E M B R I O L O G IADALAH:ILMU YANG MEMPELAJARI TENTANGPEMBUAHAN,PERTUMBUHAN (DALAM KANDUNGAN) DAN KELAHIRAN BAYI

SEBETULNYA :EMBRIOLOGI BERLAKU BAGI SEGENAP MAKLUK, DAN KAMI PADA KESEMPATAN INI MENDAPAT TUGAS MEMBERI KULIAH KHUSUS BIOLOGI JANTUNG PADA MANUSIA.

KEMUDIAN : DENGAN PERKEMBANGAN/KEMAJUAN ILMIAH, MAKA EMBRIOLOGI MAKIN MELUAS/BERKEMBANG ANTARA LAIN-ILMU KEBIDANANPENYAKIT KANDUNGAN- MENGENAI KB-DAN LAIN-LAIN

SEJARAH :EMBRIOLOGI LAHIR, SEJAK A VAN LEEUWENHOEK (1677) MELIHAT SPERMATOZOA DALAM SEMEN (AIR MANI LAKI-LAKI) & ROEDOLF DE GRAAF MENEMUKAN OVUM DALAM OVARIUM WANITA.

PERIODE-PERIODE PERTUMBUHAN EMBRIO :

PERIODE PERSIAPAN TERJADIPROSES PEMATANGAN SUPAYA MAMPU MELAKUKAN PEMBUAHAN.2.PERIODE PEMBUAHAN DISINITERJADI PERTEMUAN SPERMA LELAKI & OVUM WANITA.

3.PERIODE PERTUMBUHAN AWAL SEJAK ZIGOT S/D TERBENTUK EMBRIO PRIMITIF/SEDERHANA DISINI ADA 4 TINGKAT :A. PEMBELAHANB. BLASTULAC. GASTRULA &D. TUBULASI

4.PERIODE ANTARA EMBRIO MENGALAMI TRANSFORMASI SEHINGGA AKHIRNYA TERBENTUK SEPERTI DEWASA.PERIODE PERTUMBUHAN AKHIR DISINI TERJADI PENYEMPURNAAN S/D KELAHIRAN.PERIODE 4 & 5 DISEBUT PERIODE ORGANOGENESIS.

PERIODE PERSIAPAN :DISINI TERJADI PROSES PEMATANGAN DARI PADA SEL BENIH LELAKI & OVUM WANITA (SEBELUM PEMBUAHAN)

PERKEMBANGAN SEL BENIH INI BERASAL DARI PRIMORDIAL (MULAI NAMPAK PADA DINDING SACCUS VITELLINNUS PADA AKHIR PERKEMBANGAN MINGGU KE III). KEMUDIAN BERMIGRASI KEARAH GONAD (S/D AKHIR MINGGU KE IV/PERMULAAN MINGGU KE V).

A.PERKEMBANGAN PRENATALOOGENESISB.PEMATANGAN POST-NATAL

AD.A :DIMULAI DENGAN OOGONIA, KEMUDIAN TERJADI PEMBELAHAN MITOSIS (S/D AKHIR BULAN KE III).SEBAGIAN BESAR OOGANIA MEMBELAH TERUS, TETAPI BEBERAPA DIANTARANYA BERDIFERENSASI MENJADI OOSIT PRIMER.

KEMUDIAN TERJADI PROFASE PEMBELAHAN MEIOSIS PER I. BULAN-BULAN BERIKUTNYA JUMLAH OOGANIA MENINGKAT DENGAN CEPAT SAMPAI PUNCAKNYA MULAI BERDEGENESASI (ATRETIK) SAMPAI DENGAN PADA BULAN KE V JUMLAHNYA ( 6 JUTA), KEMUDIAN SEL-SEL MENJELANG BULAN KE VII ---- INI DIKENAL DENGAN FOLIKEL PRIMORDIAL.

AD.B :SESUDAH LAHIR, DIMULAI DENGAN TAHAP DIKTIOTEN (MASA ISTIRAHAT = ADANYA JALINAN HALUS KROMATIN) S/D MASA PUBERTAS JUMLAHNYA (TINGGAL 40.000), KEMUDIAN BARULAH FOLIKEL-FOLIKEL PRIMORDIAL BERKEMBANG MENJADI FOLIKEL DE GRAFF (YANG MATANG) -------- INI AKAN DIKELUARKAN PADA TIAP-TIAP DAUR HAID.

