Elisa Agustina Appah

7/31/2019 Elisa Agustina Appah

1/114

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN An. F DENGAN

GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN DIARE

DI RUANG PERAWATAN BAJI MINASA

BPRSUD LABUANG BAJI

MAKASSAR

Oleh

ELISA AGUSTINA APPAH1109019

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

GEMA INSAN AKADEMIK

MAKASAR

2012


2/114


3/114

2012

HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah Ini Dengan judul :

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN An. F DENGAN GANGGUAN

SISTEM PENCERNAAN DIARE DI RUANG PERAWATAN

BAJI MINASA BPRSUD LABUANG BAJI MAKASSAR

Tanggal 07 09 Agustus 2012

Telah Diterima Dan Disetujui Untuk Diujikan

Makassar, 27 Agustus 2012

Disetujui Oleh Pembimbing,

Karya Tulis Ilmiah

Vivi Adriana S.Kep,Ns


4/114

HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah telah dipertahankan dihadapan tim penguji Ujian Akhir

Program DIII Kesehatan STIK - GIA Makassar untuk memperoleh gelar Ahli

Madya Keperawatan ( AMK ) pada tanggal Agustus 2012

TIM PENGUJI

1. Vivi Adriana, S.Kep,Ns ( )

2. Sri Ranti S.Kep,Ns ( )

3. Asmawati, S.Kep.Ns (. )

Mengetahui,

Ketua STIK - GIA Makassar,


5/114

H j. Saenab Dasong , SKM. M.Ke p

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Elisa Agustina Appah

Tempat Tanggal Lahir : Alor, 20 Nopember 1988

Agama : Kristen Protestan

Hobby : Membaca buku

Alamat : Jl. Tanjung Bira no 5 Makassar

Riwayat Pendidikan :

1. SDK Moru : 1994 - 2000

2. SLTP Negeri Moru : 2000 - 2003

3. SMA Kristen II Kalabahi : 2003 - 2006

4. Mengikuti pendidikan Pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan GIA

Makassar, Jurusan Keperawatan Program D III Keperawatan Tahun 2009

sampai sekarang


6/114

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena

dengan segala keterbatasan yang dimiliki penulis tetapi atas pelimpahan

kasih-Nya yang diberikan melalui pendidikan yang telah dijalani selama ini

sehingga penulis mampu mengimplementasikan semua yang telah diterima

itu dalam sebuah Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Asuhan Keperawatan

Pada Klien An F Dengan Gangguan Sistem Pencernaan DIARE di Ruang

Perawatan Baji Minasa RSUD Labuang Baji Makassar.

Dengan terselesaikan Karya Tulis Ilmiah ini merupakan suatu bukti

keinginan kuat dari penulis untuk membuktikan semua ilmu dan pengetahuan

yang telah penulis terima dari almamater tercinta STIK GIA Makassar.

Sehubungan dengan penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini penulis ingin

mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu,

mendukung dan membimbing penulis khususnya kepada :

1. Ketua Yayasan STIK GIA Makassar, Bpk. Drs. H. Andi Aras Mahmud.

2. Ketua STIK GIA Makassar, Ibu Hj. Saenab Dasong, SKM., M.Kep.

3. Direktur RSUD Labuang Baji Makassar yang telah memberikan

kesempatan kepada penulis untuk melaksanakan studi kasus.


7/114

4. Ketua program studi DIII keperawatan, Bpk Rasdin, S.Kep.,Ns.,M.Kes.

5. Pembimbing Pertama, Ibu Vivi Adriana, S.Kep, Ns. atas persetujuan

dan arahannya dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Pembimbing Kedua, Ibu Sri Ranti.,S.Kep.,Ns. atas persetujuan dan

arahannya dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Pembimbing Ketiga, ibu Asmawati S.Kep,Ns atas persetujuan dan

arahannya dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

8. Kedua orang tua penulis Bapak Dominggus Appah dan Ibu Maria

Appah yang dengan segala kemampuan dan keberadaannya telah

memberikan dukungan kepada penulis dalam suka maupun duka serta

selalu menantikan keberhasilanku.

9. Kedua saudara tersayang Lasarus Atamau dan Maria irmasari yang

dengan segala berkat bantuan Nya telah banyak membantu penulis

dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

10. Keluarga besar Appah dan Pandu dan semua sanak saudara yang

selalu mendukung penulis dalam segala perhatian dan doa yang tulus

demi keberhasilan penulis.

11. Teman-teman seperjuangan dalam praktek (irma, imam, waldus, rian,

faisal, k.mahir) serta semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan


8/114

satu-persatu, terimakasih atas bantuan dan kerjasamanya yang telah

diberikan dalam penulisan KTI ini.

Penulis menyadari bahwa sesungguhnya pembalasan bukanlah

merupakan suatu tanggung jawab penulis sehingga penulis serahkan

semuanya pada tangan yang Maha Kuasa kiranya semua kontribusi yang

diberikan dapat dibalas oleh-Nya. Akhirnya penulis berharap semoga Karya

Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat dalam menambah wawasan pembaca bagi

perkembangan kualitas ilmu keperawatan.

Makassar, 29 Agustus 2012

Elisa Agustina Appah


9/114

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN........................................................... iii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP........................................................... iv

KATA PENGANTAR ..................................................................... v

DAFTAR ISI................................................................................... viii

DAFTAR TABEL............................................................................ xi

DAFTAR GAMBAR........................................................................ xiii

BAB I PENDAHULUAN

A....................................................................................Latar

Belakang ....................................................................... 1

B................................................................................................Tujuan

Penulisan ...................................................................... 3


10/114


11/114

2..........................................................................Patofisiologi

dan Penyimpangan KDM................................... 32

3....................................................................................Diagnosa

Keperawatan...................................................... 33

4....................................................................................Intervensi

Keperawatan...................................................... 34

5..........................................................................Implementasi

Keperawatan...................................................... 41

6..........................................................................Evaluasi

............................................................................42

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian...................................................................... 43

B. Klasifikasi Data............................................................... 62

C. Analisa Data................................................................... 63

D. Diagnosa Keperawatan.................................................. 66

E. Intervensi Keperawatan.................................................. 67

F. Implementasi Keperawatan............................................ 72

G. Evaluasi Keperawatan................................................... 81

BAB IV PEMBAHASAN

A. Pengkajian..................................................................... 87

B. Diagnosa Keperawatan................................................. 90


12/114

C. Intervensi Keperawatan................................................ 92

D. Implementasi Keperawatan........................................... 94

E. Evaluiasi Keperawatan.................................................. 95

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan..................................................................... 97

B. Saran.............................................................................. 98

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Halaman


13/114

Tabel 2.1. Skor Dehidrasi........................................................................20

Tabel 2.2. Gejala Klinis dehidrasi............................................................21

Tabel 3.1. Identitas Saudara kandung.....................................................44

Tabel 3.2 Riwayat imunisasi....................................................................48

Tabel 3.3. Riwayat Nutrisi .......................................................................50

Tabel 3.4. Nutrisi......................................................................................52

Tabel 3.5. Cairan.....................................................................................52

Tabel 3.6. Eliminasi .................................................................................50

Tabel 3.7. Istrahat Tidur...........................................................................53

Tabel 3.8. Personal Hygiene...................................................................54

Tabel 3.9. Olahraga.................................................................................54

Tabel 3.10. Aktivitas Fisik.......................................................................55

Tabel 3.11. Rekreasi ..............................................................................55

Tabel 3.12. Klasifikasi Data.....................................................................62

Tabel 3.13. Analisa Data..........................................................................63

Tabel 3.14. Diagnosa Keperawatan........................................................66

Tabel 3.15. Iintervensi Keperawatan.......................................................67

Tabel 3.16. Implementasi Keperawatan..................................................72

Tabel 3.17. Evaluasi Keperawatan..........................................................81

DAFTAR GAMBAR


14/114


15/114

BAB I

PENDAHULUAN

Latar Belakang.

Pada dasarnya anak adalah potensi dan generasi cita bangsa

sehingga anak haruslah memiliki kualitas yang tinggi. Hal ini tentunya

dapat diwujudkan apabila ditunjang oleh kesehatan yang optimal, dengan

demikian anak akan menjadi manusia dewasa sehat jasmani dan rohani

serta bertanggung jawab.(http://www.Fajar.com/diare/2009)

Sejalan dengan pesatnya perkembangan zaman yang semakin

moderen muncul masalah kesehatan anak seperti : gangguan pada

sistem pencernaan, persarafan, nutrisi dan lain-lainnya. Adapun kejadian

dan penyebab yang bersifat kompleks dan sangat dipengaruhi oleh

beberapa faktor antara lain faktor lingkungan, bio-psiko, sosial dan

spiritual serta lainnya. Salah satu penyakit akibat gangguan pencernaan

yang sering ditemukan pada anak adalah diare. Penyakit diare

merupakan salah satu penyakit yang banyak menimbulkan angka

kematian bayi terutama di Negara berkembang. (Suharyono.1998)

Di Negara maju walaupun sudah terjadi perbaikan kesehatan dan

ekonomi masyarakat tetapi insiden diare infeksi tetap tinggi dan masih

menjadi masalah kesehatan. Di Inggris 1 dari 5 orang menderita diare

infeksi setiap tahunnya dan 1 dari 6 orang pasien yang berobat ke


16/114

praktek umum menderita diare infeksi. Tingginya kejadian diare di negara

Barat ini oleh karena foodborne infections dan waterborne infections yang

disebabkan bakteri Salmonella spp, Campylobacter jejuni, Stafilococcus

aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens dan Enterohemorrhagic

Escherichia coli (EHEC).(http://kerudungmanis.blogspot.com)

Di negara berkembang, diare infeksi menyebabkan kematian

sekitar 3 juta penduduk setiap tahun. Di Afrika anak anak terserang diare

infeksi 7 kali setiap tahunnya di banding di negara berkembang lainnya

mengalami serangan diare 3 kali setiap tahun. (Suharyono. 1998)

Di Indonesia program rehidrasi dan penanggulangan diare mulai

ditingkatkan dan dilakukan secara Nasional sejak tahun 1974 yang

diselenggarakan dibagian ilmu kesehatan anak, fakultas kedokteran

universitas Indonesia dengan jumlah penduduk indonesia, sebesar 135

juta dan kejadian diare sebanyak 50 juta episode, angka kematian karena

diare berjumlah antara 600.000 - 900.000 orang pertahun. Ditahun 1984

dengan jumlah penduduk sekitar 160 juta orang dengan jumlah 60 juta

episode diare. Kematian diare telah dapat ditekankan menjadi 200.000

orang saja. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor dan diantaranya

peningkatan pengetahuan tentang diare, baik mengenai masalah

ataupun penanganannya. (Suharyono. 1998)

Berdasarkan data yang ada pada RSUD Labuang Baji Makassar,

anak-anak yang menderita penyakit diare pada tahun 2011 (Januari


17/114

desember) mencapai jumlah 936 (9,36%) kasus dari pasien yang dirawat

dalam tahun yang sama berjumlah 1188 (9,42%) pasien. (Medical Record

RSUD Labuang Baji Makassar)

Berdasarkan uraian tersebut di atas, maka penulis tertarik untuk

membuat karya tulis ilmiah dengan judul Asuhan Keperawatan Klien An.

