elektif UGD Puskesmas

5/18/2018 elektif UGD Puskesmas

1/28

BAB I

PENDAHULUAN

Unit Gawat Darurat adalah salah satu unit dalam pelayanan kesehatan

yang memberikan pelayanan kegawatdaruratan kepada pasien yang mengalami

kecelakaan atau menderita penyakit akut, dilakukan sesuai dengan prosedur yang

berlaku. Unit Gawat Darurat tersedia di rumah sakit, puskesmas, juga klinik

kesehatan. Unit Gawat Darurat khususnya menangani pasien dengan kondisi

gawat darurat. Kondisi gawat darurat merupakan keadaan klinis pada pasien yang

membutuhkan tindakan medis sesegera mungkin untuk penyelamatan nyawa dan

mencegah kecacatan lebih lanjut. (Nurfadhli, !"#

$asal % Undang&Undang 'epublik ndonesia No. %) *ahun !!+ tentang

kesehatan menyebutkan bahwa dalam keadaan darurat, sebuah fasilitas pelayanan

kesehatan baik pemerintah maupun swasta, wajib memberikan pelayanan

kesehatan bagi penyelamatan nyawa pasien dan mencegah kecacatan terlebih

dahulu. Dalam memberikan pelayanan kesehatan itu harus tersedia peralatan

medis dan non&medis yang lengkap dan memadai sesuai dengan jenis pelayanan

yang diberikan dan memenuhi standar mutu, keamanan, dan keselamatan serta

memiliki iin edar sesuai dengan ketentuan perundang&undangan. (Nurfadhli,

!"#

Unit Gawat Darurat di tingkat puskesmas lebih sederhana daripada UGD

di rumah sakit, baik dari kasus maupun peralatan yang tersedia. UGD memang

diharuskan selalu siap - jam untuk rumah sakit, klinik - jam maupun

puskesmas rawat inap. Kasus&kasus yang ditangani di puskesmas sesuai dengan

standar kompetensi puskesmas sebagai penyedia pelayanan klinik tingkat pertama

sehingga kasus yang ditanganipun terbatas. eski UGD di puskesmas sebatas

melayani pasien dengan kasus&kasus terbatas di penyedia pelayanan klinik tingkat

pertama, tetapi pelayanannya menjadi sangat penting karena merupakan pintu

gerbang paling awal dalam menangani pasien di daerah yang terpencil dan

aksesnya jauh dari rumah sakit. (usliha, !"!#

1


2/28

BAB II

METODE

etode yang digunakan dalam penelitian ini adalah obser/asi dan

wawancara. 0bser/asi dilakukan oleh peneliti secara langsung di ruang UGD

$uskesmas 1awangan dan melakukan wawancara terhadap petugas kesehatan

yang berjaga di UGD dan kepada dokter fungsional. 2asil dari obser/asi dan

wawancara disajikan dalam bentuk narasi.

2ari pelaksanaan obser/asi dilakukan bersamaan dengan diskusi.

0bser/asi dilakukan bersamaan dengan kegiatan magang ketika jam pelayanan di

UGD pada jam !3.%! sampai jam ".!!, kemudian setelah jam pelayanan selesai

penulis melakukan diskusi kepada petugas UGD yaitu dengan dokter fungsional

yang juga bertugas di 4$ dan perawat penanggung jawab ruang. 0bser/asi dan

diskusi yang dilakukan mencakup5 kelengkapan alat&alat medis, perilaku tenaga

medis dalam menangani pasien UGD, perilaku tenaga medis dalam merawat dan

menyimpan obat dan alat medis, penyediaan obat dan sistem manajemennya, serta

kelengkapan administrasi yang berkaitan dengan UGD.

Dalam melakukan obser/asi di ruang UGD, peneliti menggunakan

checklist yang telah disiapkan. 6hecklist tersebut dimaksudkan dapat membantu

melihat jumlah dan kondisi obat serta alat&alat medis yang ada di UGD $uskesmas

1awangan .

2


3/28

BAB IIIHASIL

A. Fakta yang Ditemukan

1. Kelengkapan Alat Mei!

Kelengkapan alat medis yang tersedia di $uskesmas 1awangan sudah

cukup baik. 7umlah dan jenis&jenis yang tersedia sudah cukup lengkap tetapi ada

beberapa yang ditemukan dalam kondisi rusak dan tidak dapat digunakan kembali.