SPERMATOGENESIS :

DEFERENSIASI SEL-SEL BENIH (DIMULAI SAAT PUBERTAS)PRIMORDIAL BERKEMBANG MENJADI

SPERMATOGINIABERDEFERENSIASI MENJADI

SPERMATOSIT PRIMERMEIOSIS I/TAHAP PROFASE/ 16 HRSPERMATOSIT SEKUNDERMEIOSIS II YANG MENGHASILKAN2 SPERMATIDPEMATANGAN AKHIR SPERMATOZOA ADALAH DIDALAM EPIDDIMIS.1 SIKLUS SPERMATOGENESIS 72 HARI.

FASE PEMBUAHAN :

ADALAH PENYATUAN GAMET LELAKI & OVUM WANITA PADA AMPULLA TUBA FOLLOPIIPROSESNYA ; SPERMATOZOA MASUK DARI VAGINAke

UTERUS keTUBA UTERINA (DISINI MEMBUTUHKAN KAPASITASI DULU)

seterusnyaBARU BISA TERJADI PENYATUAN(PENEMBUSAN LAPISAN PELINDUNG OOSIT)SEGERA SETELAH TERJADI PENYATUAN SPERMATOZOA LELAKI & OVUM WANITA

akanTERJADI PEMBELAHAN/PEMATANGAN (DIMULAI DENGAN 2 SEL 30 JAM)kemudianTERJADI MITOSIS (BLASTOMER)

seterusnya menjadi

MORULA (BENTUK BUAH ARBEY/12-16 SEL 60 JAM)seterusnya akan menjadiSEL BAGIAN LUAR MEMBENTUK MUDIGAH

SEL BAGIAN DALAM MEMBENTUK TROFOBLAST (PLACENTA/ = URI/ 51/2-6 HARI)

MORULA WAKTU MEMASUKI RONGGA RAHIM TERBENTUK BLASTOKEL,DISINI ZONA PELLUSIDA SEGERA MENGHILANG & DIKENAL SEBAGAI BLASTOKISTA. ( 4-4 HARI).PADA MANUSIA, PERLEKATAN PALING DINI TERJADI ADALAH HARI KE 6 (SETELAH OVULASI).DENGAN KATA LAIN;DIMULAINYA PERSARANGAN DALAMSELAPUT LENDIR RAHIM.TEMPAT-TEMPAT PERSARANGAN ABNORMAL NORMALBLASTOKISTA BERSARANG PADA BAGIAN POSTORIOR ANTERIOR CORPUS UTERI.

PERKEMBANGAN EMBRIO (MINGGU KE II)A. NORMAL LIHAT BUKU.CATATAN :DISINI PERLU KIRANYA DISADARI BAHWA MUDIGAH-MUDIGAH YANG BERUSIA SAMA BELUM TENTU BERKEMBANG DENGAN KECEPATAN YANG SAMA.CONTOHNYA ; ETNIS, NEGARA BERKEMBANG ATAU NEGARA MAJU DLL.

B. ABNORMAL

HERTIG, ROCK & ADAMS (1956) ;BERDASARKAN PENGALAMAN MEREKA BERKESIMPULAN :-15% DARI OOSIT GAGAL DIBUAHI-10-15% MULAI MEMBELAH, TETAPIGAGAL TERJADI PERSARANGANSELANJUTNYA.-70-75% BISA TERJADI PERSARANGAN& HANYA 58% AKAN HIDUP SAMPAI MINGGU II & 16% DIANTARANYA ADALAH ABNORMAL (TERJADINYA MOLA-HIDATIDOSA ATAU TUMOR YANG SANGAT GANAS/KARIO-EPITELIOMA)

PERKEMBANGAN EMBRIO (NORMALMINGGU III

MUDIGAH (FOESTUS)KHAS ;-PEMBENTUKAN GARIS SEDERHANA MULAIJELAS PADA HARI KE 15-16)-SELANJUTNYA TERBENTUK LEMPENG KARDIOGENIK (PEMBENTUK JANTUNG & BATANGKEPALA)-PEMBENTUKAN SOMIT DARI MESODERMDAN PEMBENTUKAN SUSUNAN SARAF PUSATDARI EKTODERM DIMULAI

HARI KE 16 TERBENTUK ALANTOISHARI KE 17 TERBENTUK LEMPENG KLOAKAHARI KE 18 MULAI PERLUASAN CAKRAM MUDIGAH

AKHIR MINGGU KE IV MEMPUNYAI ARTI PENTING PADA PERKEMBANGAN MUDIGAH.