F Dengan Gangguan Sistem Pencernaan Diare di ruang perawatan

anak Baji minasa RSUD Labuang Baji Makassar

TUJUAN PENULISAN

1. Tujuan umum

Untuk mengetahui dan mendapatkan gambaran yang jelas

tentang upaya tenaga kesehatan dalam melaksanakan asuhan

keperawatan klien dengan gangguan sistem pencernaan Diare

khususnya pada anak serta menambah pengetahuan penulis dalam

penulisan asuhan keperawatan secara profesional.

2. Tujuan khusus

a. Mampu melaksanakan pengkajian pada pasien diare

dan merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien diare.

b. Mampu membuat rencana keperawatan pada pasien

diare.

c. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada

pasien diare.


18/114

d. Mampu melaksanakan evaluasi keperawatan pada

pasien diare.

e. Mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan

pada pasien diare.

f. Mampu mengidentifikasi adanya kesenjangan antara

teori dan kasus yang didapatkan pada pasien diare

MANFAAT PENULISAN

3. Bagi Rumah Sakit

Dapat menjadi masukan bagi RSUD Labuang Baji Makasar, kepala

ruangan serta pegawai di ruangan, khususnya ruangan perawatan

anak Baji Minasa untuk mengambil langkah-langkah serta kebijakan

untuk peningkatan pelayanan keperawatan kepada pasien khususnya

diare dengan penderita anak-anak.

4. Klien dan Keluarga

Agar keluarga klien mengetahui tentang tindakan pertama dan dapat

melakukan perawatan tahap pertama terhadap penyakit diare serta

cara penularan dan pencegahannya.

5. Penulis

Menambah pengetahuan dan pengalaman dalam menangani penyakit

diare pada anak-anak dan merupakan satu persyaratan dalam


19/114

menyelesaikan pendidikan Program D III keperawatan pada Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Gema Insan Akademik Makassar.

METODE PENULISAN

Adapun metode penulisan yang digunakan dalam membuat karya tulis ini

adalah :

6. Metode kepustakaan

Metode ini ialah penulis mencoba mempelajari beberapa literatur atau

materi-materi yang berhubungan dengan kasus ini.

7. Metode pengumpulan data

Ialah digunakan melalui wawancara, pemeriksaan fisik dan observasi.

8. Metode studi kasus

Menganalisa data dan masalah dalam praktek keperawatan dengan

menggunakan pendekatan proses keperawatan yang mulai dari

pengkajian, analisa data, intervensi, implementasi dan evaluasi.

9. Tempat dan waktu pengambilan kasus bertempat di kamar E5

ruangan keperawatan anak Baji Minasa RSUD Labuang Baji Makassar

pada Tanggal 07 09 agustus 2012

SISTEMATIKA PENULISAN

Karya tulis ini secara sistematis terdiri dari lima bab dengan urutan

sebagai berikut :


20/114

Bab I : Pendahuluan, yang menguraikan tentang latar belakang,

tujuan penulisan, manfaat penulisan, metode penulisan dan

sistematika penulisan.

Bab II : Tinjauan pustaka, meliputi pengertian, anatomi dan fisiologi,

etiologi, patofisiologi, manifestasi klinik dan penatalaksanaan.

Bab III : Tinjauan kasus meliputi pengkajian keperawatan,

perencanaan, implementasi, dan evaluasi.

Bab IV: Pembahasan penulisan, menguraikan tentang kesenjangan

antara teori dan praktek yang ditemukan dalam keperawatan

dan cara pemecahan masalah kesehatan.

Bab V : Penutup, berisi kesimpulan dan saran-saran yang dianggap

perlu untuk diperhatikan.

Lampiran

Daftar Pustaka


21/114

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Konsep Dasar Medis

1. Pengertian

a. Diare merupakan suatu keadaan pengeluaran tinja yang

tidak normal atau tidak seperti biasanya. Perubahan yang terjadi

berupa perubahan peningkatan volume, keenceran, dan frekuensi

dengan atau tanpa lendir darah, seperti lebih dari 3 kali/hari dan

pada neonatus lebih dari 4 kali/hari. (A.Aziz Alimul Hidayat. 2008)

b. Diare akut adalah inflamasi lambung atau usus yang

disebabkan oleh berbagai bakteri, virus, dan patogen parasit. (wong.

2007)

c. Diare adalah pengeluaran tinja yang tidak normal dan cair,

Buangan air besar yang tidak normal dan di sertai muntah lebih dari

3 kali sehari. (Sudarti. 2010)

d. Dari beberapa uraian di atas, penulis mengambil

kesimpulan bahwa diare adalah buang air besar (BAB) yang tidak


22/114

normal lebih dari 3 4 kali sehari dengan konsistensi encer atau

cair.

2. Etiologi

Adapun penyebab diare menurut (Sudarti. 2010) terdiri dari beberapa

faktor yaitu :

a. Faktor infeksi

Infeksi saluran pencernaan yang merupakan penyebab utama

diare pada anak, meliputi infeksi enternal sebagai berikut :

1. Infeksi bakteri :

Vibro E Coli, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Aeromonas,

dan sebagainya.

a. Infeksi virus

Entero virus (virus Echo, coxackie, poliomyelitis), Andero

virus, Roya virus, Astrivirus, dan lain-lain.

b. Infeksi parasit

Cacing (Ascaris, Triehivirus, Oxyaris, Strongiloides),

Protozoa (Entamuba, Giardia lambia, trichormonas hominis),

Jamur (Candida albicans).

2. Infeksi parenteral


23/114

Yaitu infeksi di bagian tubuh lain di luar alat pencernaan seperti

otitits media akut (OMA), tonsilofaringitis, bronkopneumonia,

ensepalitis dan sebagainya.

b. Faktor malabsorbsi

1. Mal absorbsi karbohidrat

2. Mal absorbsi lemak

3. Malabsorbsi protein

c. Faktor makanan

Makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan.

d. Faktor psikologi

Rasa takut dan cemas (jarang terjadi, tetapi dapat menimbulkan

diare utamanya anak yang lebih besar).

3. Anatomi Fisiologi Saluran Pencernaan

Anatomi Fisiologi sistem pencernaan

Anatomi fisiologi tentang sistem pencernaan terdiri atas :

a. Mulut

Pada rongga mulut terdapat gigi, lidah dan kelenjar saliva. Mulut

berfungsi untuk mengunya makanan. Ingesti dimulai di dalam mulut

dimana terjadi refleks mengisap dan pengontrolan gerakan mulut

dan lidah yang memungkinkan untuk mengunyah makanan.


24/114

Pencernaan di mulut dimulai oleh ptyalin yaitu enzim yang

dikeluarkan oleh kelenjar saliva untuk membasahi dalam

metabolisme makanan.

Gambar 2.1. Rongga mulut

Sumber : hhtp//gurungeblog.files.wordpress.com/sistem pencernaan/2008

di update tanggal 17 agustus 2012

b. Esofagus

Esofagus adalah sebuah lubang tabung berotot yang panjangnya

20 s.d 25 cm, dimulai dari faring sampai dengan pintu masuk
http://gurungeblog.files.wordpress.com/2008/11/rongga-mulut.jpg


25/114

cardiac lambung. Makanan berjalan dalam esofagus karena

peristaltik, lingkaran serabut otot di depan makanan mengendor

dan di belakang makanan berkonsentrasi, maka gelombang

peristaltik mengantarkan bola makanan ke lambung.

c. Lambung

Terletak di bawah diafragma, di depan pankreas dan limpa

menempel pada sebelah kiri fundus.

Lambung terdiri atas empat lapisan :

1. Lapisan peritoneal luas yang merupakan lapisan serosa.

2. Lapisan berotot, yang terdiri dari 3 lapisan :

a) Serabut longitudinal, yang tidak dalam dan bersambung

dengan otot esofagus.

b) Serabut sirkuler, yang paling tebal dan terletak di pylorus serta

membentuk otot spinter (berada di bawah lapisan pertama).

c) Serabut oblik, terutama dijumpai pada fundus lambung dan

berjalan dari orifisium kardiak kemudian membelok ke bawah

melalui kurvatura minor.

3. Lapisan submukosa, terdiri dari atas jaringan alveolar berisi

pembuluh darah dan saluran limfe.


26/114

4. Lapisan mukosa, terletak di sebelah dalam, tebal dan terdiri atas

banyak kerutan atau rugae, akan hilang apabila organ itu

mengembang karena berisi makanan.

Lambung adalah organ yang dapat mengembang, dimana lambung

ini berfungsi sebagai tempat menampung/menyimpan sebagian

makanan yang sudah dicerna, mencairkan makanan,

mengabsorbsi cairan (air dan alkohol serta mengeluarkan hormon

tambahan dan enzim untuk pencernaan. Pengaturan sekresi

lambung dapat dibagi menjadi tiga fase yaitu :

1. Fase sefal :

Terjadi karena melihat, mencium dan memikirkan atau

merasakan makanan sehingga menimbulkan sekresi lambung.

2. Fase gasterik dan fase hormonal :

Terjadi bila makanan mencapai gastrium dan kemudian dibawa

oleh darah ke kelenjar gasterik menyebabkan sekresi.

3. Fase intestinal :

Terjadi bila makanan masuk duodenum dan menyebabkan

lambung mengeksresi getah lambung dalam jumlah sedikit.

Gambar 2.2.Anatomi lambung


27/114



d. Usus halus

Usus halus adalah lambung yang panjangnya kurang lebih dari 2,5

meter terletak di daerah umbilikus dan dikelilingi oleh usus besar,

usus halus terdiri dari beberapa bagian yaitu : duodenum,

yeyenum, dan ilenum. Usus halus mempunyai dua fungsi yaitu

pencernaan dan absorbsi. Proses pencernaan di dalam duodenum

terutama oleh kerja enzim-enzim pankreas yang menghidrolisis

karbohidrat, lemak dan protein serta zat-zat yang lebih sederhana,

adanya bikarbonat dalam sekret pankreas membantu menetralkan
http://gurungeblog.files.wordpress.com/2008/11/lambung.jpg


28/114

asam dan memberi pH optimal untuk kerja enzim-enzim. Sekresi

empedu dari hati membantu proses pencernaan lemak.

