ENDOKARDITIS

KELOMPOK :7LENY S. LIMBA

NIKMATSEPTIAN CAHYADI

ASTUTIRAMLI

PENGERTIAN

Endokarditis merupakan peradangan pada katup dan permukaan endotel jantung.

Endokarditis adalah penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme pada endokard atau katup jantung

Endokarditis merupakan infeksi katup dan permukaan endotel jantung yang disebabkan oleh invasi langsung bakteri atau organisme lain dan menyebabkan deformitas bilah katup

Endokarditis dapat bersifat endokarditis rematik dan endokarditis infeksi

Endokarditis rematik disebabkan langsung oleh demam rematik yang merupakan penyakit sistemik karena infeksi stetopcocus

Endokarditis infeksi adalah infeksi yang disebabkan oleh invasi langsung bakteri atau organisme lain sehingga menyebabkan deformitas bilah katup

ETIOLOGIEndokarditis paling banyak

disebabkan oleh streptokokus viridans yaitu mikroorganisme yang hidup dalam saluran napas bagian atas .sebelum ditemukannya antibiotik 90-95 % endokarditis disebabkan oleh sterptokokus viridans,namun sejak adanya antibiotik streptokokus viridans 50% sebagai penyabab endokarditis yang merupakan 1/3 dari sumber infeksi.

lanjutanPenyebab lain dari infeksi

endokarditis yang lebih patogen yaitu stapilokokus aureus yang menyebabkan infeksi endokarditis subakut, penyebab lainnya dalaha sterptokokus fekalis,stapilokokus ,bakteri gram negatif aerob/anaerob,jamur,virus,aspergillus,dan basil e.coli

Factor predisposisi dan pencetus

Faktor predisposisi diawali dgn penyakit2 kelainan jantung bawaan seperti jantung rematik,penyakit jantung bawaan,katup jantung prostetik,penyakit jantung sklerotik,prolaps katup mitral,post operasi jantung,miokardiopati,hipertrof obstruktif.

Faktor pencetus endokarditis adalah ekstrasi gigi atau tindakan lain pada gigi dan mulut ,kateterisasi saluran kemih,tindakan opstetrik genekologik,dan radang saluran pernapasan.

patofisiologiTerjadinya endokarditis remayik disebabkan oleh demam rematik,suatu penyakit sistemik yg disbbkan oleh infeksistreptokokus grup A,demam rematik mempengaruhi semua persendian, menyebabkan poliartitisdi.jantung juga merupakan organ sasaran dan merupakan bagian yng kerusakannyapaling seriusKerussakan jantung dan lesi sendi bukan akibat infeksi,artinya jaringan tersbt tdk mengalami infeksiatau secara langsung dirussak oleh organisme trsbt.Hal ini mrpkn fenomena sensitifitas atau reaksi yg terjd sebagai respon terhdp streptokokus hemolitikus

Leokosit drh akan tertimbun pd jaringan yang terkena dan membentuk nodulyg kemudian akan diganti dgn jaringan perut.

Endokarditis rematik scr anatomis dimenisfestasikan degan adanya tumbuhan kcl yg transparan yg menyerupai manik dgn ukuran sebesar kpl jarum pentul.tersusun dalam deretan sepanjang tepih bilah katup manik-manik kcl td tdk tampak berbahaya dan dpt menghilang tanpa merusak bilah katup ,namun sering menimbulkan efekserius .

Hal ini menjadi awal terjadinya suatu proses yang secara bertahap menebalkan bilah-bilah katup, menyebabkan menjadi pendek dan menebal dibanding dgn bilah katup yg normal,sehimgga tdk tdk dpt menutup dgn sempurna sebagai akibatnya terjadilah kebocoran,keadan ini disebut regurgitas katup,tempat yg paling serimng mengalami regurgitasi katup adala katup mitral

Pada klien lain bilah katup yg meradang menjadi lengket satu sama lain mengakibatkan stenosis katup yaitu penyempitan lumen katup sebagian kecil klien dgn demam rematik menjadi sakit berat dgn gagal jantung yg brt disritmia serius dan pneumonia.kebanyakan klien dpt sembuh dgn segera dan biasanya sempurna meskipun klien telah bebas dr gejala,masih ada beberapa efek residual permanenyg ttp tinggal yg sering menimbulkan deformitas katup progresif.beratnya kerusakan jantung atau bahkan keberadaannya mungkin ydk tampak pd pemeriksaan fisik selama fase akut penyakit ini

Bising jantung yg khas utk stenosis katup,regurgitas,keduanya dpt terdengar pd auskultasi dan pd beberapa klien bahkan dpt terdeteksi adanya thrillpd saat palpasi

Miokardium biasanya dapat mengompensasi defek katup tersebut dgn bk sampai beberapa waktu tertentu.selma miokardium masih bs mengompensasi

Menisfestaasi klinis

1. Gejala umum:demam,suhu 38-40 c,anemia,pembesaran hati dan limpha

2. Gejala emboli dan vaskuler:timbulnya emboli dibawah kuku tangan

3. Gagal jantung: tanda2 kelaina pentigsekaliutk menentukan adanya kelainan pd katup atau kelaina bawahan

Seperti stenosis mitral,insufficriency aorta,potent ductus arteriosus(PDA),ventricular septal defect (VCD), sub-aortic stenosis,prolap katub mitral.Sebagian besar endocarditis didahului oleh penyakit jantung,tanda-tanda yang ditemukan iyalah sesak apas, kaki kardi,palpasi,sianosis atau jari tubuh (clubbing of the finger).perubahan murmur menolog sekali untuk menegakkan diagnosis, penyakit yang sudah berjalan menahun,perubahan murmur dapat disebabkan karena anemia.Gagal jantung terjadi pada stadium akhir endokarditis infeksi,dan lebih sering terjadi pada insufisiensi mitral,jarang pada kelainan katub pulmonal dan trikuspid serta penyakit jantung bawaan non valvular.