PERKEMBANGAN MINGGU KE IV- VIII :(MASA PERKEMBANGAN MUDIGAH)DISINI CIRI-CIRI UTAMANYA ADALAHBENTUK TUBUH BAGIAN LUAR SUDAH DAPAT DIKENALI(MENJELANG AKHIR BULAN II)

LAPISAN BENIH MESODERMUNTUK PEMBENTUKAN SEL-SEL DARAH, GETAH BENING, DINDING JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH.

TERBENTUKNYA ALAT-ALAT TUBUH = MASA ORGANOGENESISBILA TERDAPAT KELAINAN BAWAAN, MAKA INI DISEBABKAN OLEH PENGARUH PADA MASA DISINI. MISALKAN,KELAINAN JANTUNG, MAKA KITA PIKIRKAN/TANYAKAN WAKTU MASA MINGGU KE II-IV KEHAMILAN APAKAH ADA TRAUMA/OBAT YANG DIMINUM.

PERKEMBANGAN JANIN BULAN KE II-X:MASA JANIN ADALAH ;>MASA SEJAK PERMULAAN BULAN KE III HINGGA AKHIR KEHIDUPAN DIDALAM RAHIM>DISINI TERJADI PENYEMPURNAANJARINGAN & ALAT-ALAT DALAM SERTA PERTUMBUHAN TUBUH YANG CEPAT, SEDANG DIFERENSIASI DISINIKURANG MENONJOL>DISINI BILA ADA KELAINAN HANYA BERUPAGANGGUAN FUNGSIONIL

RINGKASAN :PERKEMBANGAN JANTUNG

KESELURUHAN SISTEM KARDIOVASKULAR JANTUNG, PEMBULUH DARAH, DAN SEL DARAH BERASAL DARI LAPISAN MUDIGAH MEDODERM. WALAUPUN PADA MULANYA BERPASANGAN, PADA HARI KE-22 PERKEMBANGAN, KEDUA TABUNG TERSEBUT (GAMBAR 12.4 DAN 12.5) MEMBENTUK SEBUAH TABUNG JANTUNG TUNGGAL YANG AGAK BENGKOK (GAMBAR 12.6), YANG TERDIRI ATAS SUATU TABUNG ENDOKARDIUM DI SEBELAH DALAM DAN PELAPIS MIOKARDIUM DI SEKELILINGNYA. PADA MINGGU KE EMPAT SAMPAI KE TUJUH, JANTUNG TERBAGI DALAM SUATU BANGUNAN KHAS YANG BERKAMAR EMPAT.

PEMBENTUKAN SEKAT DALAM JANTUNG, SEBAGIAN DISEBABKAN OLEH PERKEMBANGAN DARI JARINGAN BANTALAN ENDOKARDIUM DALAM KANALIS ATRIOVENTRIKULARIS (BANTALAN ATRIOVENTRIKULARIS) DAN DALAM REGIO KONOTRUNKAL (PEMBENGKAKAN KONOTRUNKAL). KARENA LOKASI UTAMA DARI JARINGAN BANTALAN, BANYAK MALFORMASI JANTUNG YANG BERHUBUNGAN DENGAN MORFOGENESIS BANTALAN YANG ABNORMAL.

PEMBENTUKAN SEKAT DI ATRIUM SEPTUM PRIMUM, SUATU KRISTA BERBENTUK BULAN SABIT YANG TURUN DARI ATAP ATRIUM, MULAI MEMBAGI ATRIUM MENJADI DUA, TETAPI MENINGGALKAN SEBUAH LUBANG OSTIUM PRIMUM UNTUK MENGHUBUNGKAN KEDUA BAGIAN ATRIUM TERSEBUT (GAMBAR 12.13).

KEMUDIAN, KETIKA OSTIUM PRIMUM MENGALAMI OBLITERASI KARENA BERSATUNYA SEPTUM PRIMUM DENGAN BANTALAN ENDOKARDIUM, OSTIUM SEKUNDUM TERBENTUK OLEH KARENA SEL-SEL MATI DAN MEMBENTUK SEBUAH LOBANG DI SEPTUM PRIMUM.

AKHIRNYA, TERBENTUKLAH SEPTUM SEKUNDUM, TETAPI LUBANG ANTARA KEDUA ATRIUM, FORAMEN OVALE, TETAP ADA. BARU PADA SAAT LAHIR, KETIKA TEKANAN DI ATRIUM KIRI MENINGKAT, KEDUA SEKAT TERSEBUT TERTEKAN SEHINGGA SALING MELEKAT DAN HUBUNGAN DIANTARA KEDUANYA TERTUTUP. KELAINAN SEKAT ATRIUM DAPAT BERKISAR DARI SAMA SEKALI TIDAK ADA SEKAT (GAMBAR 12.18) HINGGA TERDAPAT LUBANG KECIL YANG DIKENAL SEBAGAI FORAMEN OVALE PATEN.