Disempurnakan oleh sejumlah enzim merupakan dalam getah

usus, banyak diantara enzim-enzim ini terdapat pada Brush Border

Vili dan mencernakan zat-zat makanan sambil diabsorbsi.

Absorbsi adalah pemindahan hasil-hasil akhir dari

pencernaan karbohidrat, lemak dan protein (gula sederhana, asam-

asam lemak dan asam amino), melalui dinding usus ke sirkulasi

darah dan limfe. Vitamin juga diabsorbsi. Absorbsi berbagai zat

berlangsung dengan mekanisme transport aktif dan pasif yang

sebagian besar kurang dimengerti besi dan kalsium sebagian

besar diabsorbsi dalam duodenum dan untuk diabsorbsinya

memerlukan vitamin D.

Vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E, dan K) diabsorbsi

dalam duodenum dan memerlukan garam-garam empedu. Asam

folat dan vitamin-vitamin lain yang larut dalam air juga diabsorbsi

dalam duodenum. Absorbsi gula dan asam-asam amino dan lemak

sebagian besar diselesaikan menjelang khimus mencapai jejenum.

Absorbsi vitamin B-12 berlangsung pada ileum terminal melalui

mekanisme transport khusus yang memerlukan faktor intrinsik

lambung

Gambar 2.3.anatomi usus halus


29/114



e. Usus besar

Panjangnya kurang lebih 1,5, meter merupakan sambungan dari

usus halus dimulai dari katub ileokolik dan atau ileosekal (tempat

sisa makanan lewat) kolon sebagian kantong yang mekar dan

terdapat appendix vermiformis atau umbai cacing. Appendix juga

terdiri dari empat lapisan dinding yang sama seperti usus lainnya,

hanya lapisan submukosanya yang berisi sejumlah besar jaringan

limfe.

Usus besar mempunyai fungsi yang paling penting adalah

mengabsorbsi air dan elektrolit yang sudah hampir lengkap pada

kolon. Kolon sigmoid berfungsi sebagai reservoir yang menampung
http://gurungeblog.files.wordpress.com/2008/11/usus-halus.jpg


30/114

massa faeces yang sudah dehidrasi sampai defekasi berlangsung.

Gambar 2.4.Anatomi usus besar


di update tanggal 17 agustus 2012.

4. Insiden

a) Gastroenteritis akut adalah penyakit utama kedua yang

paling sering menyerang anak-anak (flu adalah yang pertama).

b) Rotavirus adalah penyebab kira kira 35% sampai 50%

hospitalisasi karena gastroenteritis akut; antara 7% dan 17%

disebabkan adenovirus; dan 15% disebaban bakteri.

c) Bayi yang mendapat ASI lebih jarang menderita

gastroenteritis akut dari pada bayi yang mendapat susu formula;
http://gurungeblog.files.wordpress.com/2008/11/usus-besar.jpg


31/114

antibodi maternal terhadap sejumlah patogen enterik dipindahkan

melalui air susu ibu. (A.Aziz Alimul Hidayat.2008).

5. Patofisiologi

Sebagai akibat diare baik akut maupun kronik akan terjadi :

a) Kehilangan air dan elektrolit (dehidrasi).

Dehidrasi terjadi karena kehilangan air (output) lebih banyak

daripada pemasukan air (input), merupakan penyebab terjadinya

kematian pada diare.

b) Gangguan keseimbangan asam basa (metabolik

asidosis):

1) Kehilangan Na bikarbonat bersama tinja.

2) Ketotis kelaparan, metabolisme lemak tidak sempurna

sehingga benda keton tertimbun dalam tubuh.

3) Terjadi penimbunan asam laktat karena adanya anoksia

jaringan.

4) Produk metabolisme yang bersifat asam meningkat karena

tidak dapat dikeluarkan oleh ginjal sehingga terjadi oliguria /

anuria

5) Pemindahan ion natrium dari cairan ekstraseluler ke dalam

cairan intraseluler.


32/114

Secara klinis asidosis dapat diketahui dengan memperhatikan

pernafasan yang bersifat cepat, teratur dan dalam yang disebut

pernafasan kuszmaull. Pernafasan kuszmaull ini merupakan

komeostatis respiratorik, adalah usaha dari tubuh untuk

mempertahankan pH darah.

c) Hipoglikemia

Pada anak-anak dengan gizi cukup / baik, hipoglikemia ini jarang

terjadi. Lebih sering terjadi pada anak yang sebelumnya sudah

menderita KKP.

Hal ini terjadi karena :

1) Penyimpanan / persediaan glikogen dalam hati terganggu.

2) Adanya gangguan absorbsi glukosa.

Gejala-gejala hipoglikemia dapat berupa : lemas, apatis, tremor,

berkeringat, pucat kejang sampai koma.

d) Gangguan gizi

Sewaktu anak menderita diare, sering terjadi gangguan gizi dengan

akibat terjadinya penurunan berat badan dalam waktu yang

singkat, hal ini disebabkan karena :

1) Makanan sering dihentikan oleh orang tua karena takut

diare atau muntahnya akan bertambah berat, sehingga orang

tua hanya memberikan minum air teh saja.

2) Pemberian susu yang direncanakan terlalu lama.


33/114

3) Makanan yang diberikan sering tidak dapat dicerna dan

diabsorbsi dengan baik karena adanya hiperperistaltik.

e) Gangguan sirkulasi

Sebagai akibat diare dengan / tanpa disertai muntah, dapat terjadi

gangguan sirkulasi darah berupa renjatan (shock) hipovolemik.

Akibat perfusi jaringan berkurang dan terjadi hipoksia, asidosis

bertambah berat, kesadaran menurun dan bila tidak segera

ditolong panderita dapat meninggal.

6. Gambaran klinik

Mula-mula bayi dan anak menjadi cengeng, gelisah, suhu tubuh

biasanya meningkat, nafsu makan berkurang atau tidak ada kemudian

timbul diare. Tinja cair dan mungkin disertai darah dan lendir. Warna

tinja lama kelamaan menjadi kehijau-hijauan karena bercampur

dengan empedu. Anus dan daerah sekitarnya lecet karena seringnya

defekasi dan tinja makin lama makin asam sebagai akibat makin

banyaknya asam laktat yang berasal dari laktosa yang tidak dapat

diabsorbsi usus selama diare. Gejala muntah dapat terjadi sebelum

atau sesudah diare dan dapat disebabkan oleh lambung yang turut

meradang atau akibat gangguan keseimbangan asam basa dan

elektrolit. Bila penderita telah banyak kehilangan cairan dan elektrolit,

maka gejala dehidrasi mulai tampak. Berat badan turun, turgor kulit


34/114

berkurang, mata dan ubun-ubun besar menjadi cekung (pada bayi),

selaput lendir bibir dan mulut serta kulit tampak kering.

Berdasarkan banyaknya cairan yang hilang dapat dibagi

menjadi dehidrasi ringan sedang dan berat (A.Aziz Alimul.2008).

Menurut banyaknya cairan yang hilang, derajat dehidrasi dapat

dibagi berdasarkan :

a) Kehilangan berat badan

1) Dehidrasi ringan, bila terjadi penurunan berat badan 2,5

5 %.

2) Dehidrasi sedang, bila terjadi penurunan berat badan >5

10 %.

3) Dehidrasi berat, bila terjadi penurunan berat badan >10 %.

b) Skor WHO

Tabel 2.1. Skor dehidrasi

Yang di nilaiSkor

1 2 3


35/114

Keadaan umum

mata

mulut

pernapasan

turgor kulit

nadi

Baik

Biasa

Biasa

40x/menit

1. Tanpa dehidrasi : 1 6

2. Dehidras ringan sedang : 7 12

3. Dehidrasi berat : 13 18

c) Gejala klinis

Tabel 2.2. Gejala klinis dehidrasi

Gejala klinis Ringan Sedang Berat

1. Keadaan umum

a. Kesadaran

b. Rasa haus

Baik

(Composmentis)

+

Gelisah

++

Apatis Coma

+++


36/114

2. Sirkulasi

a) N

adi

3. Respirasi

Pernafasan

4. Kulit

a. Ub

un-ubun besar

b. Mat

a

c. Tur

gor dan Tonus

d. Diu

resis

e. Selaput lender

Normal

Biasa

Agak cekung

Agak cekung

Biasa

Normal

Normal

Cepat

Agak cepat

Cekung

Agak

kurang

Oliguri

Agak kering

Cepat sekali

Kusmaul

(cepat dan

dalam)

Cekung sekali

Cekung sekali

Kurang sekali

Anuria

Kering

Sumber: Gastroenterologi Anak Praktis

Untuk menentukan kekenyalan kulit, kulit kulit dijepit antara ibu jari dan

telunjuk selama 30 60 detik, kemudian dilepas. Jika kulit kembali

normal dalam waktu :

a. 1 detik : turgor agak kurang (dehidrasi ringan).

b. 1 2 detik : turgor kurang (dehidrasi sedang).

c. 2 detik : turgor sangat kurang (dehidrasi berat)


37/114

Pada anak-anak dengan ubun-ubun besar sudah menutup, nilai untuk

ubun-ubun besar diganti dengan banyaknya / frekuensi kencing.

7. Komplikasi

Akibat diare, kehilangan cairan dan elektrolit secara mendadak dapat

terjadi berbagai komplikasi sebagai berikut :

a) Dehidrasi (ringan, sedang, berat, hipotonik, isotonik,

hipertonik).

b) Renjatan hipovolemik.

c) Hipokalemia (hipotoni otot, lemah, bradikardi, perubahan

EKG).

d) Hipoglikemia.

e) Intolerance sekunder akibat kerusakan vili mukosa usus

dan defesiensi enzim laktase.

f) Kejang terjadi pada dehidrasi hipertonik.

g) Malnutrisi energi protein akibat muntah dan diare j ika

lama atau kronik.

8. Pencegahan

Penyakit diare dapat dicegah melalui promosi kesehatan, antara lain :

a) Menggunakan air bersih, tanda - tanda air bersih adalah

3 tidak yaitu tidak berwarna, tidak berbau, tidak berasa.

b) Memasak air sampai mendidih sebelum di minum untuk

mematikan sebagian besar kuman penyakit.


38/114

c) Mencuci tangan dengan sabun pada waktu sebelum

makan, sesudah makan, dan sesudah buang air besar ( BAB ).

d) Memberikan ASI pada anak sampai berusia dua tahun

e) Menggunakan jamban yang sehat.

f) Membuang tinja bayi dan anak dengan benar.

( widoyono, 2008 )

9. Penanganan

Dasar pengobatan diare :

a. Pemberian cairan : jenis cairan, cairan peroral, cairan

parenteral.

b. Dietetik (cara pemberian makanan).

c. Pemberian obat-obatan.

