EKONOMI KESEHATAN

Edy Sunarko, SKM., MKM

1

PENGANTAR EKONOMI KESEHATAN Ilmu ekonomi: Ilmu mengenai pilihan yg mempelajari bgmn org memilih dg menggunakan SD produksi yg terbatas, utk memproduksi berbagai komoditi dan mendistribusikan ke anggota masy utk dikonsumsi (Samuelson, 1992)

2

Sistem Pasar Untuk Memecahkan Trio Masalah Ekonomi (Samuelson)Product market DemandShoes Housing

SupplyPrice on good marketShoes Housing Tea What Haw For Whom

Consumer $ Voters House Holds Ownership of Inputs

Tea

Consumer $ Production Businesses/Firms Payrolls, rent, etc.

Labor Land Capital goods

Labor Land

Supply

Price on factor market (wages, rent, interest)

Capital goods

Demand3

Factor market

Siklus Kegiatan EkonomiP . injaman Employment

InvestasiPemerintah Swasta Individu

GDP

Income

Konsumsi Saving

MPC

MPS

MPC + MPS = 100%, tergantung basic need (tiap daerah/negara berbeda)4

Kebijakan ekonomi makro terkait: Investasi : - kepastian hukum (low enforcement) - keamanan (banyak dana keluar negri) - infrastruktur - SDM (no manpower but h. resources). Kelimpahan SDM tdk jaminan economic development : Intellectuals Enterpreumership calculated Risk Taker bukan inhabited personality Inhabited culture + investasi gizi rendah second class nations

Employment : yg padat karya (labor intensive) bukan yg hi-tec Income : UMR Marginal prosponsity to consume (mpc)Kebijakan yg perlu : banyak out let (pasar) subsidi dipersiapkan banyak transaksi

Marginal prosponsity to save (mps)Kebijakan yg perlu : low enforcement (banyak personal bank DOT) suku bunga banyak out let (bank), mudah menabung5

PENGANTAR EKONOMI KESEHATAN (contd) Ilmu Kesehatan MasyarakatIlmu dan seni utk Pencegahan penyakit Memperpanjang hidup Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan efisiensi

yang dilakukan melalui pengorganisasian upaya masyarakat melalui: Penyehatan lingkungan Pencegahan dan pemberantasan penyakit Pengorganisasian pelayanan kesehatan Pengembangan organisasi ( Winslow, 1969)6

PENGANTAR EKONOMI KESEHATAN (contd) Ilmu ekonomi kesehatan Adalah penggunaan ilmu ekonomi utk kuantifikasi sumber daya yg digunakan utk menyediakan pelayanan kesehatan, alokasi dan efisienasi penggunaan sumber daya tsb utk mencapai tujuan pembangunan kesehatan, serta kuantifikasi dampak upaya preventif, kuratif dan rehabilitatif thd produktifitas individu maupun produktifitas nasional

7

Health Economic Termasuk ilmu baru, sekitar akhir 1980-an Dianggap sbg ilmu krn mempunyai body of knowledge

Perlunya ilmu ekonomi kesehatan: Biaya sektor kesehatan tinggi Inflasi sektor kesehatan tinggi, mis inflasi 7% maka infkasi di sektor kesehatan sekitar 14 % Adanya equity yg tdk merata pada yankes baik di dlm negara atau antar negara Banyak teknologi kesehatan yg baru, belum jelas dampak ekonomisnya >> supply induce demand Informasi asymetris >> posisi consumer lemah (tidak ada shopping around), dst.

Semua didapat dari research, shg jd body of knowledge8

Health Economic.LB: masalah yg dihadapi oleh sistem kesehatan: Inflasi biaya kesehatan Inefesiensi penggunaan SD kes Perkembangan tek. Kesehatan & kedokteran SD kesehatan terbatas

Ilmu ekonomi: Ilmu ttg bagaimana manusia memenuhi kebutuhan thd: 1. Produksi 2. Distribusi 3. Konsumsi Dg sumber daya yg terbatas (scarce resources) Ekonomi Pembangunan Ekonomi Makro Ekonomi Mikro Ekonomi Kesehatan

1. 2. 3. 4.