Dalam penelitian 1oedarman tahun !"-, tentang manajemen terpadu UGD

$uskesmas yang telah berstandar 10 didapatkan checklist kelengkapan alat

minimal yang terdapat di UGD $uskesmas. Kelengkapan alat tersebut antara lain5

". *empat tidur "). *ensimeter

. 1elimut pasien "3. *ermometer

%. 8ampu periksa "9. 'espiration counter

-. 1terilisator "+. eja Kayu

:. *abung 0ksigen !. Kursi duduk

). 4edah minor set ". Kursi pijakan3. Kursi roda . 1et partus

9. 1et pemeriksaan indera %. $rotap UGD

+. eja alat -. ;lgoritma dinding

"!. Duk steril :. 8emari

"". Nebulier ).


4/28

: *abung oksigen " Kondisi baik

) 4edah minor set - Kondisi baik

3 1et pemeriksaan ndra - baik, rusak 9 eja alat " Kondisi baik

+ Duk steril % Kondisi baik

"! Nebulier " Kondisi baik

"" Kursi roda " Kondisi baik

" *iang infus " Kondisi baik

"% *empat sampah % Kondisi baik

"- =astafel & &

": 1tetoskop " Kondisi baik

") *ensimeter % 'usak, tidak dapat digunakan

"3 *ermometer ) Kondisi baik "9 'espiration counter ) Kondisi baik

"+ eja Kayu " Kondisi baik

! Kursi duduk Kondisi baik

" Kursi pijakan & &

1et $artus Kondisi baik

% $rotap UGD " Dalam bentuk kertas dalam

map

- ;lgoritma dinding % Kondisi baik

: 2anduk Kondisi baik

) 8emari Kondisi baik 3


5/28

Gudang yang tersedia berisi alat dan benda medis yang belum

digunakan (stok baru# dan alat yang sudah rusak. 7ika terdapat alat danbenda medis yang rusak, akan dibuat lembar permintaan pengadaan

alat kepada pimpinan untuk meminta alat yang baru.

1etiap alat medis yang telah dipakai akan dicuci dengan sabun dan

direndam dengan larutan klorin. ;lat medis bekas pakai yang

seharusnya di sterilkan dengan sterilisator, sudah beberapa bulan

terakhir ini tidak disterilkan menggunakan alat tersebut karena alat

rusak dan tidak dapat digunakan lagi. $etugas UGD selesai menangani

satu pasien kemudian menyemprot alat bekas pakai tersebut dengan

alkohol 3!?.

5


6/28

%am&a$ 1. K'ni!i lema$i penyimpan alat mei!

%am&a$ (. K'ni!i me)a alat tinakan

6


7/28

%am&a$ *. K'ni!i !te$ili!at'$ yang $u!ak

(. Pe$a+atan an Penyimpanan O&at an Alat Mei!

$enulis melakukan obser/asi obat&obat yang tersedia di UGD $uskesmas

1awangan yang sebelumnya telah menyiapkan checklist untuk dicatat

ketersediannya, kondisi, serta jumlah. 2al yang didapat pada obser/asi

ketersediaan obat antara lain5

Nama Item St'k Minimal Kete$angan

" 4enang silk@7arum % 4uah ;da

4enang catgut@7arum % 4uah ;da

% $lester antibiotik " 1achet 2abis

- 2ipafiA " Gulung ;da

: Kassa " Gulung ;da

) nfus set - 4uah ;da

3 Kapas " Gulung ;da

9 ;lkohol " 4otol ;da

7


8/28

+ 1puit % cc : 4uah ;da

"! asker : 4uah ;da

"" 1arung *angan ) 4uah ;da" 6hlorinB4ayclin " 4otol ;da

"% ;bocath - 4uah ;da

"- nfus '8 4uah ;da

": nfus Na6l 4uah ;da

")


9/28

$uskesmas 1awangan sudah membuat buku register pasien yang

mendapat pelayanan dan tindakan di UGD. si dari buku register tersebut terdapat

data pasien yang meliputi5 nama, alamat, keluhan, diagnosis, terapi, dan jenis

pembayarannya. 4uku ini selalu terisi setiap ada pasien baru yang datang ke UGD

dan petugas penerima pasien yang akan mengisi. Namun, dalam buku register ini

tidak tertulis diagnosis yang sesuai dengan kode 6D C dan tidak terdapat tanda

tangan persetujuan atau stempel untuk setiap tindakan yang diisi pasien maupun

keluarga pasien. 8embar inform consent yang seharusnya terdapat di UGD,

namun di $uskesmas 1awangan belum terdapat lembar inform dan consent

untuk diisi setiap pasien yang akan menerima tindakan.