PEMBENTUKAN SEKAT DALAM KANALIS ATRIOVENTRIKULARIS EMPAT BANTALAN ENDOKARDIUM MENGELILINGI KANALIS ATRIOVENTRIKULARIS. MENYATUNYA BANTALAN ATAS DAN BAWAH YANG SALING BERHADAPAN, MENUTUP LOBANG DARI KANALIS ATRIOVENTRIKULARIS KIRI DAN KANAN. JARINGAN BANTALAN TERSEBUT KEMUDIAN MENJADI FIBROSA DAN MEMBENTUK KATUP MITRAL (BIKUSPID) DI SEBELAH KIRI DAN KATUP TRIKUSPID DI SEBELAH KANAN (GAMBAR 12.16) MENETAPNYA KANALIS ATRIOVENTRIKULARIS KOMUNIS (GAMBAR12.19) DAN PEMBAGIAN SALURAN YANG ABNORMAL (GAMBAR 12.20B) MERUPAKAN CACAT ANG SERING DITEMUKAN.

PEMBENTUKAN SEKAT DI VENTRIKEL. SEPTUM INTERVENTRIKULARIS TERBENTUK DARI PARS MUSKULARIS YANG TEBAL DAN PARS MEMBRANASEA YANG TIPIS (GAMBAR 12.24) YANG DIBENTUK DARI (a) BANTALAN ATRIOVENTRIKULARIS ENDOKARDIUM INFERIOR, (b) TONJOLAN KONUS KANAN, DAN (c) TONJOLAN KONUS KIRI (GAMBAR 12.22). PADA BANYAK KASUS, KETIGA KOMPONEN INI GAGAL BERSATU, SEHINGGA MENGAKIBATKAN FORAMEN INTERVENTRIKULARIS TERBUKA WALAUPUN KELAINAN INI MINGKIN BERDIRI SENDIRI-SENDIRI, BIASANYA DISERTAI DENGAN CACAT-CACAT KOMPENSASI LAINNYA (GAMBAR 12.27 DAN 12.28)

PEMBENTUKAN SEKAT DALAM BULBUS. BULBUS TERBAGI MENJADI (a) TRUNKUS (AORTA DAN TRUNKUS PULMONALIS), DAN (b) KONUS (SALURAN KELUAR AORTA DAN TRUNKUS PULMONALIS), DAN (c) BAGIAN VENTRIKEL KANAN YANG BERTRABEKULA. DAERAH TRUNKUS DIBAGI OLEH SEPTUM AORTIKOPULMONALIS YANG BERBENTUK SPIRAL MENJADI DUA ARTERI UTAMA (GAMBAR 12.21) RIGI-RIGI KONUS MEMBAGI SALURAN KELUAR DARI PEMBULUH AORTA DAN PULMONALIS SERTA MENUTUP FORAMEN INTERVENTRIKULARIS (GAMBAR 12.23). BEBERAPA KELAINAN PEMBULUH, SEPERTI TRANSPOSISI PEMBULUH-PEMBULUH BESAR DAN ATRESIA VALVULARIS PULMONALIS, DISEBABKAN OLEH PEMBAGIAN DAERAH TRUNKUS DAN KONUS YANG ABNORMAL.

RINGKASAN :PERKEMBANGAN PEMBULUH DARAH

SISTEM PEMBULUH NADI. WALAUPUN MASING-MASING DARI LIMA LENGKUNG FARING MEMILIKI ARTERINYA SENDIRI-SENDIRI (GAMBAR 16.2 & 12.34), ANYAK PERUBAHAN AKAN TERJADI (GAMBAR 12.34C & 12.35A). TIGA UNSUR YANG PENTING DARI SISTEM ASLINYA ADALAH (a) LENGKUNG AORTA (LENGKUNG AORTA KEEMPAT KIRI), (b) ARTERI PULMONALIS (LENGKUNG AORTA KEENAM), YANG SELAMA MASA JANIN DIHUBUNGKAN DENGAN AORTA MELALUI DUKTUS ARTERIOSUS, DAN (c) ARTERI SUBKLAVIA KANAN YANG TERBENTUK DARI LENGKUNG AORTA KEEMPAT KANAN, BAGIAN DISTAL AORTA DORSALIS KANAN, DAN ARTERI INTERSEGMENTALIS KETUJUH (GAMBAR 12.34B).