Equity Affectivity/mutu Efficiency Sustainable

9

Ruang Lingkup Health Economic Ilmu ekonomi kesehatan : Health care industry Health care financing Health economics & development Utility, Demand, and Supply Cost and cost behaviour Cost analysis and pricing Cost containment Economic evaluation10

Health Economic Ilmu ekonomi kesehatan Adalah aplikasi ilmu ekonomi dalam bidang kesehatan

(Klarman, 1964) Penerapan ilmu ekonomi dlm upaya kesehatan dan faktor-faktor yg mempengaruhi kesehatan utk mencapau derajat kesehatan yg optimal

(PPEKI, 1969)11

Ontologi (demarkasi) Ekokes (An mills)1. Faktor2 yg mempengaruhi kesehatan (determinan kesehatan):a. b. Host Agent Environment Lingkungan PL Pelkes Genetik

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Nilai kesehatan & nilai pelkes Demand thd pelkes Supply pelayanan/pemeliharaan kes Evaluasi mikro (CEA & CBA) Keseimbangan pasar (maarket equilibrium) Evaluasi normatif scr makro: equity, efficiency, affectivity, sustainability. Perencanaan & penganggaran program yankes Monitoring & kontrol (pengawasan dan penyediaan)12

Ciri Khusus Industri Kesehatan1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Kes a/ hak asasi manusia, fundamen b diskriminasi Uncertainty and aunpredictable needs Consumer ignorance/asymmetry information decision > PPK Motif non profit masih debatable Komponen jasa yg sangat besar (padat karya) Fragmanted Supply induced demand Konsumsi sekaligus investasi Externality : public private goods Public private mix sulit menarik grs batas public/private goods 11. Profesionalisme medis previlage, timbul budaya feodalisme di medis. Perlu second opinion 12. Pengaruh perdagangan bebas, tdk ada trade barier 13. Kegagalan pasar13

14

Harga dan Jumlah Barang Yang diperjualbelikanY Excess Supply

ec r P i

Equilibrium

Terjadi karena kesepakatan antara Penawaran dan PermintaanX

Excess Demand Quantity

15

Market FailureYS

Shortage : barang hilang dipasar Surplus : barang berlebih

ec r P i

P2 P1 D2 D1

Q1

Q2

Quantity

X

Kalau org hanya mampu beli di bawah P1 tdk dpt membeli produk, sedang dampaknya ke semua org. Supply induce demand pasien terpaksa16

Demand Layanan Kesehatan Demand of health services (grossman (1972), Wirrick & Barlow (1964), Sorkin (1975), Rapoport (1982), Feldstein (1983)) : Age Sex Insurance coverage Family income Number of adult (in family) Response to minor symptom Education Residence/geographics17

Demand terhadap layanan kesehatan: Utility Access Incidence of ilness : Probability of loss Magnitude of loss

Cultural demographics Economics factors : Income Expenditure Time - cost

18

Industri layanan kesehatan Supply industri layanan kesehatan : Determinan supply Fungsi produksi Layanan kesehatan sbg komoditi (public/private) Fragmented commodityTidak ada gambaran yg utuh tentang jenis komoditi yg dibutuhkan oleh konsumen

Mutu layanan kesehatan (?) One time consumptionLayanan kesehatan tidak dapat ditumpuk atau disimpan, tidak seperti komoditi ekonomi lainnya

19

Industri layanan kesehatan Pasar layanan kesehatan (Feldstein, 1983) Health insurance market The physician services market The market for hospital services The market for physician manpower The market for medical/health education The market for registered nurses

20

Dampak Globalisasi KesehatanPositive Harga obat murah Shortage spesialis teratasi Mutu bisa ditingkatkan Negative Scheming the crime di daerah surplus

21

Industri layanan kesehatan Peran Pemerintah : Regulator Fasilitator Market imperfections Market failure

22

23