8/12/2019 Eksisi Keloid

1/13

EKSISI KELOID

Dr.Deddy Saputra SpBP

8/12/2019 Eksisi Keloid

2/13

Keloid

dan Parut hypertrophic

8/12/2019 Eksisi Keloid

3/13

Scar/Jaringan parut:

adalah hasil akhir dari penyembuhan luka.

Proses ketidakseimbangan antara deposisidan degradasi kolagen ( t.u kolagen tipe III/

immature scar).

Parut Normalnya: Tidak gatal

Warna hampir sama dengan kulit sekitar.

Halus

Rata/datar Konsistensi lunak

Sejajar dengan lipatan kulit.

13 tipe kolagen, yg dominan 4:

1.Tipe I (Mature scar):pd kulit, tendon.

2.Tipe II:Kartilage3.Tipe: Pemb.drh, scar immatur

4.Tipe IV: Basement membrane.

8/12/2019 Eksisi Keloid

4/13

Faktor predisposisi

Parut tidak baik:

1. Lokasi parut: Telinga,bahu,dada.

2. Ukuran luka

3. Umurt.u umur 10-30 th,jrg pd ortu.

4. Nutrisi5. Genetik

6. Infeksi luka.

7. Ggn aktivitas Growth factor (tGF beta, & PDGF) & Ggn matriks ekstraselular(fibronectin, as.hyalurunidase, & byglican)

8. Tegangan Luka

9. Reaksi sebum

8/12/2019 Eksisi Keloid

5/13

Parut hipertropik: tumbuh melewati permukaankulit, tetapi masih dalam batas luka.

Keloid: pertumbuhannya melewati batas luka, Seringkambuh setelah eksisi.

Keduanya punya gejala yg hampir sama (awal):

gatal, kemerahan, lunak, dan nyeri.

8/12/2019 Eksisi Keloid

6/13

8/12/2019 Eksisi Keloid

7/13

8/12/2019 Eksisi Keloid

8/13

8/12/2019 Eksisi Keloid

9/13

Standar Pencegahan Timbulnya Parut stl Tindakan

Bedah/ trauma

Surgery /Trauma

Risk of

ScaringHigh

risk

Silicone

gel

sheet

ing

Low riskPatient

concern ?

Yes

Silicone

gel

sheeting

No

Standard counseling

Increased Risk

Hypoallergenic taping or

silicone sheeting

8/12/2019 Eksisi Keloid

10/13

Protokol Penatalaksanaan Parut

1. Parut Immature: Prediksi sembuh baik atau hipertrofik

Lihat: Algoritma pencegahan parut.

Jika timbul eritema hingga >1 bulan (risk)terapi seperti Widespread hypertrophic scar

2. Widespread HS:

Firstline

Sil gel s. / pressure garments, Kombinasi pressure therapy, massage/ physical

therapy/ rehab-medik, cortiosteroid, surgical (W-Z

plasty, eksisi, graft, flaps).

8/12/2019 Eksisi Keloid

11/13

Protokol

3. Linear HS:

First lineSil.gel sheet. (2bulan)

Jika resisten/more severe-pruriticInj Triamc.

Jika 12 bulan resistenEksisi +Sil.gels (mekanik)

Tambahan: specific wavelength laser therapy, cryo

4. Minor keloids:

First linekombinasi triamc. Intralesi + Sil.gel sheeting.

Jika resisteneksisi + sil. Gel s (localyzed pressure therapy) +triamc.inj

Awas!!. Rekurensi tinggi,+ lebih parah

8/12/2019 Eksisi Keloid

12/13

Protokol

5. Keloid mayor :

Kasus yg sangat berat.

Kebanyakan Resisten thd modal terapi apapun.

th/ simtomatis: antihistamin, good hygiene

Therapi inovatif mendatang; peran bleomycin, 5-FU , interferon (transforming collagen synthesis)

Best treated by clinicians with a special interest inkeloids.

8/12/2019 Eksisi Keloid

13/13

TERIMA KASIH