$rotap UGD sudah tersedia dan diletakkan menjadi satu di dalam map.

$rotap ini berisi jenis&jenis kasus yang paling sering ditemukan di UGD dan

membutuhkan penanganan cepat. ;lgoritma yang sudah tertempel di dinding

UGD antara lain5 3 langkah cuci tangan =20, klasifikasi penderita diabetes

melitus, penanganan syok anafilaktik, dan cara pengumpulan dahak pada

penderita *46.

Kelengkapan administrasi yang sudah ada berupa lembar in/entaris alat

medis yang disediakan lembaran untuk diisi setiap bulan. $ada lembar in/entaris

ini berisi nama alat medis dan jumlah yang tersedia, tetapi tidak didapatkan jadwal

untuk inspeksi rutin alat setiap bulan sehingga kondisi alat tidak dapat dicek

secara rutin.

B. ,en-ana Inte$en!i

nter/ensi yang akan dilakukan akan dibagi menjadi tiga jenis sesuai

dengan obser/asi yang telah dilakukan. nter/ensi akan dilakukan di ruang UGD

$uskesmas 1awangan . 4entuk inter/ensi tersebut adalah 5

a/ Kelengkapan Alat Mei!

9


10/28

Melakukan Penataan Ulang Alat0Alat Mei! i Lema$i

Penyimpanan'uangan di $uskesmas 1awangan tidak sesuai dengan standar

dengan UGD yang semestinya karena bertempat di rumah dinas yang

terletak terpisah dengan ruang puskesmas. 1ehingga ruangannya pun

relatif lebih sempit. $enulis akan melakukan penataan kembali untuk

memisahkan alat yang masih bisa bekerja dan alat yang rusak

kemudian dilakukan pendataan tentang nama alat&alat yang rusak

beserta jumlahnya. $enulis juga akan memberi daftar nama&nama obat

yang tersimpan di rak atau lemari dengan tujuan untuk mempermudah

petugas dalam mengambil jika suatu saat dibutuhkan.

Mem&uat Lem&a$ Data$ Alat Mei! yang ,u!ak

$enulis akan membuat lembar pencatatan alat medis yang rusak dan

dibedakan setiap bulannya. *ujuan pembuatan daftar ini untuk

membantu petugas UGD untuk menginspeksi kondisi alat yang rusak

ringan, sedang, maupun rusak berat dan tidak dapat digunakan

kembali. 'encana tindak lanjut dan sistem pelaporan untuk perbaikan

atau pengadaan alat akan lebih mudah dengan menggunakan daftar

ini.

Mem&uat Alg'$itma yang Be$kaitan engan Unit %a+at Da$u$at

;lgoritma dibutuhkan untuk mempermudah petugas yang berjaga di

UGD yang akan ditempel didinding untuk membantu dalam proses

pelayanan. Direncanakan ada hal yaitu tentang pengelolaan alat

medis bekas pakai dan triase.

&/ Pe$a+atan an Penyimpanan O&at an Alat Mei!

Menata ulang penyimpanan O&at an Ba#an mei!

$enyimpanan obat kadaluarsa dengan yang masih baik ditemukan oleh

penulis masih menjadi satu. 2al ini akan membuat petugas medis sulit

untuk membedakan obat mana yang masih baik untuk digunakan saat

menangani pasien. $enulis akan menempatkan obat&obat dan alat

medis dalam rak kecil yang dipisah dan diberi nama untuk

mempermudah pencarian

Mem&uat Ka$tu ,egi!t$a!i O&at an Alat

10


11/28

Kartu registrasi yang akan dibuat ini berisi nama, kode, dan tanggal

kadaluarsa barang. Kemudian dibawahnya tertera tabel untuk tanggal,

jumlah barang masuk, keluar, dan sisa serta nama petugas yang

mendata saat itu. Kartu ini diharapkan dapat membantu petugas untuk

mendata jumlah obat dan menghindari obat&obat kadaluarsa yang

tersedia agar tidak tercampur dengan yang masih baik.

-/ Kelengkapan Amini!t$a!i yang Be$kaitan engan U%D

Menata ulang $egi!t$a!i 'kumen U%D Pu!ek!ma!

