Endokrin askep kolelitiasis.ppt

8/10/2019 Endokrin askep kolelitiasis.ppt

1/13

Kolelitiasis

Silviani

STIKes Fort De Kock Bukittinggi


2/13

Pengertian

Kolelitiasis adalah pembentukan batu empedu yangbiasanya terbentuk dalam kantung empedu dari unsur-

unsur padat yang membentuk cairan empedu (Brunner &

Suddarth, 2001).

Batu empedu merupakan endapan satu atau lebih

komponen empedu kolesterol, bilirubin, garam empedu,

kalsium, protein, asam lemak dan fosfolipid (Price &

Wilson, 2005)


3/13


4/13

Etiologi

Etiologi batu empedu masih belum diketahui sepenuhnya, akantetapi faktor predisposisi terpenting adalah gangguan metabolisme

yang menyebabkan terjadinya perubahan komposisi empedu, stasis

empedu dan infeksi kandung empedu.

Kondisi klinis yang dikaitkan dengan semakin meningkatnya insiden

batu empedu adalah diabetes,

sirosis hati,

pangkreatitis,

kanker kandung empedu dan penyakit/reseksi ileum.

Faktor lainnya adalah obesitas, multipararitas, pertambahan usia,

jenis kelamin perempuan dan ingesti segera makanan yang

mengandung kalori rendah/lemak rendah (puasa)


5/13

Klasifikasi

Batu kolesterol

Berbentukl oval, multifocal atau

mulberrydan mengandung lebih dari

70% kolesterol.

Batu kalsium bilirubin (pigmen coklat)Berwarna cokelat atau coklat tua,

lunak, mudah dihancurkan dan

mengandung kalsium-bilirubinat

sebagai komponen utama

Batu pigmen hitamBerwarna hitam atau kecoklatan, tidak

berbentuk, seperti bubuk dan kaya

akan sisa zat hitam yang tak

terekskresi.


6/13

Patofisiologi

Batu pigmen akan terbentuk bila pigmen yang

terkonjugasi dalam empedu akan mengalami presipitasi

(pengendapan) sehingga terjadi batu

Batu kolesterol

Kolesterol unsur normal pembentuk empedu yang

bersifat tidak larut dalam air dan kelarutannya

tergantung asam empedu dan lesitin dalam empedu.

Batu empedumeningkatnya sintesis kolesterol dalam

hati dan penurunan sintesis asam empedu supersaturasi getah empedu o/ kolesterol keluar dari

getah empedu, menegndap dan membentuk batu


7/13

Manifestasi Klinis

Nyeri / kolik bilier Mual muntah

Demam

Perubahan warna urine dan feces

Ikterus

Defisiensi vitamin


8/13

Komplikasi

Kolesistisis akut/ kronik

Koledokolitiasis


9/13

Pemeriksaan dan Diagnostik

Laboratorium

Leukosit

Bilirubin

USG

X-Ray

Endoscopy CT Scan


10/13

Penatalaksanaan

1. Konservatifa. Diet rendah lemak.

b. Obat-obatan antikolinergik-antispasmodik.

c. Analgesik.

d. Antibiotik, bila disertai kolesistitis.

e. Asam empedu (as. kenodeoksikolat) 6,75-4,5 gr/hr, diberikandalam waktu lama, dikatakan dapat menghilangkan batu empedu,

terutama batu kolesterol. Asam ini mengubah empedu yang

mengandung banyak kolesterol (lithogenic bile) menjadi empedu

dengan komposisi normal. Dapat juga untuk pencegahan, namun

efek toksiknya banyak, kadamg- kadang diare

2. Kolesistektomi

Dengan kolesistektomi, pasien tetap dapat hidup normal, namun

seperti biasa. Umumnya dilakukan pada pasien dengan kolik bilier

atau diabetes


11/13

Pemeriksaan Fisik

Batu kandung empedu

Nyeri tekan di daerah letak anatomis kantung

empedu

Tanda Murphy positif : nyeri akan bertambah sewaktupenderita menarik nafas panjang karena kandung

empedu yang meradang tersentuh ujung jari

pemeriksa dan pasien berhenti menarik nafas

Batu saluran empedu

Ikterus

Fase tenang


12/13

Diagnosa Keperawatan

Nyeri Akut b/d agen injuri fisik

Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari kebutuhan tubuh

b/d ketidakmampuan pemasukan nutrisi, faktor biologis

Risiko infeksi b/d imunitas tubuh menurun, terpasangnyaalat invasif.

Kurang perawatan diri b/d kelemahan

Kurang Pengetahuan tentang penyakit, diet dan

perawatannya b/d mis interpretasi informasi


13/13

Intervensi

Kurangi nyeri dengan tenik relaksasi nafas

dalam, posisi yang rileks dan kolaborasi

medikasi

Pemantauan status nutrisi

Modifikasi diet

Cegah infeksi Penkes

Endokrin askep kolelitiasis.ppt

Documents

Transcript of Endokrin askep kolelitiasis.ppt