008

HIPERCALCEMIA

• Reflex • Konstipasi• Nafsu makan • Sistem saraf ditekan

ABNORMAL1. HIPOPARATIROID

Kadar parathormon EFEK :a. Kalsium TETANI

Page 75: ENDOKRINOLOGI 2008

Otot larynx paling peka Spasme/Obstruksi saluran nafas

FATALb. Fosfat (normal 4 mg%) 12 mg%

2. HIPERPARATIROIDKadar parathormon Kalsium

Fosfat Causa : 1. Tumor

2. Wanita lebih banyak ok Laktasi dan Hamil

Ca plasma

Merangsang kelenjar paratiroid (hipertropi bila lama)

Page 76: ENDOKRINOLOGI 2008

3. RIKETSIA• Pada anak• Defesiensi Ca dan Fosfat pada cairan ekstrasel

Causa : defesiensi vitamin D

7-dehydrocholesterol (pro-vitamin D)

Ultra violet

Vitamin D

Tractus digestivus

Absorbsi Ca dan Fosfat

Page 77: ENDOKRINOLOGI 2008

Efek Fisiologis Reketsia :1. Hiperplasia kelenjar paratiroid2. Kekuatan tulang 3. Tetani

Pengobatan :Vitamin D dan Kalsium fosfat

Bila Vitamin D saja :1. Absorbsi di tractus digestivus tetapi absorbsi

Ca tidak ada2. Reabsorbsi tulang tetapi tulang habis3. Pembentukan tulang sehingga Ca darah

Page 78: ENDOKRINOLOGI 2008

Bila Ca dan Fosfat saja

Ca Fosfattanpa vit. D

Absorbsi Ca Absorbsi fosfat

Ca Plasma

Pembentukan tulang

Page 79: ENDOKRINOLOGI 2008

KELENJAR TIROID

Sekresi : 1. Thyroxin {tetraiodothyronin (T4) } 2. Triiodothyronin (T3)

Kebutuhan yodium : 50 mg/tahun 1 mg/minggu

Defesiensi yodium MENTAL RETARDATION

Goitrogenic Area : daerah yg tanahnya tdk mengandung yodium. Misal : daerah pegunungan

Page 80: ENDOKRINOLOGI 2008

SINTESIS HORMON TIROID

Yodium dlm makanan masuk plasma dlam bentuk yodide (J’)

J’ I’ I’ Peroxydase I2

Thyreoglobulin Thyreoglobulin

Thyroxine Thyreoglobulin –Thyroxine

Lysosomal Protease (Coupling MIT, DIT)

Plasma Sel Tiroid Intra folikel

Page 81: ENDOKRINOLOGI 2008

EFEK METABOLIK

1. Merangsang metabolisme pada umumnya kecuali di otak, retina, limfa, testis dan paru

2. Metabolisme karbohidrat, protein dan lemak meningkat

3. Pertumbuhan tulang meningkat

ABNORMAL 1. Hipertiroid

Causa : 1. LATS (long acting thyroid stimulation) Antibodi (mirip TSH)Tiroid Thyroxin 2. Adenoma kelenjar tiroid

Gejala : Intoleransi panas, eksoptalmus, berkeringat,

rasa lelah, tidak bisa tidur, BB

Page 82: ENDOKRINOLOGI 2008

2. HipotiroidGoitrogenesis : Proses terbentuknya pembesaran

kelenjar tiroid ok retensi koloid dan

air dalam folikel atau tumor

Causa :a. Defesiensi Yodium (def. Yodium/goiter endemik/goitrogenic area)

Page 83: ENDOKRINOLOGI 2008

Hipotalamus

TSH-RH

Hipofisi Anterior

TSH

Kelenjar Tiroid

Thyreoglobulin Sel kelenjar membesar

Thyroxin (T2, T4) ok Yodium tdk ada

Feed Back Negative

TSH Kel. Tiroid membesar ok folikel

banyak Thyreoglobulin dan sel kel.