4erkas&berkas di ruang UGD $uskesmas 1awangan tidak tertata

dengan rapi. 4erkas tersebut menumpuk di meja penerimaan pasien

baru UGD dan mengganggu kerapian. ;kan dilakukan penataan

kembali berkas tersebut dan melengkapi map dan alat tulis untuk

keperluan penerimaan pasien di UGD.

Menyampaikan kepaa D'kte$ Penganggung "a+a& mengenai

kete$!eiaan lem&a$ in'$m an -'n!ent.

8embar inform dan consent yang belum tersedia di ruang UGD

$uskesmas 1awangan hendaknya menjadi perhatian yang serius

untuk mencegah hal&hal yang tidak diinginkan. $enulis akan

menyampaikan dan meminta dokter penanggung jawab untuk sesegera

mungkin menyediakan lembar inform dan consent yang sesuai.

BAB I2

INTE,2ENSI DAN HASIL

A. Kegiatan yang tela# ilakukan

1. Pelak!anaan Kegiatan

1.1 O&!e$a!i an Magang i Pu!ke!ma! Sa+angan II$ada hari pertama minggu elektif yaitu pada hari 1enin, tanggal ")

>ebruari !": penulis datang ke $uskesmas 1awangan dan

mengikuti apel pagi. 1elanjutnya penulis diarahkan oleh dokter

fungsional yaitu dr. De/intha kemudian dijelaskan tentang UGD dan

gambaran singkat mengenai keadaan UGD $uskesmas 1awangan .

$enulis kemudian melakukan kegiatan magang dengan mengikuti

pelayanan pasien di ruang UGD. $enulis ikut melakukan tindakan bila

11


12/28

ada pasien baru di UGD. 1etelah jam pelayanan selesai penulis

berdiskusi dengan perawat yang bertanggung jawab di UGD mengenai

kelengkapan alat yang tersedia di UGD dan perawatan alat&alat medis

selama ini yang sudah dilakukan.

$ada hari kedua yaitu tanggal "3 >ebruari !": penulis melakukan

magang di UGD dan melanjutkan obser/asi mengenai pendataan obat

masuk dan keluar serta pengelolaan alat medis yang sudah digunakan.

$etugas menjelaskan bagaimana sat pasien baru masuk ke ruang UGD,

prinsip penanganannya serta penyeterilan alat yang dilakukan hanya

dengan mencuci dan menyemprot dengan alkohol. $enulis juga

berdiskusi dengan perawat mengenai manajemen obat serta

manajemen registrasi yang berkaitan dengan UGD.

$ada hari ketiga di minggu elektif yaitu hari 'abu, tanggal "9

>ebruari penulis melakukan magang dan setelah jam pelayanan pasien

selesai penulis melakukan pendataan dan memisahkan alat&alat yang

masih baik dan yang sudah rusak. $enulis juga mendata obat yang

sudah kadaluarsa dan memisahkannya untuk dilaporkan.$ada hari ke empat yaitu hari Kamis, "+ februari !": bertepatan

dengan hari libur nasional maka penulis melakukan perencanaan untuk

membuat daftar alat yang rusak, kartu registrasi obat dan alat yang

masuk dan keluar serta mencari bahan untuk pembuatan algoritma

yang akan ditempel di UGD $uskesmas 1awangan .

$enulis melakukan magang dan konsultasi dengan dokter

fungsional $uskesmas 1awangan dan petugas UGD mengenai hasil

yang sementara sudah diperoleh dan rencana pembuatan produk.

Dokter dan perawat penanggung jawab UGD menanggapi dengan

positif dan mengiinkan pembuatan produk elektif yang diususlkan

oleh penulis.

$ada hari 1abtu, tanggal " >ebruari !": penulis melakukan tata

ulang ruangan UGD beserta arsip&arsipnya. $enataan dimulai dari

ruang UGD dan meja tindakan. Kemudian berlanjut ke penataan lemari

penyimpanan obat dan alat medis. $enulis melakukan penempelan

daftar pada masing&masing rak dan memberi rak kecil untuk masing&

12


13/28

masing obat yang berada di dalam lemari kemudian memberi nama.

Daftar nama&nama obat dan alat medispun juga dibuat baru untuk

mempermudah pencarian.

1etelah itu, penulis meminta iin untuk melakukan penempelan

algoritma yang sudah dibuat yaitu mengenai triase dan pengelolaan

alat medis bekas pakai. $enulis dibantu oleh petugas di UGD

kemudian algoritma sudah terpasang di dinding UGD $uskesmas

1awangan .