1) Pemberian cairan pada pasien diare dengan

memperhatikan derajat dehidrasinya dan keadaan umum klien.

a. Cairan peroral : diare dengan dehidrasi ringan,

sedang.

Pada pasien dengan dehidrasi ringan dan sedang cairan

diberikan peroral berupa cairan yang berisikan NaCL dan

NaHCO3, KCL dan glukosa. Untuk diare akut dan kolera

pada anak di atas umur 6 bulan kadar natrium 90 mEq/L.

pada anak di bawah umur 6 bulan dengan dehidrasi ringan /

sedang kadar natrium 50 60 mEq/L. formula lengkap


39/114

sering disebut oralit. Cairan sederhana yang dapat dibuat

sendiri (formula tidak lengkap) hanya mengandung garam

dan gula (NaCL dan sukrosa), atau air tajin yang diberi

garam dan gula, untuk pengobatan sementara dirumah

sebelum dibawa berobat ke rumah sakit/pelayanan

kesehatan untuk mencegah dehidrasi lebih jauh.

b. Cairan parental

Sebenarnya ada beberapa jenis cairan yang diperlukan

sesuai dengan kebutuhan pasien misalnya untuk bayi dan

pasien yang MEP.

Tetapi semuanya itu tergantung tersedianya cairan

setempat. Pada umumnya cairan Ringer Laktat selalu

tersedia di fasilitas kesehatan dimana saja. Mengenai

pemberian cairan seberapa banyak yang diberikan

bergantung dari berat ringannya dehidrasi yang diperhatikan

dengan kehilangan cairan sesuai dengan umur dan

beratnya.

Cara memberikan cairan :

1. Belum ada dehidrasi.

Peroral sampai anak masih mau minum atau 1 gelas

setiap defekasi.

2. Dehidrasi ringan


40/114


41/114

(1 ml = 20 tetes). 7 jam berikut : 10 ml/kg BB/jam

atau 3 tetes/kg BB/menit (1 ml = 15 tetes) atau 4

tetes/kg BB/menit (1 ml = 20 tetes).

16 jam berikutnya 125 ml/kg BB oralit peroral atau

intragastrik

c. Untuk anak 5-10 tahun dengan berat badan 15-25

kg.

1 jam pertama : 20 ml/kg BB/jam atau 5 tetes/kg

BB/menit (1 ml = 15 tetes) atau 7 tetes/kg BB/menit

(1 ml = 20 tetes) 7 jam berikut : 10ml/kg BB/jam atau

2 tetes /kg BB/menit (1 ml = 15 tetes/menit) atau 3

tets/kg BB/menit (1 ml = 20 tetes).

16 jam berikutnya 105 ml/kg BB oralit peroral atau

bila anak tidak mau minum dapat di berikan DG aa

intraveba 1 tetes/kg BB/menit (1 ml = 15 tetes)atau 1


d. Untuk bayi yang baru lahir neonatus dengan BB :

2-3 kg. Kebutuhan cairan : 125 ml + 100 ml + 25ml

= 250 ml/kg BB/24 jam.

Jenis cairan, cairan 4 : 1 (4 bagian gukosa 5% + 1

bagian NaHCO3 1 %)

Kecepatan :


42/114

4 jam pertama : 25 ml/kg BB/jam atau 6 tetes /kg

BB/menit (1 ml= 15 tetes) atau 8 tetes/kg BB/menit

(1 ml = 20 tetes).

20 jam berikutnya 150 ml/kg BB/20 jam atu 2


e. Untuk BBLR dengan berat badan kurang 2 kg

kebutuhan cairan : 250 ml/kg BB/24 jam. Jenis

cairan : 4 : 1

f. Kecepatan cairan : sama dengan bayi baru lahir.

g. Cairan untuk MEP sedang dan berat dengan diare

dehidrasi berat.

Misalnya anka umur 1bulan 2 tahun dengan berat

badan 3 10 kg.

Jenis cairan DG aa jumlah cairan 250 ml/kg BB/24

jam.

Kecepatan :

4 jam peratama : 60 ml/kg BB/jam atau 15 ml/kg

BB/jam atau 4 tetes/kg BB/menit (1 ml = tetes) atau

5 tetes/kg BB/menit (1 ml = 20 tetes).

2. Penanganan dietetik

Untuk anak dibawah satu tahun dan anak diatas satu tahun

dengan berat badan kurang dari 7 kg jenis makanannya :


43/114

a. Susu (ASI atau susu formula yang rendah laktosa, dan

rendah asam lemak tidak jenuh, misalnya LLM, Almirom).

b. Makanan setengah padat (bubur) atau makanan padat

(nasi tim) bila anak tidak mau minum susu.

c. Susu khusus yang disesuaikan dengan kelainan yang

ditemukan misalnya susu rendah laktosa atau asam lemak

yang, berantai sedang atau tidak jenuh.

3. Pemberian obat-obatan

Perinsip pengobatan diare adalah menggantikan cairan yang

hilang melalui tinja dengan atau tanpa muntah dengan cairan

yang mengandung elektrolit dan glukosa atau karbohidrat lain

(gula, air tajin, tepung beras).

a. Obat anti sekresi

1. Asetosal, dosis 25 mg/tahun dengan dosis minuman

30 mg.

2. Klorpromasin, dosis 0,5 mg/kg BB/hari

b. Obat antibiotik, diberikan bila perlu saja dan sudah ada

penyakit yang jelas.

f. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan


44/114

Asuhan keperawatan dilakukan dengan menggunakan pendekatan

proses keperawatan untuk meningkatkan, mencegah, dan memulihkan

kesehatan.

Proses keperawatan adalah susunan metode pemecahan masalah

yang meliputi pengkajian keperawatan, identifikasi/analisa masalah

(diagnosa keperawatan), perncanaan, implementasi, dan evaluasi

(Doenges, Marylynn E, 2005) yang masing-masing berkesinambungan

serta memerlukan kecakapan keterampilan profesional tenaga

keperawatan.

1. Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap awal dan merupakan dasar proses

keperawatan, dimana diperlukan pengkajian yang cermat untuk

masalah klien, agar dapat memberi arah kepada tingkatan

keperawatan. Keberhasilan proses keperawatan sangat tergantung

pada kecermatan dan ketelitian dalam tahap pengkajian.

Data yang lazim ditemukan pada pengkajian klien dengan diare

meliputi :

a. Sering defekasi :

1. Warna kuning kehijauan.

2. Mungkin mukoid.

3. Mungkin mengandung darah.


45/114

b. Penurunan berat badan atau kegagalan untuk meningkatkan berat

badan.

c. Penurunan nafsu makan.

d. Nyeri dan/atau kram abdomen.

e. Distensi abdomen.

f. Hyperaktif bising usus.

g. Muntah.

h. Demam.

i. Peka rangsang.

j. Letargi meningkat.

k. Dehidrasi :

1. Depresi fontanel anterior.

2. Mata cekung

3. Turgor kulit buruk.

4. Selaput lendir kering.

5. Tak ada air mata saat menangis.

6. Berat jenis urine tinggi.

7. Oliguari.

l. Ketidak seimbangan elektrolit.

m. Hiponatremia atau hipernatremia

n. Hipokalemia atau hiperkalemia.

o. Asidosis metabolik.


46/114

p. Pemeriksaan penunjang.

Untuk kasus diare biasanya dilakukan pemeriksaan :

1. Usapan dubur untuk biakkan kuman, biasanya ditemukan E,

coli, Shygella, selain sebagai biakan kuman juga berfungsi

untuk mendeteksi apakah klien intoleran terhadapa makanan

lemak atau karbohidrat.

2. Pemeriksaan darah rutin : Hb, leukosit, eritrosit, tormbosit,

biasanya terjadi leukositosis bila diare disebabkan kuman.

3. Analisa gas darah, untuk mengetahui tingkat asidosis akibat

dehidrasi.

4. Kimia darah, untuk mengetahui tingkat elektrolit dalam darah

biasanya kalium dan nutrium di bawah normal.

5. Pemeriksaan urinalisa : kepekaan dan berat jenis urine.


47/114

2. Patofisiologi dan penyimpangan KDM.

Gambar 2.5. PATOFISIOLOGI DAN PENYIMPANGAN KDM DIARE

Kurang motifasi orang tuauntuk kebersihan diri anak

Faktor Infeksi, Malabsorbsi, Makanan, Psikologis

Gangguan Osmotik

Mual / Muntah

Anoreksia

Tekanan osmotik rongga usus meningkat

Isi usus berlebihan

Terdapat makanan yang tidak bisa diserap

Pergeseran air dan elektrolit ke dalam rongga usus

Iritasi saluran G I

Nutrisi kurang dari kebutuhan

Gangguan Sekresi

Pengeluaran cairan berlebihan

Isi usus berlebihan

Peningkatan sekresi air dan elektrolitkedalam rongga usus

Rangsangan tertentu ( toksin ) padadinding usus

Dehidrasi

Diare

Gangguan motilitas

Defisit volumecairan

Bakteri tumbuhberlebihan

Kerusakan integritaskulit

Iritasi kulit perianal

Kesempatan absorbsiberkurang

Hiperperistaltik

Koping klien/ortu tidakefektif

Perubahan status kesehatan

Hipoperistaltik

Feces mengandung banyak asam laktat

Kurang pemajananinformasi klien/ortu

Kurang pengetahuan

klien/ortu

Intake tidak adekuat

Kecemasan

klien/ortu

keselahan perseppsi tentangperawatan anak sakitGangguan personal

hygiene


48/114

3. Rumusan diagnosa keperawatan.

Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis terhadap respon aktual dan

potensial dari individu, keluarga atau masyarakat terhadap masalah

kesehatan/proses kehidupan. Adapun kemungkinan diagnosa keperawatan pada

klien diare baik aktual maupun potensial adalah seperti berikut :

a. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan muntah atau diare.

b. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan muntah atau diare.

c. Diare berhubungan dengan iritasi usus, proses infeksi atau malabsorbsi usus.

d. Perubahan integritas kulit berhubungan dengan seringnya defekasi dengan

iritasi pada daerah anal dan bokong.

e. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi mengenai

perawatan di rumah.

f. Kecemasan orangtua berhubungan dengan koping yang tidak efektif.

g. Personal hygiene berhubungan dengan kurangnya perawatan diri.

4. Perencanaan tindakan keperawatan / intervensi

Adapun rencana tindakan keperawatan pada klien dengan diare, adalah

sebagai berikut :

a. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan muntah atau diare.

Tujuan : Status volume cairan kembali normal, dengan kriteria membran

mukosa lembab, turgor kulit normal, penambahan berat badan,

haluaran urine sesuai usia.