membesar

Page 84: ENDOKRINOLOGI 2008

b. Goiterkoloid Non Toksik Idiopatik Jumlah sekresi hormon tiroid normal tetapi

sekresi tertahan ok tiroditis ringan

c. Tiosianat (Antitiroid) Menghambat yodium pump

d. Tiokarbamid (Antitiroid) Menghambat yodinasi

Page 85: ENDOKRINOLOGI 2008

ORGANIZATIONAL SKILLS

• Manajemen Waktu• Meningkatkan Motivasi• Menjaga Kesehatan & Penampilan

Page 86: ENDOKRINOLOGI 2008

MANAJEMEN WAKTU

Page 87: ENDOKRINOLOGI 2008

Jika Anda hidup 60 tahun, maka :

Tidur 8 jam sehari totalnya 20 tahun seumur hidup

Menonton TV 2 jam sehari totalnya 5 tahun seumur hidup

Makan (3 kali) 2 jam sehari totalnya 5 tahun seumur hidup

Terjebak macet 3 jam sehari totalnya 7.5 tahun seumur hidup

BERAPA WAKTU YANG TERSISA UNTUK BERKARYA ?

Page 88: ENDOKRINOLOGI 2008

TOP SECRET : THEY’LL PUSH YOU TO THE LIMIT !

Pada awal-awal, Anda hanya diberi beban tidak seberapa.

Lama-kelamaan, pekerjaan yang diberikan akan lebih banyak dari waktu yang tersedia.

Kunci : Manajemen Waktu !

Page 89: ENDOKRINOLOGI 2008

HORMON ANDROGEN

LH (Luteinizing Hormone) ACTHICSH ( Interstitial Cell Stimulating Hormone)

Sel Interstitial Leydig Cortex Adrenal (Pars Reticularis)

Hormon Androgen

• Sekresi puncak umur 20 tahun dan setelah itu menurun

Page 90: ENDOKRINOLOGI 2008

FUNGSI :1. Ciri ciri kelamin pria :

a. Primer Perkembangan organ sexb. Sekunder : * Rambut - Kasar

- Distribusi khas * Kulit - lebih kasar

- Peluh - Lemak - Warna lebih gelap

* Suara * Jakun * Pinggul

Page 91: ENDOKRINOLOGI 2008

Usia 45 tahun ke atas ANDROPOUSE (laki-laki) MENOPAUSE

(PEREMPUAN)

Gejala : • rasa tertekan• Hipertensi• Pusing• Psikis

Page 92: ENDOKRINOLOGI 2008

ESTROGEN

Sekresi :1. Ovarium2. Cortex Adrenal

Fungsi :1. Ciri sex primer :

a. Uterus : - Peka rangsangan mekanis dan oxitocin - Proliferasi endometrium

b. Tuba Fallopii : - Peka rangsangan mekanis dan oxitocin

- Proliferasi endometrium - Cillia lebih banyak dan lebih aktif

c. Vagina : kornivikasi

Page 93: ENDOKRINOLOGI 2008

2. Ciri sex sekunder* Mamae* Pinggul* Suara* Lemak* Garis epifise menutup lebih cepat

Page 94: ENDOKRINOLOGI 2008

PROGESTERON

Sekresi :1. Placenta2. Corpus Luteum

Fungsi :1. Uterus : - Kelenjar dan pembuluh darah meningkat

- Fase sekresi - Kurang peka terhadap rangsangan

mekanis dan oxitocin ANTI ABORTUS

2. Tuba Fallopii : efeknya sama dengan yg di uterus

3. Katabolisme

Page 95: ENDOKRINOLOGI 2008

MENINGKATKAN MOTIVASI

Page 96: ENDOKRINOLOGI 2008

CONTOH PENYEBAB KURANG MOTIVASI

Merasa beban terlalu beratTelah berulang kali gagalMengalami konflik berat

yang menghilangkan konsentrasi

JenuhLingkungan yang permisifTerpengaruh lingkungan /

teman

Page 97: ENDOKRINOLOGI 2008

Segala sesuatu yang ingin Anda kerjakan harus menjanjikan manfaat bagi Anda atau Anda tidak akan termotivasi untuk melakukannya.

(Jack Canfield)

AMBAK : Apa Manfaatnya BAgi Ku ?