(. Bentuk Inte$en!i an P$'uk

(.1 Kelengkapan Alat Mei!

Melakukan Penataan Ulang Alat0Alat Mei! i Lema$i

Penyimpanan

$enulis melakukan penataan kembali untuk memisahkan alat yang

masih bisa bekerja dan alat yang rusak kemudian dilakukan pendataan

tentang nama alat&alat yang rusak beserta jumlahnya. $enulis juga

memberi daftar nama&nama obat yang tersimpan di rak atau lemari

dengan tujuan untuk mempermudah petugas dalam mengambil jika

suatu saat dibutuhkan.

Mem&uat Lem&a$ Data$ Alat Mei! yang ,u!ak

$enulis membuat lembar pencatatan alat medis yang rusak dan

dibedakan setiap bulannya. *ujuan pembuatan daftar ini untuk

membantu petugas UGD untuk menginspeksi kondisi alat yang rusak

ringan, sedang, maupun rusak berat dan tidak dapat digunakan

kembali. 'encana tindak lanjut dan sistem pelaporan untuk perbaikan

atau pengadaan alat akan lebih mudah dengan menggunakan daftar

ini.

Mem&uat Alg'$itma yang Be$kaitan engan Unit %a+at Da$u$at

13


14/28

;lgoritma dibutuhkan untuk mempermudah petugas yang berjaga di

UGD yang akan ditempel didinding untuk membantu dalam proses

pelayanan. ;lgoritma yang dibuat adalah tentang triase dan

pengelolaan alat medis bekas pakai.

I.( Pe$a+atan an Penyimpanan O&at an Alat Mei!

Menata ulang penyimpanan O&at an Ba#an mei!

$enyimpanan obat kadaluarsa dengan yang masih baik ditemukan oleh

penulis masih menjadi satu. $enulis menempatkan obat&obat dan alat

medis dalam rak kecil yang dipisah dan diberi nama untuk

mempermudah pencarian

Mem&uat Ka$tu ,egi!t$a!i O&at an Alat

Kartu registrasi yang akan dibuat ini berisi nama, kode, dan tanggal

kadaluarsa barang. Kemudian dibawahnya tertera tabel untuk tanggal,

jumlah barang masuk, keluar, dan sisa serta nama petugas yang

mendata saat itu. Kartu ini diharapkan dapat membantu petugas untuk

mendata jumlah obat dan menghindari obat&obat kadaluarsa yang

tersedia agar tidak tercampur dengan yang masih baik.

I.* Kelengkapan Amini!t$a!i yang Be$kaitan engan U%D

Menata ulang $egi!t$a!i 'kumen U%D Pu!ek!ma!

4erkas&berkas di ruang UGD $uskesmas 1awangan tidak tertata

dengan rapi. 4erkas tersebut menumpuk di meja penerimaan pasien

baru UGD dan mengganggu kerapian. $enulis sudah melakukan

penataan kembali berkas tersebut dan melengkapi map dan alat tulis

untuk keperluan penerimaan pasien di UGD.

Menyampaikan kepaa D'kte$ Penganggung "a+a& mengenai

kete$!eiaan lem&a$ in'$m an -'n!ent.

$enulis sudah menyampaikan dan meminta dokter penanggung jawab

untuk sesegera mungkin menyediakan lembar inform dan consent yang

sesuai untuk persetujan sebelum tindakan kepada pasien.

B. ,e!p'n te$#aap Inte$en!i

'espon yang diberikan dokter fungsional dan perawat yang bertugas

di UGD terhadap inter/ensi yang dilakukan oleh penulis baik dan antusias.

14


15/28

Dokter dan perawat UGD memberikan komentar positif bahwa dengan

adanya penataan kembali ruang UGD membuat pekerjaan lebih mudah dan

UGD lebih rapi, bersih, dan nyaman untuk pelayanan pasien. Dengan

terbentuknya sistem registrasi yang sistematis juga membuat pelayanan

lebih baik. $etugas UGD $uskesmas 1awangan terbantu dengan adanya

algoritma yang telah dibuat dan tertempel di dinding dan dengan adanya

daftar alat medis yang rusak serta kartu registrasi obat dan alat.