49/114

Intervensi :

1. Monitor intake dan output

Rasional : Catatan mengenai intake dan output dapat mendeteksi dini

adanya ketidak seimbangan cairan.

2. Timbang BB setiap hari.

Rasional : Penimbangan berat badan harian yang tepat dapat mendeteksi

kehilangan cairan.

3. Pantau tanda dan gejala dehidrasi seperti ; turgor kulit, warna kulit,

keadaan ubun-ubun, membran mukosa, haus.

Rasional: Adanya turgor kulit yang jelek, ubun-ubun yang cekung,

membran mukosa kering mengindikasikan adanya dehidrasi.

4. Beri cairan parenteral dengan pemberian cairan elektrolit sesuai

pesanan.

Rasional : Pemberian cairan parenteral sangat dibutuhkan jika klien telah

mengalami dehidrasi atau resiko terjadinya dehidrasi.

5. Berikan cairan peroral kepada klien.

Rasional : Pemberian cairan peroral dapat mengembalikan cairan dan

elektrolit yang hilang melalui muntah dan defekasi.

b. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan muntah atau diare.

Tujuan : Nutrisi dapat terpenuhi melalaui intake yang adekuat dengan

kriteria adanya penambahan berat badan.

Intervensi :

1. Timbang berat badan tiap hari.


50/114

Rasional : Dengan menimbang berat badan setiap hari dapat diketahui

status nutrisi klien.

2. Pantau intake dan output.

Rasional : Untuk mengetahui apakah sudah terjadi keseimbangan antara

pemasukan dan pengeluaran.

3. Beri makan sedikit-sedikit dan makanan tambahan yang tepat.

Rasional : Dilatasi gaster akan terjadi bila pemberian makanan terlalu

cepat setelah periode puasa.

4. Beri HE tentang manfaat gizi seimbang.

Rasional : Gizi seimbang dapat mempercepat proses penyembuhan dan

sangat dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan.

5. Kolaborasi pemberian diet yang tepat sesuai dengan program pengobatan

dan indikasi.

Rasional : Pemberian diet yang tepat dapat memenuhi kebutuhan klien

akan nutrisi dan mencegah terjadinya malnutrisi.

c. Diare berhubungan dengan iritasi usus, proses infeksi atau

malabsorbsi usus.

Tujuan : Pola defekasi klien dapat kembali normal seperti sebelum

dirawat di rumah sakit.

Intervensi :

1. Pertahankan status puasa sampai frekuensi dan volume defekasi

menurun.

Rasional : Untuk mencegah terjadinya iritasi gastrik lebih lanjut.


51/114

2. Kaji frekuensi, karakteristik dan warna faeces.

Rasional: Agar dapat diketahui secara dini adanya perubahan yang

terjadi pada pola defekasi.

3. Berikan cairan dalam porsi kecil tapi sering.

Rasional: Dapat menggantikan cairan yang hilang pada diare dan

muntah.

4. Tingkatkan diet dari cair menjadi lebih padat.

Rasional: Agar kebutuhan diet klien dapat terpenuhi dan untuk

memantau volume defekasi.

d. Perubahan integritas kulit berhubungan dengan seringnya defekasi

dengan iritasi pada daerah anal dan bokong.

Tujuan : Klien dapat menunjukkan tidak terjadi kerusakan integritas kulit,

dengan kriteria warna kulit daerah anal dan bokong sama

dengan warna sekitarnya dan tidak terjadi lecet dan kemerahan.

Intervensi :

1. Jaga daerah pemasangan popok agar tetap bersih dan kering.

Rasional: Agar daerah perineal tidak lembab yang memudahkan

tejadinya lecet.

2. Bersihkan daerah perenial setiap kali selesai defekasi , bilas dengan air

dan bersihkan dengan tissue.

Rasional : Daerah perenial yang bersih mencegah terjadinya lecet dan

iritasi pada daerah perenial.

3. Ganti popok / alat tenun setiap kali basah.


52/114

Rasional: Menghindari pertumbuhan dan perkembangan

mikroorganisme.

4. Berikan salep pelindung setiap mengganti popok atau pakaian.

Rasional : Salep pelindung kulit mengurangi kontak kulit perenial dengan

asam dan cairan faeces.

5. Cuci tangan sebelum dan setelah mengganti popok atau pakaian.

Rasional : Untuk mencegah terjadinya infeksi silang dari keluarga kepada

klien.

e. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi

mengenai perawatan di rumah.

Tujuan : Orang tua atau keluarga dapat memahami tentang perawatan di

rumah serta diet yang harus dijalankan.

Intervensi :

1. Ajarkan tehnik cuci tangan yang baik sebelum dan setelah mengganti

popok atau pakaian.

Rasional: Agar orang tua atau keluarga dapat mengetahui tehnik

mencuci tangan yang baik sehingga dapat diterapkan di

rumah.

2. Jelaskan kepada orang tua untuk selalu memonitor adanya muntah atau

diare pada anak dan denyut nadi yang tidak teratur serta langsung

melaporkan kepada dokter.

Rasional: Adanya tanda-tanda muntah dan diare merupakan gejala

ketidak seimbangan cairan.


53/114

3. Ajarkan kepada orang tua bagaiman penanganan diare di rumah.

Rasional : Dengan mengetahui cara penanganan diare di rumah

memudahkan orang tua memberi tindakan sebelum membawa

klien ke rumah sakit.

4. Diskusikan pentingnya masukan cairan yang adekuat serta kebutuhan

diet.

Rasional : Mempercepat penyembuhan dan normalisasi fungsi usus.

f. Kecemasan klien/orangtua berhubungan dengan koping yang tidak efektif.

Tujuan : Menurunkan kecemasan klien/orangtuanya.

Intervensi :

1. Kaji tingkat kecemasan keluarga klien

Rasional : mengetahui tingkat kecemasan keluarga klien yang akan berpengaruh

terhadap proses keperawatan.

2. Beri kesempatan keluarga, klien untuk mengungkapkan perasaannya.

Rasional : klien akan merasa diperhatikan sehingga akan mengurangi beban

psikologisnya.

3. Dorong untuk menyatakan perasaan dan beri umpan balik.

Rasional : Membina hubungan terapeutik, dan mengidentifikasi masalah

penyebab stres.

4. Bantu untuk mengidentifikasi atau memerlukan perilaku koping yang digunakan

pada masa lalu.


54/114

Rasional : Untuk menentukan strategi koping yang baik.

2. Libatkan keluarga dalam perawatan klien.

Rasional : Keluarga dapat mengerti setiap tindakan keperawatan

dan pengobatan yang diberikan klien, hal ini membantu

untuk mengurangi kecemasan keluarga.

3. Berikan HE pada keluarga tentang penyakit diare.

Rasional: Keluarga dan klien mengerti tentang keadaan penyakit

sehingga terhindar dari rasa cerna.

g. personal hygiene berhubungan dengan kurangnya perawatan diri.

Tujuan :

Perawatan diri klien terpenuhi dengan adekuat.

Intervensi :

1. Berikan penjelasan ( HE ) tentang personal hygiene.

Rasional : mempertahankan kebersihan kulit dan mencegah infeksi.

2. Bantu klien dalam memenuhi personal hygiene.

Rasional : Menjaga kebersihan dan memberikan kenyamanan pada klien.

3. Anjurkan orangtua klien agar memotong kuku klien.

Rasional : untuk mencegah timbulnya luka atau infeksi akibat kuku yang panjang.

4. Kontrak waktu dengan keluarga untuk memandikan klien.

Rasional : kesediaan keluarga sangat penting dalam memandikan klien.

5. Pelaksanaan / Implementasi.

Implementasi keperawatan adalah pengelolaan dan perwujdan dari

rencana keperawatan. Untuk memperoleh pelaksanaan yang efektif, dituntut


55/114

pengetahuan dan keterampilan yang luas dari tenag perawat untuk memberikan

pelayanan perawatan yang baik dan bermutu yang telah ditentukan dan

direncanakan.

a. Melaksanakan rencana keperawatan.

Segala informasi yang tercakup dalam rencana keperawatan merupakan

dasar atau pedoman dalam intervensi perawatan.

b. Mengidentifikasikan reaksi / tanggapan klien

Dalam mengidentifikasi reaksi / tanggapan klien dituntut upaya yang tidak

tergesa-gesa, cermat dan teliti, agar menemukan reaksi klien sebagai akibat

tindakan keperawatn yang diberikan. Dengan melihat akan sangat

membantu perawat dalam mengidentifikasikan rekasi klien yang mungkin

menunjukkan adanya penyimpangan-penyimpangan.

c. Mengevaluasi tanggapan / reaksi klien.

Dengan cara membandingkan terhadap syarat-syarat dengan hasil yang

diharapkan. Langkah ini merupakan langkah yang pertama yang dipenuhi

bila perawat telah mencapai tujuan. Syarat yang kedua adalah intevensi

dapat diterima oleh klien.

6. Evaluasi

Merupakan proses yang kontinue untuk menjamin kualitas dan ketepatan

perawat yang diberikan, dilakukan dengan meninjau respon pasien untuk

menentukan keefektifan rencana keperawatn dalam memenuhi kebutuhan

pasien. Yang perlu di evaluasi adalah sebagai berikut :

a. Apakah tujuan pelayanan keperawatan sudah tercapai atau belum.


56/114

b. Apakah masalah yang ada sudah terpecahkan atau belum.

c. Apakah perlu pengkajian kembali.

BAB III

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian

1. Biodata

a. Identitas Klien

1) Nama : An. F

2. Umur : 1,9 tahun

2) Jenis kelamin : Laki-laki.

3) Agama : Islam

4) Pendidikan : Belum sekolah

5) Alamat : jln. panampu

6) Tanggal masuk Rumah sakit : 06 Agustus 2012

7) Tanggal pengkajian : 07 Agustus 2012

8) Diagnosa medis : Diare

b. Identitas,orang tua

1. Ayah

a) Nama : Tn. s

b)Usia : 46 tahun


57/114

c) Pendidikan : SD

d)Pekerjaan : Buruh harian

e)Agama : Islam

f)Alamat : jln. Pannampu

2. Ibu

a) Nama : Ny. R

b) Usia : 42 tahun

c) Pendidikan : SMP

d) Pekerjaan : IRT

e) Agama : Islam

f) Alamat : jln. Panampu

c. Identitas saudara kandung

Tabel 3.1. Identitas Saudara Kandung

No Nama Usia HubunganStatus

kesehatan

1. Rosita 20 tahun Kakak kandung Sehat

2. Risma 18 tahun Kakak kandung Sehat

3. Rifai 12 tahun Kakak kandung Sehat

4. Rini 10 tahun Kakak kandung Sehat

2. Keluhan Utama

Berak berak dengan frekuensi 5 kali sehari, konsistensi encer.