Pemeriksaan diagnostik1.laboratorium2.ekokardiografi

Pemeriksaan Fisik1. B1 (Breathing) Jika gangguan sudah mengenai katup jantung, biasanya klien terlihat sesak dan frekuensi napas melebihi normal. 2. B2 (Bleeding)- Inspeksi inspeksi adanya parut, keluhan lokasi nyeri di daerah substernal atau nyeri diatas perikadrium, penyebaran dapat meluas didada tidak nyeri, serta ketidakmampuan bahu dan tangan.

- Palpasi Denyut nadi perifer melemah, panas tinggi (38,9 s/d 48 Derajat C) dan menggil - Auskultasi Tekanan darah biasanya menurun akibat penurunan volume sekuncup. - Perkusi Pada batas jantung pergaseran untuk kasus lanjut pembesaran jantung

3. B3 (Brain) sakit tengorokan ,dan kemerahan disertai eksudat serta nyeri sendi dan punggung.sinusitis akut dan otitis mungkin karena stereptokokus .menifestasi sistem saraf pusat mencakup sakit kepala,iskemia serebral transien atau sementara, dgn stroke yg mungkin diakibatkan oleh emboli pada arteri serebral.

4. Bladder Pengukuran volume keluaran urine yg berhub dgn adanya penurunan suplai darah keginjal yg merupakan menifestasi dari penurunan perfusi perifer5.Bowel Klien biasanya didptkan mual dan muntah, tdk nafsu makan dan berat badan turun. Pembesaran dan nyeri tekan pd kelenjar limfe nyeri abdomen (lebih sering pad anak)

6.Bone Aktivitas: gejala :kelemahan,kelelahan,tdk dpt tidur pola hidup menetap danjadwal olahraga tdk teraturTanda:takikardia,dispnea, pada istirahat/aktivitas.Higene:kesulitan melakukan tugas perawatan diri.

Penetalaksanaan medis1.pengobatanPemberian obat diberikan adalah obat yng sensitif terhadap mikroorganisme yg dibiakan pada uji resistensi.2.PencegahanFaktor predisposisi sebaiknya diobati,spt:gigi yg rusak, karies,dan abses.

ASUHAN KEPERAWATANA. PENGKAJIAN 1).Biodata2).Riwayat kesehatan 1. Riwayat kesehatan sekarangSesak napas Nyeri : dibagian tenggorokkan, dadaKelemahan, kelelahan, tidak dapat tidurNafsu makan menurunMual dan muntahKlien terlihat gelisah

2. Riwayat kesehatan dahuluInfeksi tenggorokan Kebiasaan olahraga yang tidak

teratur.3. Riwayat kesehatan keluargaRiwayat keluarga penyakit

jantung

3) Pengkajian focus Aktivitas Gejala : keletihan, kelemahan, batuk Tanda : takikardia, tekanan darah menurun, dyspnoe pada saat aktivitas Sirkulasi Gelaja : mempunyai riwayat keturunan jantung, riwayat demam

rheumatic, bedah jantung Tanda : takikardia, disritmia, irama gallop ( s3/s4), edema, perubahan

dalam murmur yang mendahului disfungsi otot papilar. Eliminasi Gejala : riwayat penyakit ginjal atau gagal ginjal, riwayat frekuensi

pemasukan urine menurun. Tanda : urine pekat gelap Kenyamanan Gejala ; nyeri pada dada interior (keras / tajam ).sewaktu inspirasi,batuk,

gerakan menelan, berbaring, sakit berkurang bila duduk, nyeri dada. Tanda : gelisah

Respirasi Gejala : napas pendek Tanda : dyspnea nocturnal, batuk, inspirasi

wheezing, takipnea, creakles dan ronchi lemah, respirasi lambat.

Keamanan Gejala : riwayat infeksi virus, bakteri, jamur, kanker

yang men yebar kedada, penyakit baru digigi, endoskopik terhadap system ( Gi/Gu ), penurunan system imun, SLE, penyakit kolagen.

Tanda : demam Kebutuhan belajar Bantu dalam pengolahan makanan, rekreasi,

transporasi, self care, kelangsungan kebutuhan rumah tangga.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nyeri yang berhubungan dengan penurunan suplai darah ke miokardium sekunder karena penurunan perfusi.

Gangguan perfusi perifer yang berhubugan dengan tromboemboli atau kerusakan sekunder katup-katup pada endocarditis.

Toleransi aktifitas yang berhubungan dengan ketidakseimbangan antar suplei oksigen miokardium dengan kebutuhan .

Cemas yang berhubungan dengan rasa takut akan kematian,penurunan status kesehatan situasi krisis, dan ancaman atau perubahan kesehatan.

Koping individu tidak efektif yang berhubungan prognosis penyakit, gambaran diri yang salah , dan perubahan peran.

Kurang pengetahuan ( mengenai kondisi dan tindakan ) yang berhubungan dengan kurangnya informasi tentang proses penyakit, cara pencegahan, dan terjadinya komplikasi