3. Pe$u&a#an yang te$)ai

$erubahan yang dapat diamati oleh penulis5

". 'uang UGD $uskesmas 1awangan menjadi lebih rapi dan bersih. ;lat yang rusak sudah tidak lagi tercampur dengan alat yang masih baik di

lemari.

%. $engambilan alat dan obat&obatan medis menjadi lebih cepat karena tertata

rapi dalam rak yang diberi identitas.

-. 0bat&obatan yang tersedia di UGD yang telah dipakai tercatat dengan rapi

dan sudah dapat mengantisipasi kehabisan stok dan stok yang kadaluarsa.

:. ;lgoritma pensterilan alat membantu petugas untuk proses pensterilan alat

bekas pakai menjadi lebih lege artis.

). *erisinya lembar registrasi untuk alat yang sudah rusak dan obat&obatan

yang sudah kadaluarsa sehingga petugas UGD dapat mengajukan

permohonan penyediaan alat dan obat yang dibutuhkan.

3. eja penerimaan pasien yang sudah tertata rapi dan alat tulis yang lengkap

mempermudah petugas dalam mengisi buku registrasi pasien.

15


16/28

BAB 2

PEMBAHASAN

*untutan pelayanan kesehatan yang prima dari puskesmas sebagai

alternatif utama tujuan berobat masyarakat semakin tinggi. Untuk memenuhi

tuntutan itu puskesmas juga harusmemiliki sarana dan prasarana kesehatan yang

lengkapa atau setidaknya dapat mencukupi pelayanan kesehatan yang diharapkan

masyarakat. $eningkatan sarana dan prasarana yang termasuk adalah sebagai

berikut5

$eningkatan ketersediaan peralatan medis

$eningkatan sarana pendukung, seperti5 kursi ruang tunggu, penyejuk

ruangan di ruang tindakan, perluasan gedung puskesmas dan peningkatanketersediaan jumlah dan jenis obat&obatan.

4erdasarkan dengan pasal % Undang&Undang tentang kesehatan 'epublik

ndonesia No %) tahun !!+ menyebutkan bahwa jika dalam keadaan gawat

darurat, maka fasilitas pelayanan kesehatan, entah itu milik pemerintah atau

swasta, wajib melakukan pelayanan kesehatan guna usaha menyelamatkan nyawa

pasien dan pencegahan perburukan penyakit hingga kecacatan. Disinilah peran

penting ilmu manajemen fasilitas di ruang UGD untuk mengantisipasi adanya

kasus kegawatan yang tidak bisa diprediksi.

enjaga standar kualitas pelayanan dan menjamin kualitas yang diberikan

adalah yang terbaik dengan mempertimbangkan hal diatas. enurut 1oekanto

tahun !!3, manajemen ruang, tata kelola, 1D dan prosedur pelayanan yang

baik di puskesmas diharapkan akan mendapat mutu pelayanan yang baik. aka

setidaknya sebagai unit pelayanan kesehatan, puskesmas harus memperhatikan5

". $eralatan, 1arana dan $rasarana

16


17/28

. 1umber daya manusia

%. ;dministrasi dan anajemen

$enulis mendapatkan banyak ilmu mengenai kelengkapan dan manajemen

di suatu UGD $uskesmas setelah melakukan proses magang di minggu elektif

yang bertempat di $uskesmas 1awangan . Ditinjau dari ketiga aspek tersebut

$uskesmas 1awangan masih belum maksimal.

'uangan di $uskesmas 1awangan tidak sesuai dengan standar bangunan

UGD yang semestinya karena bertempat di rumah dinas yang terletak di samping

ruang induk puskesmas. 1ehingga ruangannya pun relatif lebih sempit karena

model bangunannya seperti rumah pada umumnya dan bukan bangunan untuk

UGD puskesmas. Ditinjau dari penyimpanan kelengkapan alat&alat medis yang

sudah ada di puskesmas tersebut, penulis menemukan fakta tidak teraturnya

proses pemeliharaan dan penyimpanan alat medis oleh petugas di ruang UGD

sehingga alat yang rusak dan masih layak digunakan disimpan menjadi satu dan

tidak dipisahkan. $enulis melakukan penataan kembali untuk memisahkan alat

yang masih bisa bekerja dan alat yang rusak kemudian dilakukan pendataan

tentang nama alat&alat yang rusak beserta jumlahnya. $enulis juga memberi daftar

nama&nama obat yang tersimpan di rak atau lemari dengan tujuan untuk

mempermudah petugas dalam mengambil jika suatu saat dibutuhkan.