A. Riwayat keluhan utama


58/114

Ibu klien mengatakan anaknya berak-berak sejak tanggal 05 agustus 2012

pada malam hari, dengan frekuensi 5 kali sehari, konsistensi encer, kuning

dan berbau, feses tidak bercampur darah. disertai muntah 7 kali dan demam.

Karena tidak ada perubahan maka orangtua klien memutuskan untuk segera

dibawa ke rumah sakit Labuang baji pada tanggal 06 agustus 2012 untuk

memperoleh pengobatan lebih lanjut.

3. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Kesehatan Sekarang

1. Waktu timbulnya penyakit : Sejak

tanggal 06 08 2012

2. Awal muncul nya : Tiba-tiba

3. Keadaan penyakit : Belum membaik

4. Usaha yang di lakukan untuk

mengurangi keluhan : Ibu klien memberikan air putih hangat.

5. Kondisi saat di kaji :

P : Berak berak

Q : Jumlah konsistensi encer, kuning dan berbau.

R : Daerah yang sakit yaitu bagian abdomen.

S : Skala dehidrasi sedang : (11)

dengan skor dehidrasi menurut WHO yaitu ;

Keadaan umum : Lemah

Mata : Cekung

Mulut : Kering


59/114

Pernapasan : 28 x / menit

Turgor kulit : Kurang

Nadi : 120 x / menit

T : Waktu timbulnya 5 menit

b. Riwayat kesehatan masa lalu

Sebelumnya klien pernah dirawat di rumah sakit Labuang Baji dengan

penyakit yang sama yaitu diare.

1. Pre Natal Care

a. Pemeriksaan kehamilan 4kali

b. Keluhan selama hamil; muntah-muntah terus

c. Tidak pernah terpapar sinar x selama hamil

d. Kenaikan berat badan selama hamil 3 kg

e. Imunisasi TT sudah di berikan pada waktu hamil

2. Natal

a. Tempat melahirkan puskesmas.

b. Lama dan jenis persalinan normal spontan

c. Penolong persalinan bidan

d. Tidak ada robekan atau luka jahitan sewaktu melahirkan

3. Postnatal

a. Kondisi bayi BB : 3 kg, panjang badan lahir : 50cm

b. Bayi tidak mempunyai penyakit polisitemia.

c. Klien langsung di susui oleh ibunya


60/114

d. Penyakit yang pernah dialami klien adalah Batuk, demam dan

diare.

e. Problem menyusui nyeri pada mamae apabila ibu klien menyusui

anaknya.

f. Klien mempunyai riwayat alergi terhadap makanan yaitu kerupuk

g. Perkembangan anak dibanding sekarang tidak sama.

C.Riwayat kesehatan keluarga

Gambar 2.6. Genogram

GI

GII

GIII

Keterangan

: Laki laki

: Perempuan

: Meninggal

: Klien

: Garis keturunan

: Tinggal serumah


61/114

G I : Kakek dan Nenek klien dari pihak Ayah masih hidup. Kakek dan Nenek

klien dari pihak Ibu masih hidup, namun Nenek klien dari pihak Ibu sudah

meninggal karna faktor usia.

GII : Jumlah saudara Ayah klien 8 orang yaitu 6 orang perempuan, 2 orang

laki laki semua masih hidup. Ayah klien anak I dari 8 bersaudara,

jumlah saudara Ibu ada 11 orang yaitu 5 orang perempuan dan 6 orang

laki-laki. Ibu klien anak I dari 11 bersaudara.

GIII : Jumlah saudara klien 5 orang, 4 orang perempuan dan 1 seorang laki -

laki, klien anak ke 4 dari 5 bersaudara.

4. Riwayat Imunisasi

Tabel 3.2. Riwayat Imunisasi

Jenis Imunisasi Waktu pemberian Reaksi setelah

pemberianBCG

DPT ( I , II , III )

Polio

Campak

Hepatitis

( 1 kali ) 1 bulan

( 3 kali ) 2, 3 dan 4 bulan

( 3 kali ) 1, 2 dan 3 bulan

( 1 kali ) 9 bulan

( 1 kali ) 1 bulan

Demam

Tidak ada reaksi

Tidak ada reaksi

Tidak ada reaksi

Tidak ada reaksi


62/114

5. Riwayat Tumbuh Kembang

a. Pertumbuhan fisik

1) BB : 8 kg

2) Tinggi badan : 31 cm

3) Waktu tumbuh gigi : 9 Bulan.

b. Perkembangan Tiap Tahap

Usia anak saat

1) Berguling : 8 Bulan

2) Merangkak : 1 Tahun

3) Duduk : 1 Tahun

4) Berdiri : 1 Tahun

5) Berjalan : Belum bisa

6) Senyum pertama kali : 3 Bulan

7) Berpakaian tanpa bantuan : Belum bisa.

6. Riwayat Nutrisi

a.Pemberian ASI

1) pertama kali waktu di susui waktu lahir.

2) Cara pemberian : Setiap kali menangis dan tidak

terjadwal.

3) Lama pemberian : 15 20 menit.

b. Pemberian susu formula :

1) Alasan pemberian : Tidak ada

2) Jumlah pemberian : Tidak ada


63/114

c. Pemberian makanan tambahan

1) Pertama kali di berikan : 6 Bulan.

2) Jenis : Bubur

3) Pola perubahan nutrisi tiap tahapan usia sampai saat ini :

Tabel 3.3. Riwayat Nutrisi

No Usia Jenis nutrisi Lama Pemberian

1.

2.

2

0 4 bulan.

4-12 bulan

5 7 bulan

Asi

Asi

Asi +Nasi + Lauk

4 bulan

1 tahun

1,9 tahun

7. Riwayat Psikososial

a. Ayah, ibu dan klien tinggal di rumah Sendiri.

b. Lingkungan berada di kota.

c. Rumah klien dekat dengan sekolah dan posyandu.

d. Tidak ada faktor yang bisa berbahaya seperti tangga.

e. Hubungan antara keluarga harmonis.

f. Klien dirawat dan diasuh oleh ibu dan ayahnya.


64/114

8. Riwayat Spiritual

a. Suport dalam keluarga : ibu klien berharap anaknya cepat

sembuh

b. Kegiatan keagamaan : klien belum bisa berdoa, tapi ibu

klien selalu berharap dan berdoa agar kondisi anaknya dapat cepat

sembuh.

9. Reaksi Hospitalisasi

a. Pemahaman keluarga tentang sakit dan penyakitnya.

1) Orangtua klien membawa anaknya kerumah sakit

karena cemas dan takut terhadap kondisi anaknya.

2) Dokter tidak menceritakan kondisi anaknya.

3) Perasaan orang tua sangat cemas dengan

keadaan anaknya.

4) Orangtua selalu mendampingi anaknya di rumah

sakit.

5) Anak tinggal bersama orangtua dan saudaranya.


65/114

10. AKTIVITAS SEHARI HARI

a. Nutrisi

Tabel 3.4. Nutrisi

No Kondisi Sebelum sakit Saat sakit

a. Nutrisi

1

2

3

4

5

6

7

8

Selera makan

Menu makan

Frekuensi makan

Makanan yang disukai

Makanan pantangan

Pembatasan pola makan

Cara makan

Ritual saat makan

Baik

Nasi putih + lauk

3 kali sehari

Semua makanan

Kerupuk

Tidak ada

Dibantu

Berdoa

Baik

nasi putih + lauk

3 kali sehari

Semua makanan

Kerupuk

Tidak ada

Dibantu

berdoa

b.Cairan

Tabel 3.5. Cairan


1.

2.

3.

4.

B.Cairan

Jenis minuman

Frekuensi makan

Kebutuhan cairan

Cara pemenuhan

Asi dan air putih

Tidak tentu

Air putih

Dengan gelas

Asi +Air putih

Tidak tentu

Air putih + Rl

Gelas + infus


66/114

c,. Eliminasi

Tabel 3.6. Eliminasi


1.

2

BAB :

Frekuensi

Tempat pembuangan

Konsistensi

BAK :Frekuensi

1 x sehari

Dibantu

Lunak

3 x sehari

5 x sehari

Popok

Encer

4 5 x sehari

d. Istirahat Tidur

Tabel 3.7. Istrahat Tidur


1.

2.

3.

4.

5.

Jam tidur :

Siang

Malam

Pola tidur

Kebiasaan

sebelum tidur

Kesulitan tidur

10.00 12.00

21.00 05.00

Teratur

Menyusui

Menangis

10.00 12.00

21.00 -05.00

Teratur

Menyusui

menangis

e. Personal Hygiene


67/114

Tabel 3.8. Personal Hygiene


1.

2.

3.

4.

Cara

Frekuensi

Alat mandi

Cuci rambut

Dimandikan

2 x sehari

Sabun

3 kali seminggu

Belum pernah

mandi

Belum pernah

Tidak ada

Belum pernah

f. Olahraga

Tabel 3.9. Olahraga


1.

2.

3.

Program olahraga

Jenis dan Frekuensi

Kondisi setelah olahraga

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

g. Aktifitas fisik/Mobilitas fisik

Tabel 3.10. Aktivitas Fisik


1.

2.

3.

Kegiatan sehari-hari

Pengaturan jadwal harian

Penggunaan alat bantu

Duduk

Tidak ada

Ibu klien

Tidur

Tidak ada

Ibu klien

h. Rekreasi

Tabel 3.11. Rekreasi


1. Perasaan saat rekreasi Tidak Pernah Tidak Pernah


68/114

2.

3.

4.

5.

6.

Waktu Luang

Penggunaan alat bantu

Perasaan setelah rekreasi

Waktu senggang keluarga

Kegiatan hari libur

Tidak ada

Tidak Pernah

Tidak pernah

Tidak pernah

Tidak Pernah

Tidak ada

Tidak Pernah

Tidak pernah

Tidak Pernah

Tidak pernah

11. Pemeriksaan Fisik

A. Keadaan umum klien : Lemah

B. Tanda tanda Vital

1) Suhu : 36,30 C

2) Nadi : 120 x / menit

3) Pernapasan : 28 x / menit

4) Tekanan darah : 90/60 mmhg

C. Antropometri

1) Tinggi Badan : 78 cm

2) Berat Badan : 8 kg

3) Lingkar Lengan : 17cm

4) Lingkar dada : 52 cm

5) Lingkar perut : 51 cm

6) Lingkar kepala : 49 cm

D. Sistem Pernapasan


69/114

Hidung

1) Hidung simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret.

2) Pernapasan cuping hidung baik.

Leher

1) Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada tumor.