KELAINAN PEMBULUH DARAH DARI LENGKUNG AORTA YANG PALING SERING ANTARA LAIN: (a) DUKTUS ARTERIOSUS PERSISTEN DAN KOARKTASIO AORTA (GAMBAR 12.36) DAN (b) LENGKUNG AORTA KANAN PERSISTEN DAN ARTERI SUBKLAVIA KANAN ABNORMAL (GAMBAR 12.37 & 12.38), YANG KEDUANYA MENYEBABKAN GANGGUAN PERNAFASAN DAN MENELAN.ARTERI VITELLINA MULA-MULA MEMASOK KANTUNG KUNING TELUR TETAPI KEMUDIAN MEMBENTUK ARTERI SELIAKA, MESENTERIKA SUPERIOR, DAN MESENTERIKA INFERIOR, YANG MASING-MASING MEMASOK DARAH KE DAERAH USUS DEPAN, USUS TENGAH, DAN USUS BELAKANG.

ARTERI UMBILIKALIS BERPASANGAN DAN MUNCUL DARI ARTERI ILIAKA KOMUNIS. SETELAH LAHIR, BAGIAN DISTAL ARTERI-ARTERI INI MENGALAMI OBLITERASI MEMBENTUK LIGAMENTA UMBILIKALEA MEDIAL, SEMENTARA BAGIAN PROKSIMALNYA MENETAP SEBAGAI ARTERI ILIAKA INTERNA DAN ARTERI VESIKULARIS.

SISTEM PEMBULUH BALIK. TIGA SISTEM PEMBULUH BALIK DAPAT DIKENALI: (a) SISTEM VITELLINA, YANG BERKEMBANG MENJADI SISTEM PORTA; (b) SISTEM KARDINAL, YANG MEMBENTUK SISTEM KAVA; DAN (c) SISTEM UMBILIKAL, YANG MENGHILANG SETELAH LAHIR. SISTEM VENA KAVA YANG RUMIT KHAS MEMPUNYAI BANYAK KELAINAN SEPERTI VENA KAVA INFERIOR DAN SUPERIOR GANDA SERTA VENA KAVA SUPERIOR KIRI (GAMBAR 12.45).

PERUBAHAN PADA SAAT LAHIR. SELAMA KEHIDUPAN PRENATAL, SIRKULASI PLASENTA MENCUKUPI KEBUTUHAN JANIN AKAN OKSIGEN, TETAPI SETELAH LAHIR PARU-PARU MENGAMBIL ALIH PERTUKARAN GAS. PADA SISTEM PEREDARAN DARAH TERJADILAH PERUBAHAN-PERUBAHAN SEBAGAI BERIKUT PADA SAAT LAHIR DAN PADA BULAN-BULAN PERTAMA PASCALAHIR:(a) DUKTUS ARTERIOSUS MENUTUP; (b) FORAMEN OVALE MENUTUP; (c) VENA UMBILIKALIS DAN DUKTUS VENOSUS MENUTUP DAN TERSISA SEBAGAI LIGAMENTUM TERES HEPATIS DAN LIGAMENTUM VENOSUM; DAN (d) aa. UMBILIKALES MENUTUP SERTA MEMBENTUK LIGAMENTA UMBILIKALES MEDIAL.

SISTEM LIMFE . SISTEM LIMFE BERKEMBANG LEBIH BELAKANGAN DARI PADA SISTEM KARDIOVASKULAR, DAN BERASAL DARI 5 BUAH KANTONG: DUA JUGULARIS, DUA ILIAKA, DAN SATU RETROPERITONEAL, DAN SISTERNA KILI. BANYAK SALURAN TERBENTUK UNTUK MENGHUBUNGKAN KANTONG-KANTONG TERSEBUT DAN MENYEDIAKAN DRAINASE DARI STRUKTUR-STRUKTUR LAINNYA. AKHIRNYA, DUKTUS TORASIKUS TERBENTUK DARI ANASTOMOSIS DUKTUS TORASIKUS KANAN DAN KIRI, BAGIAN DISTAL DUKTUS TORASIKUS KANAN, DAN BAGIAN KRANIAL DUKTUS TORASIKUS KIRI. DUKTUS LIMFATIKUS KANAN BERKEMBANG DARI BAGIAN KRANIAL DUKTUS TORASIKUS KANAN.