$enulis membuat lembar pencatatan alat medis yang rusak dan dibedakan

setiap bulannya dengan tujuan daftar ini dapat membantu petugas UGD untuk

menginspeksi kondisi alat yang rusak ringan, sedang, maupun rusak berat dan

tidak dapat digunakan kembali. 'encana tindak lanjut dan sistem pelaporan untuk

perbaikan atau pengadaan alat akan lebih mudah dengan menggunakan daftar ini.

;lgoritma yang berkaitan dengan UGD dibutuhkan untuk mempermudah

petugas yang berjaga di UGD. ;lgoritma ini ditempel di dinding untuk membantu

mempermudah dalam proses pelayanan. Ketersediaan algoritma yang masih

terbatas di ruang UGD $uskesmas 1awangan dapat mengurangi kefektifan

dalam tindakan yang akan diberikan kepada pasien dengan kondisi gawat darurat.

17


18/28

$enulis sudah melakukan penempelan algoritma di UGD $uskesmas 1awangan

yaitu tentang pengelolaan alat medis bekas pakai dan triase.

Dalam perawatan dan penyimpanan obat di UGD $uskesmas 1awangan

masih banyak ditemukan obat&obat emergensi yang sudah kadaluarsa dan

tercampur dengan obat yang masih baik. 2al ini sudah diinter/ensi oleh penulis

dengan melakukan pembuatan kartu registrasi obat dan alat medis. Kartu

registrasi yang sudah dibuat ini berisi nama, kode, dan tanggal kadaluarsa barang.

Kemudian dibawahnya tertera tabel untuk tanggal, jumlah barang masuk, keluar,

dan sisa serta nama petugas yang mendata saat itu. Kartu ini diharapkan dapat

membantu petugas untuk mendata jumlah obat dan menghindari obat&obat

kadaluarsa yang tersedia agar tidak tercampur dengan yang masih baik.

4erkas&berkas yang terdapat di ruang UGD $uskesmas 1awangan tidak

tertata dengan rapi. 4erkas tersebut menumpuk di meja penerimaan pasien baru

UGD dan mengganggu kerapian. $enulis melakukan penataan kembali berkas

tersebut dan melengkapi map dan alat tulis untuk keperluan penerimaan pasien di

UGD. $enulis juga menyampaikan kepada dokter penganggung jawab mengenai

ketersediaan lembar inform dan consent.

8embar inform dan consent yang belum tersedia di ruang UGD $uskesmas

1awangan hendaknya menjadi perhatian yang serius untuk mencegah hal&hal

yang tidak diinginkan. $enulis menyampaikan dan meminta dokter penanggung

jawab untuk sesegera mungkin menyediakan lembar inform dan consent yang

sesuai.

$uskesmas 1awangan jika ditinjau dari segi peralatan, sarana dan prasarana,

sumber daya manusia serta administrasi dan manajemen yang khusunya di ruang

UGD masih belum maksimal karena beberapa kendala yang ada. 1alah satu faktor

yang mempengaruhi adalah faktor kedisiplinan. Kedisiplinan sumber daya

manusia yang bekerja di pelayanan kesehatan sangat berpengaruh dalam

pelaksanaan tugas dan akan membuat pelayanannya kepada masyarakat menjadi

lebih baik. $etugas yang disiplin akan melahirkan prestasi yang dapat menjadi

poin khsusus yang dapat menjadi perhatian pemerintah yang terkait untuk

18


19/28

memberikan bantuan peralatan, sarana dan prasana yang memadai di puskesmas

tersebut.

DAFTA, PUSTAKA

uchlis., !!:. ;nalisis *erhadap Kinerja $elayanan Kesehatan $uskesmas

Kecamatan Kepulauan 1eribu Utara, Tesis, >akultas


20/28

akultas K UND$

LAMPI,AN

DIA,4 KE%IATAN ELEKTIF

" 1enin") >eb ":

!3.!! !3.%! 1ampai di $uskesmas 1awangan dan

mengikuti kegiatan rutin apel pagi.

!3.%! !9.!! elaporkan rencana kegiatan hari pertama

kepada dokter fungsional puskesmas dan

meminta pengarahan.

!9.!!&".!!