E. Sistem Cardiovaskuler

1) Konjungtiva : Pucat, bibir : kering

2) Ukuran jantung : Normal

3) Bunyi jantung 1 : ICS 2 kiri

4) Bunyi jantung 2 : ICS 4 dan 5 kiri-kanan

F. Sistem Pencernaan

1) Bibir : Kering

2) Mulut : Kemampuan menelan baik, jumlah gigi : 15 buah gigi

3) Gaster : Kembung, terdapat nyeri tekan

4) Abdomen : Ada pembesaran pada abdomen

5) Sklera : Tidak ikterus.

6) Anus : Agak kemerah-merahan,

Feaces encer tidak bercampur darah,

Warna feaces kuning.

G. Sistem Indra

1) Mata : Tidak ada kelainanan pada kelopak mata

2) Lapang Pandang : Baik

3) Sklera : Warna putih


70/114

4) Pupil : Anisokhor : isokhor.

5) Conjungtiva : Nampak pucat

6) Hidung : Penciuman baik.

7) Telinga : Terdapat luka pada bagian pinna,

Bentuk telinga simetris kiri-kanan.

H. Sistem saraf

1. Status mental : Compos mentis, daya ingat : belum bisa,

2. Bahasa : Dapat bicara

3. Kesadaran : E :4 V :5 M :6

4. Fungsi cranial

a) Nervus I (Olfaktorius) : Penciuman klien baik.

b) Nervus II (Optikus) : Lapang pandang klien baik.

c) Nervus III,IV,VI (Okolomotorius,Trochealis,Abdusen) : Klien dapat

menggerakan bola mata ke segala arah.

d) Nervus V (Trigeminus) : Klien dapat tersenyum jika diberi rangsangan

nyeri, jika dicubit.

e) Nervus VII (Facialis) : Motorik; ekspresi wajah baik

Sensorik; reseptor pengecapan baik

f) Nervus VIII ( Vestibulochoclearis): klien dapat mendengar jika dipanggil.

g) Nervus IX (Glassofaringeus) : Klien dapat berbicara dan Menelan.

h) Nervus X (Vagus) : Kemampuan menelan klien baik.

i) Nervus XI (Assesoris spinal) : Klien dapat menggerakkan bahu.


71/114

j) Nervus XII (Hypoglossus) : Klien mampu menggerakkan lidahnya ke

segala arah

I . Sistem Muskuloskeletal

1) Kepala : Bentuk kepala bulat, klien bisa menggerakkan

kepalanya, terdapat massa

2) Lutut : Tidak ada pembengkakan pada lutut.

3) Kaki : Kekuatan otot normal, terdapat luka.

4) Tangan : Kekuatan otot normal, terdapat luka.

J. Sistem Integumen

1) Rambut : Berwarna kemerahan, tidak mudah dicabut.

2) Kulit : Warna kulit sawo matang, adanya lepsi atau papula.

3) Turgor kulit : Jelek.

K. Sistem Endokrin

1) Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid

2) Tidak ada bekas air seni dikelilingi semut

L. Sistem Perkemihan

1) Tidak ada keluhan kelainan perkemihan.

12. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan ( DDST ).

1. Personal sosial

a) Gosok gigi dengan bantuan: 33,3 %

b) Cuci dan mengeringkan baju : 0 %

c) Memakai baju : 0 %


72/114

2. Motorik halus

a) Menara dari 6 kubus : 25 %

b) Menara dari 4 kubus : 25 %

c) Menara dari 2 kubus : 25 %

d) Ambil manik manik diturunkan : 25 %

3. Bahasa

a) Bicara sebagian dimengerti : 20 %

b) Bagian badan : 6 : 0 %

c) Menyebut 1 gambar : 0 %

d) Kombinasi kata : 20 %

e) Menunjuk 2 gambar : 20 %

4. Motorik kasar

a) Melempar bola tangan ke atas : 25 %

b) Melompat : 25 %

c) Menendang bola ke depan : 25 %

d) Berjalan naik tangga : 0 %

Jadi, klien mengalami tingkat perkembangan pada usia 1,9 tahun adalah 70,8%.

13. Pemeriksaan diagnostik

1.Pemeriksaan hasil Lab

Hari/tanggal : selasa, 07 agustus 2012


73/114

Wbc : 8,8 x 10 3/u

Rbl : 3,73 x 10 3/d

Hb : 9,8 gr/dIHct : 23,5 %Plt : 260 x 10 3/u

14. Therapi pengobatan.

Hari tanggal : selasa, 07 08 2012

a). Terpasang infus Rl 12 tetes/menit

b). Syrup Paracetamol 2 x1 sehari

c). Cotrimoxacol syrup 1gr 2x1 oral

KLASIFIKASI DATA

Nama Klien : An. F Diagnosa Medik : Diare

Umur : 1,9 Tahun Ruangan : Baji Minasa


74/114

Jenis kelamin : Laki Laki Tanggal : 07 08 2012

sTabel 3.12. Klasifikasi Data

DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF

a. Ibu klien mengatakan anaknya-

berak berak encer.

b. Ibu klien mengatakan anaknya

muntah 7 kali

c. Ibu klien mengatakan perut

anaknya membesard. Ibu klien mengatakan anaknya

belum mandi selama berada

dirumah sakit

e. Ibu klien mengatakan tidak

mengerti tentang kondisi anaknya.

f. Ibu klien selalu bertanya tanya

tentang penyakit anaknya.

a. Keadaan umum lemah.

b. TTV :

TD : 90/60 mmhg

N : 120 x/menit

S : 360

C

P : 28 x/menit

c. Lingkar perut : 51cm

d. Klien tampak kotor

e. Nampak terlihat kukunya panjang

dan terdapat adanya kotoran

f. Terpasang infus Rl 12 tts/menit

g. Ibu klien nampak gelisahh. Skor dehidrasi sedang (11)

KU : 2 Mata : 2

Pernapasan : 1 Mulut : 2

Turgor kulit : 2 Nadi : 2

i. Ekspresi wajah ibu klien tampak

cemas.

ANALISA DATA


75/114

Nama Klien : An. F Diagnosa Medik : Diare

Umur : 1,9 tahun Ruangan : Baji minasa

Jenis kelamin : Laki-laki Tanggal : 07 08 2012

Tabel 3.13. Analisa Data


76/114

No. DATA ETIOLOGI MASALAH

1.

2.

Data Subyektif

a. Ibu

klien mengatakan anaknya

berak - berak encer.

b. Ibu klien mengatakan

anaknya muntah 7 kali.

c. Ibu klien mengatakan

perut anaknya membesar

Data Obyektif

a. Keadaan umum lemah

b. TTV :

Tekanan darah : 90/60 mmhg

Nadi : 120 x/menit.

Suhu : 36,3C

Pernapasan : 24 x/menit.

c. Terpasang infus Rl : 12

tts/menit.

d. Lingkar perut : 51cm

e. Skor dehidrasi sedang

(11)

Keadaan umum : Lemah

Mata : cekung Mulut : kering

Pernapasan : 28x/menit

Nadi : 120x/menit


Data Subyektif

a. Ibu klien mengatakan anaknya

belum pernah mandi selama

berada di rumah sakit.

Data obyektif

a. Klien nampak kotor

b. Nampak terlihat kukunya

panjang dan terdapat kotoran.

Makanan yang telahterkontaminasi

dengan bakteri

Masuk ke saluranpencernaan

Iritasi pada mukosausus

Peningkatan volumeusus

Peristaltik ususmeningkat

Diare

Defisit volumecairan

Diare

Perubahan statuskesehatan

Klien nampak kotor

Kurang perawatandiri

Gangguan personal

Devisit Volume

Cairan

Personal Hygiene


77/114

C. Diagnosa Ke

perawatanDIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Klien : An. F Diagnosa Medik : DIARE

Umur : 1,9 tahun Ruangan : Baji Minasa



78/114

Tabel 3.14 Diagnosa Keperawatan

No. DIAGNOSA KEPERAWATAN

TGL.

DITEMUKAN

TGL.

TERATASI

1.

2.

3.

4.

Devisit volume cairan berhubu-

ngan dengan Diare

Personal hygiene berhubungan

dengan kurangnya perawatan

diri.

Kurang pengetahuan

berhubungan dengan kurangnya

informasi tentang proses

penyakit.

Kecemasan orang tua

berhubungan dengan perubahan

status kesehatan.

07 08 2012

07 08 2012

07 08 2012

07 08 2012

Belum teratasi

08 08 2012

09 08 2012

Belum teratasi

D. Intervensi Keperawatan

INTERVENSI KEPERAWATAN


Umur : 1,9 tahun Ruangan : Baji minasa

Jenis kelamin: Laki-Laki Tanggal : 07 08 2012


79/114

Tabel 3.15. Intervensi Keperawatan

NoDiagnosa

KeperawatanTujuan Intervensi Rasional

1. Data Subyektif

a. Ibu klien

mengatakan

anaknya berak -

berak encer.

b. Ibu klien

mengatakan

anaknya muntah 7

kali.

c. Ibu klien

mengatakan perut

anaknya membesar

Data Obyektif

a. Keadaan umum

lemah

b. TTV :

Tekanan darah :

90/60 mmhg

Nadi : 120 x/menit.

Suhu : 36,3C

Pernapasan : 24

x/menit.

c. Terpasang infus

Rl : 12 tts/menit.

d. Lingkar perut :

51cm

Setelah dilakukan

Asuhan

keperawatan 3x12

jam, kebutuhan

cairan terpenuhi

dengan kriteria

a.Klien tidak

berak berak

lagi

b.Keadaan

umum klien

tidak lemah

1. Kaji tanda

tanda

dehidrasi

2. Anjurkan klien

banyak

minum.

3. Observasi

TTV klien tiap

4 6 jam.

4. Kolaborasi

1. Tanda

tanda

dehidrasi

indikasi

dalam

menentukan

intervensi

selanjutnya.

2.Asupan

cairan sangat

diperlukan

untuk

menambah

dan

mengganti

volume

cairan tubuh.

3.Untuk

mengetahui

keadaan

umum klien

4.Untuk

mempercepa

t

penyembuha

n


80/114

2.

e. Skor dehidrasi

sedang (11)

KU : 2

mata : 2

Pernapasan : 1

mulut : 2

Turgor kulit : 2

nadi : 2

Data subyektif :

a. Ibu klienmengatakan anaknya

belum mandi selama

berada di rumah

sakit.

Data obyektif :

a. Klien tampak kotor

b. Nampak terlihat

kukunya panjang

dan terdapat

adanya kotoran.

Setalah di lakukan

asuhan

keperawatan 3x12

jam, kebutuhan

personal hygiene

terpenuhi dengan

kriteria :

a. Klien nempak

bersih

b. Tidak terjadi

infeksi kulit.

dalam

penatalaksana

an pemberian

obat.

5. Kaji intake

dan output

1. Kontrakwaktu dengan

keluarga untuk

membantu

memandikan

klien.

2. Anjurkan

orangtua klien

agar

memotong

kuku klien.

3. Berikan HE

tentang

personal

hygiene

5. Mendeteksi

dini adanya

gangguan

system

pencernaan.

1. Kesediaan

keluarga

sangat

penting

dalam

memandikanklien.

2. Untuk

mencegah

timbulnya

luka atau

infeksi akibat

kuku yang

panjang.

3. Memperta

han kan

kebersihan

kulit dan

mencegah

infeksi.4. Menjaga

kebersihan

dan

memberikan

kenyamanan


81/114

3.

Data subyektif

a. Ibu klien

mengatakan

kurang mengerti

tentang kondisi

anaknya dan cara

pengobatannya

Data obyektif

a. Nampak ibu klien

bertanya kapan

anaknya dapat

sembuh.

Setelah dilakukan

Asuhan

keperawatan 3x12

jam

a. keluarga

akan mengerti

tentang

penyakit dan

pengobatan

anaknya.

4. Bantu klien

dalam

memenuhi

personal

hygiene.

1. Berikan

penjelasan

tentang

masalah yang

kurang

dipahami atau

tidak

dimengerti

khususnya

masalah diare.

2. Kaji

pengetahuan

keluarga

tentang diare.

3. Ajarkan

dengan cara

mendemonstr

pada klien.

1. Pemaham

an tentangmasalah ini

penting untuk

meningkatka

n partisipasi

keluarga

dalam

perawatan

klien.

2. Untuk

mengetahui

tingkat

pemahaman

keluarga

tentang

dehidrasi.

3.Agarkeluarga

dapat

mengetahui

cara

mencegah

diare serta

pengobatan

nya.


82/114

4.

Data subyektif

a. Ibu klien

mengatakan cemas

dengan kondisi

anaknya

Data obyektif

a. Ibu klien nampak

cemas

b. Ibu klien nampak

gelisah

b. Keluarga tidak

bertanya lagi

tentang kondisi

anaknya.

c. Keluarga

mampu

mendemonstrasi

kan perawatan

anak di rumah.

Setelah dilakukan

Asuhan

keperawatanselama 3x12 jam,

keluarga mampu

mengungkapkan

perasaannya, dan

kecamasan dapat

asikan upaya

mengatasi

diare

khususnya

dalam

penanganan

diare serta

cara

mencegahnya

1. Kaji rasa

cemas yang

dialami

keluarga klien.

2. Berikan

dukungan

pada keluargauntuk

mengekspresi

kan

perasaannya

3. Jalin

hubungan

saling percaya

dengan

keluarga.

1. Untuk

mengetahui

tingkatkecemasan

yang dialami

keluarga.

2. Agar

keluarga

dapat

mengungkapk

anperasaannya

dan

meringankan

beban pikiran

keluarga.

3. Agar

keluarga

pasien bersifatterbuka

dengan

perawat.

.


83/114

berkurang dengan

kriteria :

a. Ibu dapat

mengungkapk

an

perasaannya.

b. Ibu klien

tidak cemas

lagi.

.


84/114

D. Implementasi Keperawatan

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN




Tabel 3.16. Implementasi Keperawatan

NO HARI/TGL NDX JAM IMPLEMENTASI1. Selasa

07- 08

2012

I 09.00

09.30

10.00

1. Mengkaji tanda tanda dehidrasi

klien

Hasil : KU : Lemah

Mata : Cekung

Mulut : Kering

Nadi : 120x/i

Pernapasan : 28x/i


2. Menganjurkan ibu klien beri

banyak minum pada klien.

Hasil : klien banyak minum.

3. Mengkaji tanda tanda vital


85/114

2. Selasa

07 08

2012

II

11.00

11.30

12.00

12.30

13.00

Hasil : TD : 90/60 mmhg

N : 120 x/menit

P : 28x/menit

S : 36,30C

4. Penatalaksanaan pemberian

obat.

Hasil : cotrimoxacol, syrup

2x1. oral

Rl 12 tetes/menit

5. Mengkaji intake dan output klien

Hasil :

a). Intake

minum : 2 gelas (200cc)

makan :750cc/hari

cairan : 500cc/hari

b). output

BAB : 200ml

BAK : 1400cc

1. Kontrak waktu dengan keluarga

klien untuk membantu

memandikan klien.

Hasil : Ibu klien bersedia kalau

besok mau dimandikan.

2. Menganjurkan ibu klien agar

memotong kuku nya.


86/114

3.

4.

Selasa

07 08

2012

Selasa

07 08

2012

III

IV

13.30

10.00

11.00

11.30

12.00

12.15

Hasil : Ibu klien mau memotong

kuku klien.

3. Memberikan HE tentang

personal hygiene.

Hasil : Ibu klien menyimak dan

mengerti tentang

kebersihan diri.

4. Membantu klien dalam

memenuhi personal hygiene.

Hasil : Klien mau dibantu lap

lap basah pada daerah

kulit.

1. Memberikan penjelasan tentang

masalah yang kurang dipahami

atau tidak dimengerti khususnya

masalah diare.

Hasil : Keluarga klien mengerti

tentang diare.2. Mengkaji pengetahuan keluarga

tentang penyakit diare.

Hasil : Keluarga mengerti

tentang penyakit diare

3. Menjelaskan cara mencegah

terjadi nya diare.

Hasil : Ibu klien mengerti dan

tidak memnberikan

makanan sembarang.

1. Mengkaji rasa cemas yang

dialami keluarga.


87/114

1. Rabu

08 08

2012

I

12.30

08.00

08.15

08.30

09.00

Hasil : Keluarga terlihat gelisah

dan khawatir terhadap

kondisi anaknya.

2. Memberikan dukungan dan

kesempatan pada keluarga

untuk mengungkapkan

perasaannya.

Hasil : Keluarga mengungkapkan

perasaan cemas kepada

perawat.

3. Membina hubungan saling

percaya dengan keluarga.

Hasil : Keluarga bersifat terbuka

dengan perawat.

1. Mengkaji tanda tanda dehidrasi

klien

Hasil : KU : Lemah

Mata : CekungMulut : Kering

Nadi : 120x/i

Pernapasan : 28x/i







N : 120 x/menit

P : 28x/menit

S : 36,30C


88/114

2.

3.

Rabu

08 08

2012

Rabu

08 08

2012

II

III

10.00

09.15

09.30

09.45

10.00

11.00

4. Penatalaksanaan pemberian

obat.

Hasil : RL 12 tts/menit.

Cotrimoxacol syrup 2x1.

oral

5. Mengkaji intake dan output klien

Hasil :

a). Intake


makan : 750cc/hari

cairan : 500cc/hari

b). output

BAB : 200ml

BAK : 1400cc


memenuhi personal hygiene.

Hasil : Klien mau dibantu lap

lap basah pada daerah

kulit.

2. Membantu memandikan klien.

Hasil : klien nampak bersih.

3. Membantu memotong kukuklien.

Hasil : kuku klien tampak bersih.


kebersihan diri.

Hasil : Keluarga mengerti


89/114

4. Rabu

08 08

2012

IV

11.15

11.30

12.00

12.15

12.30

tentang kebersihan diri.

1.Memberikan penjelasan tentang

pola hidup yang sehat dengan

memberikan makanan yang

bergizi pada anak.

Hasil : Keluarga klien

mengerti dan

memberikan makanan

bergizi.

2.Mengkaji pengetahuan keluarga

tentang penyakit diare.

Hasil : keluarga mengerti tentang

peyakit diare.

3.Menjelaskan cara mencegah

terjadinya diare.

Hasil : ibu klien mengerti dan

tidak memnberikanmakanan sembarang.


dialami keluarga.

Hasil : keluarga terlihat gelisah

dan khawatir terhadap

kondisi anaknya.



untuk mengungkapkan

perasaannya.

Hasil : keluarga


90/114

1 Kamis

09-08-2012

I 09.00

09.30

10.00

11.00

11.30

mengungkapkan

perasaan cemas

kepada perawat.

3.Membina hubungan saling


Hasil : Keluarga bersifat

terbuka dengan

perawat.

1.Mengkaji tanda tanda

dehidrasi klien

Hasil : KU : Lemah

Mata : cekung

Mulut : Kering

Nadi : 120x/i

Pernapasan : 28x/i







N : 120 x/menit

P : 28x/menit

S : 36,30C

4. Penatalaksanaan

pemberian obat.

Hasil : Cotrimoxacol, syrup

2x1 oral


91/114

2 Kamis

09-08-2012

II 12.00

12.30

13.00

13.30

Rl 12 tetes/menit

5. Mengkaji intake dan output

klien

Hasil :

a). Intake


makan : 750cc

cairan : 500cc/hari

b). output

BAB : 200ml

BAK : 1400cc

1. Kontrak waktu dengan

keluarga klien untuk

membantu memandikan

klien.

Hasil : ibu klien bersedia

Kalau besok mau

dimandikan.

2. Menganjurkan ibu klien agar

memotong kuku nya.

Hasil : ibu klien mau

memotong kuku klien.


personal hygiene.


92/114

3

4.

Kamis, 09-

08-2012

Kamis, 09

08 2012

III

IV

10.00

11.00

11.30

12.00

12.15

Hasil : ibu klien menyimak

dan mengerti tentang

kebersihan diri.


memenuhi personal

hygiene.

Hasil : klien mau dibantu lap

- lap basah pada

daerah kulit.

1. Memberikan penjelasan

tentang masalah yang

kurang dipahami atau tidak

dimengerti khususnya

masalah diare.

Hasil : keluarga klien

mengerti tentang diare.

2. Mengkaji pengetahuan

keluarga tentang penyakitdiare.

Hasil : keluarga mengerti

Tentang penyakit

diare

3. Menjelaskan cara

mencegah terjadi nya diare.

Hasil : Ibu klien mengerti

dan tidak

memnberikan

makanan sembarang.


dialami keluarga.


93/114

12.30

Hasil : Keluarga terlihat

gelisah dan khawatir

terhadap kondisi

anaknya.



untuk mengungkapkan

perasaannya.

Hasil : Keluarga

mengungkapkan

perasaan cemas

kepada perawat.

4.Membina hubungan saling


Hasil : Keluarga bersifat

terbuka dengan

perawat.

B. Evaluasi Kep

EVALUASI KEPERAWATAN



Jenis kelamin : Laki - Laki Tanggal : 07 08 2012

Tabel 3.17. Evaluasi Keperawatan


94/114

N

O

HARI/TGL NDX JAM E V A L U A S I

1.

.

2.

3.

Selasa

07 08 2012

Selasa

07 08 2012

Selasa

07 08 2012

I

II

III

09.00

10.00

11.00

S : Ibu klien mengatakan anaknya

ber

Elisa Agustina Appah

Documents

Transcript of Elisa Agustina Appah