".%!&"%.":

"%.":&"%.%!

agang dan ikut menangani pasien yang

datang di UGD.

elakukan diskusi dengan petugas yang

berjaga di UGD. engikuti kegiatan rutin apel siang

2asil yang didapatkan 5

$uskesmas 1awangan tidak memiliki ruang UGD yang standar

karena terletak di bekas rumah dinas dokter dan berada di sebelah

bangunan induk $uskesmas 1awangan .

endapat informasi mengenai keterbatasan fasilitas di ruang UGD

$uskesmas 1awangan di karenakan ruangan yang sempit.

$etugas melakukan perawatan terhadap pasien seadanya dikarenakan

tempat yang terbatas dan penyeterilan alat bekas pakai tidak sesuai

standar.

20


21/28

1elasa

"3 >eb ":



!3.%! !9.!! enyampaikan rencana obser/asi dan

melakukan wawancara kepada perawat

yang bertugas di UGD

!9.!!&".!!

".%!&"%.":

"%.":&"%.%!


datang di UGD

elakukan obser/asi ruang dan melakukan

pencatatan ketersediaan alat dan obat di

ruang UGD

engikuti kegiatan rutin apel siang dan

persiapan pulang.


4uku register pasien di UGD $uskesmas 1awangan belum

berjalan lama.

*idak terdapat suatu kartu register atau buku yang membantu

dalam memanajemen obat dan bahan medis yang tersedia.

4elum terdapat lembar inform consent dan stempel untuk setiap

tindakan.

;lat&alat yang rusak dengan yang masih baik tercampur di ruang

UGD.

$encucian alat menggunakan sabun cuci piring dan tidak

dimasukkan dalam sterilisator.

21


22/28

% 'abu

"9 >eb ":


mengikuti kegiatan rutin apel pagi.!3.%! !9.!! elaporkan rencana kegiatan hari ini

kepada petugas yang bertanggung jawab di

UGD.

!9.!!&".!!

".%!&"%.":

"%.":&"%.%!


datang ke UGD

elakukan pendataan alat&alat yang

terdapat di lemari dan gudang UGD.

engikuti kegiatan rutin apel siang


0bat yang kadaluarsa menjadi satu tempat dengan obat yang masih

baik.

1tok obat habis dan baru diketahui saat akan melakukan tindakan pada

pasien dan pihak apotek tidak melakukan pendataan rutin terhadap

obat di UGD.

$etugas menyemprot alat medis dengan alkohol jika selesaimenggunakan suatu alat dan akan menggunakannya kembali untuk

pasien lainnya.

*idak terdapat daftar nama&nama alat dan obat yang tersimpan didalam

lemari sehingga petugas kesulitan jika mendadak akan menggunakan

suatu alat.

- Kamis

"+ >eb ":

& 2ari libur nasional

$erencanaan pembuatan produk elektif dan

mencari bahan untuk algoritma yang berkaitan

dengan UGD.

22


23/28

- 7umat

! >eb ":



!3.%! "!.!! agang dan ikut menangani pasien yang

datang ke UGD

"!.!!&"".!! elakukan penataan alat&alat yang terdapat

di ruang UGD, lemari dan meja

tindakanUGD.



*idak terdapat daftar nama&nama alat dan obat yang tersimpan didalam

lemari sehingga petugas kesulitan jika mendadak akan menggunakan

suatu alat.

- 1abtu

" >eb ":



!3.%! "".!! agang dan ikut menangani pasien yang

datang ke UGD

"".!!&".%!

".::&"%.!!

elakukan penataan alat&alat yang terdapat

di meja penerimaan pasien baru dan

menambah kelengkapan alat tulis.

emasang algoritma dan menyerahkanberkas&berkas produk yang sudah dibuat

kepada petugas UGD



$enyerahan produk elektif kepada petugas UGD $uskesmas 1awangan

.

23


24/28

P,ODUK

24


25/28

%am&a$ 5. Penataan ulang lema$i U%D

%am&a$ 6. Penataan alat mei!

25


26/28

%am&a$ 7. Lema$i U%D !etela# i$apikan

%am&a$ 8. Me)a pene$ima pa!ien !etela# i$apikan

26


27/28

%am&a$ 9. Me)a alat !etela# i$apikan

%am&a$ :. Penye$a#an alg'$itma t$ia!e

27


28/28

%am&a$ 1;. Penye$a#an alg'$itma Pengel'laan alat mei! &eka! pakai

%am&a$ 11. Penye$a#an ata$ alat mei! an ka$tu $egi!t$a!i

28

elektif UGD Puskesmas

Documents

Transcript of elektif UGD Puskesmas